核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表淮安市第二人民醫(yī)院2020年5月建設(shè)項(xiàng)目名稱新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目建設(shè)單位淮安市第二人民醫(yī)院法人代表姓名聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址淮安市清江浦區(qū)淮海南路60號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)淮安市清江浦區(qū)淮海南路60號(hào)立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)項(xiàng)目環(huán)保總投資(萬元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其他占地面積(m2)應(yīng)用類型放射源□銷售□I類□Ⅱ類口Ⅲ類□IV類□V類□使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售□使用射線□生產(chǎn)□Ⅱ類口Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用其他項(xiàng)目概述：淮安市第二人民醫(yī)院又名徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院，其前身是1892年美國基督教南方長老會(huì)創(chuàng)辦的教會(huì)醫(yī)院。經(jīng)歷百年發(fā)展，已成為一所集醫(yī)、教、研為一體的國家公立“三級甲等綜合性醫(yī)院”。為了更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，淮安市第二人民醫(yī)院擬在淮安市清江浦區(qū)淮海南路60號(hào)院區(qū)腫瘤科病房樓一層預(yù)留的2號(hào)加速器機(jī)房內(nèi)，配備1臺(tái)瓦里安VitalBeam型醫(yī)用直線加速器(X射線能量：6、10MV,電子線：6、9、12、16、20MeV),用于腫瘤的放射治療。為保護(hù)環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》、同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，受淮安市第二人民醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔(dān)了該單位新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目的環(huán)境影響評價(jià)工作。依照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第1號(hào)，2018年修正),本項(xiàng)目為新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目，屬于“191核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中的“使用Ⅱ類射線裝置的”項(xiàng)目，確定為編制環(huán)境影響報(bào)告表。我公司通過資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析、現(xiàn)場勘察及現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。該醫(yī)院新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目情況見下表：序號(hào)名稱型號(hào)管電壓管電流類別工作場所名稱使用備注1醫(yī)用直線加速器(瓦里安VitalBeam型)1電子線能量：6、9、12、2號(hào)加速器機(jī)房擬購淮安市第二人民醫(yī)院位于淮安市清江浦區(qū)淮海南路60號(hào)，院區(qū)東側(cè)為淮海南路，南側(cè)為環(huán)城路小區(qū)，西側(cè)為文渠里小區(qū)，北側(cè)為污水處理站及文渠溝。醫(yī)院擬在院區(qū)腫瘤科病房樓一層預(yù)留的2號(hào)加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺(tái)瓦里安VitalBeam型醫(yī)用直線加速器，腫瘤科病房樓東側(cè)為院內(nèi)道路及停車場，南側(cè)為停車場及高壓氧科，西側(cè)為院內(nèi)道路及輸液庫，北側(cè)為院內(nèi)道路，本項(xiàng)目地理位置示意見附圖1,淮安市第二人民醫(yī)院周圍環(huán)境示意圖及總平面圖見附圖2。本次新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目位于腫瘤科病房樓一層，2號(hào)加速器機(jī)房東側(cè)布置及周圍環(huán)境示意圖見附圖3?；窗彩械诙嗣襻t(yī)院目前已取得輻射安全許可證，證書編號(hào)為蘇環(huán)輻證(00358),乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”,有效期至：2023年4月9日。醫(yī)院原有輻射安全許可證正本見附件3,原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況一覽表見附件4。本項(xiàng)目的運(yùn)行，可為病人提供放射治療服務(wù)，并可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，其獲得的利益遠(yuǎn)大于對序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活度種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)///注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率用途工作場所備注1加速器1瓦里安VitalBeam型電子電子線能量：6、9、12、X線：10MV時(shí)6MV時(shí)1400cGy·m2/min(3F束流模式)放射治療腫瘤科病房樓一層2號(hào)加速器機(jī)房/////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣態(tài)微量微量不暫存通過排風(fēng)系統(tǒng)排入外環(huán)境，臭氧常溫下自動(dòng)分解為氧氣，對環(huán)境影響較小。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。表6評價(jià)依據(jù)法規(guī)文件布施行；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》,2003年10月1日起實(shí)施(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,國務(wù)院令第449號(hào)，2005年12月1日起施行；2019年修改，國務(wù)院令709號(hào)，2019年3月2日施行；號(hào)，2017年10月1日發(fā)布施行；生態(tài)環(huán)境部部令第7號(hào)，2019年8月22日起施行；境部第1號(hào)公布，2018年4月28日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)保部令第18號(hào)，2011年5月1日起施行；(9)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)，2020年1月1日起施行；(10)《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》,環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日起施行；(11)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本),2018年5月1日起實(shí)(12)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報(bào)告制度的通知》國家環(huán)?？