咽喉科疾病喉喑幽默來自智慧，惡語來自無能咽喉科疾病喉喑咽喉科疾病喉喑幽默來自智慧，惡語來自無能脆慢性炎癥性Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述慢性喉炎是指喉部粘膜的慢性非特異性炎癥臨床常見于成人因病變程度的不同,可分為慢性單純性喉炎肥厚性喉炎萎縮性喉炎特點(diǎn):聲嘶反復(fù)難愈Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、初中體育教學(xué)存在的問題（一）學(xué)習(xí)態(tài)度初中學(xué)生正是長(zhǎng)身體的好時(shí)候，通過體育課不僅可以得到很好的鍛煉，而且還可以在緊張的學(xué)習(xí)之余使身心得到充分放松，因此喜歡體育課、愛上體育課才是正常的。然而事實(shí)卻并非如此，很多學(xué)生因?yàn)閷?duì)體育沒有正確的學(xué)習(xí)態(tài)度而不愿意參加運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在的孩子大多是獨(dú)生子女，沒吃過苦、沒受過累，因?yàn)轶w育運(yùn)動(dòng)過程中要出力、流汗，很多同學(xué)就怕受苦受累而不愿意上體育課。（二）對(duì)課前準(zhǔn)備活動(dòng)重視不夠目前多數(shù)教師對(duì)運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作做得不夠。如跳遠(yuǎn)前要活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、腳腕關(guān)節(jié)，投擲實(shí)心球前要活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)、臂關(guān)節(jié)，長(zhǎng)短跑前要全身放松等。有的教師甚至不進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)就直接開始各項(xiàng)活動(dòng)，或者要求學(xué)生做準(zhǔn)備活動(dòng)而不進(jìn)行很好的監(jiān)督，致使學(xué)生在課后出現(xiàn)腿疼、胳膊疼等狀況。經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況會(huì)使學(xué)生對(duì)體育課產(chǎn)生反感，甚至厭學(xué)。（三）教師對(duì)體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)要領(lǐng)講解不夠?qū)W習(xí)任何知識(shí)都一樣，學(xué)生只有掌握了技術(shù)要領(lǐng)，才能收到事半功倍的效果，體育學(xué)習(xí)也是如此。然而有的教師對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的技術(shù)要領(lǐng)不夠重視，或者自身對(duì)技術(shù)要領(lǐng)掌握得不夠好，在教學(xué)過程中只是粗略地教給學(xué)生簡(jiǎn)單的動(dòng)作或操作步驟，對(duì)其中的技術(shù)要領(lǐng)講解不夠充分和詳細(xì)，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)存在盲目性，所學(xué)的知識(shí)也非常粗淺，根本談不上要領(lǐng)和技巧。然而技巧的掌握對(duì)做好各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都很重要，不但使學(xué)生學(xué)得容易、做得更好，而且可以使學(xué)生不容易出現(xiàn)意外事故。如立定跳遠(yuǎn)，一般人會(huì)認(rèn)為利用爆發(fā)力使勁向前跳就可以了，其實(shí)學(xué)好這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)要有正確的起跳姿勢(shì)、起跳角度，要把擺臂、彈跳和腹肌用力有機(jī)地結(jié)合起來，這樣才更加科學(xué)、規(guī)范。（四）教學(xué)管理不夠嚴(yán)格有的教師對(duì)體育課的重視程度不夠，認(rèn)為體育課就是自由活動(dòng)，只要學(xué)生放松了就行，對(duì)學(xué)生的管理松散，對(duì)上課的進(jìn)程也沒有嚴(yán)格規(guī)定。學(xué)生活動(dòng)也比較隨意，很多學(xué)生上體育課就是盡情地玩，不愿意運(yùn)動(dòng)的話就坐在一邊。體育課是要有嚴(yán)格的課堂紀(jì)律的，學(xué)生不應(yīng)有遲到早退或偷懶現(xiàn)象，學(xué)生要有良好的集體觀念和時(shí)間觀念。