-2-益陽(yáng)市2022年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告益陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)2023年3月17日一、項(xiàng)目基本情況（一）項(xiàng)目概況基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是由國(guó)家出資購(gòu)買，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施，所有居民均可免費(fèi)享受的服務(wù)項(xiàng)目。項(xiàng)目從2009年開始實(shí)施，人均經(jīng)費(fèi)從2009年的15元逐年提高到2022年的84元（原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為75元，）。目前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容共有12大類，分別為城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、老年人健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理、結(jié)核病患者健康管理。項(xiàng)目由各區(qū)縣（市）衛(wèi)生健康行政部門組織，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為項(xiàng)目實(shí)施的具體單位。（二）項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)1.項(xiàng)目績(jī)效總目標(biāo)。2022年，按照要求繼續(xù)實(shí)施12大類項(xiàng)目，在完成2022年工作任務(wù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，持續(xù)貫徹“措施要扎實(shí)、工作要落實(shí)、數(shù)據(jù)要真實(shí)、結(jié)果可核實(shí)”，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。保障項(xiàng)目資金落實(shí)，強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)責(zé)任，著力做好基層慢性病醫(yī)防融合項(xiàng)目、居民電子健康檔案質(zhì)量核查和動(dòng)態(tài)管理、全面改革績(jī)效評(píng)價(jià)等3項(xiàng)年度重點(diǎn)工作。以區(qū)縣市為單位，電子健康檔案建檔率保持在90%以上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，0-6歲兒童健康管理率、眼保健操和視力篩查率均達(dá)到90%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上，老年人健康管理率達(dá)到61%以上，高血壓和糖尿病患者完成省定任務(wù)數(shù)，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到80%以上，肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%以上，老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到70%和77%以上，傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率分別達(dá)到95%以上。2.項(xiàng)目績(jī)效階段性目標(biāo)。2022年3月份完成上年度項(xiàng)目工作考核，在9月底前完成2022年半年度工作督導(dǎo)，2023年3月前完成2022年度項(xiàng)目工作考核。2022年6月底前，將不少于50%的資金撥付至基層；2023年3月31日前必須全部撥付。二、項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容及完成情況（一）專項(xiàng)資金立項(xiàng)政策依據(jù)《國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)政部國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好2022年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕21號(hào)）、《省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳和省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好2022年度湖南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（湘衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕7號(hào)）、《益陽(yáng)市衛(wèi)生健康委益陽(yáng)市財(cái)政局關(guān)于做好2022年全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（益衛(wèi)發(fā)〔2022〕30號(hào)）。（二）專項(xiàng)資金安排情況截至2023年1月3日，按我市2022年常住人口數(shù)385.17萬(wàn)，國(guó)家和省級(jí)財(cái)政撥付到我市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，加上市、縣兩級(jí)財(cái)政配套的項(xiàng)目資金共計(jì)28887.75萬(wàn)元（不包含9元重大公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)）,達(dá)到人均75.0元的標(biāo)準(zhǔn),在2022年12月底前已全部到位。（三）專項(xiàng)資金使用管理情況項(xiàng)目資金的使用主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于項(xiàng)目實(shí)施過程中的各項(xiàng)開支。其中約40%的資金按照鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)分工，撥付到村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。各地下?lián)茼?xiàng)目經(jīng)費(fèi)主要根據(jù)工作進(jìn)度，年中進(jìn)行預(yù)拔，其余資金在年終按照年度工作量完成情況和績(jī)效考核結(jié)果全部撥付到位。按照“錢隨事走，做多少事給多少錢”的原則，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和財(cái)政部門領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主導(dǎo)，完善村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）項(xiàng)目工作績(jī)效考核制度，根據(jù)考核結(jié)果撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。