中醫(yī)心理學概述廣東省中醫(yī)藥學會中醫(yī)心理專業(yè)委員主任邱鴻鐘教授本講要點一、中醫(yī)心理學的概念與研究內容二、中醫(yī)心理學的源流與發(fā)展三、中醫(yī)心理學的基本理論四、中醫(yī)心理診斷五、中醫(yī)心理治療

人們最初的反應是震驚，此后便出現(xiàn)焦慮、精神紊亂------在芝加哥，心理醫(yī)生凱蒂·沃克斯說：整座城市都沉浸在悲憤之中，人們被深深地震撼了。人們普遍存在恐懼感------在紐約，心理醫(yī)生喬伊·布朗表示，在今后，那些把世界看成一片漆黑，以為世界末日到來的人精神健康受到的損害最大------引言：“9·11”恐怖事件與非典型肺炎引發(fā)的思考

由美國“國家精神健康協(xié)會”設立的一條熱線電話所接到的電話數(shù)量增加了30%；曼哈頓設立的免費熱線一度堵塞。人們求助心理治療的需求越來越迫切?？植朗录l(fā)生一個月后，美國紅十字會報告了16348起與精神健康有關的“交往”事件。在辛辛那提兒童醫(yī)院和醫(yī)療中心，為焦慮的兒童和青少年尋求治療的電話增加了約15%?！睦磲t(yī)生伸出援手，心理醫(yī)生供不應求

海灣戰(zhàn)爭——1990年伊拉克入侵科威特，美、英、加等聯(lián)軍戰(zhàn)場死亡人數(shù)甚少，但患上“海灣戰(zhàn)爭綜合征”的美軍就達300多人。戰(zhàn)后士兵所生子女中，先天畸形發(fā)病率增加。

唐山地震——1976年唐山大地震，距震中30公里外某村莊，震前高血壓患病5.4%,震后上升至8.2%。

生活事件——如夫妻分居、離婚、拘禁、親人死亡、退休、法律糾紛、個人或生活狀況明顯改變等，可使人產生不適，甚至生病。

據(jù)美國報告，門診病人中有1/2為心身病。北京、上海等地研究，1/3門診病人為心身病。據(jù)寧秀英報道：長春市高等學歷者多有心理障礙患者約40萬人，占該市總人口的5%以上。

據(jù)吳佶誼報道：七成學生哥心理有障礙。心理健康問題日益增多，需求日益增加，防治日益重視。醫(yī)學模式轉變社會環(huán)境自然環(huán)境人環(huán)境心理生理

生物醫(yī)學模式生物—心理—社會醫(yī)學模式醫(yī)學心理學已成為當今醫(yī)療健康不可缺少的一門學科中醫(yī)心理學的許多瑰寶亟待我們發(fā)掘、整理、繼承與發(fā)揚

中醫(yī)心理學定義

以中醫(yī)有關心理學的理論為指導，研究心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸以及維護健康中的作用；并運用中醫(yī)心理診斷技術和心理治療方法防治心理疾病、糾正心理缺陷、提高臨床各科診療水平以及人群心理衛(wèi)生水平的一門學科。一、中醫(yī)心理學的定義、研究范疇、

學科特點及研究內容

中醫(yī)心理學的研究范疇

心身醫(yī)學——運用中醫(yī)理論研究心身疾病的病因、病機、臨床特點、診斷以及治療等。

臨床心理學——運用中醫(yī)心理診斷、心理咨詢、心理治療對臨床診斷治療過程中的各種心理現(xiàn)象進行分析。

心理衛(wèi)生——研究心理健康的維護和保持。

護理心理學——研究各種類型、各種病期病人的心理特征、心理需求等心理活動規(guī)律，提高中醫(yī)心理護理和中醫(yī)臨床護理質量。

中醫(yī)心理學的學科特點中醫(yī)心理學理論肇始于《黃帝內經》，并被歷代醫(yī)家豐富和發(fā)展。中醫(yī)理論在心理學方面的最顯著特征是

①整體觀念②形神合一③因人制宜④辨證論治。中醫(yī)心理學的學科特色除了具有傳統(tǒng)性、邊緣性、實踐性等特點外，更為重要的是在于以中醫(yī)有關心理學理論為指導，結合現(xiàn)代醫(yī)學心理學知識，形成具有自身特色的獨特的理論體系及診療保健體系。