偩?，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)，2006年9月26日起施行；(13)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號(hào)，2019年11月1日起施行；(14)《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于啟用環(huán)境影響評價(jià)信用平臺(tái)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號(hào)，2019年11月1日起啟用；(15)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》,生態(tài)環(huán)境部部令第9號(hào)，2019年11月1日起施行。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002);(2)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011);(3)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》其他(1)淮安市第二人民醫(yī)院新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目地理位置示意圖(見附圖1);(2)淮安市第二人民醫(yī)院總平面及周圍環(huán)境示意圖(見附圖2);(3)淮安市第二人民醫(yī)院腫瘤科病房樓一層2號(hào)加速器機(jī)房平面布置及周圍環(huán)境示意圖(見附圖3)。(1)項(xiàng)目委托書(見附件1);(2)射線裝置使用承諾書(見附件2);(3)輻射安全許可證正本復(fù)印件(見附件3);(4)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況一覽表(見附件4);(5)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測報(bào)告(見附件5);(6)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評審批基礎(chǔ)信息表(見附件6)。根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的要求，以及本項(xiàng)目輻射特性，確定本項(xiàng)目評價(jià)范圍為本次新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目機(jī)房實(shí)體屏蔽墻體邊界外周圍50m范圍內(nèi)區(qū)域，評價(jià)范圍詳見附圖2。本次新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍西至文渠里小區(qū)(最近約15m),北至污水處理站(最近約29m),東側(cè)、南側(cè)均位于醫(yī)院邊界內(nèi)。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院輻射工作人員、距2號(hào)加速器機(jī)房西側(cè)約15m處居民小區(qū)內(nèi)居民和本項(xiàng)目周圍其余公眾。詳見表7-1。表7-1本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)一覽表編號(hào)距離人口規(guī)模1腫瘤科病房樓一層輻射工作人員/2其他醫(yī)務(wù)人員、病患、周圍公眾約60人急診大樓東側(cè)流動(dòng)人口內(nèi)科樓南側(cè)流動(dòng)人口3文渠里小區(qū)院外公眾西側(cè)約50人污水處理站北側(cè)約10人工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值要求應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv②任何一年中的有效劑量，50mSv公眾照射實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，lmSv;②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。2、《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011):3、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007):4、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》b)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療機(jī)房頂外表面30cm處和(或)在該立體角區(qū)域內(nèi)的3)對不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，考慮上述1)和2)之后，機(jī)房頂表1建筑施工場界環(huán)境噪聲排放限值單位：dB(A)晝間夜間綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《放射(GBZ/T201.2-2011)及《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)確定本項(xiàng)目的管理目標(biāo)，取國家標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的1/4作為劑量約束值：即職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv,公眾年有效劑量不超過0.25mSv;機(jī)房四側(cè)及頂部屏蔽墻外30cm處輻射劑量率目標(biāo)控(2)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(輻射防護(hù)第13卷第2期，1993年3月),江蘇省環(huán)境監(jiān)測站。江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率(單位：nGy/h)室外劑量率室內(nèi)劑量率標(biāo)準(zhǔn)差(s)(均值±3s)**:評價(jià)時(shí)參考數(shù)值環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀一、項(xiàng)目位置、布局和周邊環(huán)境淮安市第二人民醫(yī)院位于淮安市清江浦區(qū)淮海南路60號(hào)，院區(qū)東側(cè)為淮海南路，南側(cè)為環(huán)城路小區(qū)，西側(cè)為文渠里小區(qū)，北側(cè)為污水處理站及文渠溝?；窗彩械诙嗣襻t(yī)院醫(yī)院擬在院區(qū)腫瘤科病房樓一層預(yù)留的2號(hào)加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺(tái)瓦里安VitalBeam型醫(yī)用直線加速器(X射線能量：6、10MV,電子線：6、9、12、16、20MeV),用于腫瘤的放射治療。2號(hào)加速器機(jī)房東側(cè)為控制室及設(shè)備間，南側(cè)為院內(nèi)道路、高壓氧科，西側(cè)為水冷機(jī)房及配電間，北側(cè)為1號(hào)加速器機(jī)房，下方為土層，上方為晾衣平臺(tái)。醫(yī)院本次新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍西至文渠里小區(qū)(最近約15m),北至污水處理站(最近約29m),東側(cè)、南側(cè)均位于醫(yī)院邊界內(nèi)。運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為從事本項(xiàng)目的輻射工作人員、距2號(hào)加速器機(jī)房西側(cè)約15m處居民小區(qū)內(nèi)居民和本項(xiàng)目周圍其余公眾。