第十章

神經(jīng)系統(tǒng)的功能

第一節(jié)、神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元和神經(jīng)纖維

神經(jīng)元(神經(jīng)細(xì)胞)是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位。圖

軸突外包由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成的髓鞘或神經(jīng)膜合稱神經(jīng)纖維。神經(jīng)纖維在傳導(dǎo)興奮時具有如下特征：1．雙向傳導(dǎo)2．絕緣性3．生理完整性4．相對不疲勞性

一、突觸與突觸傳遞

1．突觸的概念、分類和基本結(jié)構(gòu)

概念：突觸是指神經(jīng)元之間相互接觸并有信息傳遞的部位。分類：見圖按接觸部位：軸-胞體突觸；軸-軸突觸；軸-樹突觸。按對突觸后神經(jīng)元的影響不同，突觸可分為兩類：興奮性突觸和抑制性突觸。結(jié)構(gòu)：突觸是由突觸前膜、突觸后膜和突觸間隙組成。(圖)

2．突觸傳遞的基本過程

突觸傳遞是指突觸前神經(jīng)元的信息，通過傳遞，引起突觸后神經(jīng)元活動的過程。過程突觸前神經(jīng)元的沖動傳到突觸前膜時，突觸前膜去極化，使突觸前膜對Ca2+的通透性增大，Ca2+由膜外進(jìn)入突觸小體的量增加，促進(jìn)小體內(nèi)的囊泡移靠前膜，以出胞方式將泡內(nèi)的遞質(zhì)釋放于突觸間隙中，通過擴(kuò)散與突觸后膜上的相應(yīng)受體結(jié)合，改變后膜對一些離子的通透性，引起離子跨膜流動，使突觸后膜的電位發(fā)生變化。(1)興奮性突觸后電位

提高后膜對Na+、K+、C1-，尤其是Na+的通透性，促使Na+內(nèi)流。后膜去極化。

(2)抑制性突觸后電位

提高后膜對C1-、K+的通透性，尤其是C1-的通透性，促使C1－內(nèi)流。后膜超極化。

二、反射中樞的活動（一）中樞信息傳遞的特征(1)單向傳遞

(2)中樞延擱

(3)總和

(4)后發(fā)放(5)對內(nèi)環(huán)境變化敏感性和易疲勞性（二）中樞抑制（圖）(1)突觸后抑制突觸后抑制是由抑制性中間神經(jīng)元活動引起的一種抑制，當(dāng)抑制性中間神經(jīng)元興奮時，其軸突末梢釋放的抑制性遞質(zhì)使突觸后膜超極化即產(chǎn)生抑制性突觸后電位，引起突觸后膜興奮性降低而呈現(xiàn)抑制狀態(tài)。因此，突觸后抑制又稱超極化抑制。

(2)突觸前抑制

突觸前抑制主要是通過軸-軸突觸活動引起的一種抑制。而使遞質(zhì)釋放量減少，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生的興奮性突觸后電位幅值減小，而呈現(xiàn)抑制效應(yīng)。因此，突觸前抑制又稱去極化抑制。（三）神經(jīng)元間的聯(lián)系方式

圖

第三節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

一、感覺投射系統(tǒng)（圖）(1)特異性投射系統(tǒng)

(2)非特異性投射系統(tǒng)

(一)脊髓的感覺傳導(dǎo)功能

(二)丘腦與感覺投射系統(tǒng)

丘腦是感覺傳導(dǎo)的換元接替站。1．丘腦的感覺功能(1)感覺接替核(2)聯(lián)絡(luò)核(3)髓板內(nèi)核群二、丘腦與大腦皮質(zhì)的感覺功能

3．大腦皮質(zhì)的感覺分析功能

大腦皮層是產(chǎn)生感覺的最高級中樞。（圖）皮層的不同區(qū)域在功能上具有不同的作用，這就是大腦皮層的功能定位。全身體表感覺在大腦皮層的投射區(qū)主要位于中央后回特點(diǎn)：①投射纖維左右交叉

