頭部斷層解剖

SectionalAnatomyofTheHead東南大學醫(yī)學院人體結(jié)構(gòu)學與神經(jīng)科學學系呂海芹Email：haiqinlu@.內(nèi)容綱要§1概述§2顱腦的應(yīng)用解剖§3顱腦連續(xù)橫斷層解剖★§4顱腦連續(xù)矢狀斷層解剖§5顱腦連續(xù)冠狀斷層解剖.§1

概述GeneralDescription一、境界Boundaries下頜骨，下頜角乳突，枕外隆突二、分區(qū)Divisions顱腦部頜面部.眉弓superciliaryarch額結(jié)節(jié)frontaltuber頂結(jié)節(jié)parietaltuber顴弓zygomaticarch翼點pterion冠矢點bregema乳突mastoidprocess枕外隆凸externaloccipitalprotuberance上項線superiornuchalline三、標志性結(jié)構(gòu)Surfacelandmarks.一、顱頂部軟組織Scalp①層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨外膜②頭皮：皮膚、皮下組織和帽狀腱膜組成

§2顱腦的應(yīng)用解剖Appliedanatomyofthecranium.二、顱骨Skull額骨頂骨顳骨枕骨蝶骨腦顱骨（8塊）面顱骨（15塊）翼點pterion額骨頂骨枕骨頂骨.顱底顱前窩篩孔、雞冠顱中窩視神經(jīng)管,眶上裂圓孔,卵圓孔棘孔,頸動脈管破裂孔顱后窩內(nèi)耳門,頸靜脈孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口枕骨大孔.三、腦Brain端腦間腦腦干中腦腦橋延髓小腦腦分為六部分：端腦telencephalon間腦diacephalon小腦cerebellum腦干

中腦midbrain

腦橋pons延髓medullaoblongata.額葉頂葉枕葉顳葉島葉額葉枕葉頂葉外側(cè)溝中央溝頂枕溝顳葉外形和分葉兩裂：大腦縱裂、大腦橫裂三溝：外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝五葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉三面：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面頂枕溝（一）端腦（telencephalon）橫裂縱裂.2.大腦半球上外側(cè)面的主要溝和回中央前回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝頂內(nèi)溝中央溝中央后回中央后溝頂上小葉緣上回角回頂枕溝顳下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡額下回中央前回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝.中央旁小葉距狀溝胼胝體溝胼胝體（壓部）胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴胼胝體下區(qū)楔葉舌回扣帶溝扣帶回鉤海馬旁回3.大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要溝和回扣帶溝緣支頂枕溝楔前葉扣帶回峽.大腦縱裂嗅球嗅束前穿質(zhì)海馬溝直回嗅三角海馬旁回側(cè)副溝枕顳溝4.大腦半球下面的主要溝和回.島長回島環(huán)狀溝島短回島正中溝島閾頂葉額葉顳葉海馬海馬傘下角側(cè)副三角禽距后角胼胝體壓部穹隆聯(lián)合穹隆鉤齒狀回海馬旁回海馬齒狀回5.大腦半球深部的主要結(jié)構(gòu).紋狀體corpusstriatum屏狀核claustrum

杏仁體amygdaloidbody

基底核basalnuclei

基底神經(jīng)節(jié)，位于白質(zhì)內(nèi)，位置靠近腦底屏狀核殼蒼白球尾狀核頭.尾狀核頭尾狀核體背側(cè)丘腦尾狀核尾杏仁體豆狀核紋狀體尾狀核caudatenucleus豆狀核lentiformnucleus新紋狀體蒼白球—舊紋狀體globuspallidus

殼putamen

.上縱束下縱束鉤束弓狀纖維6.大腦半球的髓質(zhì)連合纖維commissuralfibers

聯(lián)絡(luò)纖維associationfibers胼胝體corpuscallosum

前連合anteriorcommissure穹窿fornix弓狀纖維arcuatefibers

鉤束unciformfasciculus上縱束superiorlongitudinalfasciculus下縱束inferiorlongitudinalfasciculus扣帶cingulum前連合胼胝體嘴穹窿連合胼胝體膝胼胝體干胼胝體壓部.胼胝體、前連合、穹窿和穹窿連合.皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射尾狀核頭額橋束丘腦前輻射豆狀核頂枕顳橋束聽輻射視輻射內(nèi)囊internalcapsule：位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆狀核之間。分前肢、膝和后肢三部分。投射纖維projectionfibers

