臨床病史影像表現(xiàn)病理診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學(xué)診療和鑒別診1臨床病史：某病人，女，50歲，退休工人。10余天前無明顯誘因自覺右小腿憋脹腫脹，未經(jīng)特殊治療，腫脹憋脹較前逐漸加重。查體：右小腿腫脹明顯，皮溫稍高，皮膚色澤與周圍皮膚相仿無紅潤，可觸及右小腿組織較左小腿硬，右下肢活動(dòng)可，血運(yùn)及皮膚感覺正常。臨床病史：2MR:（檢查部位：小腿部平掃+增強(qiáng)）CT:（檢查部位：下肢CTV）

診斷：右下肢后內(nèi)側(cè)肌間隙腫物，考慮腘窩囊腫合并破裂、出血，伴皮下脂肪間隙水腫。MR:（檢查部位：小腿部平掃+增強(qiáng)）3T1T2T1T24CORSTIRCORT1CORSTIRCORT15OSAGT2FSOSAGT2FS6AXTIFSAXLAVA+CAXTIFSAXLAVA+C7醫(yī)學(xué)課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學(xué)診療和鑒別診8醫(yī)學(xué)課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學(xué)診療和鑒別診9醫(yī)學(xué)課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學(xué)診療和鑒別診10

術(shù)中所見：腫物位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭處，呈囊性，其中有粘性積液。向遠(yuǎn)端延口約10cm，可見囊腫底部破裂，向下于腓腸肌間隙與小腿中段。

11腘窩囊腫，又稱Baker囊腫，由于液體積聚在腘窩周圍的滑囊內(nèi)所致。是最多見的滑膜囊腫。典型的腘窩囊腫是由于液體積聚在腓腸肌和半膜肌滑囊內(nèi)，它起自于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和半膜肌內(nèi)側(cè)緣之間；不典型的腘窩囊腫可起自于腓腸肌外側(cè)頭和股二頭肌間的滑囊，亦可來自脛腓近側(cè)關(guān)節(jié)的囊腫，這兩種不典型的腘窩囊腫可不位于腘窩內(nèi)，而位于其近端或遠(yuǎn)側(cè)。腘窩囊腫，又稱Baker囊腫，由于液體積聚在腘窩周圍的滑囊內(nèi)12影像表現(xiàn)：CT表現(xiàn)：腘窩軟組織內(nèi)邊緣光滑的囊狀低密度影，CT值在30Hu以下。MR表現(xiàn)：T1WI上呈低信號(hào)，T2WI、STIR上呈高信號(hào)，邊緣光滑，可有分葉及分房表現(xiàn)；當(dāng)囊腫內(nèi)有出血時(shí)，在T1WI上呈高信號(hào)；增強(qiáng)掃描，多表現(xiàn)為邊緣性的或囊壁的強(qiáng)化。影像表現(xiàn)：13鑒別診斷：半月板囊腫：

關(guān)節(jié)液經(jīng)半月板裂隙擠壓形成囊腫

常見外側(cè)或體部腫塊，通常較小（1cm）

鄰近膝關(guān)節(jié)線

局部可有壓痛，屈膝時(shí)更明顯

外側(cè)發(fā)病率是體部的3-4倍鑒別診斷：14內(nèi)側(cè)半月板囊腫醫(yī)學(xué)課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學(xué)診療和鑒別診15半月板內(nèi)囊腫醫(yī)學(xué)課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學(xué)診療和鑒別診16腱鞘囊腫：表面由扁平－梭形細(xì)胞覆蓋