人的差異在于業(yè)余時(shí)間腰椎壓縮性骨折病人的護(hù)理腰椎壓縮性骨折病人的護(hù)理人的差異在于業(yè)余時(shí)間腰椎壓縮性骨折病人的護(hù)理瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm腰椎壓縮骨折病人的護(hù)理202006厚德博學(xué)光大中瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm概述、病因病機(jī)三、臨床表現(xiàn)四、非手術(shù)治療的護(hù)理五、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施六、健康指導(dǎo)厚德博學(xué)光大中心理學(xué)研究表明；人在輕松愉快狀態(tài)下心智發(fā)揮能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)心情受壓抑緊張狀態(tài)下.因此，在教學(xué)過(guò)程中，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)有趣的情境，不僅是教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生和維持的基本依托，也是學(xué)生自主探究教學(xué)知識(shí)的起點(diǎn)和原始動(dòng)力，更是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、啟發(fā)其創(chuàng)新思維的一種有效手段.那么，化學(xué)教師在教學(xué)過(guò)程，如何創(chuàng)設(shè)情境？一、創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣心理學(xué)研究表明：凡是人們感興趣東西都容易主動(dòng)、積極地去認(rèn)識(shí)、探究.因此，在上課時(shí)，我們要注意創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入情境.可以列舉所學(xué)知識(shí)在日常生活中的運(yùn)用有趣例子，以激發(fā)學(xué)生的好奇心.例如，用“鬼火”、“天火”引入自燃.又如；有句成語(yǔ)叫“點(diǎn)石成金”，給你一塊石灰石，你能使它變成金子嗎？從而導(dǎo)入質(zhì)量守恒定律.二、創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境，誘發(fā)探究動(dòng)機(jī)化學(xué)課與其他課程最大的區(qū)別就是實(shí)驗(yàn)的無(wú)窮魅力，化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芤怎r明、生動(dòng)、直觀的現(xiàn)象與意想不到的效果有效地激發(fā)學(xué)生的興趣，使他們產(chǎn)生探究的動(dòng)機(jī).如；在學(xué)習(xí)微粒的運(yùn)動(dòng)性時(shí)，教師創(chuàng)設(shè)如下情境：在燒杯a中裝入20mL蒸餾水，滴入2～3滴酚酞試液.讓每一個(gè)學(xué)生都看到，得到的溶液是無(wú)色的的.在燒杯b中裝入10mL濃氨水.用一只大燒杯把a(bǔ)、b兩燒杯溶液罩在一起.過(guò)幾分鐘，學(xué)生看到了小燒杯a中裝的溶液變成紅色.問(wèn)題：通過(guò)觀察以上實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，你能說(shuō)出a燒杯中溶液變成紅的原理嗎？由于學(xué)生的學(xué)識(shí)水平不同，對(duì)上述現(xiàn)象的看法往往不一，提出了如下的假設(shè)：（1）杯a中滴入的滴酚酞試液要過(guò)一會(huì)兒才能變色，與燒杯b無(wú)關(guān).（2）燒杯壁上沾有某種物質(zhì)，散發(fā)出的肉眼看不見(jiàn)的微粒與燒杯a中的溶液接觸，使其變紅.（3）燒杯b中的濃氨水散發(fā)出一種肉眼看不見(jiàn)的微粒，溶解到燒杯a中的溶液中，使溶液a變紅.三、創(chuàng)設(shè)電教情境，展示直觀魅力多媒體教學(xué)是優(yōu)化教學(xué)環(huán)境的重要手段，能它能把文字、聲音、圖象、動(dòng)畫(huà)融于一體，賦予教學(xué)信息的傳播以交互功能.合理選擇和應(yīng)用教學(xué)媒體，并與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合共同參與教學(xué)的全過(guò)程，以媒體信息作用于學(xué)生，形成合理的教學(xué)手段，能使教學(xué)內(nèi)容直觀形象，生動(dòng)有趣.