2021年醫(yī)院抗菌藥物合理使用試卷科室 姓名 得分 一、單項選擇題（每題2分，共50分）.正確的抗菌治療方案需考慮：（D）A.患者感染病情 B.感染的病原菌種類 C.抗菌藥作用特點 D.以上3項.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：（B）A.慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎.下列情況何種是預防用藥的適應證（D）A.昏迷B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù).手術(shù)前預防用藥目的是預防（D）A.切口感染 B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染.在骨組織中濃度高的藥物為：（A）A.克林霉素 B.亞胺培南 C.慶大霉素D.青霉素.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌 D.支原體.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用8.感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（C）A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應用抗菌藥物之前以上都不對.外科手術(shù)前預防用藥應在何時使用（B）A.手術(shù)開始前24小時B.術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)C.手術(shù)開始后2小時D.術(shù)后2小時.我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）A.無適應癥用藥 B.劑量過大C.使用抗菌藥物療程過長 D.以上都是.剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是： （C）A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥應首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)給藥。C.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應在結(jié)扎臍帶后給藥。D.以上都不對.預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物A.非限制使用級 B.限制使用級C.特殊使用級D.以上都對.圍手術(shù)期給藥時，當患者對B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。（A）A.克林霉素 B.氨曲南C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素.抗菌藥物分三線管理是為了（C）A.規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用 B.按感染病情輕重分別用藥C.抗菌藥物合理使用的管理 D.抗菌藥物的聯(lián)合應用.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括（C）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量.抗菌藥聯(lián)合用藥的目的不包括（D）A.治療混合感染 B.擴大抗菌范圍 C.減緩耐藥性的產(chǎn)生 D.延長作用時間.醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物供應目錄進行什么管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重，性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。（B）A.連續(xù)管理 B.動態(tài)管理 C.固定管理D.定期管理.抗菌藥物臨床應用管理第一責任人是：（A）A.醫(yī)療機構(gòu)主要負責人 B.藥劑科負責人C.醫(yī)務科負責人 D.分管副院長.抗菌藥物DDD值是指：（D）A.處方劑量 B.藥物劑量 C.藥物種類 D.日處方協(xié)定劑量.氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B）A.氧氟沙星 B.左氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.諾氟沙星.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（ B）A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體.抗菌藥物臨床應用管理辦法于什么時間起施行。（ A）A.2012年8月1日 B.20n年10月1日C.20n年8月1日D.2012年10月1日.外科手術(shù)預防用藥多數(shù)不超過（B）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院.喹諾酮類抗菌藥可能會對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響。該類藥物避免用于（D）A.12歲以下未成年人B.14歲以下未成年人C.16歲以下未成年人D.18歲以下未成年人二、是非題（每題2分，共20分）.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（X）.氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用（J）.所有B內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（V）.腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（X）.第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（V）.抗菌藥物在緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。（V）.外科手術(shù)預防用藥目的：預防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。（V）.醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)）不需要向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。（X）.SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎（V）.抗菌藥物分級管理制度規(guī)定三線抗菌藥物可以在門診使用。（X）三、解答題(每題10分，共30分).簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則？(1)診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物(2)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物(3)按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥(4)抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂.抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些？病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。(3)抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成