本項(xiàng)目擬建址周邊環(huán)境現(xiàn)狀見圖8-1~圖8-6。圖8-12號(hào)加速器機(jī)房東側(cè)圖8-22號(hào)加速器機(jī)房南側(cè)二、輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993)相關(guān)方法和要求，在進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查時(shí)，于本次新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目擬建址及周圍環(huán)境進(jìn)行布點(diǎn)，測量輻射劑量率現(xiàn)狀。監(jiān)測結(jié)果見表8-1,監(jiān)測點(diǎn)位示意圖見圖8-7。監(jiān)測單位：南京瑞森輻射技術(shù)有限公司檢測儀器：6150AD6/H+6150AD-b/H型X-γ輻射監(jiān)測儀(設(shè)備編號(hào)：NJRS-126,檢定有效期：2019年11月13日～2020年11月12日，檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)能量范圍：60keV～1.3MeV監(jiān)測日期：2020年4月14日溫度：18℃濕度：39%RH監(jiān)測布點(diǎn)：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行質(zhì)量控制：本項(xiàng)目監(jiān)測單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過計(jì)量認(rèn)證(證書編號(hào)：161012050353,檢測資質(zhì)見附件5),具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，監(jiān)測按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)的要求，實(shí)施全過程質(zhì)量控制。監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核并持有合格證書，所有監(jiān)測儀器均經(jīng)過計(jì)量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過檢驗(yàn)，監(jiān)測報(bào)告實(shí)行二級審核。評價(jià)方法：參照江蘇省天然貫穿輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評價(jià)項(xiàng)目周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量。測點(diǎn)編號(hào)測量結(jié)果(nSv/h)1232號(hào)加速器機(jī)房東側(cè)42號(hào)加速器機(jī)房南側(cè)52號(hào)加速器機(jī)房西側(cè)62號(hào)加速器機(jī)房北側(cè)782號(hào)加速器機(jī)房西側(cè)居民小區(qū)2、2號(hào)加速器機(jī)房下方為土層；3、1號(hào)加速器未運(yùn)行。由表8-1監(jiān)測結(jié)果可知，淮安市第二人民醫(yī)院新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目擬建址周圍環(huán)境貫穿輻射劑量率在96nSv/h~121nSv/h之間，位于江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平漲落區(qū)間，屬江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射本底水平。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備與工藝分析淮安市第二人民醫(yī)院擬在院區(qū)腫瘤科病房樓一層預(yù)留的2號(hào)加速器機(jī)房內(nèi)配備116、20MeV),用于腫瘤的放射治療。本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器外觀見圖9-1,腫瘤科病房樓一層2號(hào)加速器機(jī)房平面布置及周圍環(huán)境示意圖詳見附圖3。電源(射頻發(fā)生器、脈沖調(diào)制器、電子槍發(fā)射延時(shí)電路等)、真空系統(tǒng)(真空泵)、伺服系統(tǒng)(聚焦線圈、對中線圈)、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)(偏轉(zhuǎn)室、偏轉(zhuǎn)磁鐵)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、均等處。醫(yī)用直線加速器系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-2。醫(yī)院擬引進(jìn)的瓦里安VitalBeam型醫(yī)用電子直線加速器，該加速器提供兩種治療模式，即X射線模式和電子束模式，本項(xiàng)目擬購置的醫(yī)用直線加速器主要技術(shù)參數(shù)見表9-1。表9-1本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器技術(shù)參數(shù)情況一型號(hào)瓦里安VitalBeam型腫瘤科病房樓一層2號(hào)加速器機(jī)房主要技術(shù)指標(biāo)電子線能量(MeV):6、9、12、16、20射線最大出射角28°(等中心點(diǎn)每側(cè)14°)等中心點(diǎn)至機(jī)房地坪的高度10MV時(shí)600cGy·m2/min6MV時(shí)1400cGy·m2/min(3F束流模式)最大照射野大小用途1、工作原理放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。放療的基本目的是努力提高放療的治療增益比，即最大限度地將放射線的劑量集中到病變(靶區(qū))內(nèi)，而使周圍的正常組織和器官少受或免受不必要的照射。醫(yī)用直線加速器是實(shí)現(xiàn)放療的最常見設(shè)備之一，醫(yī)用直線加速器是利用具有一定能量的高能電子與大功率微波的微波電場相互作用，從而獲得更高的能量。這時(shí)電子的速度增加不大，主要是質(zhì)量不斷變大。電子直接引出，可作電子線治療，電子打擊重金屬靶，產(chǎn)生韌致輻射發(fā)射X射線，作X線治療。淮安市第二人民醫(yī)院擬配備的1臺(tái)醫(yī)用直線加速器，X射線能量≤10MV,電子線能量≤20MeV。依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)規(guī)定(84.3.2MV影響可忽略，對外環(huán)境的影響主要考慮韌致輻射發(fā)射的X射線。醫(yī)用電子直線加速器系統(tǒng)示意圖見圖9-3。真空泵系統(tǒng)真空泵系統(tǒng)靶均整器控管治療頭可控鉛門拉制供電庫控制脈沖調(diào)制器電子槍屬離器加速管圖9-3醫(yī)用直線加速器系統(tǒng)示意圖2、工作流程醫(yī)用直線加速器放療工作一般流程見圖9-4。醫(yī)生協(xié)助病人員滯留醫(yī)生退出治療室、關(guān)閉防護(hù)門治療結(jié)束、門，病人離開始出束泊療時(shí)間、角度、劑量X射線、電子線、圖9-4醫(yī)用直線加速器放療工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖一、放射性污染①X射線外照射：醫(yī)用直線加速器以X射線模式運(yùn)行時(shí)，從加速器電子槍里發(fā)出來的電子束，在加速管內(nèi)經(jīng)加速電壓加速，轟擊到鎢金靶上，產(chǎn)生X射線。發(fā)射出來的X射線主要用于治療，治療劑量與劑量率的大小、加速器電子能量、受照射的靶體材料、電子束流強(qiáng)度、電子入射方向、考察點(diǎn)到源的距離等因素有關(guān)。