如，核外電子的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，電子是質(zhì)量極輕、體積極小、帶負(fù)電荷的微粒，它在原子這樣大小的空間（直徑約為10-10m）內(nèi)做高速運(yùn)動(dòng).對(duì)宏觀物體的運(yùn)動(dòng)，可以用經(jīng)典力學(xué)來(lái)描述.而對(duì)于如此細(xì)微物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，在正常情況下肉眼是無(wú)法看見(jiàn)的，只有借助多媒體課件加以演示.這種化抽象為具體、化微觀為宏觀的教學(xué)手段，充分展現(xiàn)了多媒體課件的藝術(shù)魅力，便于學(xué)生理解.四、創(chuàng)設(shè)民主情景，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)教師在課堂上要努力創(chuàng)設(shè)民主、和諧、平等的教學(xué)情境，學(xué)生才能放下精神上的包袱，沖破心理上的枷鎖，自由聯(lián)想，暢所欲言.刻板劃一的教學(xué)秩序只會(huì)扼殺學(xué)生的創(chuàng)造力.要?jiǎng)?chuàng)設(shè)民主的教學(xué)情景，師生間就要建立一種平等的朋友式的融洽關(guān)系.鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上質(zhì)疑問(wèn)難，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表不同的見(jiàn)解.要在學(xué)生中形成一種共識(shí)：不怕見(jiàn)解錯(cuò)，就怕沒(méi)見(jiàn)解；不怕問(wèn)題提得不好，就怕沒(méi)問(wèn)題.在學(xué)生回答問(wèn)題有錯(cuò)誤時(shí)，不能嘲笑，要多包容.對(duì)等后進(jìn)生，只要能舉手回答，就算一種成功.只有這樣才能調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的積極性，使學(xué)生的智力從“常態(tài)”躍遷到“激發(fā)態(tài)”.促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí).五、創(chuàng)設(shè)成功情境，體驗(yàn)學(xué)習(xí)快樂(lè)教師要努力創(chuàng)設(shè)“成功情境”，讓每位學(xué)生在順境學(xué)習(xí)中體驗(yàn)歡樂(lè)，在逆境探索中體驗(yàn)成功，使他們的好奇心與學(xué)習(xí)愿望獲得滿足，從而體驗(yàn)到學(xué)習(xí)活動(dòng)的快樂(lè).然而，教師要讓每一位學(xué)生都得到成功的體驗(yàn)，就要提倡“異步教學(xué)”，讓他們都能從因材施教中獲得成功.例如，對(duì)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，提一些簡(jiǎn)單應(yīng)用性問(wèn)題，對(duì)思維開(kāi)闊的學(xué)生，提一些發(fā)散性問(wèn)題.教學(xué)中凡是學(xué)生能回答的，盡量讓學(xué)生回答；學(xué)生能動(dòng)手完成的，盡量讓學(xué)生去操作完成；讓每個(gè)學(xué)生在“跳一跳，摘到桃”中，獲得自我成功的喜悅.當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)了失誤時(shí)，教師要主動(dòng)接觸、理解關(guān)心他們，幫助他們從克服挫折中獲得重新成功的勇氣.六、創(chuàng)設(shè)期望情境，激發(fā)向上動(dòng)力真正的教育只有建立在尊重與信任的基礎(chǔ)上，建立在寬容與樂(lè)觀的期待上，讓人們沐浴在人性的光輝里，擁有一個(gè)關(guān)懷的人生.實(shí)踐證明：教師的一個(gè)眼神、一個(gè)微笑，往往會(huì)給課堂帶來(lái)親切、和諧氣氛，使學(xué)生感到愛(ài)和情，產(chǎn)生一種愉快的、積極向上的動(dòng)力.在化學(xué)教學(xué)中，教師要有意識(shí)地將暗含期望的微妙情態(tài)地傳遞給學(xué)生.如給予贊許的點(diǎn)頭表示肯定，用會(huì)心的微笑表示贊揚(yáng)，用期待的目光表示鼓勵(lì).學(xué)生一旦獲得了這種期望的信息后，便會(huì)產(chǎn)生拼搏向上的“正能量”，從而不斷地追求以獲得更多的成功.請(qǐng)教師們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中不要憐惜“激勵(lì)性的語(yǔ)言和動(dòng)作”.