淺談如何有效規(guī)范醫(yī)院西藥房管理工作

醫(yī)院藥理學(xué)是一門集醫(yī)學(xué)、管理于一體的綜合學(xué)科。內(nèi)容豐富，覆蓋面廣，實(shí)踐能力強(qiáng)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和醫(yī)藥技術(shù)的日新月異,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展面臨更新更高的要求,同時(shí)也賦予醫(yī)院藥學(xué)新的內(nèi)涵,要求西藥房的管理水平和服務(wù)質(zhì)量必須要達(dá)到更深更高的層次,才能適應(yīng)新時(shí)期藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展,才能更好地提供臨床藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)合理用藥,全方位和全程保證公眾健康。1西藥房管理現(xiàn)狀1.1消毒消毒環(huán)境不健全目前我院西藥房承擔(dān)門診藥房、住院藥房、急診藥房等三部分職能,整個(gè)西藥房面積較小,門診藥房發(fā)藥窗口人員安排不充足,存在很大安全隱患;住院藥房一般設(shè)置在病區(qū)區(qū)域內(nèi),業(yè)務(wù)用房不能規(guī)范地劃分潔凈區(qū)、操作室和污染區(qū);缺乏必要的消毒滅菌裝置,操作臺(tái)面無隔離保護(hù)層;盛藥器皿如避光防潮磨口瓶、口服藥杯、發(fā)藥車等一般只有一套運(yùn)作,不能滿足清洗、消毒滅菌周轉(zhuǎn);不能提供病區(qū)護(hù)士查對(duì)藥物的場所,易造成交叉污染。急診藥房功能發(fā)揮不完善。1.2板粒包裝國家《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配置管理規(guī)范》實(shí)施對(duì)藥品生產(chǎn)過程全面質(zhì)量管理,藥品包裝不斷更新,有的藥品最小包裝亦注明了有效期或附有說明書,進(jìn)一步方便了患者自行服藥,如將每瓶1000片改為每瓶100片、每瓶30片,更改為12片×2板或單片(粒)包裝等,這是質(zhì)量要求的改進(jìn);但醫(yī)院現(xiàn)行擺、發(fā)藥模式落后、操作流程原始,為了提高擺、發(fā)速度,保證藥品供給,擺、發(fā)藥人員需提前將所用藥品從原包裝內(nèi)剝離出來,裝入盛藥的棕色防潮磨口瓶,再按照當(dāng)天電腦打印口服藥清單,用藥勺分裝到藥杯內(nèi),一些藥品制劑已很小了,臨床上仍有1/2或1/4片的用量,須用剪刀分割,這些操作卻在未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器皿中進(jìn)行,雖然藥品生產(chǎn)條件與包裝進(jìn)步了,但仍在常規(guī)條件下小作坊式操作,對(duì)藥品造成了不同程度的處置前污染,科室領(lǐng)取藥品開杯查對(duì)時(shí),又造成處置時(shí)污染,護(hù)士床旁發(fā)藥查對(duì)時(shí),造成處置后污染,加之使用的不是一次性藥杯,經(jīng)過工作人員反復(fù)接觸,其實(shí)已造成多次交叉污染(藥品經(jīng)過剝離、集中、擺發(fā)、查對(duì)、發(fā)放等多道程序),結(jié)果是合格的藥品進(jìn)入中心藥房,難以保證合格藥品進(jìn)入患者體內(nèi)。1.3藥物試驗(yàn)劑錯(cuò)拿錯(cuò)發(fā)按照規(guī)定2002年11月30日后生產(chǎn)的藥品必須注明有效期,便于服藥者隨時(shí)查對(duì)。而西藥房發(fā)出的藥品脫離了原包裝,再經(jīng)過分裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)如下問題:錯(cuò)拿錯(cuò)擺(藥品名稱相近,在儲(chǔ)藥架上沒有隔開擺放,造成錯(cuò)拿錯(cuò)發(fā),尤其是在工作量大、時(shí)間緊情況下易發(fā)生)。藥品漏發(fā)少發(fā)(如降糖藥分餐前、餐時(shí)、餐后服用,需另包注明,操作瑣碎)。易吸濕潮解,降低藥效。多種藥片、膠囊制劑配藥后,可能同形、同色或大小相同、藥理作用不同,辨別標(biāo)志不分明,患者用藥難免產(chǎn)生疑慮?；颊叻幥安荒芊从吵鲇行?這些問題給醫(yī)院臨床用藥服務(wù)工作帶來一定困難。