2022年全市村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助達(dá)到了人均30.15元的標(biāo)準(zhǔn)。各區(qū)縣（市）衛(wèi)生健康局均成立了會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行集中管理，嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的使用建立專賬，實(shí)行?？顚Ｓ茫黜?xiàng)開支經(jīng)過核算中心審核后方可報(bào)銷。（四）專項(xiàng)資金績(jī)效情況1.建立居民健康檔案。截止2022年底，全市累計(jì)建立居民電子健康檔案3991314份，電子檔案建檔率達(dá)103.63%，居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋人數(shù)3978731人，居民規(guī)范化電子健康檔案覆率103.30%，健康檔案使用率65.87%。2.健康教育。截止2022年底，全市全年共發(fā)放宣傳資料4486294本，設(shè)置健康教育宣傳欄2276個(gè)，開展健康知識(shí)講座12157次，開展健康咨詢活動(dòng)2166次，播放健教影像325714小時(shí)。3.預(yù)防接種。截止2022年底，全市為0-6歲兒童建立預(yù)防接種證275567人，建證率100.00%，各類疫苗接種率均在99.9%以上。各接種單位都建立完善了預(yù)防接種相關(guān)制度，對(duì)AEFI的應(yīng)急處置配備了足量、有效的急救藥品。4.0-6歲兒童健康管理。截止2022年底，全市共管理6歲以下兒童246014人，管理率93.29%，眼保健和視力檢查覆蓋率92.34%。5.孕產(chǎn)婦健康管理。2022年全市孕產(chǎn)婦管理人數(shù)18481人，管理率94.48%；早孕建冊(cè)率95.37%，產(chǎn)后訪視率96.94%。6.老年人健康管理。截止2022年底，全市建立65歲以上老年人健康檔案571124人，老年人健康管理率68.69%。各單位抽查考核的老年人健康管理真實(shí)性高，基本無失訪的情況。7.慢性病患者健康管理。截止2022年底，全市累計(jì)管理高血壓患者401101人，規(guī)范管理率69.84%，血壓控制率58.05%；累計(jì)管理糖尿病患者128949人，規(guī)范管理率66.96%，血糖控制率57.16%。各地慢性病患者健康管理任務(wù)完成情況較好，抽查電子健康檔案規(guī)范性較高。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理。截止2022年底，全市登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者20541人，規(guī)范管理18502人，規(guī)范管理率90.07%。9.肺結(jié)核患者健康管理。截止2022年底，全市共確診并通知基層管理的肺結(jié)核患者2143例，其中納入管理2125例，管理率為99.16%；同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)2331人，按照要求規(guī)則服藥人數(shù)2210人，規(guī)則服藥率為94.81%。10.中醫(yī)藥健康管理。截止2022年底，全市0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理78943人，管理率77.95%；65歲以上人群中醫(yī)藥健康管理364313人，管理率77.98%。各地各單位中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)準(zhǔn)確性提高，中醫(yī)藥保健知識(shí)逐步普及。11.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。2022年，全市通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)傳染病病例數(shù)19102例，報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)率100%；共及時(shí)上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息1個(gè)。12.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。全市全年共發(fā)現(xiàn)并報(bào)告衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管事件或線索62533次，協(xié)助開展食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計(jì)劃生育實(shí)地巡查共52205次。三、主要經(jīng)驗(yàn)及做法（一）制定出臺(tái)工作方案。按照國(guó)家和省級(jí)關(guān)于2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求，10月與市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好2022年全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（益衛(wèi)發(fā)〔2022〕30號(hào)）。明確了服務(wù)內(nèi)容為原12大類項(xiàng)目，新劃入的重大公衛(wèi)項(xiàng)目仍按照原有分工實(shí)施；突出工作重點(diǎn)，主要有基層慢性病融合項(xiàng)目、居民電子健康檔案質(zhì)量核查和動(dòng)態(tài)管理、全面改革績(jī)效評(píng)價(jià)；落實(shí)資料保障，加強(qiáng)資金監(jiān)管；完善分工協(xié)作，形成工作合力；加強(qiáng)村級(jí)管理，落實(shí)村醫(yī)待遇；落實(shí)基層減負(fù)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。（二）嚴(yán)格開展考核督導(dǎo)。2月8至12日，與市財(cái)政局聯(lián)合組成2個(gè)考核督導(dǎo)組，對(duì)全市2022年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行了考核與督查?？己私Y(jié)果為資陽(yáng)區(qū)、赫山區(qū)和桃江縣分別獲得縣級(jí)考核第一、二、三名，市疾控中心獲得市直專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核第一名；對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)，并上報(bào)省級(jí)作為來年資金撥付的重要依據(jù)。（三）不斷創(chuàng)新服務(wù)模式。一是繼續(xù)推進(jìn)健康檔案開放查詢。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合新冠疫苗接種工作，繼續(xù)引導(dǎo)居民查閱個(gè)人電子健康檔案。截至2022年12月底，全市查閱個(gè)人電子健康檔案的有3063991人，查閱率為78.19%。二是多途徑多方式宣傳項(xiàng)目提升民眾知曉率。各地在采用健康知識(shí)講座、健康咨詢、義診活動(dòng)等傳統(tǒng)形式宣傳基本公衛(wèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的同時(shí)不斷嘗試新的宣傳方式進(jìn)行項(xiàng)目宣傳。