該院擬在院區(qū)腫瘤科病房樓一層預(yù)留的2號(hào)加速器機(jī)房并配備1臺(tái)瓦里安VitalBeam型醫(yī)用直線加速器，X射線能量為6、10MV,1m處輸出劑量率最高為1400cGy/min,電子線能量為6、9、12、16、20MeV,1m處輸出劑量率最高為1000cGy/min,由于X射線的貫穿能力極強(qiáng)，將對工作人員、公眾及周圍環(huán)境輻射造成輻射污染。②電子束：當(dāng)醫(yī)用直線加速器按電子束模式運(yùn)行時(shí)，從電子槍里發(fā)出來的電子束經(jīng)加速管加速后直接從加速管引出用于治療病人。產(chǎn)生的電子屬初級輻射，貫穿物質(zhì)時(shí)受物質(zhì)庫侖場的影響，貫穿深度有限。醫(yī)用直線加速器在運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的高能電子束，因其貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此，在醫(yī)用直線加速器電子束治療時(shí)間時(shí)，電子線對周圍環(huán)境輻射影響小于X射線治療，可忽略對外環(huán)境的③中子：淮安市第二人民醫(yī)院腫瘤科病房樓一層2號(hào)加速器機(jī)房擬配備的醫(yī)用直線加速器，X射線能量為6、10MV。依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)規(guī)定(§4.3.2.5),當(dāng)加速器X射線≤10MV時(shí)，中子及其影響可忽略。①廢氣：醫(yī)用電子直線加速器在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使治療室內(nèi)的空氣產(chǎn)生電離，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過通風(fēng)系統(tǒng)排出治療室，臭氧在空氣中短時(shí)間可自動(dòng)分解為氧氣，這部分廢氣對周圍環(huán)境影響較小。②廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對周圍環(huán)境影響較小。③固體廢物：主要是工作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部2011)中“新建治療室不應(yīng)小于45m2"、"治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路’表102011)中“新建治療室不應(yīng)小于45m2"、"治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路’淮安市第二人民醫(yī)院擬在院區(qū)腫瘤科病房樓一層預(yù)留的2號(hào)加速器機(jī)房內(nèi)并配備1臺(tái)瓦里安VitalBeam型醫(yī)用直線加速器(X射線能量：6、10MV,電子線：6、9、12、16、20MeV),用于腫瘤的放射治療。醫(yī)用直線加速器機(jī)房控制室與治療室分離，機(jī)房治療室面積約55.38m2(不含迷路);加速器機(jī)房設(shè)置直迷路，迷路口設(shè)有防護(hù)門；有用線束僅向南墻、北墻、地面及屋頂照射。該2號(hào)線加速器機(jī)房布局符合《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中“治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)房分離"的規(guī)定及《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-等規(guī)定，布局合理。1號(hào)加速器機(jī)房電梯井目圖10-1腫瘤科病房樓圖10-1腫瘤科病房樓層2號(hào)加速器機(jī)房平面布置及分區(qū)示意圖為加強(qiáng)輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，本項(xiàng)目擬將直線加速器治療室作為輻射防護(hù)控制區(qū)，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，并在治療室入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；擬將控制室、設(shè)備間及水冷機(jī)房作為輻射防護(hù)監(jiān)督區(qū)。本項(xiàng)目輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定要求。腫瘤科病房樓一層2號(hào)加速器機(jī)房平面布置及分區(qū)見圖10-1。二、輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)本項(xiàng)目2號(hào)加速器機(jī)房位于腫瘤科病房樓一層，采用混凝土澆筑結(jié)構(gòu)，迷路入口設(shè)鉛防護(hù)門。醫(yī)用直線加速器機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)圖見圖10-2,具體屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)見表10-1。屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)屏蔽設(shè)計(jì)(厚度及材質(zhì))備注東墻側(cè)屏蔽區(qū)140cm砼南墻主屏蔽區(qū)265cm砼(寬度為6.4m)次屏蔽區(qū)140cm砼西墻側(cè)屏蔽區(qū)140cm砼北墻主屏蔽區(qū)：260cm砼(寬度為3.67m)次屏蔽區(qū)：140cm砼150cm砼屋頂主屏蔽區(qū)260cm砼(寬度為3.42m)次屏蔽區(qū)140cm砼防護(hù)門15mm鉛板+100mm含硼石蠟1、電線電纜布設(shè)：2號(hào)加速器機(jī)房電纜線穿墻方式(見圖10-3)擬采用“U”型穿墻管道，電纜溝不會(huì)破壞治療室墻體的屏蔽效果，能夠滿足輻射防護(hù)要求。82、防護(hù)門搭接方式：機(jī)房防護(hù)門設(shè)計(jì)制作時(shí)，除要考慮足夠的防護(hù)厚度外，擬考慮防護(hù)門與周圍墻壁及地面的重疊搭接，以防止門縫處射線泄漏。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，建議門與墻之間的間隙小于1cm,門四周與墻體及地槽的重疊寬度應(yīng)大于門縫的10倍，3、本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬設(shè)計(jì)有通風(fēng)裝置，加速器治療室內(nèi)擬采用機(jī)械進(jìn)、出風(fēng)，通風(fēng)換氣頻率為不低于4次/h。醫(yī)用直線加速器機(jī)房進(jìn)出風(fēng)管道避開主射線方向，射線經(jīng)多次散射后，進(jìn)出風(fēng)管道進(jìn)出口處輻射劑量將在控制范圍內(nèi)。4、醫(yī)用直線加速器機(jī)房入口擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，防止無關(guān)人員逗留和誤入。5、安全聯(lián)鎖裝置：除醫(yī)用直線加速器自身所帶的安全聯(lián)鎖外，機(jī)房擬設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖，只有在機(jī)房門關(guān)閉時(shí)加速器才能出束進(jìn)行治療；正常開機(jī)狀態(tài)下，意外打開防護(hù)門，加速器立即停止出束。6、緊急停機(jī)裝置：除加速器上擬設(shè)急停按鈕外，治療室靠近迷路位置、防護(hù)門內(nèi)迷路入口處和控制室控制臺(tái)上均擬設(shè)置急停按鈕，以避免醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)人員尚未完全清空的情況下開機(jī)，產(chǎn)生誤照射。7、監(jiān)視和對講裝置：本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬設(shè)計(jì)安裝監(jiān)控系統(tǒng)和對講裝置，實(shí)時(shí)觀察機(jī)房內(nèi)的動(dòng)態(tài)。