電子處方系統(tǒng)在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用

電子處方系統(tǒng)是基于醫(yī)院信息系統(tǒng)（who）的系統(tǒng)。目標是將原來的文檔副本轉(zhuǎn)換成先進的電子出版物，以便實現(xiàn)醫(yī)院日常工作的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化。我院在西藥房運行電子處方系統(tǒng)后的日常管理工作,取得一定得成績,現(xiàn)報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究內(nèi)容研究回顧運行電子處方系統(tǒng)之前1個月內(nèi),醫(yī)院西藥房的日常工作為對照組研究對象,研究內(nèi)容包括工作效率、工作差錯率以及患者滿意程度等;對醫(yī)院西藥房運行電子處方系統(tǒng)后1個月內(nèi)的日常工作為觀察組研究對象,研究內(nèi)容同上。工作過程除電子處方系統(tǒng)外,無其他變動,如人員變動、藥品變動等。1.2藥品用量、用法(1)觀察組:運行電子處方系統(tǒng)后,患者在門診的治療過程和所需用藥在患者IC卡上體現(xiàn),患者無需拿著藥方,就可去藥房等候,待電子提示后上前取藥。藥品用量、用法在患者的藥簽上清晰體現(xiàn)。(2)對照組:運行電子處方系統(tǒng)之前,患者治療后的用藥由醫(yī)師開據(jù)藥方體現(xiàn),患者憑藥方藥方藥房排隊取藥,用量、用法由醫(yī)師負責(zé)解釋或查看說明書。1.3工作效率和工作差錯率對比電子處方運行前后各1個月內(nèi),醫(yī)院西藥房的工作效率、工作差錯率以及患者滿意程度調(diào)查。工作效率以藥房平均每位工作人員每小時內(nèi)可處理的藥方數(shù)量體現(xiàn);工作差錯率以患者以患者統(tǒng)計患者反饋意見體現(xiàn);患者滿意度采取調(diào)查問卷形式,從取藥時間、取藥流程、工作態(tài)度、用藥安全四個方面,綜合評估,分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級。1.4統(tǒng)計學(xué)處理對文中所得數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,且以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者每分鐘內(nèi)處理處方所需時間的比較對比電子處方運行前后醫(yī)院西藥房的工作效率發(fā)現(xiàn),每人每小時內(nèi)處理處方的數(shù)量明顯提高,處理每張?zhí)幏剿钑r間有所減少,對比差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。詳見表1。2.2兩組錯誤發(fā)生率對比電子處方運行前后醫(yī)院西藥房的工作差錯率發(fā)現(xiàn),每天發(fā)生差錯的處方數(shù)量減少,差錯率明顯降低,對比差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。詳見表2。2.3對藥房工作表示滿意患者有所增加對比電子處方運行前后醫(yī)院西藥房的患者滿意度發(fā)現(xiàn),對藥房工作表示滿意的患者有所增加,滿意度對比差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。詳見表3。3患者用藥流程再造電子處方系統(tǒng)是基于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)下的子系統(tǒng),目的在于將原本的書寫藥方替代為先進的電子藥方,實現(xiàn)醫(yī)院日常工作數(shù)字化、無紙化,這符合現(xiàn)代辦公的發(fā)展潮流。原本患者的取藥流程為治療后由醫(yī)師開據(jù)藥方體現(xiàn),患者憑藥方藥方藥房排隊取藥,用量、用法由醫(yī)師負責(zé)解釋或查看說明書?，F(xiàn)在改為患者所需用藥在患者IC卡上體現(xiàn),患者無需拿著藥方,就可去藥房等候,待電子提示后上前取藥。藥品用量、用法在患者的藥簽上清晰體現(xiàn)。運行電子處方系統(tǒng)后,給醫(yī)院藥房管理帶來新的變化。3.1醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題醫(yī)師在治療后書寫處方,帶有明顯的個人筆跡特點,且多數(shù)不為患者所認悉,因此患者對治療用藥理解比較茫然,如遇到醫(yī)師工作繁忙時,用藥劑量、用法等,得不到很好的解釋,給患者的用藥安全,帶來隱患。另外,醫(yī)師筆跡對藥房取藥人員也是一項不利因素,只有工作時間長、熟悉醫(yī)師筆跡的人員才能迅速理解藥房,快速取藥。部分醫(yī)師對藥房書寫不嚴謹,患者在藥房問詢時,難以依靠這樣的藥房加以解釋,這就給醫(yī)患糾紛和工作差錯,埋下了隱患。醫(yī)院藥房管理過去對藥品監(jiān)控,由于日常出貨較大,品種繁雜,因此只能做到對總量的控制,難以細致的監(jiān)控,一旦患者用藥期間發(fā)生事故,難以確認是否是由于醫(yī)院內(nèi)取得藥物引起,醫(yī)院往往處于被動地位。有了電子處方系統(tǒng),對患者的取藥過程全面監(jiān)控,患者所取藥物的日期、批號一目了然,事故責(zé)任劃分清楚,降低了醫(yī)患的糾紛來源。3.2降低用藥錯誤的風(fēng)險醫(yī)師每日工作量大、壓力沉重,難免可能造成人為的藥方書寫失誤,如藥名、用量、用法等出現(xiàn)差錯,書寫藥方到達藥房后,取藥人員若是不仔細或與醫(yī)師溝通不夠,可能會將錯就錯,給患者的用藥安全帶來威脅。電子處方系統(tǒng),是對用藥作系統(tǒng)處理,醫(yī)師若輸入錯誤的藥名、用量、用法,會得到錯誤提示,不會生成處方,從源頭降低了工作差錯的產(chǎn)生。另外,醫(yī)師筆跡問題,對藥房取藥人員的日常工作,也是一項可能產(chǎn)生差錯的不利因素,電子處方可以有效降低這類因素的影響。部分患者有詢問藥房用藥方法的習(xí)慣,一方面醫(yī)師可能有不同于常規(guī)的用量、用法,另一方面工作人員由于工作繁忙、業(yè)務(wù)不精通等緣故,都可能做出錯誤的指導(dǎo),電子處方上將醫(yī)師的用藥方法、用量明確記錄,患者一目了然,無需詢問,就可正確用藥。3.3綜合評估藥房管理工作對患者