總論《中國糖尿病防治指南》全國推廣項目指導組一、“中國糖尿病防治指南”項目背景世界糖尿病流行現狀與趨勢糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的發(fā)病率，無論是在發(fā)達國家還是在發(fā)展中國家，均明顯增加DM的主要并發(fā)癥已經成為病人致殘和早亡的主要原因美國每年用于DM的醫(yī)療費用約1000億美元DM已經成為世界各國的主要衛(wèi)生保健問題對DM及其并發(fā)癥防治的研究是20世紀后20年國際研究的重點FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003糖尿病的發(fā)展現狀與趨勢世界各國DM的發(fā)病率均在上升，其中90%為2型糖尿病據國際糖尿病研究所（IDI）2003年報告，全世界現有糖尿?。ㄒ呀浽\斷）約1.94億，到2025年將突破3.33億發(fā)展中國家增長的速度超過了發(fā)達國家。（200%比45%），21世紀DM將在中國、印度等發(fā)展中國家流行

中國糖尿病流行的現狀近20年我國T2DM患病率急劇上升全國部分省市的調查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元我國DM患病率還會繼續(xù)增加糖尿病合并癥患病率高問題嚴重2001年糖尿病學會對30省市住院病人調查：合并高血壓，心、腦血管病患者60%合并腎病、眼病患者各占34%成為糖尿病人主要致殘、致死原因糖尿病人的醫(yī)療費用成為社會主要負擔美國DM醫(yī)療費約1987年240億美元1998年980億美元2002年1320億美元中國2002年17省會城市調查：DM醫(yī)療費188.2億人民幣，約占衛(wèi)生事業(yè)費4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并發(fā)癥病人13897元/年/人（占81%）糖尿病年人均治療費用（歐元）T1DM：T2DM：糖尿病防治工作中存在的主要問題對糖尿病的認識公眾對糖尿病認識差，防病意識差已診病人對治療認識差專業(yè)人員的認識不足人員問題專業(yè)人員不足現有專業(yè)人員，因地區(qū)、單位、本身專業(yè)水平不平衡經費不足根據我國糖尿病流行現狀與存在的問題為了加強我國糖尿病的防治工作，中華醫(yī)學會糖尿病學分會受衛(wèi)生部疾病控制司委托，組織編寫《中國糖尿病防治指南》并將在全國推廣將首先在全國省市級以上城市組織以《中國糖尿病防治指南》為中心內容的教育培訓工作主要目的是通過貫徹與推廣指南，使我國糖尿病防治規(guī)范化，提高我國糖尿病防治工作的整體水平《中國糖尿病防治指南》推廣工作項目目標將在2003年—2005年覆蓋全國重點城市中的三級醫(yī)院約900家，培訓醫(yī)生人數約3600人全國300個重點地縣級醫(yī)院約1000家，培訓醫(yī)生約3000～5000人二、《中國糖尿病防治指南》的編寫《指南》是中華醫(yī)學會糖尿病學會在衛(wèi)生部疾病控制司指導和支持下，組織糖尿病及其相關專業(yè)的專家20余人集體編寫，已經九易其稿參加編寫指南的專家錢榮立、項坤三、劉力生、潘長玉、徐誠斌、黎曉新、趙福運、諶貽璞、李江源、杜壽玢、向紅丁、李秀鈞、李光偉、楊文英、劉秉錕、陸菊明、紀立農、許樟榮、鄧正照、倪桂臣、童光煥、馬學毅、劉彥君等編寫指南的經過2002年初開始編寫，專家寫出初稿后，多次集體審稿，最后先由四位教授匯總，再由錢榮立教授和項坤三教授統稿2003年7月25日，指南基本定稿，送衛(wèi)生部疾病控制司審閱由《中華糖尿病雜志》編輯部編輯加工出版三、《指南》的主要內容和主導思想《指南》以《“九五”國家糖尿病防治規(guī)劃綱要》為基礎貫徹“預防為主”的方針預防糖尿病—降低糖尿病發(fā)病率預防并發(fā)癥—減少糖尿病并發(fā)癥明確和統一對糖尿病的診斷標準、分類、規(guī)范化治療、管理和教育的認識重點開展對T2DM高危人群的干預篩查宣傳教育、生活方式、藥物干預預防和減少糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的早診斷、早治療