RWRW配電間R2號(hào)加速器機(jī)房E設(shè)備間急停按鈕監(jiān)控系統(tǒng)門-機(jī)聯(lián)鎖工作狀態(tài)指示燈水冷機(jī)房圖10-4醫(yī)用直線加速器機(jī)房主要安全設(shè)施位置示意圖根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，開展放射診療的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)警、輻射監(jiān)測等儀器。淮安市第二人民醫(yī)院已為配備輻射巡測儀1臺(tái)，擬為本項(xiàng)目配備個(gè)人劑量報(bào)警儀2臺(tái)。輻射工作人員工作時(shí)將佩帶個(gè)人劑量計(jì)，以監(jiān)測累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織放射工作人員進(jìn)行健康體檢，并將按相關(guān)要求建立放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。工作人員和部分病人產(chǎn)生的普通生活污水，由院內(nèi)污水處理站統(tǒng)一處理。二、廢氣醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)的空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過動(dòng)力排風(fēng)裝置排入大氣。臭氧半衰期約50分鐘，常溫下可自行分解為氧氣，對周圍環(huán)境影響較小。醫(yī)用直線加速器機(jī)房通風(fēng)設(shè)計(jì)示意圖詳見圖10-5。NN配電間2號(hào)加速器機(jī)房機(jī)房排風(fēng)口設(shè)備間進(jìn)風(fēng)口圖10-5醫(yī)用直線加速器機(jī)房通風(fēng)設(shè)計(jì)示意圖本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)有通風(fēng)裝置，采用機(jī)械排風(fēng)方式。醫(yī)用直線加速器機(jī)房采用上進(jìn)下出的通風(fēng)系統(tǒng)，醫(yī)用直線加速器機(jī)房進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口各兩個(gè)，進(jìn)風(fēng)口分別位于治療室頂部北部東段、西段，排風(fēng)口下沿距地面0.3m高，分別位于治療室頂部南部東段、西段，形成對角通風(fēng)。為滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)中要求“治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h”,本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器治療室容積為237.1m3(包括迷路),則醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)擬設(shè)風(fēng)機(jī)的通風(fēng)量要求為不低于949m3/h。工作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理。表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房為前期預(yù)留機(jī)房，屬于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的部分工程，主要工作為墻體隔斷與內(nèi)飾裝潢，將產(chǎn)生施工噪聲、揚(yáng)塵和建筑垃圾污染，建設(shè)施工時(shí)1、大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的墻體隔斷等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：及時(shí)清掃施工場地，設(shè)立圍擋，并保持施工場2、噪聲：整個(gè)建筑施工階段，如墻體拆除、墻體連接等施工中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲3、固體廢物：項(xiàng)目施工期間，會(huì)產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托由有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中散4、廢水：項(xiàng)目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水進(jìn)行初級沉淀處理，并經(jīng)隔渣后排放。醫(yī)院在施工階段計(jì)劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院區(qū)內(nèi)部，對周圍環(huán)境影響較小。一、輻射環(huán)境影響分析根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，醫(yī)院擬在院區(qū)腫瘤科病房樓一層預(yù)留的2號(hào)加速器機(jī)房內(nèi)并配備1臺(tái)瓦里安VitalBeam型醫(yī)用直線加速器，主要參數(shù)為：X射線能量：6、10MV時(shí)最高劑量率為600cGy/min,6MV時(shí)最高劑量率為1400cGy/min(3F束流模式),故本項(xiàng)目以X射線能量為10MV、6MV的情況下分別進(jìn)行輻射影響分析。根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)的要求，在本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房外設(shè)定關(guān)注點(diǎn)。從保守角度出發(fā)，在醫(yī)用直線加速器機(jī)房設(shè)計(jì)的尺寸厚度基礎(chǔ)上，假定加速器最大功率運(yùn)行并針對關(guān)注點(diǎn)最不利的情況進(jìn)行預(yù)測計(jì)算。1、有用線束主屏蔽區(qū)的寬度核算使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中的相關(guān)公式計(jì)算有用線束主屏蔽區(qū)的寬度：公式11-10—治療束的最大張角(相對束中的軸線),即射線最大出射角的一半；主屏蔽墻相連接的次屏蔽墻(或頂)的內(nèi)表面；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房外凸時(shí)，“墻”指主屏蔽區(qū)墻(或頂)的外表面。因迷路內(nèi)墻主屏蔽兩側(cè)不對稱，故分別對南墻、頂部、迷路內(nèi)墻主屏蔽東、西兩側(cè)半寬度進(jìn)行核算，將各參數(shù)代入公式11-1可估算出本項(xiàng)目的主屏蔽寬度核算結(jié)果并評價(jià)如表11-1:參數(shù)南墻主屏蔽東側(cè)西側(cè)11111/2Y計(jì)算值(m)1/2Y。設(shè)計(jì)值(m)評價(jià)結(jié)果2、醫(yī)用直線加速器機(jī)房輻射防護(hù)效果預(yù)測本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房的關(guān)注點(diǎn)設(shè)定如圖11-2。(1)有用線束主屏蔽設(shè)計(jì)核算(北墻a點(diǎn)、南墻b點(diǎn)和屋頂1點(diǎn))②計(jì)算模式及參數(shù)選擇使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)的相關(guān)公式進(jìn)行有用線束主屏蔽設(shè)計(jì)核算，在給定的屏蔽物質(zhì)厚度X(cm)時(shí)，首先按照公式11-2計(jì)算有效厚度Xe(cm),按照公式11-3估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子B,再按照公式11-4計(jì)算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率X。