經(jīng)常用激勵(lì)的“鼠標(biāo)”去點(diǎn)擊學(xué)生自信的“窗口”，成功的“窗口”.教師的期望會(huì)化為學(xué)生的自主行動(dòng)的.總之，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的方法和手段很多，只要我們善于發(fā)現(xiàn)和利用，就一定能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的長(zhǎng)久動(dòng)力.“向45分鐘要效率，向課堂要質(zhì)量?！边@句話講了很多年了，一直是各位同行在探索的課題。在新課標(biāo)的大環(huán)境下，提倡實(shí)施素質(zhì)教育，使學(xué)生能全面健康發(fā)展，減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)顯得尤為重要。既要減輕負(fù)擔(dān)又不影響學(xué)生文化課成績(jī)，提高課堂效率無(wú)疑是前提條件。如何提高課堂效率呢？一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣布魯納說(shuō)過(guò)：“最好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)莫過(guò)于學(xué)生對(duì)所學(xué)材料本身具有內(nèi)在的興趣。”只有激發(fā)學(xué)生的興趣，才能集中學(xué)生的注意力，從而激發(fā)他們的主動(dòng)參與的意識(shí)，使他們產(chǎn)生一種內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力。興趣是求知的起點(diǎn)，是發(fā)展思維的內(nèi)動(dòng)力，是學(xué)生永不枯竭的學(xué)習(xí)的動(dòng)力源泉。比如在完成文件夾的建立、復(fù)制、粘貼、查找這一技能目標(biāo)時(shí)，我采用的是演示的方法。因?yàn)檫@節(jié)課知識(shí)點(diǎn)較多，盡管我講得多，并且演示了好幾遍，占用了很多時(shí)間，但很多學(xué)生都不能較好地完成要求。在第二次上課時(shí)，我特地找了一個(gè)小游戲，上課前先讓大家看我玩，然后問(wèn)：你們想不想來(lái)試一試？回答當(dāng)然是肯定的。我告訴他們游戲我已發(fā)給他們了，但遺憾的是它們不小心走散了，而且我也不知道它們到底躲藏在電腦的哪個(gè)角落里。然后我把原始的文件羅列在黑板上，告訴學(xué)生只有按照黑板上的順序建立文件目錄，游戲才能正常啟動(dòng)。這下氣氛立刻被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，進(jìn)行必要的演示后，學(xué)生們自發(fā)組織起來(lái)，有的學(xué)生小學(xué)基礎(chǔ)好，把自己會(huì)的教給旁邊的同學(xué)，有的則認(rèn)真揣摩課本知識(shí)要點(diǎn)，但大家都有一個(gè)共同的目標(biāo)――盡快把游戲組裝起來(lái)。在下課前的小結(jié)中，我發(fā)覺(jué)全班同學(xué)都順利地玩上了這個(gè)游戲，就連幾個(gè)學(xué)困生也高高舉起了手，并且經(jīng)過(guò)反復(fù)的練習(xí)，都達(dá)到了本課技能目標(biāo)，效果顯著。作為教師，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，完全調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，對(duì)于提高課堂教學(xué)效率與學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率都是至關(guān)重要的。動(dòng)手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要方式與途徑。二、樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心“向45分鐘要效率”，這就需要教師尋求更有效、更靈活的方法將知識(shí)傳遞給學(xué)生，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握較多的知識(shí)，能力提高得更快。孟子說(shuō)：“教亦多術(shù)矣”?！靶g(shù)”即教學(xué)方法，教師要根據(jù)具體情況，采用靈活的教法，不拘一格。