患者及家屬在癌痛控制中的常見誤區(qū)內(nèi)一科孫世昌什么是疼痛？疼痛是一種令人不愉快的感覺，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感受。癌痛是疼痛的一種，大約有70%的癌癥患者，會(huì)受到疼痛的困擾。癌痛的病因8%10%2%80%少部分與腫瘤無關(guān)：如關(guān)節(jié)炎，糖尿病末梢神經(jīng)痛。與疾病相關(guān)的：如衰弱，便秘等導(dǎo)致。與腫瘤治療有關(guān)：如手術(shù)刀口痛，化療后靜脈炎痛。由腫瘤本身引起：如鼻咽癌的頭痛，腎癌的腰痛。疼痛對(duì)身體影響疼痛控制不良的原因①醫(yī)護(hù)人員患者和家屬藥物來源②③疼痛患者治療依從性的調(diào)查341625延遲服藥自行減量忍痛不說拒絕加量拒絕用藥自行停藥原因要求針劑止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可01長期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”02增加用藥劑量意味著成癮03服用大劑量的阿片類藥物會(huì)中毒04誤區(qū)止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵。止痛治療的最低要求是達(dá)到無痛睡眠。最理想的癌痛治療:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動(dòng)。止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可01長期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”02增加用藥劑量意味著成癮03服用大劑量的阿片類藥物會(huì)中毒04誤區(qū)長期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”1、“成癮性”的特征:持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達(dá)到“欣快感”，這種對(duì)藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用。而：阿片類止痛藥物是疼痛的天然拮抗劑

2、成癮性極低（萬分之三甚至更低）

3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用阿片類藥物來止痛，是很安全的。

4、戒斷癥狀不是成癮的表現(xiàn)止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可01長期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”02增加用藥劑量意味著成癮03服用大劑量的阿片類藥物會(huì)中毒04誤區(qū)增加用藥劑量意味著成癮服用阿片類藥物一段時(shí)間后，患者可能需要增加藥物的劑量，這是由于疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受。對(duì)劑量需求的增加并不是嗎啡“成癮”的信號(hào)。隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是可以逐步減少的。止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可01長期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”02增加用藥劑量意味著成癮03服用大劑量的阿片類藥物會(huì)中毒04誤區(qū)服用大劑量的阿片類藥物會(huì)中毒W(wǎng)HO“三階梯止痛”的基本原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，阿片類藥物應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體需要給予正確劑量的用藥，否則會(huì)導(dǎo)致用藥劑量的不足。阿片類藥物沒有封頂劑量，恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝渴侵冈谧饔脮r(shí)間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又無不可耐受副作用的劑量。阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度05嗎啡劑量越大說明病情越重06使用非阿片類藥更安全07疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥08誤區(qū)阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度01030402阿片類藥物是疼痛治療中必不可少的，當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥快，不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性也會(huì)加大。只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥的時(shí)間會(huì)越長。使藥物療效和不良反應(yīng)達(dá)到平衡，才是我們的目標(biāo)。阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度05嗎啡劑量越大說明病情越重06使用非阿片類藥更安全07疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥08誤區(qū)嗎啡劑量越大說明病情越重疼痛是一種“主觀”感受，具有顯著的差異性。相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同。有些患者需要高劑量的嗎啡才能達(dá)到控制疼痛的目的。12阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度05嗎啡劑量越大說明病情越重06使用非阿片類藥更安全07疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥08誤區(qū)使用非阿片類藥更安全123對(duì)于慢性癌痛需要長期用止痛藥的病人，使用阿片藥更安全，長期用藥無肝、腎等器官毒性作用。對(duì)長期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時(shí)間延長，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性也隨之增加。對(duì)于非甾體抗炎藥劑量達(dá)到限量時(shí)，如果疼痛仍不能滿意控制，應(yīng)當(dāng)選用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度05嗎啡劑量越大說明病情越重06使用非阿片類藥更安全07疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥08誤區(qū)疼痛劇烈