=X/cosθ=X·secθ公式11-20—斜射角。式中，TVL?(cm)和TVL(cm)為輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個(gè)什值層厚度和平衡GBZ/T201.2-2011的附錄B表B.1。本項(xiàng)目中，a點(diǎn)、b點(diǎn)、l點(diǎn)相應(yīng)厚度主屏蔽的B值核算見表11-2。公式11-4式中：H?！铀倨饔杏镁€束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶(以下簡稱靶)R—靶點(diǎn)至參考點(diǎn)的距離，m,本項(xiàng)目參考點(diǎn)均為相應(yīng)墻外30cm;f-對有用線束為1,對泄漏輻射為泄漏輻射比0.1%。③預(yù)測計(jì)算結(jié)果將相應(yīng)主屏蔽厚度得出的輻射屏蔽透射因子B值代入，得到相應(yīng)輻射在屏蔽體外機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，計(jì)算結(jié)果見表11-2。表11-2醫(yī)用直線加速器機(jī)房主屏蔽外參考點(diǎn)參數(shù)北墻主屏蔽(a點(diǎn))南墻主屏蔽(b點(diǎn))屋頂主屏蔽(l點(diǎn))120砼+140砼+150砼140砼+125砼30砼+140砼+90砼265砼260砼B4.98×10-13f1(劑量率參考控制水平)(2)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)屏蔽設(shè)計(jì)核算(北墻ci點(diǎn)、c?點(diǎn)、南墻d點(diǎn)、①射線路徑(射線類型):02→0→c(散射射線),02→0→c?(散射射線),o→o→d?(散射射線),o→o→d2(散射射線),o?→o→mi(散射射線),o?→o→m?(散射射線)。o→c?(泄漏射線),o→cz(泄漏射線),o→d(泄漏射線),o→d2(泄漏射線),o→mi(泄漏射線),o→m?(泄漏射線)。②泄漏輻射計(jì)算模式及參數(shù)速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)要求，對于M區(qū)域外泄漏輻射(不包括中子),吸收劑量平均值與最大吸收劑量的比值不應(yīng)超過0.1%),公式11-3的TVL1和TVL保守取附錄B表B.1的泄漏輻射值。③散射輻射屏蔽計(jì)算在給定的屏蔽物質(zhì)厚度X(cm)時(shí)，首先用公式11-2計(jì)算或直接在結(jié)構(gòu)圖中量出該屏蔽墻的有效厚度Xe(cm),按照公式11-3估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子Bs(其中患者散射輻射在混凝土中的什值層，查表B.4知，對于10MeV射線，當(dāng)散射角30°時(shí)，患者散射輻射在混凝土中什值層為28cm;對于6MeV射線，當(dāng)散射角30°時(shí)，患者散射輻射在混凝土中什值層為26cm),再按照公式11-5計(jì)算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率(μSv/h);公式11-5αm—患者400cm2面積上垂直入射X射線散射至距其1m(關(guān)注點(diǎn)方向)處的劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子。根據(jù)散射線能量和考察點(diǎn)斜射角，查GBZ/T201.2-2011表B.2。本項(xiàng)目按30°取值，10MeV時(shí)為3.18×10-3,6MeV時(shí)為F—治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2,本項(xiàng)目為Rs—患者(位于等中心點(diǎn))至關(guān)注點(diǎn)的距離，m。④預(yù)測計(jì)算結(jié)果疊加次屏蔽墻外泄漏輻射與患者一次散射輻射的瞬時(shí)劑量率值，將其與本項(xiàng)目確定的劑量率參考控制水平H。相比，判斷機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，計(jì)算結(jié)果見表11-3,其中Xe、R的取值由CAD圖紙上讀取。參數(shù)北墻次屏蔽(cr點(diǎn))北墻次屏蔽(cz點(diǎn))南墻次屏蔽屋頂次屏蔽(mr點(diǎn)、m?點(diǎn))140砼+150砼150砼140砼140砼332.5砼259砼172.4砼197.9砼泄漏B2.53×10-11f日B日泄漏輻射和散射輻射的復(fù)合作用日。(μSv/h)(3)側(cè)屏蔽墻屏蔽設(shè)計(jì)核算(東墻e點(diǎn)、西墻f點(diǎn))①射線路徑(射線類型):o→e(泄漏射線),o→f(泄漏射線)。②計(jì)算模式及參數(shù)選擇該區(qū)考慮泄漏輻射屏蔽，估算方法類似主屏蔽區(qū)。公式11-4中，f=0.001(泄漏M區(qū)域外泄漏輻射(不包括中子),吸收劑量平均值與最大吸收劑量的比值不應(yīng)超過0.1%)。公式11-3的TVL?和TVL為附錄B表B.1的泄漏輻射值。③預(yù)測計(jì)算結(jié)果e點(diǎn)、f點(diǎn)的輻射劑量率預(yù)測結(jié)果見下表11-4,其中Xe、R的取值由CAD圖紙上140砼140砼140砼140砼Bf劑量率參考控制水平滿足滿足(4)迷路外墻屏蔽設(shè)計(jì)核算(迷路外墻k點(diǎn))本項(xiàng)目直線加速器測試機(jī)房射線經(jīng)迷路內(nèi)墻屏蔽防護(hù)，主射線及漏射線不能直射迷路外墻，根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治在k點(diǎn)的厚度同位置a處的厚度"的要求，迷路外墻設(shè)計(jì)滿足防護(hù)要求。(5)迷路入口處輻射水平核算(g點(diǎn))本項(xiàng)目配置的加速器X射線最大為10MV,且有用線束向迷路照射，根據(jù)GBZ/T201.2-2011,g點(diǎn)處同時(shí)受到入射至i墻的輻射散射至g處的輻射(o→i→g)、穿過迷路內(nèi)墻的有用線束受迷路外墻散射至g處的輻射(oz→j→g)及加速器的泄漏輻射o?經(jīng)迷路內(nèi)墻屏蔽后在迷路入口g點(diǎn)的輻射劑量(o→g)。①射線路徑(射線類型):o→g(泄漏射線),02→j→g(散射射線),o→i→g(散射射線)。②泄漏輻射計(jì)算模式及參數(shù)選擇g點(diǎn)泄漏輻射劑量核算方法同e點(diǎn)。參數(shù)迷路入口處(g點(diǎn))140砼197.4砼Bf日(μSv/h)劑量率參考控制水平表11-6穿過迷路內(nèi)墻的有用線束受迷路外墻散射至g處參數(shù)迷路入口處(g點(diǎn))αam—患者400cm2面積上的散射因子，見附錄B表B.2,按散射角為45°迷路入口處(g點(diǎn))?參數(shù)機(jī)房入口防護(hù)門外(g點(diǎn))1.5(鉛)0.5(鉛)泄漏5.7(鉛)畝(μSv/h)防護(hù)門外的輻射劑量率劑量率參考控制水平3、預(yù)測計(jì)算結(jié)果匯總及評價(jià)綜上所述，醫(yī)用直線加速器機(jī)房墻、頂、門外理論估算結(jié)果匯總見表11-9。表11-9醫(yī)用直線加速器機(jī)房墻、頂、門外理論估算結(jié)果匯總參考點(diǎn)劑量率估算值(μSv/h)劑量率參考控制水平(μSv/h)結(jié)論主屏蔽a點(diǎn)b點(diǎn)l點(diǎn)次屏蔽ci點(diǎn)di點(diǎn)、d?點(diǎn)mi點(diǎn)、m2點(diǎn)東墻(e點(diǎn))西墻(f點(diǎn))迷路入口防護(hù)門(g點(diǎn))由表11-9可知，醫(yī)用直線加速器機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)能夠滿足《電子加速器放射治療考察點(diǎn)人員的年有效劑量由《輻射防護(hù)導(dǎo)論》給出的公式進(jìn)行估算：公式11-9K。一考察點(diǎn)的周圍空氣比釋動(dòng)能率(Gy/h);T一居留因子；簡化估算：1mGy近似為1mSv。