2完善中西醫(yī)管理措施2.1溫濕度表的管理藥品的儲(chǔ)存保管條件與藥品的質(zhì)量息息相關(guān),對(duì)所領(lǐng)用的藥品按藥品的外包裝或說明書上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行分類存儲(chǔ),大部分藥品是室溫儲(chǔ)藏的,就在每個(gè)房間都裝上空調(diào),掛上溫濕度表,以確保達(dá)到藥品所要求的儲(chǔ)藏條件,而生物制品大多需避光冷藏的都放在冰箱的冷藏室,每個(gè)冰箱放有溫濕度表,并且設(shè)專人每天查看溫濕度表,做好數(shù)字記錄以便知道機(jī)器的運(yùn)行情況是否正常;對(duì)光敏物質(zhì)要做好避光儲(chǔ)存等,以確保藥品有效期內(nèi)的質(zhì)量穩(wěn)定。2.2對(duì)領(lǐng)取數(shù)量和價(jià)格合法性的問題藥品領(lǐng)取必須寫出領(lǐng)取計(jì)劃,領(lǐng)取時(shí)應(yīng)從外觀查看有效期,做到近效少領(lǐng)先用,遠(yuǎn)效后用,同時(shí)核對(duì)領(lǐng)取數(shù)量和價(jià)格,對(duì)有疑問的地方及時(shí)向庫房提出,在確保藥品效期、質(zhì)量,外包裝完好無損和價(jià)格準(zhǔn)確無誤后方能在領(lǐng)藥單上簽字;對(duì)藥品的請(qǐng)領(lǐng),驗(yàn)收,儲(chǔ)存保管,調(diào)配發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格管理,各項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé),將藥品分為針劑,片劑和貴重藥品三大類,每類再按照其藥理作用分類放置。2.3風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的要求說藥品的“有效期”是指在一定的儲(chǔ)存條件下,能夠保持質(zhì)量的期限。從2001年12月1日起,所有新生產(chǎn)的藥品(中藥飲片除外)標(biāo)簽或說明書都必須注明有效期。病區(qū)藥房在藥品的效期管理上也做了很多的工作,首先在日常發(fā)藥中要做到近效期的藥品先用,拆零銷售的藥品以原包裝瓶存放,并且指定專人對(duì)藥品的效期進(jìn)行管理,把近一年中要到期的藥品按月分類,并填寫效期藥品一覽表,掛在西藥房醒目的位置以便大家掌握情況,在藥品到期前6個(gè)月,一方面通知臨床醫(yī)生使用,另一方面通知藥庫聯(lián)系醫(yī)藥公司退貨,減少藥品因過期失效造成的浪費(fèi),對(duì)已失效的藥品要進(jìn)行作廢處理。2.4加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高藥學(xué)知識(shí)的專業(yè)水平要搞好藥學(xué)服務(wù),重要的是要得到醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可,由于藥學(xué)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)欠合理,缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),導(dǎo)致在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的過程中,因相關(guān)知識(shí)的缺乏而顯得信心不足,使藥學(xué)服務(wù)的效果受到影響,從而降低了藥師在醫(yī)護(hù)人員和患者心目中的地位,故全面提高藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)十分重要。為了提高藥師的專業(yè)水平,科室定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識(shí);各藥師定期集中匯報(bào)學(xué)習(xí)實(shí)施情況,參與臨床藥學(xué)工作會(huì)議,參與科內(nèi)組織的疑難病例討論。由于不斷營造一種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍,大家的學(xué)習(xí)熱情提高了,人員的素質(zhì)相應(yīng)得到提高,服務(wù)質(zhì)量也就有了保證。2.5由多個(gè)窗口進(jìn)行取藥充分利用網(wǎng)絡(luò)方便、快捷的特點(diǎn),不斷改進(jìn)藥房尤其是門診藥房的服務(wù)模式,完善服務(wù)功能。將中成藥與西藥合并放在西藥房,這樣患者的處方如既有中成藥又有西藥?？赏ㄟ^收費(fèi)人員劃價(jià)收費(fèi)后,程序根據(jù)各窗口所發(fā)處方的數(shù)量情況通過運(yùn)算隨機(jī)分配到某個(gè)窗口,并賦予提示取藥窗口號(hào),一次性完成