神經外科的般護理神經外科的般護理1口腔護理

對于禁食、鼻飼、高熱、昏迷及口腔疾病等患者應做好口腔護理，防止發(fā)生口腔炎癥、潰瘍及腮腺炎等神經外科的般護理2口腔護理

對于禁食、鼻飼、高熱、昏迷及口腔疾病等患者應做好口及時清除口腔分泌物，常規(guī)用生理鹽水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%雙氧水擦洗后再用生理鹽水清洗；定時監(jiān)測口腔內pH值，對有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氫鈉溶液擦洗；綠膿桿菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口與沖洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蠟油神經外科的般護理3及時清除口腔分泌物，常規(guī)用生理鹽水清洗口腔，每日2次；有出血檢查口腔黏膜有無潰瘍，如有可涂0.1%龍膽紫，或用冰硼散、錫類散等撒于潰瘍處或用口腔潰瘍貼膜。神經外科的般護理4檢查口腔黏膜有無潰瘍，如有可涂0.1%龍膽紫，或用冰硼散、錫眼睛護理面神經、三叉神經第Ⅰ支受損及昏迷的患者，往往眼瞼閉合不全，角膜外露，易發(fā)生角膜感染或潰瘍，應做好眼睛護理對眼瞼閉合不全者，用凡士林紗布覆蓋眼睛或戴眼罩，或用無菌紗布、膠布牽拉上下眼瞼使之閉合神經外科的般護理5眼睛護理面神經、三叉神經第Ⅰ支受損及昏迷的患者，往往眼瞼閉合定時點滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，對分泌物較多者應先用無菌生理鹽水清洗后再涂藥有角膜光澤消失或淺層混濁時，有必要請眼科醫(yī)生協(xié)助處理，將上下眼瞼縫合

神經外科的般護理6定時點滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，對分泌物較多者應先用腦脊液鼻漏護理

顱前窩底骨缺損及經蝶手術者，易出現(xiàn)腦脊液鼻漏，應預防感染。

促進漏口盡早閉合，頭下墊消毒敷料，抬高床頭15°，取患側臥位，防止液體逆流致顱內感染。

神經外科的般護理7腦脊液鼻漏護理

顱前窩底骨缺損及經蝶手術者，易出現(xiàn)腦脊液鼻漏保持鼻腔清潔、通暢，及時清除鼻前庭污垢，定時用生理鹽水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液體，浸濕后更換，并計算24小時漏量。

神經外科的般護理8保持鼻腔清潔、通暢，及時清除鼻前庭污垢，定時用生理鹽水擦洗，禁止擤鼻、摳鼻、插胃管或經鼻吸痰。

預防感冒，要盡量避免打噴嚏或咳嗽。神經外科的般護理9禁止擤鼻、摳鼻、插胃管或經鼻吸痰。

神經外科的般護理9皮膚護理

患者意識不清、肢體活動障礙、大小便失禁和術后特殊體位等均易引起皮膚壓傷，因此，加強皮膚護理，對防止褥瘡極為重要。神經外科的般護理10皮膚護理

患者意識不清、肢體活動障礙、大昏迷、癱瘓患者要睡海綿床或氣墊床，2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推患者，保持床單平整、無渣。消瘦、營養(yǎng)不良者，應在骨突處墊氣圈或棉墊，局部出現(xiàn)紅、腫時，每次翻身后用50%酒精按摩，以促進局部血液循環(huán)，或貼康惠爾藥片，酌情縮短翻身的間隔時間神經外科的般護理11昏迷、癱瘓患者要睡海綿床或氣墊床，2小時翻身1次，翻身時避免消瘦、營養(yǎng)不良者，應在骨突處墊棉墊，局部出現(xiàn)紅、腫時，每次翻身后用50%酒精按摩，以促進局部血液循環(huán)，酌情縮短翻身的間隔時間有精神障礙或躁動不安的患者，酌情應用鎮(zhèn)靜劑，防止因躁動而擦傷皮膚。使用約束帶時，注意防止約束過緊而造成皮膚損傷對術后特殊體位或有可能出現(xiàn)皮膚受損的患者，嚴格實行每班床邊交接，嚴密檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理神經外科的般護理12消瘦、營養(yǎng)不良者，應在骨突處墊棉墊，局部出現(xiàn)紅、腫時，每次翻臥位護理

神經外科常見的臥位有：平臥、側臥、俯臥、側俯臥、半坐臥、頭高腳低和頭低腳高位。根據(jù)不同部位的手術兼顧患者的習慣姿勢，合理采取不同臥位，有利于手術后的康復。神經外科的般護理13臥位護理神經外科常見的臥位有：平臥、側臥、神經外科的般護理培訓課件14垂體瘤(從口鼻—蝶竇入路)手術后，為防止?jié)B出液逆流，多取半坐臥位。