將表11-9醫(yī)用直線加速器機(jī)房外各典型參考點(diǎn)處的輻射劑量率估算值代入公式11-9。本項(xiàng)目每臺(tái)醫(yī)用直線加速器年出束運(yùn)行時(shí)間約1000h,考慮周圍公眾及輻射工作人員的居留因子，根據(jù)公式11-9估算公眾及輻射工作人員的年有效劑量，計(jì)算結(jié)果列于表11-10。居留因子T居留因子T1使用因子U目標(biāo)管理值參考點(diǎn)所在1號(hào)加速器機(jī)房院內(nèi)道路晾衣平臺(tái)1號(hào)加速器機(jī)房配電間院內(nèi)道路晾衣平臺(tái)水冷機(jī)房走廊居民區(qū)結(jié)論北墻主屏蔽0.25(a點(diǎn))南墻主屏蔽(b點(diǎn))北墻次屏蔽北墻次屏蔽南墻次屏蔽(di點(diǎn)、d?點(diǎn))(mi點(diǎn)、m?點(diǎn))東墻外(e點(diǎn))西墻外(f點(diǎn))迷路入口防護(hù)門(g點(diǎn))西側(cè)居民區(qū)③注：①居留因子取值見GBZT201.1-2007附錄A;根據(jù)表11-10結(jié)果分析知，該項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器投入運(yùn)行后，輻射工作人員有效劑量小于0.612mSv,周圍公眾年有效劑量最高為0.172mSv,均能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中劑量限值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)劑量約束值要求(職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv,公眾年有效劑量不超過本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)電纜溝埋設(shè)在地下，溝槽深40cm,采用“U”型穿墻方式，電纜溝不會(huì)破壞治療室墻體的屏蔽效果，射線至少經(jīng)過五次散射(見圖10-3)才能到達(dá)屏蔽體外，參考《輻射防護(hù)手冊(第一分冊)》“一個(gè)能使射線至少經(jīng)過三次散射才能到達(dá)門口的迷道，將能保證迷道口工作人員的安全”,本項(xiàng)目電纜溝的事故狀態(tài)下影響分析(1)醫(yī)用直線加速器工作狀態(tài)下，未按工作流程進(jìn)行清場，人員誤留、誤入機(jī)(2)醫(yī)用直線加速器機(jī)房門機(jī)聯(lián)鎖失效，導(dǎo)致防護(hù)門無法自動(dòng)關(guān)閉，開機(jī)時(shí)防(1)發(fā)生誤照射(人員誤留、誤入機(jī)房內(nèi)；操作人員違反操作規(guī)程或誤操作；醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報(bào)告制度的通知》(原國家環(huán)保總局，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào))和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動(dòng)事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，在事故發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》。造成或者可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)向衛(wèi)生部門報(bào)告；對于可能受到大劑量照射的人員，迅速安排醫(yī)學(xué)檢查和救治，積極配合政府管理部門做好事故調(diào)查和善后工作。表12輻射安全管理淮安市第二人民醫(yī)院擬在院區(qū)腫瘤科病房樓一層預(yù)留的2號(hào)加速器機(jī)房內(nèi)并配備1臺(tái)瓦里安VitalBeam型醫(yī)用直線加速器(X射線能量：6、10MV,電子線：6、9、12、16、20MeV),用于腫瘤的放射治療。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位，應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。從事輻射工作的人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)并考核。目前，淮安市第二人民醫(yī)院已成立專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本次新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目修訂相關(guān)文件，明確醫(yī)院相關(guān)輻射項(xiàng)目的管理人員及其職責(zé)，將該項(xiàng)目輻射安全管理納入全院的輻射安全管理工作中。輻射工作人員須通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)，考核合格后方可上崗；同時(shí)如有輻射培訓(xùn)證書到期人員還應(yīng)及時(shí)參加生態(tài)環(huán)境部的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)并通過考核。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的有關(guān)要求，使用放射源和射線裝置的單位要“有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等，并有完善的輻射事故應(yīng)急措施”。目前淮安市第二人民醫(yī)院已制定相關(guān)制度。2019年醫(yī)院已委托檢測單位對現(xiàn)有射線裝置進(jìn)行了輻射防護(hù)檢測，執(zhí)行了委托外部有資質(zhì)的檢測單位進(jìn)行檢測的要求，醫(yī)院已配備相應(yīng)的檢測儀器，內(nèi)部常規(guī)檢測正常進(jìn)行。醫(yī)院已將2019年度評估報(bào)告上傳至國家核技術(shù)利用申報(bào)系統(tǒng)。建議根據(jù)新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目的特點(diǎn)及以下內(nèi)容制定并完善相關(guān)制度，并落實(shí)到實(shí)際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)輻射安全管理。1)操作規(guī)程：明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中采取的具體防護(hù)措施及步驟。重點(diǎn)是：①確保開展輻射工作時(shí)所有輻射屏蔽措施均已到位，嚴(yán)格按照規(guī)定操作流程操作，防止發(fā)生輻射事故；②從事輻射工作時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人劑量報(bào)警儀；③在工作場所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食。2)崗位職責(zé)：明確管理人員、射線裝置操作人員、維修人員的崗位責(zé)任，使每一個(gè)相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責(zé)任，并層層落實(shí)。3)輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)醫(yī)用直線加速器的具體情況制定相應(yīng)的輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度。重點(diǎn)是：①定期檢查相關(guān)的輻射安全裝置及檢測儀器，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理或更換，確保輻射安全聯(lián)鎖裝置、個(gè)人劑量報(bào)警儀、環(huán)境輻射劑量監(jiān)測儀保持良好工作狀態(tài)；②工作人員定期開展個(gè)人劑量檢測和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。