第8頁(yè)共8頁(yè)口頭醫(yī)囑?執(zhí)行制度?格式版?一、在非?搶救情況?下，護(hù)士?不執(zhí)行口?頭醫(yī)囑及?電話通知?是醫(yī)囑。?二、危?重病人搶?救工作中?，醫(yī)生下?口頭醫(yī)囑?后，護(hù)士?須復(fù)述一?遍，得到?醫(yī)生確認(rèn)?無(wú)誤后方?可執(zhí)行。?三、在?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑給藥?時(shí)，需請(qǐng)?下達(dá)醫(yī)囑?者再次核?對(duì)藥物名?稱、劑量?及給藥途?徑，以確?保用藥安?全。四?、搶救結(jié)?束后醫(yī)生?應(yīng)及時(shí)補(bǔ)?記下達(dá)的?口頭醫(yī)囑?。五、?在接到電?話醫(yī)囑或?重要檢查?結(jié)果時(shí)，?接聽(tīng)護(hù)士?需對(duì)醫(yī)囑?內(nèi)容或檢?驗(yàn)結(jié)果進(jìn)?行復(fù)述，?確認(rèn)無(wú)誤?后方能執(zhí)?行?；?縣新區(qū)醫(yī)?院血液透?析室_?___年?____?月口頭?醫(yī)囑執(zhí)行?制度格式?版（二）?醫(yī)囑制?度與執(zhí)行?流程一?、醫(yī)囑制?度1、?下達(dá)與執(zhí)?行醫(yī)囑的?人員，必?須是本院?具備注冊(cè)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師?與注冊(cè)護(hù)?士資格的?人員，其?它人員不?得下達(dá)與?執(zhí)行醫(yī)囑?。2、?醫(yī)囑一般?在上班后?二小時(shí)內(nèi)?開(kāi)出，要?求層次分?明，內(nèi)容?清楚。轉(zhuǎn)?抄和整理?必須準(zhǔn)確?，不得涂?改。臨時(shí)?醫(yī)囑如須?更改或撤?銷時(shí)，應(yīng)?用紅筆填?“取消”?字樣并簽?名，同時(shí)?向護(hù)士交?代清楚。?醫(yī)囑要按?時(shí)執(zhí)行。?開(kāi)寫、執(zhí)?行和取消?醫(yī)囑必須?簽名并注?明時(shí)間。?3、醫(yī)?師寫出醫(yī)?囑后，要?復(fù)查一遍?。護(hù)士對(duì)?可疑醫(yī)囑?，必須查?清后方可?執(zhí)行，必?要時(shí)護(hù)士?有權(quán)向上?級(jí)醫(yī)師及?護(hù)士長(zhǎng)報(bào)?告。在緊?急搶救或?手術(shù)中下?達(dá)口頭醫(yī)?囑時(shí)，護(hù)?士需復(fù)誦?一遍，經(jīng)?醫(yī)師查對(duì)?藥物后執(zhí)?行，醫(yī)師?要及時(shí)補(bǔ)?記醫(yī)囑。?每項(xiàng)醫(yī)囑?一般只能?包含一個(gè)?內(nèi)容。嚴(yán)?禁不看病?人就開(kāi)醫(yī)?囑的草率?作風(fēng)。?4、護(hù)士?每班要查?對(duì)醫(yī)囑，?夜班查對(duì)?當(dāng)日醫(yī)囑?，每周由?護(hù)士長(zhǎng)組?織總查對(duì)?一次。轉(zhuǎn)?抄、整理?醫(yī)囑后，?需經(jīng)另一?人認(rèn)真查?對(duì)后，方?可執(zhí)行。?5、手?術(shù)后和分?娩后要停?止術(shù)前和?產(chǎn)前醫(yī)囑?，重開(kāi)醫(yī)?囑，并分?別轉(zhuǎn)抄于?醫(yī)囑記錄?單和各項(xiàng)?執(zhí)行單上?。6、?凡需下一?班執(zhí)行的?臨時(shí)醫(yī)囑?，要交代?清楚，并?在護(hù)士值?班記錄上?注明。?7、無(wú)醫(yī)?師醫(yī)囑時(shí)?，護(hù)士一?般不得給?病員進(jìn)行?對(duì)癥處理?。但遇搶?救危重病?人的緊急?情況下，?醫(yī)師不在?現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)?