中醫(yī)心理學的研究內容

系統(tǒng)整理發(fā)掘中醫(yī)歷代有關心理學的理論，并結合現(xiàn)代醫(yī)學心理學知識，不斷豐富和完善現(xiàn)代中醫(yī)心理學，為開展中醫(yī)防治心理疾病和提高中醫(yī)臨床各科的診療水平提供理論依據(jù)。

以中醫(yī)“整體觀念”為指導，研究心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸以及維護健康中的作用。

結合“因人制宜”及“辨證論治”理論，研究具有自身特色的中醫(yī)心理診斷標準、診斷技術和方法。

研究中醫(yī)獨特的心理療法及養(yǎng)生保健措施。

研究中醫(yī)心理療法的機制。

中醫(yī)心理思想萌芽時期（遠古至春秋）

中醫(yī)心理思想初創(chuàng)時期（春秋至戰(zhàn)國）

中醫(yī)心理思想發(fā)展時期（晉代至元代）

中醫(yī)心理思想延續(xù)時期（明代至解放前）

中醫(yī)心理思想正式創(chuàng)立時期（解放后至今）二、中醫(yī)心理學的源流1.中醫(yī)心理思想萌芽時期（遠古至春秋）由于古代的生產力非常落后，人的生活相當艱苦，疾病眾多，針藥知識缺乏，使用語言行為進行治療是最方便、最容易的，所以心理治療的產生較其它治療方法都早。萌芽的醫(yī)術和早期的巫術合流，當時原始醫(yī)學是以巫醫(yī)的心理治療為主導形式的早期醫(yī)學。2.中醫(yī)心理思想初創(chuàng)時期（春秋至戰(zhàn)國）隨著醫(yī)學知識的積累和發(fā)展，《內經》中其豐富的心理思想，已形成中醫(yī)心理學的早期狀態(tài)。

《內經》初步確立了心理治療的基本原則和方法，為后世的中醫(yī)心理學的發(fā)展提供了重要的理論基礎。

《傷寒雜病論》盡管沒有明確提出心理治療的方法，但在治療疾病的過程中非常注重心身調理，還提出了治療詐病的思想。3.中醫(yī)心理思想發(fā)展時期（晉代至元代）宋、金、元是祖國醫(yī)學心理發(fā)展的輝煌時代，涌現(xiàn)出大批有水平的心理治療醫(yī)家，并留下了一些比較完整的心理治療醫(yī)案，如張子和的《儒門事親》、朱丹溪的《丹溪心法要訣》等。此期已將心理療法作為一種基本的治療方法廣泛運用。同時，在心理治療理論上亦有所發(fā)展。4.中醫(yī)心理思想延續(xù)時期（明代至解放前）此期祖國醫(yī)學的心理治療有縱深發(fā)展趨勢，并表現(xiàn)出一定的廣度。代表人物是張景岳。清代以《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》、《續(xù)名醫(yī)類案》為代表的大型類書、叢書、醫(yī)案匯編的涌現(xiàn)。對心理治療醫(yī)案的收集有著積極的意義，文獻整理工作有很大的成就。本世紀二、三十年代出現(xiàn)了大批中醫(yī)學早期雜志，這些雜志都零星地散載些中醫(yī)心理學思想。中醫(yī)心理思想正式創(chuàng)立時期（解放后至今）50年代中后期，全國高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材雖沒提及心理學，但在論述陰陽、五行、臟象、病機、診法、攝生等都不同程度注意到中醫(yī)重視心理因素這一特點。70年代中期，中國科學院心理研究所等單位同醫(yī)學界合作對針灸針麻中的心理現(xiàn)象進行了實驗研究和臨床觀察。80年代以來，中醫(yī)心理學的研究目前已由個別零星研究匯成全國性研究。多次召開全國中醫(yī)心理學學術研討會，福建、四川等省成立了中醫(yī)心理學研究室。

