衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備XX醫(yī)院應(yīng)急辦2017年4月內(nèi)容一、應(yīng)急物資儲備及相關(guān)概念三、應(yīng)急物資儲備成本測算二、應(yīng)急物資儲備計劃的編制四、衛(wèi)生應(yīng)急物資的籌措五、衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備管理六、衛(wèi)生應(yīng)急物資調(diào)配使用、維修報廢

一、應(yīng)急儲備相關(guān)概念

是保證社會再生產(chǎn)連續(xù)不斷地、有效地進(jìn)行的一種有目的的儲存物資的行動。所以，物資儲備是一種能動的儲存形式，或者說，是一種有目的的物資的暫時停滯狀態(tài)儲備儲存對于不論什么原因形成停滯的物資，也不論是什么種類的物資在沒有進(jìn)入生產(chǎn)加工、消費(fèi)、運(yùn)輸?shù)然顒又盎蛟谶@些活動結(jié)束之后，總是要存放起來，這就是儲存。

儲備和庫存、儲存的區(qū)別儲存是包括儲備、庫存在內(nèi)的廣義的儲存.儲備和庫存的本質(zhì)區(qū)別在于：第一，庫存明確了停滯的位置，而儲備所處的地理位置遠(yuǎn)比庫存廣泛得多，儲備的位置可能在生產(chǎn)及流通中的任何結(jié)點(diǎn)上，可能是倉庫中的儲備，也可能是其它形式的儲備；第二，儲備是有目的的、能動的、主動的行動，而庫存有可能不是有目的的，有可能完全是盲目的。儲存儲備庫存能動的各種形態(tài)的儲備、被動的各種形態(tài)的超儲、以及完全的積壓。儲備是有目的的、能動的、主動的行動。包括儲備、庫存在內(nèi)的廣義的儲存。

1.保障國家活動和人民生活的社會穩(wěn)定功能2.保障國家安全的功能3.保障國民經(jīng)濟(jì)的宏觀調(diào)控功能

儲備的功能

儲備的特征：實(shí)物性和財產(chǎn)性應(yīng)急性和預(yù)期性完全公共性完全壟斷性高度機(jī)動性

按照儲備對象的不同分為物資儲備、生產(chǎn)能力儲備和資金儲備三種.按照儲備層次的不同分為國家儲備和地方儲備兩種。國家儲備由國家有關(guān)行政部門（或委托相應(yīng)職能部門）直接掌握，用于整體行動和重點(diǎn)支援。地方儲備由省、市、縣等地方政府（或委托相應(yīng)職能部門）掌握，用于本地突發(fā)事件時的應(yīng)急保障和意外急需。儲備的分類

應(yīng)急儲備應(yīng)急儲備是指國家為了應(yīng)對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等突發(fā)事件，保護(hù)人民生命財產(chǎn)安全，維護(hù)國家安全、公共安全、環(huán)境安全和社會秩序而在平時有計劃地建立一定數(shù)量的物資、貨幣、能力等方面的儲存或積蓄。

我國應(yīng)急儲備存在的問題1.管理分散，政策不協(xié)調(diào)2.儲備物資結(jié)構(gòu)規(guī)模難以滿足需要3.儲備基礎(chǔ)設(shè)施和手段較為落后衛(wèi)生應(yīng)急儲備的概念衛(wèi)生應(yīng)急儲備是各級人民政府和有關(guān)部門針對各類突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急行動，用于醫(yī)療救援和傳染病控制、中毒處置、核與放射損傷處置、心理干預(yù)等工作需要，根據(jù)不同事件特點(diǎn)、規(guī)模和大小，為保障應(yīng)急處置和恢復(fù)重建工作的物資及時供給所采取的一種主動的儲存物資行動。13衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備制度和現(xiàn)狀上世紀(jì)70年代，建立了國家醫(yī)藥儲備制度。

1997年起，建立了中央與地方兩級醫(yī)藥儲備制度，實(shí)行動態(tài)儲備有償調(diào)用的制度。目前醫(yī)藥儲備資金規(guī)模達(dá)12億，其中央5.5億元、地方6.5億元，分別由國務(wù)院及各省人民政府落實(shí)。

各地和專業(yè)機(jī)構(gòu)也根據(jù)自身條件和要求建立了多種儲備方式。14衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備的目的和意義衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備的特點(diǎn)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備的原則衛(wèi)生應(yīng)急儲備物資的種類45132衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備方式

1衛(wèi)生應(yīng)急儲備的目的和意義目的:保障和保證政府在處置重大公共事件和重大公共衛(wèi)生事件時，衛(wèi)生應(yīng)急所需物資和用品能及時供應(yīng)、補(bǔ)充、更新。

意義：是建立健全衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)制的重要組成部分，是應(yīng)急體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要一環(huán)。16

衛(wèi)生應(yīng)急儲備的特點(diǎn)緊急性集中性階段性多樣性不確定性217緊急性：突發(fā)事件造成的人員傷害往往需要實(shí)施緊急救治，而救治的基礎(chǔ)是充足的物資儲備。因此，在任何時候，儲備物資準(zhǔn)備必須充分，保障行動必須快速。