同時(shí)，教師要把握好課堂節(jié)奏，利用有限的時(shí)間進(jìn)行充分的體育活動(dòng)，這樣才能提高課程效率。二、改進(jìn)體育教學(xué)的策略初中體育新課程標(biāo)準(zhǔn)要求體育教學(xué)方式要引起學(xué)生足夠的興趣，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中，要使學(xué)生體會(huì)到體育教學(xué)帶來的快樂。因此體育教學(xué)要做到以下幾點(diǎn)。（一）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式是教師一味地講解如何運(yùn)動(dòng)，這種單純的講解容易使學(xué)生感到枯燥乏味，逐漸地對(duì)體育課失去興趣。學(xué)生有興趣了才愿意去上課并用心學(xué)習(xí)，才會(huì)感到學(xué)習(xí)是一種樂趣并積極參與到教學(xué)活動(dòng)中。因此教師要采取學(xué)生感興趣的教學(xué)方式，如邊講解技術(shù)要領(lǐng)邊進(jìn)行示范，讓學(xué)生直觀地看到如何做才規(guī)范;之后讓學(xué)生具體操作，教師指出不足，這樣的效果會(huì)比呆板的講解好得多。另外，教師也可以運(yùn)用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段，通過圖文并茂的展示激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。（二）增加互動(dòng)，營(yíng)造氣氛教師在教學(xué)過程中要增加和學(xué)生的互動(dòng)環(huán)節(jié)，通過互動(dòng)營(yíng)造濃厚的課堂氛圍，吸引學(xué)生主動(dòng)投入到活動(dòng)中。如講解籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)，教師如果只是簡(jiǎn)單地講解，會(huì)使課堂氣氛單調(diào)，使學(xué)生不容易掌握;教師如果邊講解邊和學(xué)生一起互動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)教給學(xué)生如何上欄、傳球、搶球等，會(huì)使學(xué)生更感興趣，更有積極性。同時(shí)，教師的現(xiàn)場(chǎng)示范和師生間的互動(dòng)使課堂氣氛更加活躍，學(xué)生也會(huì)學(xué)得更快，印象會(huì)更加深刻。另外，教師也可以運(yùn)用分組討論學(xué)習(xí)法，如教學(xué)生如何打乒乓球，教師可以把學(xué)生分成若干小組，通過小組實(shí)地練習(xí)進(jìn)行討論，這樣可以活躍學(xué)生的思維，使學(xué)生在討論中學(xué)到知識(shí)。（三）因材施教，分層次教學(xué)每個(gè)學(xué)生之間存在個(gè)體差異，因興趣愛好、接受能力不同而吸收和掌握知識(shí)的程度不同。有的學(xué)生天生對(duì)體育感興趣，那么他學(xué)起來就會(huì)更快、水平也會(huì)高一些，因此，教師要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況分層次教學(xué)，要因人而異、因材施教。如在進(jìn)行長(zhǎng)跑訓(xùn)練時(shí)，對(duì)體質(zhì)好的學(xué)生可以適當(dāng)增加訓(xùn)練時(shí)間和距離;而對(duì)于體質(zhì)較差的學(xué)生則不可強(qiáng)求，要在其能力范圍內(nèi)適可而止、循序漸進(jìn)，使其逐漸進(jìn)步。教師要針對(duì)學(xué)生的不同情況進(jìn)行分類教育，這樣學(xué)生才不會(huì)有心理壓力，才能慢慢地適應(yīng)，增加自信心和成就感?？傊w育教師要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)理念，積極探索適合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法，要有完整的教學(xué)結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定的教學(xué)過程和有針對(duì)性的教學(xué)方案，使課堂教學(xué)有利于學(xué)生的身心健康發(fā)展，以達(dá)到鍛煉身體的目的。在教學(xué)中教師要采取多種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到體育運(yùn)動(dòng)中，使學(xué)生得到全面發(fā)展，進(jìn)而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。