②投射區(qū)域上下倒置

③投射區(qū)的大小與不同體表部位的感覺靈敏程度有關(guān)（呈正相關(guān)）本體感覺代表區(qū)、內(nèi)臟代表區(qū)、視覺區(qū)、聽覺區(qū)等

三、痛覺

痛覺是機(jī)體受到傷害性刺激時所產(chǎn)生的一種復(fù)雜的感覺，常伴有不愉快的情緒活動和防御反應(yīng)，具有保護(hù)意義。痛覺感受器是游離神經(jīng)末梢。(1)皮膚痛分快痛和慢痛(2)內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛是內(nèi)臟器官受到傷害性刺激時產(chǎn)生的疼痛感覺。比較表特點(diǎn)：疼痛發(fā)生緩慢、持續(xù)，定位不清楚、不準(zhǔn)確；對機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血、炎癥等刺激敏感，而對切割、燒灼等刺激不敏感；?？沙霈F(xiàn)牽涉痛。牽涉痛是指某些內(nèi)臟疾病引起體表一定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。產(chǎn)生原因見圖

第四節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)

(一)脊髓的軀體運(yùn)動反射

脊髓是完成軀體運(yùn)動最基本的反射中樞。在脊髓前角中，存在有大量運(yùn)動神經(jīng)元，分為α和γ兩類，它們末梢釋放的遞質(zhì)都是乙酰膽堿。

1．屈肌反射和交叉伸肌反射（圖）屈肌反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護(hù)意義。

交叉伸肌反射具有維持姿勢的作用。2．牽張反射有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉肌肉的收縮，稱為牽張反射。

(1)牽張反射的類型

①腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，例如膝跳反射（見圖）、跟腱反射、肱二頭肌反射等?？捎糜诹私馍窠?jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。（見表）

②肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生微弱而持久的收縮。意義：維持軀體姿勢。圖

(2)牽張反射的反射弧

牽張反射反射弧的顯著特點(diǎn)是感受器和效應(yīng)器在同一塊肌肉中。(3)脊休克

在臨床上，當(dāng)脊髓突然受到嚴(yán)重?fù)p傷時，與高位中樞離斷面以下的脊髓會暫時喪失反射活動的能力而進(jìn)入無反應(yīng)的狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克。

表現(xiàn)為：軀體運(yùn)動和內(nèi)臟反射活動消失、骨骼肌緊張性下降、外周血管擴(kuò)張、血壓下降、發(fā)汗反射不出現(xiàn)、直腸和膀胱內(nèi)糞尿潴留等癥狀。

脊休克的產(chǎn)生并不是由于切斷的損傷刺激引起的，而是由于離斷面以下的脊髓突然失去了高位中樞的易化作用，使脊髓神經(jīng)元的興奮性極度降低而呈現(xiàn)脊休克。

(二)腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

1．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)（見圖）

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有加強(qiáng)肌緊張的區(qū)域，稱為易化區(qū)?？勺园l(fā)沖動。具有抑制肌緊張的區(qū)域，稱為抑制區(qū)。需始動作用。2．去大腦僵直（見圖）概念：在中腦上、下丘之間切斷腦干，此時動物會出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等主要是抗重力肌(伸肌)過度緊張的現(xiàn)象，稱為去大腦僵直。原因：切斷了大腦皮層、紋狀體等部位與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的功能聯(lián)系，使抑制區(qū)活動減弱，而易化區(qū)活動相對占有優(yōu)勢，使伸肌緊張加強(qiáng)，造成了僵直現(xiàn)象。

(三)小腦調(diào)節(jié)運(yùn)動的功能

小腦可分為：前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦三個主要的功能部分。（見圖）主要作用表1．維持身體平衡主要是前庭小腦的功能。2．調(diào)節(jié)肌緊張主要是脊髓小腦的功能。3．協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動主要是脊髓小腦后葉中間帶及