.尾狀核頭背側(cè)丘腦終紋側(cè)腦室脈絡(luò)叢胼胝體側(cè)腦室前角側(cè)腦室后角第四腦室側(cè)腦室中央部側(cè)腦室下角第三腦室7.腦室系統(tǒng)側(cè)腦室lateralventricules第三腦室thirdventricule第四腦室fourthventricule第五腦室fifthventricule（透明隔腔cavityofseptumpellucidum）.上矢狀竇硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒側(cè)腦室脈絡(luò)叢下丘腦溝第三腦室脈絡(luò)叢大腦大靜脈直竇竇匯中腦水管第四腦室正中孔蛛網(wǎng)膜下隙終池.Dorsalthalamus背側(cè)丘腦Epithalamus上丘腦：松果體Hypothalamus下丘腦：視束、視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體，垂體Metathalamus后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體Subthalamus底丘腦（二）間腦（diencephalon）.背側(cè)丘腦韁三角后連合韁聯(lián)合松果體下丘第三腦室丘腦髓紋.丘腦間粘合背側(cè)丘腦下丘腦溝韁三角松果體后連合下丘前連合視交叉垂體漏斗隱窩灰結(jié)節(jié)終板.視神經(jīng)垂體灰結(jié)節(jié)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩腦橋小腦中腳舌下神經(jīng)橄欖錐體錐體交叉前正中裂尾狀核頭內(nèi)囊前庭蝸神經(jīng)（三）腦干（brainstem）1.腦干的腹面觀延髓:錐體四對腦神經(jīng)腦橋:基底溝四對腦神經(jīng)中腦:大腦腳一對腦神經(jīng).尾狀核背側(cè)丘腦松果體上丘下丘外側(cè)膝狀體滑車神經(jīng)小腦上腳小腦中腳小腦下腳髓紋面神經(jīng)丘正中溝薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)膝狀體2.腦干的背側(cè)面觀延髓:薄束、楔束結(jié)節(jié)迷走、舌下神經(jīng)三角腦橋面神經(jīng)丘小腦腳中腦上丘和下丘一對腦神經(jīng).原裂小腦蚓小腦扁桃體小腦半球絨球小結(jié)小腦半球小腦蚓后葉前葉位置：

顱后窩2.外形：小腦半球＋小腦蚓“小腦扁桃體”分葉

絨球小結(jié)葉前葉

后葉4.小腦核5.小腦髓質(zhì)（四）小腦（cerebellum）.四、腦的被膜Meningesofbrain

自外向內(nèi)依次為:硬腦膜Cerebralduralmater腦蛛網(wǎng)膜Cerebralarachnoidmater軟腦膜Cerebralpiamater蛛網(wǎng)膜硬腦膜軟腦膜板狀小梁.（一）

硬腦膜Cerebralduralmater★組成：顱骨內(nèi)膜＋硬膜堅韌兩層結(jié)構(gòu)外層：骨內(nèi)膜內(nèi)層形成板狀突起伸入腦部形成硬腦膜竇顱頂松，顱底緊★特點.大腦鐮cerebralfalx小腦幕tentoriumofcerebellum小腦鐮cerebellarfalx鞍膈diaphragmasellae★形成結(jié)構(gòu)：（1）板狀突起.上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯2.硬腦膜竇：硬腦膜+內(nèi)皮細胞，特點：無平滑肌，無瓣膜上矢狀竇竇匯橫竇乙狀竇橫竇竇匯上矢狀竇Superiorsagittalsinus下矢狀竇Inferiorsagittalsinus直竇Straightsinus橫竇transversesinus乙狀竇sigmoidsinus竇匯Confluenceofsinus.大腦大靜脈海綿竇垂體三叉神經(jīng)蝶頂竇動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)基底叢小腦幕橫竇直竇竇匯海綿竇

cavernoussinus.