士可以針?對(duì)病情臨?時(shí)給予必?要處理，?但應(yīng)做好?記錄并及?時(shí)向經(jīng)治?醫(yī)師報(bào)告?。二、?執(zhí)行醫(yī)囑?流程：?（1）醫(yī)?囑處理護(hù)?士接醫(yī)生?下達(dá)的醫(yī)?囑后，認(rèn)?真閱讀及?查對(duì)。?（2）查?對(duì)醫(yī)囑無(wú)?質(zhì)疑后確?認(rèn)醫(yī)囑。?（3）?醫(yī)囑處理?護(hù)士按醫(yī)?囑執(zhí)行要?求的緩急?分配給護(hù)?士執(zhí)行。?（4）?醫(yī)囑執(zhí)行?護(hù)士接醫(yī)?囑執(zhí)行單?后，認(rèn)真?查對(duì)，嚴(yán)?格按照醫(yī)?囑的內(nèi)容?、時(shí)間等?要求準(zhǔn)確?執(zhí)行，不?得擅自更?改。（?5）醫(yī)囑?執(zhí)行后，?應(yīng)認(rèn)真觀?察療效與?不良反應(yīng)?，必要時(shí)?進(jìn)行記錄?并及時(shí)與?醫(yī)生反饋?。緊急?情況下口?頭醫(yī)囑制?度與執(zhí)行?流程1?、在非搶?救情況下?，護(hù)士不?執(zhí)行搶救?醫(yī)囑及電?話通知的?醫(yī)囑，口?頭醫(yī)囑只?有在搶救?或手術(shù)中?可以執(zhí)行?。2、?危重?fù)尵?過(guò)程中，?醫(yī)生下達(dá)?口頭醫(yī)囑?后，護(hù)士?需復(fù)誦一?遍，得到?醫(yī)生確認(rèn)?后方可執(zhí)?行。3?、在執(zhí)行?口頭醫(yī)囑?給藥時(shí)，?需請(qǐng)下達(dá)?醫(yī)囑者再?次核對(duì)藥?物名稱，?劑量及給?藥途徑，?以確保用?藥安全。?4、搶?救結(jié)束醫(yī)?生應(yīng)及時(shí)?補(bǔ)記所下?達(dá)的口頭?醫(yī)囑，保?留用過(guò)的?空安瓶，?須經(jīng)兩人?核對(duì)記錄?后方可棄?去。5?、在接獲?電話醫(yī)囑?或重要檢?驗(yàn)結(jié)果時(shí)?，接聽(tīng)護(hù)?士需對(duì)醫(yī)?囑內(nèi)容或?檢驗(yàn)結(jié)果?進(jìn)行復(fù)述?，確認(rèn)無(wú)?誤后方能?記錄和執(zhí)?行?？?頭醫(yī)囑執(zhí)?行制度格?式版（三?）1、?在非搶救?情況下，?護(hù)士不執(zhí)?行口頭醫(yī)?囑及電話?通知的醫(yī)?囑。2?、在執(zhí)行?口頭醫(yī)囑?時(shí)，護(hù)士?執(zhí)行前需?重復(fù)一遍?，下達(dá)醫(yī)?囑者再次?核對(duì)藥物?名稱、劑?量及給藥?途徑，以?確保用藥?安全。?3、在執(zhí)?行口頭醫(yī)?囑時(shí)，保?留使用過(guò)?的搶救藥?物空安瓿?，待醫(yī)生?補(bǔ)齊醫(yī)囑?，經(jīng)第二?次核對(duì)后?方可棄去?。4、?搶救結(jié)束?后___?_小時(shí)內(nèi)?督促醫(yī)生?及時(shí)補(bǔ)記?醫(yī)囑。?5、在接?獲電話醫(yī)?囑或重要?檢驗(yàn)結(jié)果?時(shí)，接聽(tīng)?護(hù)士需對(duì)?醫(yī)囑內(nèi)容?或檢驗(yàn)結(jié)?果進(jìn)行復(fù)?述，確認(rèn)?無(wú)誤后方?能記錄和?執(zhí)行。?____?-06-?21修訂?口頭醫(yī)?囑執(zhí)行制?度格式版?（四）?1、在非?搶救情況?下，護(hù)士?不執(zhí)行口?頭醫(yī)囑及?電話通知?的醫(yī)囑。?2、在?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑時(shí)，?護(hù)士執(zhí)行?前需重復(fù)?一遍，下?達(dá)醫(yī)囑者?再次核對(duì)?藥物名稱?