衛(wèi)生應(yīng)急儲備的特點(diǎn)18衛(wèi)生應(yīng)急儲備的特點(diǎn)集中性：突發(fā)事件對物資需求的集中性主要是由于傷病發(fā)生的集中性造成的。19階段性:應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援具有明顯的階段性，特別是重大災(zāi)難。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援分為三個階段。①應(yīng)急期：搶救生命是應(yīng)急期最顯著和突出的任務(wù)，外傷類急救物資儲備是其重點(diǎn)。②亞急期：隨著災(zāi)難造成的環(huán)境狀況開始惡化。與此同時，當(dāng)?shù)氐募膊∽V也開始恢復(fù)，與災(zāi)難無直接關(guān)系的疾病開始增長。傷病的確定性醫(yī)療和防疫物資儲備是此期的重點(diǎn)。③恢復(fù)期：疾病譜基本恢復(fù)到災(zāi)前水平，因災(zāi)難而造成的傷殘者進(jìn)入康復(fù)期，物資儲備與災(zāi)前逐步一致。衛(wèi)生應(yīng)急儲備的特點(diǎn)20多樣性:突發(fā)事件的突變性以及醫(yī)學(xué)救治的階段性引發(fā)的直接結(jié)果，就是物資需求的多樣性。例如，1976年唐山地震，震后3天，腸炎、痢疾開始發(fā)生并迅速蔓延，1周后達(dá)高峰。物資儲備必須根據(jù)這些變化適時進(jìn)行調(diào)整。衛(wèi)生應(yīng)急儲備的特點(diǎn)21不確定性：突發(fā)事件還會引發(fā)難以預(yù)料的次生災(zāi)害，這些不確定性對物資的事前儲備和準(zhǔn)備造成了困難。衛(wèi)生應(yīng)急儲備的特點(diǎn)

