體外循環(huán)（CPB）是一種特殊裝置代替人的心臟及肺臟功能進(jìn)行血液循環(huán)及氣體交換技術(shù)。具體說體外循環(huán)的實(shí)施是通過上下腔靜脈插管或右心房插管將靜脈血引流入氧合器內(nèi)為動(dòng)脈血，在經(jīng)人工血泵泵出，通過動(dòng)脈管道系統(tǒng)注入體內(nèi)。停搏液灌入使心臟停跳獲得一個(gè)安靜、無血的手術(shù)視野，便于心內(nèi)手術(shù)的操作。主要部件血泵（人工心）氧合器（人工肺）變溫器濾過器體外循環(huán)（CPB）目前CPB長與低溫結(jié)合，因?yàn)榈蜏乜稍黾咏M織對(duì)缺氧的耐受性，以降低代謝，減少轉(zhuǎn)流，左心回血量和心肌細(xì)胞的損傷，使腦、肺、腎等重要生命器官得到保護(hù)。術(shù)中鼻咽溫度維持在26—28°C，耗氧量減少50%左右。體外循環(huán)（CPB）心內(nèi)直視手術(shù)阻斷心臟血流，易致心肌損傷，心臟循環(huán)恢復(fù)早期的再灌注損傷更為嚴(yán)重，因此術(shù)中心肌保護(hù)，關(guān)系病人的安危與療效。目前常用的心肌保護(hù)方法仍以心臟灌注0-40C冷心停搏液及心臟局麻深低溫為主，對(duì)心肌保護(hù)都起了較好的作用。體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理

手術(shù)前護(hù)理手術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)確評(píng)估患者手術(shù)前常規(guī)檢查調(diào)節(jié)心肺功能使其達(dá)到良好狀態(tài)。入院小兒測(cè)量四肢血壓術(shù)日晨測(cè)量身高體重并記錄于體溫單上術(shù)前一天做好詳細(xì)的術(shù)前宣教，便于患者配合心理護(hù)理術(shù)日監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備床單位的準(zhǔn)備：氣墊床、麻醉暫空床；床頭備吸引裝置，備好吸痰管及玻璃接嘴；連接供氧裝置，接好呼吸機(jī)；備尺子一把，測(cè)量氣管插管外露部分的長度；備三通、肝素帽、一次性注射器、采血管；電極片等。呼吸機(jī)的準(zhǔn)備：連接管路，根據(jù)病人的公斤體重，設(shè)置所需參數(shù)，選擇所用管路進(jìn)行檢測(cè)，保證呼吸機(jī)使用中正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查呼吸機(jī)有無漏氣。術(shù)日監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的換能器；導(dǎo)聯(lián)線連接電極片；選擇適宜袖帶（無創(chuàng)血壓）；檢查各參數(shù)通路是否開通；根據(jù)病人情況設(shè)置報(bào)警參數(shù)；檢查換能器性能是否良好等。微量泵的準(zhǔn)備備好特護(hù)記錄單和護(hù)理計(jì)劃備好手電筒和約束帶手術(shù)回ICU接病人程序?qū)⑹中g(shù)車同病床對(duì)齊，連接呼吸機(jī)，由醫(yī)護(hù)、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同將病人平穩(wěn)的搬至病床。連接呼吸機(jī)，觀察呼吸機(jī)呼氣潮氣量與設(shè)置的一致，胸廓運(yùn)動(dòng)是否正常。連接心電監(jiān)測(cè)儀，觀察心率、心律連接血氧飽和度，觀察波形及數(shù)據(jù)同時(shí)麻醉師連接好換能器調(diào)零點(diǎn)，觀察波形是否一致。手術(shù)回ICU接病人程序聽診雙肺呼吸音，測(cè)量氣管插管深度并記錄保持各種管道通暢：A、V管道；尿管；心包縱隔引流管、胸腔閉式引流管檢查微量泵是否工作順利交接病情：瞳孔、皮膚、末梢循環(huán)溫度等并作記錄。術(shù)后護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理：有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是術(shù)后監(jiān)測(cè)的良好方法。經(jīng)皮由動(dòng)脈穿刺留置導(dǎo)管后固定，動(dòng)脈測(cè)壓管通過換能器連接于測(cè)壓示波器，屏幕上顯示動(dòng)脈壓力波形，并用數(shù)字顯示收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓。最常用的是橈動(dòng)脈，其次是股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈。這樣測(cè)血壓既方便又準(zhǔn)確，而且可以連續(xù)觀察血壓的變化。動(dòng)脈穿刺直接測(cè)壓對(duì)需要監(jiān)測(cè)血?dú)獾牟∪烁鼮楹线m，可通過測(cè)壓管反復(fù)采集血標(biāo)本，避免對(duì)病人反復(fù)穿刺所致的傷害和痛苦。必要時(shí)也可作為緊急補(bǔ)血的途徑。體外循環(huán)術(shù)后平均動(dòng)脈壓應(yīng)控制在9.3—12.0KPa（70－90mmHg），并保持穩(wěn)定若收縮壓低于10.7KPa（80mmHg）或降至原來數(shù)值的2/3時(shí)屬于低血壓，應(yīng)結(jié)合病人意識(shí)﹑尿量和末梢循環(huán)的變化，給予相應(yīng)處理。術(shù)后護(hù)理動(dòng)脈測(cè)壓時(shí)注意：１嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止感染發(fā)生。２測(cè)壓前調(diào)整零點(diǎn)。３測(cè)壓﹑取血﹑調(diào)零點(diǎn)等過程中嚴(yán)防空氣進(jìn)入導(dǎo)致氣栓。４定時(shí)觀察動(dòng)脈穿刺部位有無出血﹑腫脹，導(dǎo)管有無脫落，以及遠(yuǎn)端皮膚顏色和溫度等，拔管后壓迫局部防止出血。

術(shù)后護(hù)理拔除動(dòng)脈穿刺時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的進(jìn)針方向來確定局部壓迫時(shí)間的長短，如系穿刺進(jìn)針，局部壓迫時(shí)間為5分鐘；動(dòng)脈切開進(jìn)針，壓迫時(shí)間為10分鐘。壓迫后用紗布和寬膠布加壓覆蓋，短期內(nèi)病人如有活動(dòng)，多注意局部觀察，以防止出血。術(shù)后護(hù)理中心靜脈壓（CVP）是反映右心充盈壓和血容量的客觀指標(biāo)。正常值5-12cmH2O.中心靜脈壓測(cè)壓管是經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