4)設(shè)備維修制度：明確醫(yī)用直線加速器和輻射監(jiān)測設(shè)備維修計(jì)劃、維修的記錄和在日常使用過程中維護(hù)保養(yǎng)以及發(fā)生故障時(shí)采取的措施，并做好記錄。確保射線檢測裝置、安全措施(急停按鈕、聯(lián)鎖裝置、電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈)、劑量報(bào)警儀等儀器設(shè)備保持良好工作狀態(tài)。5)人員培訓(xùn)計(jì)劃和健康管理制度：明確培訓(xùn)對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)對培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)最新的國家政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握放射性防護(hù)知識(shí)、最新的操作技術(shù)。根據(jù)18號(hào)令及《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》,輻射工作人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)并通過考核。6)監(jiān)測方案：明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項(xiàng)目。監(jiān)測結(jié)果定期上報(bào)生態(tài)環(huán)境行政主管部門。為了確保Ⅱ類射線裝置的輻射安全，該單位應(yīng)制定監(jiān)測方案，重點(diǎn)是：①明確監(jiān)測項(xiàng)目和頻次；②輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)建立個(gè)人劑量檔案，依據(jù)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正),在日常檢測中發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量異常的，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)人員采取保護(hù)措施，并在接到監(jiān)測報(bào)告之日起五日內(nèi)報(bào)告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生部門調(diào)查處③對發(fā)生輻射事故處理進(jìn)行全程監(jiān)測；④醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求定期對工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測或者委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，并在一小時(shí)內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部門報(bào)告；⑤委托有資質(zhì)監(jiān)測單位對本單位的放射源和射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度檢測，每年1月31日前將年度評估報(bào)告上傳至國家核技術(shù)利用申報(bào)系統(tǒng)，年度評估發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即整改。輻射監(jiān)測根據(jù)輻射管理要求，淮安市第二人民醫(yī)院已配備1臺(tái)輻射巡測儀，擬為本項(xiàng)目配備個(gè)人劑量報(bào)警儀2臺(tái)，用于輻射防護(hù)監(jiān)測和報(bào)警，同時(shí)結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，擬制定如下監(jiān)測計(jì)劃：1)委托有資質(zhì)的單位定期對項(xiàng)目周圍環(huán)境X-y輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測，周期：1～22)輻射工作人員開展個(gè)人劑量監(jiān)測(1次/季),建立個(gè)人劑量檔案；3)定期使用輻射監(jiān)測儀器對項(xiàng)目周圍輻射環(huán)境進(jìn)行自檢，并保留自檢記錄；4)出現(xiàn)外照射事故，立即采取應(yīng)急措施，并在1小時(shí)之內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部門報(bào)告?；窗彩械诙嗣襻t(yī)院須根據(jù)上述監(jiān)測計(jì)劃，明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項(xiàng)目。監(jiān)測結(jié)果定期上報(bào)生態(tài)環(huán)境行政主管部門。輻射事故應(yīng)急按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，建立輻射事故應(yīng)急方案，輻射事故應(yīng)急方案應(yīng)明確以下幾個(gè)方面：①應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；②應(yīng)急的具體人員和聯(lián)系電話；③應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救助的裝備、資金、物資準(zhǔn)備；④輻射事故發(fā)生的可能、分級及應(yīng)急響應(yīng)措施；⑤輻射事故調(diào)查、報(bào)告和處理程序。對于在醫(yī)院定期監(jiān)測或委托監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)根據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報(bào)告制度的通知》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，在1小時(shí)之內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報(bào)告，造成或者可能造成人員超劑量照射的還應(yīng)當(dāng)同時(shí)向衛(wèi)生部門報(bào)告。在發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)厝嗣裾鷳B(tài)環(huán)境主管部門報(bào)告。一、實(shí)踐正當(dāng)性淮安市第二人民醫(yī)院擬在院區(qū)腫瘤科病房樓一層預(yù)留的2號(hào)加速器機(jī)房內(nèi)并配備16、20MeV),用于腫瘤的放射治療。本項(xiàng)目均用于醫(yī)院開展放射治療工作，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)淮安市第二人民醫(yī)院位于淮安市清江浦區(qū)淮海南路60號(hào)，院區(qū)東側(cè)為淮海南路，南側(cè)為環(huán)城路小區(qū)，西側(cè)為文渠里小區(qū)，北側(cè)為污水處理站、文渠溝。本次新增1臺(tái)醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍西至文渠里小區(qū)(最近約15m),北至污水處理站(最近約29m),東側(cè)、南側(cè)均位于醫(yī)院邊界內(nèi)。運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為從事本項(xiàng)目的輻射工作人員、距2號(hào)加速器機(jī)房西側(cè)約15m處居民小區(qū)內(nèi)居民和本項(xiàng)本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房劃分了控制區(qū)及監(jiān)督區(qū)，機(jī)