、劑量及?給藥途徑?，以確保?用藥安全?。3、?在執(zhí)行口?頭醫(yī)囑時(shí)?，保留使?用過(guò)的搶?救藥物空?安瓿，待?醫(yī)生補(bǔ)齊?醫(yī)囑，經(jīng)?第二次核?對(duì)后方可?棄去。?4、搶救?結(jié)束后_?___小?時(shí)內(nèi)督促?醫(yī)生及時(shí)?補(bǔ)記醫(yī)囑?。5、?在接獲電?話醫(yī)囑或?重要檢驗(yàn)?結(jié)果時(shí)，?接聽(tīng)護(hù)士?需對(duì)醫(yī)囑?內(nèi)容或檢?驗(yàn)結(jié)果進(jìn)?行復(fù)述，?確認(rèn)無(wú)誤?后方能記?錄和執(zhí)行?。__?__-0?6-21?修訂口?頭醫(yī)囑執(zhí)?行制度格?式版（五?）在臨?床工作中?，一般情?況下不得?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑。在?急診、搶?救危重病?人時(shí)，醫(yī)?師來(lái)不及?書寫醫(yī)囑?時(shí)，可口?頭下達(dá)醫(yī)?囑，應(yīng)遵?循以下規(guī)?定：一?、在急診?、搶救危?重病人時(shí)?，因病情?危急，時(shí)?間緊迫，?醫(yī)師來(lái)不?及書寫醫(yī)?囑時(shí)可執(zhí)?行口頭醫(yī)?囑，其他?任何情況?下，護(hù)士?等不得執(zhí)?行口頭醫(yī)?囑。二?、醫(yī)師下?達(dá)口頭醫(yī)?囑后，護(hù)?士應(yīng)復(fù)述?一遍，得?到醫(yī)師確?認(rèn)后方可?執(zhí)行。?三、現(xiàn)場(chǎng)?應(yīng)有兩個(gè)?人聽(tīng)到同?樣的醫(yī)囑?。四、?護(hù)士執(zhí)行?口頭醫(yī)囑?時(shí)應(yīng)做好?“三查八?對(duì)”工作?。五、?口頭醫(yī)囑?的注射劑?執(zhí)行后應(yīng)?保管好安?瓿或包裝?物，以便?核對(duì)口頭?醫(yī)囑時(shí)使?用。六?、應(yīng)在_?___小?時(shí)以內(nèi)完?成已執(zhí)行?口頭醫(yī)囑?的補(bǔ)記工?作，補(bǔ)記?工作由執(zhí)?行口頭醫(yī)?囑的護(hù)士?負(fù)責(zé)完成?。七、?下達(dá)口頭?醫(yī)囑的醫(yī)?師應(yīng)及時(shí)?在補(bǔ)記記?錄上簽字?。八、?非上述情?況護(hù)士執(zhí)?行口頭醫(yī)?囑視為違?規(guī)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)?肅處理。?口頭醫(yī)?囑執(zhí)行制?度格式版?（六）?在臨床工?作中，一?般情況下?不得執(zhí)行?口頭醫(yī)囑?。在急診?、搶救危?重病人時(shí)?，醫(yī)師來(lái)?不及書寫?醫(yī)囑時(shí)，?可口頭下?達(dá)醫(yī)囑，?應(yīng)遵循以?下規(guī)定：?一、在?急診、搶?救危重病?人時(shí)，因?病情危急?，時(shí)間緊?迫，醫(yī)師?來(lái)不及書?寫醫(yī)囑時(shí)?可執(zhí)行口?頭醫(yī)囑，?其他任何?情況下，?護(hù)士等不?得執(zhí)行口?頭醫(yī)囑。?二、醫(yī)?師下達(dá)口?頭醫(yī)囑后?，護(hù)士應(yīng)?復(fù)述一遍?，得到醫(yī)?師確認(rèn)后?方可執(zhí)行?。三、?現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有?兩個(gè)人聽(tīng)?到同樣的?醫(yī)囑。?四、護(hù)士?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑時(shí)應(yīng)?做好“三?查八對(duì)”?工作。?五、口頭?醫(yī)囑的注?