薄而透明無血管和神經(jīng)

硬膜下隙小腦延髓池蛛網(wǎng)膜下隙腳間池

2.特殊結(jié)構(gòu)蛛網(wǎng)膜下池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜顆粒環(huán)池蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜（二）腦蛛網(wǎng)膜cerebralarachnoidmater

1.特點硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒上失狀竇.3.腦池的組成成對腦池：大腦縱裂池、大腦外側(cè)窩池、環(huán)池、腦橋小腦角池不成對腦池：背側(cè)：帆間池、大腦大靜脈池、四疊體池、小腦上池、小腦延

髓池、小腦溪腹側(cè)：終板池、交叉池、腳間池、橋池、延池

小腦延髓池腳間池交叉池終池環(huán)池橋池四疊體池.重要腦池的大致位置.（三）軟腦膜cerebralpiamater

硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇1.特點：

薄而富有血管緊貼腦表面并深入溝裂2.特殊結(jié)構(gòu)：

脈絡(luò)組織脈絡(luò)叢.（一）腦血管的特點腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，兩者在腦底部吻合成Willis環(huán)；進入顱腔的動脈其行程均極度彎曲，是腦動脈無搏動的主要原因；腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈；大腦的動脈分為皮質(zhì)支（供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦），二者均自成體系，互不吻合；皮質(zhì)動脈在軟腦膜內(nèi)形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡池”；腦的動脈和靜脈多不伴行；腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣；毛細血管于不同腦區(qū)疏密不一，其密度與突觸和神經(jīng)毯數(shù)量呈緊密的平行關(guān)系；腦毛細血管與神經(jīng)元間隔有血腦屏障，但在下列區(qū)域缺乏血腦屏障：松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等；腦血管的變異甚多，尤其腦底動脈環(huán)。五、腦的血管Bloodvesselsofthebrain.（二）腦的動脈：

包括頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系。頸內(nèi)動脈系椎一基底動脈系頸內(nèi)動脈椎動脈大腦半球的大腦半球后1/3及前2/3和部部分間腦、腦干和分間腦小腦皮質(zhì)支營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其深面髓質(zhì)中央支營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊及間腦基底動脈椎動脈頸內(nèi)動脈小腦幕上結(jié)構(gòu)接受頸內(nèi)動脈系和大腦后動脈的血液供應(yīng)，小腦幕下結(jié)構(gòu)接受椎-基底動脈系的血液供應(yīng)。.1.頸內(nèi)動脈系：（1）頸內(nèi)動脈的行程和分段：顱外段(頸段):直且無分支。顱內(nèi)段：

C5,巖骨段（頸動脈管段，神經(jīng)節(jié)段）；C4,海綿竇段；C3,前膝段，發(fā)出眼動脈；C2,視交叉池段（床突上段）；C1,后膝段，發(fā)出后交通動脈和脈絡(luò)叢前動脈。C1段再稍向前分為大腦前動脈（A1段）和大腦中動脈（M1段）。C1+A1+M1稱頸內(nèi)動脈分叉部，在腦血管造影的前后位片上呈“T”形；在側(cè)位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。..