傳授、演示、探究，任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)活動(dòng)形式，都可以為我所用為我服務(wù)，凡是達(dá)到目的快的方法，便是好方法。在教授《建立網(wǎng)站站點(diǎn)》一課時(shí)，演示法簡(jiǎn)潔明了，在教授《網(wǎng)絡(luò)布局》一課時(shí)我和學(xué)生一起探究相互學(xué)習(xí)網(wǎng)站配色方案。教師在備課時(shí)一定要認(rèn)真，必須科學(xué)地安排教學(xué)內(nèi)容，而且教學(xué)目標(biāo)應(yīng)有難易多個(gè)梯度。個(gè)別差異是客觀存在的，不應(yīng)回避，但個(gè)別差異是可以改變的，只要教師采取有效手段。美國(guó)著名教育心理學(xué)家布盧姆說(shuō)得好：“如果教師能用教20%至25%的優(yōu)秀生的辦法對(duì)待其他學(xué)生，這個(gè)問(wèn)題就會(huì)解決了”。教師要努力創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使每一層次的學(xué)生都有問(wèn)題可回答，都有任務(wù)可完成。比如在八年級(jí)上《因特網(wǎng)的未來(lái)》一文中，我設(shè)置了一個(gè)任務(wù)：要求學(xué)生以《因特網(wǎng)的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)》為題完成一篇小報(bào)告，對(duì)個(gè)別學(xué)困生，只要求能在因特網(wǎng)上找到對(duì)應(yīng)的資料粘貼出來(lái)就好，而中等生則要求有自己的一些觀點(diǎn)，對(duì)于動(dòng)手能力較強(qiáng)的，則要求結(jié)合七年級(jí)下冊(cè)的知識(shí)，對(duì)文本進(jìn)行美化。采取暫時(shí)降低某些較高要求來(lái)轉(zhuǎn)化差生，先只要求他們完成大綱所規(guī)定的最基本的學(xué)習(xí)任務(wù)，使他們能親自感受到成功的愉悅，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的自信心，然后再逐步提高要求，從而使他們不斷進(jìn)步，最終跟上全體同學(xué)的學(xué)習(xí)步伐。因此教師在上課過(guò)程中最忌諱扼殺學(xué)生的積極性和學(xué)生的參與意識(shí)。作為一門(mén)強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的技能課，我覺(jué)得還可以用學(xué)科本身的力量（優(yōu)勢(shì)）來(lái)吸引學(xué)生，同時(shí)讓每位學(xué)生體驗(yàn)成功的樂(lè)趣，不斷挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。三、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力著名的教育家葉圣陶曾說(shuō)過(guò)：“教是為了不教?！毙畔⒓夹g(shù)教育的任務(wù)之一，就是要給學(xué)生一定的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生自己動(dòng)手的能力。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，要求學(xué)生由知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w。教學(xué)過(guò)程中，巧妙設(shè)計(jì)、讓學(xué)生帶著一個(gè)個(gè)任務(wù)通過(guò)課堂討論、相互合作、實(shí)際操作、自我探索、自主學(xué)習(xí)使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中不知不覺(jué)地實(shí)現(xiàn)知識(shí)的傳遞、遷移和融合。這樣我們教師也從微軟公司免費(fèi)工作人員的職位中掙脫出來(lái)，學(xué)生學(xué)會(huì)一個(gè)軟件的使用，就意味著學(xué)會(huì)了相同類(lèi)型軟件的操作，這樣一節(jié)課的效率就得到了大大的提升。教師應(yīng)在熟悉新課標(biāo)和吃透教材的基礎(chǔ)上合理有效地使用教材外，還應(yīng)積極利用其它的課程資源。教師應(yīng)摒棄“教教材”的傳統(tǒng)觀念，樹(shù)立“用教材教”的教學(xué)思想，靈活地和創(chuàng)造性地使用教材。