0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范

概述

服務流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術概述

服務流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術一、小兒年齡分期1、新生兒期（0~28天）2、嬰兒期（28天~1歲）3、幼兒期（1~3歲）4、學齡前期（3~6歲）5、學齡期（小學階段）6、青春期保健的重點二、小兒生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充“稚陰稚陽”學說、三不足兩有余2、生機蓬勃，發(fā)育迅速“純陽”學說三、小兒病理特點1、發(fā)病容易，傳變迅速易寒易熱、易虛易實2、臟氣清靈，易趨康復

概述

服務流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務內(nèi)容1、預約兒童家長2、兒童中醫(yī)飲食起居指導3、傳授穴位按揉方法4、記錄并納入健康檔案二、服務流程圖三、服務流程圖說明㈠預約兒童家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。概述

服務流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術

1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。一、飲食調(diào)養(yǎng)1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。二、起居調(diào)攝4、正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。5、經(jīng)常到戶外活動，多見風日，增強體質(zhì)。三、兒童保健常用的推拿方法（一）摩腹1、位置：腹部。2、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。3、功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。（二）捏脊1、位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。2、操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。

施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。3、功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。

（三）按揉足三里1、位置：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。2、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。3、功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)