皮層小腦的功能。臨床上小腦損傷的病人，隨意運(yùn)動的力量、方向及限度將發(fā)生很大擾亂；肌張力減退；不能完成精巧動作；并且，肌肉在完成動作時出現(xiàn)抖動，把握不住動作的方向(意向性震顫)，行走搖晃呈蹣跚狀。

(五)大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)

大腦皮層是調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動的最高級中樞。

1．大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)主要在中央前回功能特征(見圖)：①交叉支配，但頭面部肌肉的支配多數(shù)是雙側(cè)性支

配；（左右交叉）

②具有精確的功能定位，運(yùn)動區(qū)的分布安排呈身體的倒影（上下倒置）但頭面部代表區(qū)的內(nèi)部是正立的；③代表區(qū)的大小與運(yùn)動的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)，運(yùn)動愈精細(xì)復(fù)雜的部位，其代表區(qū)愈大；④刺激所得的肌肉運(yùn)動，反應(yīng)單純，主要為少數(shù)個別肌肉的收縮，不發(fā)生肌群的協(xié)調(diào)性活動。

2．錐體系

和錐體外系

錐體系：包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束生理作用發(fā)動隨意運(yùn)動，調(diào)節(jié)精細(xì)動作，保持運(yùn)動的協(xié)調(diào)性。錐體外系是指除了錐體系以外的一切調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動的下行傳導(dǎo)通路。生理作用主要是調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動。（見圖）

第五節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

自主神經(jīng)系統(tǒng)又稱植物性神經(jīng)系統(tǒng)。圖

(一)自主神經(jīng)系統(tǒng)分為交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分1．結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)(1)節(jié)前纖維和節(jié)后纖維(2)雙重支配(3)功能互相拮抗(4)具有緊張性作用

2．遞質(zhì)和受體系統(tǒng)

(1)遞質(zhì)：有乙酰膽堿和去甲腎上腺素(圖)凡末梢能釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，稱為膽堿能纖維。交感和副交感節(jié)前纖維、副交感節(jié)后纖維、軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維以及少部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配汗腺的交感節(jié)后神經(jīng)纖維和支配骨骼肌的交感舒血管神經(jīng)纖維等都屬于膽堿能纖維。

末梢能釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，稱為腎上腺素能纖維。人體內(nèi)大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢都屬于腎上腺素能纖維。

(2)受體（見圖）

受體分為膽堿受體和腎上腺素受體膽堿受體可分為

①毒蕈堿型受體

(M受體)

阻斷劑：阿托品

②煙堿型受體

(N受體)

N受體又N1型受體和N2型受體。

阻斷劑：筒箭毒

腎上腺素受體可分為①α受體

酚妥拉明是α受體的阻斷劑②β受體可分為β1和β2受體兩種

普萘洛爾(心得安)是重要的β受體阻斷劑3．自主神經(jīng)系統(tǒng)的生理作用

見表。

生理意義在應(yīng)急狀態(tài)時交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)作為一個完整體系被發(fā)動起來，以應(yīng)付內(nèi)、外環(huán)境的急劇變化，保證機(jī)體和環(huán)境相適應(yīng)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動則相反，在安靜狀態(tài)時，其活動大多增強(qiáng)，主要是促進(jìn)消化、排泄和合成代謝，以貯備能量。

(二)脊髓及腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

1．脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

2．腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

(三)下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞

有：體溫、攝食、水平衡、內(nèi)分泌、生殖和情緒反應(yīng)

等中樞。(四)大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)在邊緣系統(tǒng)和新皮層的某些區(qū)域第六節(jié)、腦的高級功能

(一)條件反射

巴甫洛夫把反射分為非條件反射和條件反射兩種非條件反射和條件反射比較（見表）1．條件反射的形成無關(guān)刺激+非條件刺激多次結(jié)合2．條件反射的生物學(xué)意義提高適應(yīng)性和預(yù)見性3．兩種信號系統(tǒng)信號分為兩類：一類是具體信號（第一信號）

如燈光、鈴聲、食物的形狀、氣味等另一類是抽象信號（第二信號）即語言和文