人的差異在于業(yè)余時(shí)間腰椎壓縮性骨折病人的護(hù)理腰椎壓縮性骨折病1瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm腰椎壓縮骨折病人的護(hù)理202006厚德博學(xué)光大中瀘縣中暑醫(yī)院2瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm概述、病因病機(jī)三、臨床表現(xiàn)四、非手術(shù)治療的護(hù)理五、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施六、健康指導(dǎo)厚德博學(xué)光大中瀘縣中暑醫(yī)院3瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm概述般是指前屈傷力造成椎體前半部(前柱)壓縮,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變,是脊柱骨折中較多見(jiàn)的損傷類(lèi)型。厚德博學(xué)光大中瀘縣中暑醫(yī)院4瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm二、病因病機(jī)(一)腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致,老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕,也可表現(xiàn)為應(yīng)力骨折,即反復(fù)輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結(jié)核,骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力,或無(wú)外傷造成的骨折。骨質(zhì)疏松骨折也可以看作病理骨折?！?二)間接暴力所致占絕大多數(shù),以高處墜落、足臀部著地而產(chǎn)生屈曲型損傷多見(jiàn),亦可因彎腰工作重物打擊背、肩部,使脊柱突然屈曲而致傷。傅學(xué)光大中更瀘縣中暑醫(yī)院5瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm·(三)直接暴力所致腰椎損傷較少見(jiàn),多為工傷或交通事故直接撞擊腰部或因彈擊傷。·(四)肌肉拉力,系因肌肉突然收縮而致的橫突骨折或棘突撕脫性骨折?！?五)病理性骨折等。厚德博學(xué)光大中瀘縣中暑醫(yī)院6瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm、臨床表現(xiàn)·1、嚴(yán)重傷病史·2、局部疼痛、程度多劇烈且不能站立,翻身困難,搬動(dòng)時(shí)病人常感疼痛增劇?！?、骨折部位均有明顯壓痛及叩擊痛。厚德博學(xué)光大中瀘縣中暑醫(yī)院7瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm·4、腰背部活動(dòng)受限,肌肉痙攣。·5、腹脹、腹痛,多系腹膜血腫刺激植物神經(jīng)所致,·6、神經(jīng)癥狀,腰椎損傷時(shí)可能同時(shí)損傷脊髓和馬尾,主要癥狀是損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和膀胱、直腸功能均出現(xiàn)不同程度厚德博學(xué)光大中瀘縣中暑醫(yī)院8瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm四、非手術(shù)治療的護(hù)理·1、臥位護(hù)理·①)腰椎單純性壓縮性骨折患者住院后應(yīng)臥硬板床,頭部不用枕,以保持脊柱平直,防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。·(2)在患者受傷椎體下墊以適當(dāng)高度的軟墊,以維持腰部正常生理曲度。最佳墊枕高度為1015cm?！?③)始終保持骨折椎體局部呈過(guò)伸位,以整復(fù)和矯正椎體壓縮性骨折畸形。(墊杭表面保持柔軟、平整、干燥,以防皮膚厚德博學(xué)光大中瀘縣中暑醫(yī)院9瀘縣中暑醫(yī)院LuxianHospitalofTcm·(5)患者堅(jiān)持日夜墊枕,療程不少于6周。鼓勵(lì)病人以堅(jiān)強(qiáng)毅力戰(zhàn)勝疾病?！?6)在治療過(guò)程中護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況,如有變化及時(shí)匯報(bào)處理。·(7)患者不能堅(jiān)持需翻身時(shí),給予正確指導(dǎo)并協(xié)助。囑患者挺胸直腰繃緊背部肌肉形成自然內(nèi)固定,一人扶托患者肩部、髖部,另人扶托髖部及雙下肢,保持軀干上下一致,同時(shí)向?qū)?cè)翻,側(cè)臥時(shí)軀體前后要