...(2)頸內(nèi)動脈的主要分支

眼動脈

后交通動脈

脈絡(luò)叢前動脈：皮質(zhì)支：供應(yīng)海馬和鉤；中央支：供應(yīng)內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等。特點是口徑細、行程長，易發(fā)生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。大腦前動脈:A1段，水平段；A2段，上行段；A3段，膝段；A4段，胼周段；A5段，終段，為楔前動脈。皮質(zhì)支供應(yīng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面及額葉底面的一部分，額、頂二葉上外側(cè)面的上部。中央支，即內(nèi)側(cè)豆紋動脈，供應(yīng)殼、尾狀核頭、內(nèi)囊前下部、視交叉和下丘腦.大腦中動脈：M1段，眶后段（水平段）；M2段，島葉段（回旋段），發(fā)出顳前動脈，呈“U”形；M3段，外側(cè)溝段，為M2基部發(fā)出向中央溝上升的升動脈；M4段，分叉段，發(fā)出頂后動脈、角回動脈和顳后動脈處；M5段，亦稱終末支，即角回動脈。M2+M4+M5稱大腦外側(cè)溝動脈組。皮質(zhì)支供應(yīng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉；中央支，即外側(cè)豆紋動脈，供應(yīng)前連合外側(cè)部、殼的大部、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊的上半及附近輻射冠、尾狀核的頭和體等。此組動脈是供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主要動脈，容易破裂出血，故稱為腦出血動脈。.頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈前交通動脈.2.椎-基底動脈系(1)椎動脈的行程和分段V1段，橫突孔段；V2段，橫段，從樞椎橫突孔開始；V3段，寰椎段；V4段，枕骨大孔段；V5段，顱內(nèi)段。(2)椎動脈的顱內(nèi)段主要分支腦膜支：1～2支；脊髓前、后動脈；延髓動脈：1～3支；小腦下后動脈：走行彎曲，易生血栓。.(3)基底動脈主要的分支：小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈:P1段，水平段；P2段，縱行段；P3段，為從P2段向外發(fā)出的顳支；P4段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動脈和距狀溝動脈。皮質(zhì)支供應(yīng)顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面以及枕葉;中央支（穿動脈）供應(yīng)腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體。.小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈脊髓前、后動脈小腦下后動脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈前交通動脈基底動脈椎動脈...3.大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）位置：腦底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍組成：大腦前動脈起始段、頸內(nèi)動脈末段、大腦后動脈、交通動脈意義：溝通頸內(nèi)A和椎A(chǔ)，調(diào)整腦的血供.（三）腦的靜脈無瓣膜，不與動脈伴行，可分為深、淺兩組，兩組之間相互吻合。淺組收集腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，直接注入鄰近的靜脈竇；深組收集大腦深部的髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室脈絡(luò)叢等處的靜脈血，最后匯成一條大腦大靜脈注入直竇。兩組靜脈最終經(jīng)硬腦膜竇回流至頸內(nèi)靜脈。大腦上靜脈大腦中淺靜脈大腦下靜脈上吻合靜脈下吻合靜脈橫竇上失狀竇乙狀竇.腦底靜脈環(huán)（Rosenthal環(huán)）：前方由前交通靜脈連接左、右大腦前靜脈，后方由后交通靜脈連接左、右大腦腳靜脈，兩側(cè)由左、右基底靜脈等共同圍成。比Willis環(huán)偏后，較深且范圍較大。.Reid基線（Reid’sbaseline,RBL）：即下眶耳線，為眶下緣至外耳道中點的連線，頭部斷層標本線，10㎜厚眥耳線（Canthomeatalline，CML）或眶耳線（Orbitomeatalline，OML）：即外眥與外耳道中點的連線，頭部臨床斷層掃描線上眶耳線（Supraorbitomeatalline，SML）：為眶上緣至外耳道中點的連線§3顱腦連續(xù)橫斷層解剖TransverseSectionalAnatomyofTheCranium一、頭部的橫斷層常用的基線ThebaselinesthatarecommonlyusedforaxialsectionsoftheheadRBLCMLSML.連合間線（Intercommissuralline）：AC-PC線為前連合后緣中點至后連合前緣中點的連線.頭部連續(xù)橫斷層標本多以Reid基線為準，分別向上、下切割。顱腦掃描多以眥耳線為基線。頭部水平斷面大致可以分為上、中、下三部分。上部在側(cè)腦室中央部以上，中部的斷面均可看見側(cè)腦室，下部從眶耳線平面以下至第2頸椎間盤之間。二、頭部連續(xù)橫斷層解剖Transverse/cross/axialsectionsofthehead.1上：中央旁小葉層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：額內(nèi)側(cè)回、中央旁小葉、楔前葉中央旁小葉是中央前回和中央后回在半球內(nèi)側(cè)面的延續(xù)。其前為旁中央溝，后為扣帶溝緣支?？蹘暇壷У暮蠓绞切ㄇ叭~。.1下：頂內(nèi)溝層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：中央溝、額葉、頂葉中央溝的識別：1.大部分為不中斷的溝2.較深，均起自半球外側(cè)面中部，前后有中央前后溝伴行3.一般中央前回厚于中央后回4.通過中央旁小葉來判斷5.在半球外側(cè)面走行8～10cm6.通過髓型來判斷上矢狀竇血栓→“空三角征”.２上：頂內(nèi)溝層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：中央前回、中央后回、中央旁小葉、頂內(nèi)溝頂內(nèi)溝在頂葉內(nèi)分隔頂上小葉和頂下小葉。頂內(nèi)溝的外側(cè)為頂下小葉，內(nèi)側(cè)為頂上小葉。頂下小葉內(nèi)有緣上回和角回。.２下：扣帶回上部層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：扣帶回、額葉、頂葉、枕葉

