護理安全與危機管理全球面臨患者安全問題的挑戰(zhàn)哈佛的研究發(fā)現(xiàn)：★4%住院患者遭受某種不良事件的傷害★70%的不良事件導致暫時性失能★14%的不良事件導致死亡全球面臨患者安全問題的挑戰(zhàn)★2002年4月第55屆世界衛(wèi)生大會通過了WHO55·18決議，呼吁WHO成員密切關注患者安全問題，建立和加強增進患者安全和提高醫(yī)療質量所必須的科學系統(tǒng)?！?004年5月第57屆世界衛(wèi)生大會，《關于患者安全工作的進展報告》，成立“患者安全國際聯(lián)盟”。美國醫(yī)療機構評價聯(lián)合會JCAHO2005年病人安全目標★提高使用高危險性藥物的安全性；★落實院內感染控制；★提高手術正確性；★改進病人辯識的正確性；★防病人跌到；★改進臨床警報系統(tǒng)的有效性。安全是什么？◆安全：指沒有危險、不受威脅、不出事故?！舨∪税踩翰皇芤馔鈧Φ淖栽跔顟B(tài)?！糇o理安全：在護理活動過程中無護理并發(fā)癥、差錯、事故及糾紛，涉及到參與護理活動的每一個人員及各個環(huán)節(jié)?！糇o理安全管理：最大限度地保護病人及醫(yī)務人員的安全?！粲绊懽o理安全因素：護理人員因素、物質因素、環(huán)境因素、管理因素、病人因素。◆護理活動中常見安全隱患；◆安全控制與防范：

提高護理人員的安全防范意識；

加強醫(yī)護之間有效溝通，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；

注意用藥的安全

搶救物品處于完好狀態(tài)；

重視對一次性物品的管理；

生活困難病人的安全保護；

加強醫(yī)院感染的控制?！糇o理人員職業(yè)安全。危機管理在護理工作中的應用

“想致富，做手術，做完手術告大夫”

*以不同角度對“順口溜”映射出的內涵的認知：1、醫(yī)療環(huán)境惡化；2、追求社會平等，社會民主化程度提高，標志著社會在進步；3、患者維權意識增強，社會法制化程度提高。危機管理理論是在20世紀70年代被提出的，它是通過專門的組織機構來預測、控制和處理危機，以達到避免傷害、減少法律訴訟的目的。什么是危機？辭海中解釋：危機是隱藏的禍事，危機并不一定是突發(fā)的，特別大的或公共性的事件。危機的四個階段：潛伏期：危機意識、居安思危；發(fā)作期：危機處理、臨危不懼；善后期：危機控制、轉危為安；重建期：危機化解、重整旗鼓。﹡什么是危機管理？指轉移或縮減危機的來源和影響，提高危機初始管理的地位，改進對危機沖擊的反應，完善修復，以能迅速有效地減輕危機造成的損害的管理活動。﹡危機管理:是一種超前的管理，它所管理的對象大多是虛擬的，對于獲利者來說，能有效地防范個人處理危機，就能為醫(yī)院和科室贏得信譽和效益。﹡危機管理的作用：組織或個人通過對危機預控和處理，達到避免減少危機產(chǎn)生的危害，甚至將危機轉化為機遇的目的。﹡危機管理的目標：避免、減少危機所帶來的危害，乃至將危機轉化為機遇。危機管理四步驟﹡預防（prevention)﹡準備(preparation)﹡反應(response)﹡恢復(recovery)護理危機管理的含義:指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護理危機爆發(fā)前預防、預防控制危機，并于危機爆發(fā)后以迅速有效的方法控制解決危機，盡量避免和減少危機產(chǎn)生的危害，最終從危機獲利。為什么要在護理管理中推行危機管理？造成危機的所有原因都與管理不善有關。危機管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中占有重要的地位，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。

危機管理的必要性※應對突發(fā)性公共事件的需要；※醫(yī)院降低醫(yī)療糾紛的需要；※醫(yī)院經(jīng)營管理趨勢的需要；※護理工作在醫(yī)院的地位決定。醫(yī)院護理危機

兩大層面1、由于醫(yī)院護理工作的問題或原因引發(fā)的醫(yī)院護理內在危機；2、由于醫(yī)院外部環(huán)境因素引發(fā)的醫(yī)院護理外在危機。發(fā)生護理糾紛

有關傾向1、具有糾紛傾向的患者；2、具有糾紛傾向的護理人員；3、具有糾紛傾向的時間；4、具有糾紛傾向的科室；5、具有糾紛傾向的工作環(huán)節(jié)；6、其他。護患沖突及對策

護患沖突，即護患交往發(fā)生障礙。它如同一切人際沖突是人際交往過程中的必然產(chǎn)物一樣，護患沖突也是護患交往過程中的產(chǎn)物，是影響護患關系健康發(fā)展的一種客觀狀態(tài)。因此，要建立和發(fā)展良好的護患關系，首先要分析出造成護患沖突的主要癥結，而不是回避或否認，才可能為有的放矢地調控護患關系提供指南。護患沖突de基本類型⑴期望與現(xiàn)實的沖突·⑵休閑與忙碌的沖突·⑶傷殘與健康的沖突·⑷外行與內行的沖突·⑸依賴與獨立的沖突·⑹偏見與價值的沖突·避免護患沖突的行為策略⑴加強角色置換·⑵發(fā)揮增進效應：●良好的“第一印象”；●一定的接觸頻率；●主動增進了解。⑶注重語言修養(yǎng)·⑷擅長非語言溝通·和諧護患關系是和諧社會的縮影醫(yī)療規(guī)范內容法律規(guī)范：執(zhí)業(yè)規(guī)范由一系列法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章組成。非法律規(guī)范：醫(yī)療行業(yè)公認規(guī)劃與通行慣例，醫(yī)療道德以及特殊職業(yè)所要求的注意義務。醫(yī)療事故責任的構成要素§醫(yī)療機構及醫(yī)務人員主觀上的過失·§醫(yī)療行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，具有行為上的違法性·§醫(yī)療過失行為造成患者人身損害·§過失行為和損害后果之間存在因果關系·防范醫(yī)療事故的發(fā)生，其關鍵環(huán)節(jié)是依法規(guī)范醫(yī)療行為，避免醫(yī)療行為過失。6種不屬于醫(yī)療事故de特殊行為§在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的?！煸卺t(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的?！煸诂F(xiàn)有的醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的事件?！鞜o過錯輸血感染造