在正常的語文教學(xué)中要遵循新課程理念的要求并結(jié)合實(shí)踐，從語文學(xué)科性質(zhì)、語文實(shí)踐活動(dòng)、語文素養(yǎng)培養(yǎng)、學(xué)習(xí)方式改革、三維評(píng)價(jià)等五方面進(jìn)行了一些探討，對(duì)我們語文學(xué)科的教研、實(shí)踐探索有一定的指導(dǎo)價(jià)值。如何將新課程理念融人到課改實(shí)踐中，從實(shí)踐中總結(jié)新形勢(shì)下的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，找到行之有效的教學(xué)途徑，應(yīng)該是教師迫切需要關(guān)注的。根據(jù)語文課程改革的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，本文主要從以下幾個(gè)方面談起：一、語文的學(xué)科性質(zhì)走工共性和人文性的坑一語文的工具性是著眼于它的形式，講語文的人文性則是側(cè)重于它的內(nèi)容，語文的工具性與人文性本身是統(tǒng)一的。我們既不能用語文的工具性否定它的人文性，也不能以它的人文性否定其工具性。只有堅(jiān)持語文的工具性與人文性的統(tǒng)一，才能有效地識(shí)別和防止語文教育中存在的以一種傾向掩蓋另一種傾向的弊端。二、語文教學(xué)要淡化“語文知識(shí)”和機(jī)械訓(xùn)練，突出言語實(shí)踐活動(dòng)過去，語文教學(xué)過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)體系，逐漸形成了以“語文知識(shí)”為中心的教學(xué)，而所謂“語文知識(shí)”又大多停留于語法、修辭等代表的知識(shí)層面。以學(xué)科為體系、知識(shí)為中心，必然會(huì)追求知識(shí)的全面性和系統(tǒng)性，并導(dǎo)致對(duì)知識(shí)的煩瑣分析和機(jī)械的訓(xùn)練，實(shí)踐證明這容易使語文教學(xué)發(fā)生異化。以知識(shí)為中心，教師只需傳授，學(xué)生則從根本上喪失了成為教育主體的可能。因?yàn)檫@種教學(xué)只重視知識(shí)的本體價(jià)值而忽視了知識(shí)的工具價(jià)值；只承認(rèn)知識(shí)的重要而輕視或完全忽視經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)的重要；只重視掌握知識(shí)的結(jié)果而輕視掌握知識(shí)的過程。語文教學(xué)不是不要知識(shí)的教學(xué)，語法知識(shí)、修辭知識(shí)只是語法學(xué)、修辭學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，但并不必然構(gòu)成語文學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，所以教師應(yīng)該從言語技能培養(yǎng)的角度，或者說從語言學(xué)的角度重新審視語文課程的基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)于實(shí)踐性和人文性都很強(qiáng)的語文課程來說，實(shí)踐和體驗(yàn)無疑是更重要的。而且即使是真正的基礎(chǔ)知識(shí)，掌握知識(shí)的目的也全在于應(yīng)用，用知識(shí)去培養(yǎng)人的創(chuàng)造精神。葉圣陶先生主張“要讓學(xué)生把知識(shí)化為自己的血肉，在生活中能隨時(shí)運(yùn)用”。因此，學(xué)習(xí)知識(shí)，語文與其他學(xué)科有很大的不同。比如物理、化學(xué)，學(xué)知識(shí)本身就是目的，而學(xué)習(xí)語文知識(shí)的目的卻在能力和素養(yǎng)，語文知識(shí)本身是為語文能力和語言素養(yǎng)服務(wù)的。從實(shí)際工作方面來說，淡化語文知識(shí)，也有利于促使教師和學(xué)生把注意力放在語文能力上。新的課程標(biāo)準(zhǔn)提出“要注重語言的積累、感悟和運(yùn)用，注重基本技能的訓(xùn)練”。從形式上看，新課程的確淡化了訓(xùn)練，但從它強(qiáng)調(diào)“基本訓(xùn)練”和“科學(xué)訓(xùn)練”來看，新課程淡化的只是充斥于語文教學(xué)中的機(jī)械訓(xùn)練和重復(fù)訓(xùn)練。倡導(dǎo)“基本訓(xùn)練”和“科學(xué)訓(xùn)練”，預(yù)示著今后基礎(chǔ)教育階段的語文教學(xué)將一改舊套，形成一種嶄新的格局。