頂內(nèi)溝的識別：A.溝的斷層：在頂枕溝上部的顱腦橫斷層面上。B.溝的位置：位于大腦半球后部偏外側(cè)處。C.溝的走行：與大腦縱裂幾乎平行。.３上：扣帶回層面頂枕溝的識別：A.溝的斷層：在中央旁小葉消失至胼胝體壓部出現(xiàn)之間的橫斷層面上可見。B.溝的深度：位于大腦半球后部的內(nèi)側(cè)面最深的一條腦溝。C.溝的走行：自大腦半球內(nèi)側(cè)面橫向外側(cè)面。.３下：半卵圓中心層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：半卵圓中心大腦鐮.４上：半卵圓中心層面半卵圓中心（Semiovalcenter）為影像學術(shù)語。本層面位于胼胝體上方，大腦鐮線狀貫穿切面中線，中線兩側(cè)可見卵圓形的大片白質(zhì)。此白質(zhì)有三種纖維：A投射纖維B聯(lián)絡(luò)纖維C連合纖維.MRItractographywithdiffusiontensorimaging(DTI).(a)Themaindirectionofthebrainnervefibrebundles,indifferentcolours.(b)Reconstructionofthecorticospinaltract.(c)ReconstructionofthecorpuscallosumLucioOlivetti(eds.),AtlasofImagingAnatomy，2015.４下：胼胝體干上部層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：胼胝體干側(cè)腦室尾狀核.5上：胼胝體干層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：胼胝體干側(cè)腦室尾狀核內(nèi)囊.Cellamediaindex(CMI)：B/A>4=normalMoeller,NormalFindingsinCTandMRI,2000.5下：第三腦室上部層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：基底核、內(nèi)囊、側(cè)腦室、第三腦室.6上：透明隔腔和室間孔層面外側(cè)溝的識別：

A.島葉皮質(zhì)：與島葉皮質(zhì)呈垂直位；

B.蝶骨大翼：突入顱腔內(nèi)的蝶骨大翼相對處；

C.大腦中動脈：外側(cè)溝內(nèi)可見其走行；

D.呈“Y”字形：中部橫斷面上，外側(cè)溝分為呈前后走向的垂直部和呈內(nèi)外走向的水平部。橫斷層面上的外側(cè)溝前方為額葉，后方是顳葉，顳上、中、下回在顳葉內(nèi)自前向后依次排列。.1.Thedimensionofthefrontalhornoflateralventricle(atlevelofforamenofMonro):<12mmforthoseunder40yearsoldand<15mmforthoseover40yearsold.2.Thewidthofthirdventricle:<5mminchildren(slightlymoreininfants),<7mminadultsunderage60,<9mminadultsoverage60Moeller,NormalFindingsinCTandMRI,20001212.6下：松果體層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：基底核內(nèi)囊松果體.７上：前連合和上丘層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：前連合中腦小腦.７下：乳頭體和下丘層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：乳頭體中腦小腦.8上：直回層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：直回

中腦小腦.Midbrain(1),cerebralpeduncle(2),temporaluncus(3),superiorvermis(4),occipitallobe(5),temporallobe(6),Sylviusacqueduct(arrow),middlecerebralartery(arrowhead)Midbrain(1),hippocampus(2),gyrusrectus(3),occipitallobe(4),temporallobe(5),temporalhornofthelateralventricle(arrow).LucioOlivetti(eds.),AtlasofImagingAnatomy，2015.8下：垂體層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：額竇、

篩竇、垂體、海綿竇、腦橋、小腦、第四腦室垂體高度正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)，女性2.7-6.7mm(平均4.8mm)，青年女性特別是妊娠期高徑可達9-10mm（也有人報道達12mm者），其橫徑較寬約8mm左右，一般認為高徑小于10mm的垂體瘤為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。.Inaxialimage,thewidthofopticchiasmis12～27mm(a)，thedepthofopticchiasmis4～9mm（b），thepituitarystalkis<4mm（c）Moeller,NormalFindingsinCTandMRI,2000bacab.9上：內(nèi)耳門層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：篩竇

