急診科護(hù)理糾紛及安全隱患分析和對策

西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院劉曄

在國內(nèi)、外醫(yī)患糾紛愈演愈烈的情況下，急診科作為醫(yī)院的一主要窗口科室，危重病人多，突發(fā)事件多，社會矛盾集中，其工作性質(zhì)決定了護(hù)患人際關(guān)系的不穩(wěn)定性和復(fù)雜性，是一個容易引發(fā)護(hù)患矛盾沖突的場所。護(hù)理糾紛可發(fā)生于護(hù)理活動的任何時候，急診科所發(fā)生的糾紛大多數(shù)與護(hù)理過失無關(guān)，但在工作中卻由于種種因素未能被有效避免。

輸液室、注射室

常見護(hù)理糾紛及安全隱患

查對制度方面

護(hù)患溝通方面

操作技術(shù)方面

查對制度方面：治療前、中、后查對未全部貫穿于工作中，普遍能做到操作前查，中、后查對未完全落實(shí)，埋下了安全隱患；個別輸液瓶上出現(xiàn)雙姓名，多發(fā)生于接液體后未仔細(xì)查對，將已經(jīng)退回藥房的他人的藥液被再次發(fā)出，以現(xiàn)有處方寫上姓名，卻粗心大意未劃去原有姓名；護(hù)患溝通方面：治療護(hù)理中不懂得關(guān)心人，“不會說話”，進(jìn)行操作時，沒有給予充分解釋取得病人的理解和配合，就勉強(qiáng)地進(jìn)行，或個別護(hù)士缺乏耐心解釋或解釋不當(dāng)，原本合理的事也讓患者產(chǎn)生疑惑；操作技術(shù)方面：個別年輕護(hù)士操作技術(shù)欠熟練，容易引起病人不滿，也可能影響病人對整個科室護(hù)理水平的總體評價，病人一旦出現(xiàn)其它不如意的事情，一次靜脈穿刺不成功也會成為導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張的“導(dǎo)火索”。

急診搶救工作中常見的糾紛隱患

搶救記錄不完整可能產(chǎn)生糾紛

對急救結(jié)果不滿意時可能產(chǎn)生糾紛

因分診可能產(chǎn)生糾紛

因分診可能產(chǎn)生糾紛：醫(yī)護(hù)人員在集中精力搶救一個危重病人時“怠慢”了其它急診病人；復(fù)合外傷或復(fù)雜病情一時難以確認(rèn)，使收留科室難以很快確定時，病人或家屬會情緒急躁地認(rèn)為在拖延時間，或由于病人、家屬主訴病情不準(zhǔn)確造成預(yù)檢分診不準(zhǔn)確而看錯科室，當(dāng)換科室重新診治時，引發(fā)不滿而發(fā)生糾紛；病人家屬對急救結(jié)果不滿意時可能產(chǎn)生糾紛：對突發(fā)外傷及疾病造成的危重患者雖經(jīng)盡力搶救而死亡，由于家屬無法接受突發(fā)的冷酷現(xiàn)實(shí)，拒絕撤離搶救而引發(fā)糾紛；由于醫(yī)護(hù)人員整日工作處于緊張、忙碌狀態(tài)，當(dāng)患者或家屬有疑問不能得到及時的滿意答復(fù)時，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員麻木、冷漠而引發(fā)糾紛；病人或其家屬因搶救記錄不完整可能產(chǎn)生糾紛：有時因醫(yī)生所開醫(yī)囑或?qū)懹涗洉r，暫時遺漏了搶救過程中執(zhí)行過醫(yī)囑或搶救程序；或護(hù)士在緊急搶救患者過程中，執(zhí)行了醫(yī)生的口頭醫(yī)囑；或忙碌中執(zhí)行了醫(yī)囑，但過后處理醫(yī)囑時遺漏簽字；或搶救記錄書寫不完善，患者或家屬誤認(rèn)為漏了治療或延誤治療，而引發(fā)糾紛等等。易引發(fā)護(hù)患矛盾沖突的病患人群

急性酒精中毒是急診科常見的急診留觀病患

猝死患者家屬人群

吸毒病患，此類患者往往為亡命之徒

“三無”人群

急診科是無名氏患者的主要收容科室

其他人群(1)車禍或打架導(dǎo)致外傷人員在涉及費(fèi)用時，患者往往容易遷怒于醫(yī)護(hù)人員；(2)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，診療不合作者；(3)患者家屬或朋友中有醫(yī)務(wù)工作者或法律工作者；(4)本院職工熟人或多方關(guān)照的患者。易引發(fā)護(hù)患