基礎(chǔ)教育的基本任務(wù)是為每個(gè)學(xué)生的發(fā)展打好基礎(chǔ)，而人的語言的發(fā)展是人的一切發(fā)展的基礎(chǔ)，因此毫無疑問，新課程必將把發(fā)展學(xué)生的語言實(shí)踐能力置于中心的地位。三、語文教學(xué)要關(guān)注傳晚，弘揚(yáng)民族文化，強(qiáng)調(diào)人文獵神的培養(yǎng)語文課程改革是哲學(xué)上的“揚(yáng)棄”，即取其精華，去其糟粕。我國(guó)傳統(tǒng)的語文教學(xué)有許多行之有效的方法，從字詞的教學(xué)到閱讀、寫作教學(xué)，其基本經(jīng)驗(yàn)在新課程中都有所反映。如漢字教學(xué)，傳統(tǒng)做法是針對(duì)漢字的象形一一表意特點(diǎn)進(jìn)行的；新課程則強(qiáng)調(diào)“體現(xiàn)漢字的特點(diǎn)，做到形音義相結(jié)合”，把漢字“形”的位置置于最前面。而且，漢語拼音只被定位在“是幫助識(shí)字、學(xué)習(xí)普通話的有效工具”，這是符合漢字識(shí)字規(guī)律的。又如閱讀教學(xué)，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)是重感悟，故強(qiáng)調(diào)“熟讀精思”；重積淀，故強(qiáng)調(diào)吟誦；重語文修養(yǎng)，故強(qiáng)調(diào)博覽群書。這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)在新課程中反映得尤其充分。再如寫作，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)提倡抒發(fā)性靈，故主張“先放后收”、“多就少改”；重文字凝煉、韻律和諧，故講究煉字、煉句；重語言熏陶，故強(qiáng)調(diào)"讀書破萬卷，下筆如有神"；重整體思路，故強(qiáng)調(diào)謀篇立意。這些好的經(jīng)驗(yàn)，新課程也都注意了吸收?？傊諅鹘y(tǒng)語文教學(xué)的精華，無論對(duì)于繼承傳統(tǒng)文化，弘揚(yáng)民族精神，還是進(jìn)行思想道德教育，塑造健全的人格，都具有不可忽視的意義。四、加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，轉(zhuǎn)史教師的教學(xué)方式“語文學(xué)習(xí)的外延與生活外延相等”，因此綜合實(shí)踐活動(dòng)對(duì)于語文學(xué)習(xí)來說似乎更為適宜。語文新課程的實(shí)施，勢(shì)必加強(qiáng)綜合實(shí)踐活動(dòng)，尤其是其中的研究性學(xué)習(xí)。這種活動(dòng)有利于個(gè)性化的教學(xué)，有利于跨學(xué)科的教學(xué)，有利于學(xué)生學(xué)會(huì)合作，有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此，語文教師角色也要由“傳授型”向“研究型”轉(zhuǎn)變；教學(xué)方式要由“講授型”向“師生互動(dòng)型”轉(zhuǎn)變。五、語文課程評(píng)價(jià)要重視知識(shí)與能才、恃感與態(tài)度以及價(jià)值觀的徐合評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的目的不僅是為了證明是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，更重要的是為了改善教學(xué)過程，從而更有效的促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，考試只是評(píng)價(jià)方式之一。新課程十分強(qiáng)調(diào)要運(yùn)用到多種評(píng)價(jià)方式，不僅對(duì)學(xué)生的認(rèn)知，而且對(duì)情感、態(tài)度和價(jià)值觀進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；注意將教師的評(píng)價(jià)和學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)相結(jié)合。新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的發(fā)展為本，保證每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)權(quán)、發(fā)展權(quán)，旨在促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展。