蝶竇

海綿竇

腦橋小腦中腳

第四腦室.Internalauditorycanalis5~10mm(average7.6mm).Itshouldbe≤1mmdifferencebetweentherightandleftsidesMoeller,NormalFindingsinCTandMRI,2000.9下：頸Ａ管層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：頸動脈管蝶竇篩竇.10上：上頜竇層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：頸動脈管蝶竇篩竇上頜竇.10下：小腦扁桃體層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：鼻中隔、上頜竇、中鼻甲、翼靜脈叢、枕骨大孔、延髓、小腦扁桃體.小腦幕的橫斷層解剖學特點對小腦幕的識別，可正確判斷幕上結(jié)構(gòu)和幕下結(jié)構(gòu)。在經(jīng)竇匯以上的橫斷層面上：A.小腦幕與大腦鐮后端連成“Ｙ”形；B.高層面時呈長的“Ｙ”形，低層面時呈寬的“Ｙ”形。在經(jīng)竇匯的橫斷層面上：大腦鐮消失，小腦幕與竇匯連成“V”形；B.“V”形“杯口”內(nèi)為幕下結(jié)構(gòu)（小腦上蚓和小腦上池），“杯口”之外為幕上結(jié)構(gòu)（大腦枕葉）。在經(jīng)竇匯以下的橫斷層面上：A.小腦幕呈“M”雙峰形，隨層面下移則呈“八”形；B.雙峰之間為幕下結(jié)構(gòu)，兩峰以外為幕上結(jié)構(gòu)；“八”形之前為幕上的枕葉，之后為幕下的小腦。..①長Y型小腦幕，②寬Y型小腦幕，③V型小腦幕，④雙峰型小腦幕，⑤八字型小腦幕，⑥切跡型小腦幕（圖片來源于青島大學）①⑥⑤④③②.腦組織窗觀察顱骨各部分均顯示為高密度影像。含氣空腔呈低密度影。在顱底層面可以觀察到頸靜脈孔、卵圓孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁竇等。皮質(zhì)的CT值為32～40HU，髓質(zhì)的CT值為28～32HU，兩者平均相差7.0±1.3HU，髓質(zhì)密度略低于皮質(zhì)，易于分辨。增強檢查中正常腦實質(zhì)輕度強化，腦皮質(zhì)較髓質(zhì)稍明顯。CT掃描顯示的非病理性鈣化出現(xiàn)率較X線平片高。CT顯示鞍區(qū)骨性解剖結(jié)構(gòu)較清晰，但顯示軟組織結(jié)構(gòu)，如垂體、海綿竇、頸內(nèi)動脈和Meckel腔等，則不如MRI

頭部結(jié)構(gòu)的斷層影像學表現(xiàn)1.CT斷層表現(xiàn).正常腦MRI上，腦髓質(zhì)信號在T1WI上稍高于腦皮質(zhì)，在T2WI上則稍低；腦脊液為T1WI低信號、T2WI高信號；脂肪組織在T1WI和T2WI上均為高信號；骨皮質(zhì)、鈣化灶和硬腦膜在T1WI和T2WI上均為低信號；流動的血液因其“流空效應(yīng)”則在T1WI和T2WI上均為低信號，血流緩慢或異常時則信號增高且不均勻。正常腦增強MRI表現(xiàn)為增強后正常腦實質(zhì)密度略有增高，灰質(zhì)較白質(zhì)略明顯。脈絡(luò)叢明顯強化，硬腦膜、大腦鐮和小腦幕可發(fā)生強化。2.MRI斷層表現(xiàn)以下圖片來源于山東大學和青島大學.大腦頂部層面的MRIT1W、MRIT2W和CT圖像CT中頂部腦溝寬度不應(yīng)超過5mm。.半卵圓中心頂部層面的MRIT1W、MRIT2W和CT圖像.側(cè)腦室頂部層面的MRIT1W、MRIT2W和CT圖像.側(cè)腦室體部層面的MRIT1W、MRIT2W和CT圖像.帆間池層面的MRIT1W、MRIT2W和CT圖像.第三腦室上部層面的MRIT1W、MRIT2W和CT圖像.第三腦室下部層面的MRIT1W、MRIT2W和CT圖像CT第三腦室寬3-8mm。.第四腦室中部層面的MRIT1W、MRIT2W和CT圖像.小腦下部層面的MRIT1W、MRIT2W和CT圖像.§4顱腦連續(xù)矢狀斷層解剖

SagittalSectionsofTheCranium矢狀斷層常用基線Thebaselinecommonlyusedforsagittalsections以頭部正中線為基線分別向兩側(cè)連續(xù)切制斷層標本，通常取左側(cè)面觀。本教材中圖片選用正中線右側(cè)的切片的左面觀。以下圖片來源于山東大學.