2001年1月由國家中醫(yī)藥管理局委托中國中醫(yī)研究院王永炎院士牽頭主持召開了中醫(yī)心理學學科建設發(fā)展規(guī)劃論證會，并形成了《中醫(yī)學心理學學科建設發(fā)展規(guī)劃綱要（2001—2005）》（草案）提出了指導思想、學科特點、現(xiàn)狀和形勢、任務和目標、學科發(fā)展的支撐條件。任務與目標一、任務1、論證、制訂學科發(fā)展規(guī)劃2、調研3、教學（學位教育、繼續(xù)教育）4、科研（基礎研究、應用研究）5、醫(yī)療——明確要求在全國三級以上中醫(yī)醫(yī)院開設中醫(yī)的心理診療門診（包括心理測驗、心理治療、心理咨詢）6、學術交流（成立學術團體、編輯出版書籍雜志、開設互聯(lián)網站、舉辦學術會議）二、目標2001年——完成規(guī)劃論證，建立組織等2001—2002年——組建研究機構，開展調研和基礎研究，列入高校必修課程，成立學會，籌辦雜志2002—2003年——組織科研協(xié)作網，申報課題人員培訓，醫(yī)院中建立心理科室2003—2004年——繼續(xù)實施上述計劃，逐步完成與完善2004—2005年——召開“國際中醫(yī)學心理學學術研討會”，回顧和檢閱科研成就，總結和交流經驗，研究制定學科發(fā)展的第二個五年計劃學科發(fā)展支撐條件1、相關政策支持2、人才隊伍(一要形成人才梯隊；二要吸收跨學科人才參與，如人文學、社會學、哲學、計算機、圖書文獻學、外語等)3、物質條件（資金、設備等）

祖國醫(yī)學的基本理論是中醫(yī)心理學的理論基礎，也是研究心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律的基礎。中醫(yī)學在“整體恒動觀”思想指導下，對各種心理現(xiàn)象有著自己的認識特點。形神合一的唯物生命觀心主神明的心身一元論五志分藏的系統(tǒng)整體觀陰陽睡眠的水火既濟觀人格體質論

這些基本理論，長期以來一直有效地指導著中醫(yī)的臨床實踐。三、中醫(yī)心理學的理論基礎

形神合一的唯物生命觀1.形第一性，神第二性2.形神互相為用3.形神作用的唯物生命觀形——“形存則神存，形謝則神滅”。離開了人的形體，也就不可能產生人的心理活動。神——是人生命活動現(xiàn)象的總稱（包括精神、意識、心理等）。它產生于形體，但又不是與形并行，而是形體活動的一種物質過程。

心主神明的心身一元論1.心者，精神之所舍2.心神者，生命之本3.“心神說”與“腦髓說”

“心者，君主之官，神明出焉”。形神合一構成了人的生命，神是生命活動的主宰。心神是腦的機能，是精神的發(fā)源地。

五志分藏的系統(tǒng)整體觀1.五志活動以五臟精氣作用為物質基礎2.五志活動對五臟的反作用3.五志活動由心主導祖國醫(yī)學認為情志活動和臟腑氣血密切相關。情志活動的產生和進行必須以五臟精氣作為物質基礎，情志活動是各臟腑功能活動的一種表現(xiàn)。

肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，驚恐傷腎。

陰陽睡眠的水火既濟觀1.心腎相交，營衛(wèi)運行2.年齡與體質，氣血盛衰等

人格體質論1.人格與體質的關系2.陰陽五行人格類型（1）“陰陽五態(tài)”人格分類（2）“陰陽二十五人”人格分類（3）其他人格分類3.人格體質的臨床意義

中醫(yī)學一向認為心理活動是與生理活動互相聯(lián)系的。從這一原則出發(fā)，在討論人格問題時，中醫(yī)認為，一定的人格與一定的體質有著某種關聯(lián)。

對人的種種不同和個性心理表現(xiàn)，早在古代就已經被人們進行系統(tǒng)地觀察，人們在觀察不同的個性心理特征時，試圖給以歸納分析，做出理論上的說明。具有代表性為“陰陽五態(tài)”人格分類，“陰陽二十五人”人格分類等。中醫(yī)心理診斷，就是在對疾病進行診斷時，強調對病人既往及現(xiàn)在的精神狀況和行為表現(xiàn)