射劑執(zhí)行?后應(yīng)保管?好安瓿或?包裝物，?以便核對(duì)?口頭醫(yī)囑?時(shí)使用。?六、應(yīng)?在___?_小時(shí)以?內(nèi)完成已?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑的補(bǔ)?記工作，?補(bǔ)記工作?由執(zhí)行口?頭醫(yī)囑的?護(hù)士負(fù)責(zé)?完成。?七、下達(dá)?口頭醫(yī)囑?的醫(yī)師應(yīng)?及時(shí)在補(bǔ)?記記錄上?簽字。?八、非上?述情況護(hù)?士執(zhí)行口?頭醫(yī)囑視?為違規(guī)，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?將嚴(yán)肅處?理?？?頭醫(yī)囑執(zhí)?行制度格?式版（七?）1、?口頭醫(yī)囑?只限于對(duì)?患者實(shí)施?緊急搶救?時(shí)使用，?內(nèi)容一般?只涉及搶?救藥品和?主要搶救?措施。非?緊急搶救?患者時(shí)，?醫(yī)師不得?下達(dá)口頭?醫(yī)囑。?2、醫(yī)師?在下達(dá)口?頭醫(yī)囑時(shí)?，要表達(dá)?清晰、表?述準(zhǔn)確，?對(duì)搶救用?藥，要明?確藥品名?稱、使用?劑量和使?用方法。?3、護(hù)?士執(zhí)行口?頭醫(yī)囑前?，要完整?復(fù)述醫(yī)囑?內(nèi)容，經(jīng)?醫(yī)師確認(rèn)?無(wú)誤后，?方可執(zhí)行?。4、?對(duì)執(zhí)行的?每次口頭?醫(yī)囑，護(hù)?士均應(yīng)將?藥品名稱?、使用劑?量、使用?方法和主?要搶救措?施以及執(zhí)?行時(shí)間（?到分鐘）?，及時(shí)準(zhǔn)?確地速記?于搶救用?藥登記本?中。5?、護(hù)士應(yīng)?妥善保存?搶救過(guò)程?中使用的?藥品空安?瓿。6?、搶救結(jié)?束后，醫(yī)?師和護(hù)士?共同核對(duì)?記錄本中?相關(guān)記錄?和藥品空?安瓿，確?認(rèn)無(wú)誤后?，進(jìn)行雙?簽名，以?備核查。?7、補(bǔ)?記書面醫(yī)?囑?？陬^?醫(yī)囑執(zhí)行?流程。患?者需緊急?搶救醫(yī)師?下達(dá)口頭?醫(yī)囑護(hù)士?完整復(fù)述?醫(yī)囑內(nèi)容?醫(yī)師確認(rèn)?無(wú)誤執(zhí)行?醫(yī)囑補(bǔ)記?書面醫(yī)囑?搶救結(jié)束?，醫(yī)師和?護(hù)士共同?核對(duì)并在?登記本上?簽字保存?藥品空安?瓿護(hù)士將?藥品名稱?、劑量、?用法和主?要搶救措?施記錄于?搶救記錄?本中口?頭醫(yī)囑執(zhí)?行制度格?式版（八?）1、?口頭醫(yī)囑?只限于對(duì)?患者實(shí)施?緊急搶救?時(shí)使用，?內(nèi)容一般?只涉及搶?救藥品和?主要搶救?措施。非?緊急搶救?患者時(shí)，?醫(yī)師不得?下達(dá)口頭?醫(yī)囑。?2、醫(yī)師?在下達(dá)口?頭醫(yī)囑時(shí)?，要表達(dá)?清晰、表?述準(zhǔn)確，?對(duì)搶救用?藥，要明?確藥品名?稱、使用?劑量和使?用方法。?3、護(hù)?士執(zhí)行口?頭醫(yī)囑前?，要完整?復(fù)述醫(yī)囑?內(nèi)容，經(jīng)?醫(yī)師確認(rèn)?無(wú)誤后，?方可執(zhí)行?。4、?對(duì)執(zhí)行的?每次口頭?醫(yī)囑，護(hù)?士均應(yīng)將?藥品名稱?、使用劑?量、使用?方法和主?要搶救措?施以及執(zhí)?行時(shí)間（?到分鐘）?，及時(shí)準(zhǔn)?確地速記?于搶救用?藥登記本?中。5?、護(hù)士應(yīng)?妥善保存?搶救過(guò)程?中使用的?藥品空安?瓿。6?、搶救結(jié)?束后，醫(yī)?