這表明了中國(guó)基礎(chǔ)教育的發(fā)展方向不是“精英教育”，而是“大眾教育”（當(dāng)然，不搞"精英教育"不等于不培養(yǎng)精英，這是兩個(gè)不同的概念）。從語文課程改革來說，其基本理念是全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，正確把握語文教育的特點(diǎn)，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，努力建設(shè)開放而有活力的語文課程?？傊?，課程改革倡導(dǎo)探究的、合作的、個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式，它要求平等、合作和交流。因此，作為語文教師不僅擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)的任務(wù)，更承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的任務(wù)。這就必然要求每一個(gè)語文教師付出艱辛的努力去探索和實(shí)踐語文課型，從根本上推進(jìn)語文課的課程改革。咽喉科疾病喉喑幽默來自智慧，惡語來自無能咽喉科疾病喉喑咽喉科1脆慢性炎癥性Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL脆慢性炎癥性2概述慢性喉炎是指喉部粘膜的慢性非特異性炎癥臨床常見于成人因病變程度的不同,可分為慢性單純性喉炎肥厚性喉炎萎縮性喉炎特點(diǎn):聲嘶反復(fù)難愈Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述3概述歷代醫(yī)家的認(rèn)識(shí):病名:起病急驟者:暴喑、卒喑反復(fù)發(fā)作、遷延不愈:久喑《景岳全書.聲喑》:“喑啞之病,當(dāng)知虛實(shí)。實(shí)者,其病在標(biāo),因竅閉而喑也;虛者,其病在本,因內(nèi)奪而喑也?！薄毒霸廊珪?卷28》確定了“金實(shí)不鳴”、“金破不鳴”的理論。Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述4概述中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)中醫(yī)把本病歸屬于“慢喉喑”、“久喑”的范疇YNETaAVaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述5二、病因病機(jī)·多由肺、脾、腎臟虛損所致·亦可由病久氣滯血瘀痰凝,或痰熱蘊(yùn)結(jié)致聲門開合不利引起。具體分述如下:Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、病因病機(jī)6二、病因病機(jī)素體虛弱,肺腎陰虧,陰虛生內(nèi)熱,或勞累太過肺金清肅虛火上炎或久不行,腎蒸灼喉嚨,病失養(yǎng)陰無以上聲門失健而乘成喑。Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、病因病機(jī)7二、病因病機(jī)致氣滯血瘀咽喉病后余痰凝,聲帶邪未清,結(jié)喉嚨脈腫脹,或形聚于喉;或受損成小結(jié)、息過度發(fā)聲肉,妨礙發(fā)耗傷氣陰音而為喑Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、病因病機(jī)8二、病因病機(jī)過度發(fā)音耗傷肺氣,氣虛則無以少氣成喑或久病失調(diào),鼓動(dòng)聲門肺脾氣虛Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、病因病機(jī)9二、病因病機(jī)飲食不節(jié)或邪熱犯肺勞損傷脾,肺失宣肅,聲門開合不脾失健運(yùn),痰熱困結(jié)利而喑聲嘶聚濕成痰,啞久蘊(yùn)化熱Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、病因病機(jī)10、病因病機(jī)西醫(yī)病因其病因甚為復(fù)雜,未完全明確,多認(rèn)為系持續(xù)性喉部受刺激所致急性喉炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果用聲過度,發(fā)聲不當(dāng)吸入有害氣體、吸煙化學(xué)粉塵或煙酒過度鼻、鼻竇、咽部的感染下呼吸道感染的膿性分泌物與咽長(zhǎng)期接觸6全身疾病,如糖尿病、肝硬化、心臟病、內(nèi)分泌紊亂等波及喉部,并使全身抵抗力下降。Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationon