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文檔簡介

案例分析

呼吸系統(tǒng)

1．

秦女士，25歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、乏力1日，今晨起又出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰，氣急和右上胸痛。2日前在野外勞動，穿衣單薄且受雨淋。體檢：體溫39．5℃，心率120次／分，呼吸28次／分鐘，血壓90／70mmHg。急性病容，面色潮紅，呼吸急促，鼻翼扇動，口唇微紺，右上胸呼吸運動減弱，語顫增強，叩診音較濁。血白細胞14×10。／L，胸部X線檢查示右肺片狀均勻模糊陰影，血氣分析：Pa0280mmHg，PaC0240mmHg。問：(1)主要護理診斷。(2)休克型肺炎搶救配合。

(1)主要護理診斷：①體溫過高

與細菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。②氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致呼吸膜受損、氣體彌散障礙有關(guān)。③疼痛與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)④潛在并發(fā)癥感染性休克

2．患者，男，68歲。慢性咳嗽、咳痰30余年。4日前受涼后發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺。今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動不安。有吸煙史40余年。查體：體溫39．2℃，脈搏116次／分鐘，呼吸28次／分鐘，血壓130／90mmHg，半臥位，意識模糊，唇頰發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫，皮膚濕潤，桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱，叩診過清音，聞及哮鳴音及濕噦音。動脈血氣分析：Pa0260mmHg，PaC0255mmHg。

問：(1)臨床診斷。(2)護理診斷.（3）如何給氧及判斷氧療效果？

(1)主要護理診斷：①氣體交換受損與通氣不足、呼吸功能等受損有關(guān)②清理呼吸道無效與感染引起痰液增多、急性意識障礙有關(guān)③潛在并發(fā)癥水、電解質(zhì)紊亂、上消化道出血、肺性腦病

3．李女士，25歲，病人于1個月前開始，無明顯誘因發(fā)熱，以午后為重，乏力、盜汗、食欲不振、咳嗽。自行按感冒治療，口服“速效感冒膠囊”等藥物，但未見明顯好轉(zhuǎn)。今晨咳嗽較前劇烈并咯出鮮紅色血約100ml，急來醫(yī)院就診。體檢：體溫38．2℃，脈搏86次／分，呼吸20次／分，血壓120／80mmHg，左鎖骨上可聞及濕啰音，心臟及腹部未見異常。結(jié)核菌素試驗陽性。胸片示左上肺片狀陰影，中間有一透亮區(qū)，考慮肺結(jié)

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