術后如有顱腔積氣或氣腦造影術后，為加速氣體的擴散與吸收，減輕頭痛、嘔吐等反應，可采用頭低腳高位。

脊髓手術后取側臥位，傷口需加砂袋壓迫，達到局部止血的目的。

顱底手術(從口咽入路)和行枕頜帶牽引者，為保持頭頸的穩(wěn)固性，應采取平臥位。神經外科的般護理15垂體瘤(從口鼻—蝶竇入路)手術后，為防止?jié)B出液逆流，多取半坐呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內分泌物或嘔吐物。意識清楚者，應鼓勵咳嗽與排痰；對昏迷較深者，加強翻身、拍背，定時吸痰；吸痰前，應予高濃度氧氣吸人，5~8L/min，持續(xù)數(shù)分鐘；吸痰時操作宜輕柔，每次抽吸時間不宜超過15秒，防止因嗆咳過劇而增加顱內壓力。神經外科的般護理16呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內分泌物或嘔吐物。意氣管切開術后護理：術后24小時嚴密觀察切口滲血情況，術后3日內觀察有無皮下氣腫或血腫，防止壓迫氣管，影響呼吸功能；切口周圍皮膚每天用75%酒精消毒2次，更換切口紗布；內套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可)，取出時間不宜過長，以防止分泌物粘住外套管而影響內套管的放置；吸痰管每次更換一根，不可反復使用神經外科的般護理17氣管切開術后護理：術后24小時嚴密觀察切口滲血情況，術后3日使用呼吸機輔助呼吸，及時清除呼吸道分泌物。定時氣管內滴入慶大霉素、糜蛋白酶稀釋液，根據(jù)呼吸機的型號進行特殊處理，并嚴密觀察，嚴格交接班神經外科的般護理18使用呼吸機輔助呼吸，及時清除呼吸道分泌物。定時氣管內滴入慶大泌尿系護理尿滯留：向患者做解釋，按摩、熱敷下腹部，使其精神放松；采用雙腔氣囊導管，防止尿管脫出；男病人每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，使用防逆流引流袋，每周更換引流袋。尿管夾閉，4小時開放排尿1次；尿管留置者，用0.9%氯化鈉溶液100ml做膀胱沖洗，每日2次。

尿失禁：保持床單位清潔、干燥，預防褥瘡發(fā)生，女患者訓練定時排尿，每日沖洗會陰2次。神經外科的般護理19泌尿系護理尿滯留：向患者做解釋，按摩、熱敷下腹部，使其精神放便秘護理

長期臥床、制動、禁食或進無渣流食者易致便秘。神經外科的般護理20便秘護理長期臥床、制動、禁食或進無渣流食者易致便秘。神多做床上被動運動，多食富含纖維素的食物，多飲水，早晨空腹服蜂蜜20g。

腹部順時針環(huán)形按摩每日2次，促進腸蠕動。

3日以上未解大便者，可適當口服緩瀉劑，如番瀉葉、石蠟油等。

對有大便硬結堵塞肛門者，用開塞露或肥皂條行肛門潤滑通便，或用肥皂液灌腸，必要時可戴橡皮手套摳出大便硬塊神經外科的般護理21多做床上被動運動，多食富含纖維素的食物，多飲水，早晨空腹服蜂癲癇護理

癲癇是神經系統(tǒng)疾病中常見的癥狀，具有突發(fā)性與危急性等特點，應針對不同時期采取相應的護理措施，做好預防救治工作是癲癇護理的關鍵。神經外科的般護理22癲癇護理癲癇是神經系統(tǒng)疾病中常見的癥狀，具有突發(fā)性與大發(fā)作時：主要護理原則是防止外傷。首先使患者就地平臥，頭轉向一側，防止分泌物誤吸；松解衣領和褲帶，保持呼吸道通暢；盡快就地取材將筷子、毛巾置于患者口腔內的一側上、下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部，有假牙者應取出；指壓人中穴，抬高下頜；保護四肢關節(jié)，防止脫臼或骨折；給氧、吸痰，如有呼吸困難或呼吸暫停，應及時進行人工呼吸；抽搐時，可靜脈推注安定等。神經外科的般護理23大發(fā)作時：主要護理原則是防止外傷。首先使患者就地平臥，頭轉向持續(xù)狀態(tài)：連續(xù)多次發(fā)作，間歇期很短。要嚴密觀察和記錄抽搐時間和程度，如需持續(xù)靜滴抗癲癇藥物時，應密切觀察呼吸，預防并發(fā)癥神經外科的般護理24持續(xù)狀態(tài)：連續(xù)多次發(fā)作，間歇期很短。要嚴密觀察和記錄抽搐時間間歇期：限制外出活動，必要時要有專人陪伴，避免獨自洗澡，出現(xiàn)癲癇前兆時應立即處理，并靜臥休息；長期服用魯米那、大侖丁等藥物時，要按時給藥，防止積蓄；避免精神刺激等誘發(fā)因素，適當戶外活動，保持愉悅的心情；做好心理安慰，消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；夜間加床欄保護，防止墜床神經外科的般護理25間歇期：限制外出活動，必要時要有專人陪伴，避免獨自洗澡，出現(xiàn)呃逆護理

呃逆系病變或手術后腦組織水腫累及腦干或視丘下部所致。主要影響患者的呼吸、飲食及睡眠，嚴重者可引起上消化道出血，應引起重視神經外科的般護理26呃逆護理呃逆系病變或手術后腦組織水腫累及腦干或視丘下部間斷性呃逆：囑患者注意保暖，減少冷飲、冷空氣的刺激。

頻繁呃逆：向患者介紹病因，減輕