如，桃江縣利用“健康桃江”微信公眾號(hào)開展基本公衛(wèi)項(xiàng)目宣傳，提高民眾對(duì)項(xiàng)目的知曉率；資陽(yáng)區(qū)通過移動(dòng)公司平臺(tái)定期向群眾發(fā)送慢性病防控、健康生活方式等內(nèi)容的宣傳短信息；赫山區(qū)利用手機(jī)鈴聲宣傳項(xiàng)目的內(nèi)容和相關(guān)政策。三是智慧公衛(wèi)平臺(tái)助力體檢質(zhì)量提升試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大。繼2021年桃江縣全域13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、資陽(yáng)區(qū)2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用智慧平臺(tái)開展老年人健康體檢后，2022年我市赫山區(qū)、沅江市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也已啟動(dòng)了試點(diǎn)工作。智慧平臺(tái)的使用，將助力提升我市老年健康體檢服務(wù)質(zhì)量和效率。（四）疫情防控常態(tài)化開展。2022年，《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠疫情防控措施的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)[2022]113號(hào)）文件下發(fā)之前全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮“哨點(diǎn)”作用，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)預(yù)檢分診和篩查，嚴(yán)格落實(shí)院感防控，確保了我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未發(fā)生聚集性疫情。《通知》下發(fā)之后，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面克服各種困難全力救助患者，確保了我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)生新冠死亡病例，另一方面按照國(guó)家、省、市的部署，及時(shí)做好新冠重點(diǎn)人群的調(diào)查和健康服務(wù)工作。截止目前，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍對(duì)全市82096人紅色管理人群、93363人黃色管理人群按照規(guī)定頻次進(jìn)行隨訪，并每天將隨訪情況上報(bào)至市衛(wèi)健委基層科。四、存在的問題及建議（一）人才缺乏，工作水平難提高。近年來，項(xiàng)目工作配套經(jīng)費(fèi)逐年增加，工作要求越來越高，而各單位項(xiàng)目工作人員配置多有不足，尤其是公衛(wèi)類和臨床類專業(yè)醫(yī)師都嚴(yán)重缺乏，且鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)人員工作量大、任務(wù)重，待遇不高，工作積極性不高，項(xiàng)目工作水平難提升。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡老化，素質(zhì)參差不齊，部分人員難以勝任項(xiàng)目工作，其工作任務(wù)勝任量與補(bǔ)助比例不成正比。（二）條件局限，項(xiàng)目服務(wù)打折扣。有些一般衛(wèi)生院條件較差，無移動(dòng)檢查設(shè)備，重點(diǎn)人群體檢項(xiàng)目難完善。另外，所有重點(diǎn)人群每年需開展生化檢查，量大，采血有困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢測(cè)能力跟不上。（三）資金不足，機(jī)構(gòu)指導(dǎo)不積極。目前市級(jí)和大部分縣級(jí)財(cái)政部門未對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)。各專業(yè)機(jī)構(gòu)本身業(yè)務(wù)較為繁重，人員配置不足，人才斷層較嚴(yán)重，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展項(xiàng)目指導(dǎo)和培訓(xùn)等工作有心無力、消極懈怠或出工不出力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目工作水平難以提升。（四）意識(shí)不強(qiáng)，群眾依從度不高。項(xiàng)目宣傳仍然不夠，群眾對(duì)項(xiàng)目的知曉率與獲得感有待提高。部分群眾健康意識(shí)不夠強(qiáng)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員依從度不高，認(rèn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)自己的健康作用不大，有的重點(diǎn)人群認(rèn)為服務(wù)太簡(jiǎn)單不能滿足自己的健康需求，對(duì)每年的健康體檢存在一定地厭煩情緒，不愿主動(dòng)配合。很多群眾更換電話號(hào)碼頻繁，造成失訪率增加。安化縣等山區(qū)群眾居住分散，交通不便，外出人口多，流動(dòng)性非常大，給基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展造成較大地困難。五、下一步工作規(guī)劃（一）進(jìn)一步爭(zhēng)取各級(jí)黨委政府及其他部門的重視和支持。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容；要使用通俗易懂的語(yǔ)言，通過多途徑多方式宣傳，全面提高項(xiàng)目知曉度；要進(jìn)一步建立健全項(xiàng)目的獎(jiǎng)懲機(jī)制，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將項(xiàng)目工作做真、做實(shí)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。縣級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)作為，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員項(xiàng)目的培訓(xùn)、指導(dǎo)力度，切實(shí)提升基層人員的項(xiàng)目工作水平。（二）進(jìn)一步規(guī)范撥付項(xiàng)目資金。按照錢隨事走原則，及時(shí)足額將項(xiàng)目資金撥付至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；要加大對(duì)項(xiàng)目資金使用的監(jiān)督力度，督促各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全內(nèi)部控制制度，確保項(xiàng)目資金專款專用、合理支出。(三）進(jìn)一步做真做實(shí)醫(yī)防融合。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與臨床醫(yī)療同安排、同部署，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防與治療”的有機(jī)融合。要充分發(fā)揮高血壓專病門診作用，實(shí)施績(jī)點(diǎn)制管理