22衛(wèi)生應(yīng)急儲備的原則統(tǒng)一規(guī)劃、分級儲備、確保急需、突發(fā)重點(diǎn)、品種齊全、動態(tài)儲備省級儲備是重點(diǎn)，國家儲備作為補(bǔ)充和支持，地（市）、縣級儲備主要應(yīng)對日常應(yīng)急工作結(jié)合所承擔(dān)的應(yīng)急任務(wù)，制定各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急儲備計劃3衛(wèi)生應(yīng)急儲備物資的種類衛(wèi)生應(yīng)急儲備物資可以按照性質(zhì)劃分：通用物資：通用急救物資、通用防治物資專用物資：地震傷救治物資、水災(zāi)傷救治物資、火災(zāi)傷救治物資、化學(xué)事故傷防治物資、核事故傷防治藥物、烈性傳染病防治物資后勤保障物資45衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備方式結(jié)合應(yīng)急需求，統(tǒng)一規(guī)劃實(shí)行物資儲備、生產(chǎn)能力儲備、資金儲備相結(jié)合的方式進(jìn)行儲備實(shí)施動態(tài)管理，及時調(diào)整、補(bǔ)充二、衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備計劃的編制衛(wèi)生應(yīng)急儲備計劃的編制過程1、評估當(dāng)前、當(dāng)?shù)氐哪芰涂捎觅Y源并造冊登記、對信息庫定期更新。資源包括人力資源、物資、交通、特種設(shè)備等。2、列出本地區(qū)可能的災(zāi)害類別以及每類災(zāi)害類別的危害因素的清單，根據(jù)每種危害因素特點(diǎn)來確定物資儲備的種類和規(guī)模。衛(wèi)生應(yīng)急儲備計劃的編制過程3、需求評估：做好突發(fā)事件物資儲備必須優(yōu)先了解災(zāi)害或災(zāi)難對醫(yī)療衛(wèi)生救援的實(shí)際需要4、物資需求量估計時可根據(jù)當(dāng)時的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，如交通運(yùn)輸條件、傷病嚴(yán)重狀況、新技術(shù)新方法采用情況等都會給物資需求量帶來一定的影響。最好是列出在事件前發(fā)生前、中和后必須做的每件事情清單。衛(wèi)生應(yīng)急儲備計劃的編制過程5、根據(jù)當(dāng)?shù)氐怯涃Y源和需求評估結(jié)果，確定需儲備的內(nèi)容。6、編制儲備計劃本著節(jié)約資源，提高效率、有效應(yīng)對的方針，按照統(tǒng)一規(guī)劃、分級儲備的原則，制定科學(xué)的物資儲備計劃。以地方儲備為重點(diǎn)，國家儲備作為補(bǔ)充和支持，區(qū)、縣級儲備主要應(yīng)對日常應(yīng)急工作。7.確定物資儲備的方式及優(yōu)先次序，明確職責(zé)首先畫出應(yīng)急行動框架圖，考慮事件的嚴(yán)重程度和影響大小，列出最嚴(yán)重的事件類型和潛在突發(fā)事件；然后還要列出政策依據(jù)，保證影響最小。要讓責(zé)任主體能清楚自己該做什么，不該做什么?？筛鶕?jù)各自的主動性和專業(yè)技能繪出流程圖，確定每一個節(jié)點(diǎn)作用。衛(wèi)生應(yīng)急儲備計劃的編制過程8.完善計劃因為衛(wèi)生應(yīng)急儲備計劃為事前計劃，所以需要不斷完善、更新，固定計劃的操作程序和固定長期的組織和管理細(xì)則。9.計劃演練。10.評估計劃主要是在事件發(fā)生后啟動了計劃，對實(shí)施計劃的有效性加以估計，以吸取經(jīng)驗并加以運(yùn)用。衛(wèi)生應(yīng)急儲備計劃的編制過程至少過去3年發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；存在的危險因素，如生產(chǎn)有毒有害化學(xué)品的工廠數(shù)量、發(fā)病率較高的傳染??；可能危及的最大人群數(shù)和社區(qū)人口規(guī)模；現(xiàn)有的物資種類和市場供應(yīng)情況；技術(shù)人員隊伍現(xiàn)狀；政府的財政預(yù)算。儲備計劃編制前應(yīng)確認(rèn)以下內(nèi)容三、應(yīng)急物資儲備成本測算突發(fā)事件的應(yīng)急物資儲備除了要考慮社會價值和社會效益外，還要考慮成本效益。根據(jù)成本的習(xí)性將物資儲備成本歸為二類：即直接成本和間接成本。直接成本：是指轉(zhuǎn)為提供某項應(yīng)急物資儲備活動而發(fā)生的費(fèi)用。這種費(fèi)用可以根據(jù)憑證直接計入應(yīng)急物資儲備項目中，如藥品費(fèi)、器材費(fèi)、搬運(yùn)費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、保管費(fèi)、儲存費(fèi)、訂購費(fèi)等。明確物資儲備成本包括哪些明確應(yīng)急物資儲備成本有哪些間接成本：指與某項應(yīng)急物資儲備活動間接相關(guān)的活動。例如，物資儲備供應(yīng)保障部門的倉庫建筑、擁有的固定設(shè)備和設(shè)施，不僅用于應(yīng)急物資儲備，而且也用于平戰(zhàn)時的經(jīng)常性物資儲備工作，因此，這部分費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在這些活動中分?jǐn)?。另外，物資儲備部門的管理費(fèi)、辦公費(fèi)等一些經(jīng)常性的開支也屬于間接成本，也應(yīng)當(dāng)分?jǐn)偟礁黜椈顒由稀?、勞務(wù)費(fèi)：為應(yīng)急物資儲備提供工作或勞務(wù)所支取的報酬，包括工資收入、獎金及各項補(bǔ)助等。2、公務(wù)費(fèi)：與應(yīng)急物資儲備有關(guān)的辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、通信費(fèi)、郵資和公雜費(fèi)等。3、業(yè)務(wù)運(yùn)行費(fèi)：維持應(yīng)急物資儲備活動所消耗的費(fèi)用，包括運(yùn)輸車輛，儀器設(shè)備，搬運(yùn)設(shè)備消耗的油、水、電以及零部件更新和維修費(fèi)等。實(shí)際操作中應(yīng)測算的成本內(nèi)容4、藥品器材費(fèi)：購買藥品、敷料、化學(xué)試劑、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器材等的費(fèi)用。5、固定資產(chǎn)折舊及維修費(fèi)：包括房屋建筑、儀器設(shè)備、家具、設(shè)施等各種固定資產(chǎn)的損耗。6、采購、儲存、保管、搬運(yùn)和運(yùn)輸過程中的損耗、損壞等。實(shí)際操作中應(yīng)測算的成本內(nèi)容一、要確定哪些活動、哪些花費(fèi)可以歸為應(yīng)急物資儲備活動。凡與應(yīng)急物資儲備活動有關(guān)的事項都列入測算范圍。二、按照直接成本和間接成本，分別測算勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)運(yùn)行費(fèi)、藥品器材費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊及維修費(fèi)、供應(yīng)保障各環(huán)節(jié)中的損耗和損耗費(fèi)。三、對間接成本進(jìn)行分?jǐn)偅鶕?jù)“收益原則”，即誰收益誰分?jǐn)?，誰收益多誰分?jǐn)偠啵皇找娌环謹(jǐn)偟脑瓌t，確定分?jǐn)偙壤?。四、直接成本加上分?jǐn)偟拈g接成本即為總成本。成本測算的具體方法成本測算的最終目的:是弄清成本的大小，明確成本合理與否，找到如何降低成本的方法和途徑。四、衛(wèi)生應(yīng)急物資籌措衛(wèi)生應(yīng)急物資籌措的一般過程正常狀態(tài)下的采購基本程序是：編制計劃→下達(dá)計劃→編報預(yù)算→采購→合同審簽→資金支付→驗收應(yīng)急狀態(tài)下的采購，可以簡化部分程序衛(wèi)生應(yīng)急物資籌措的方式動用儲備：是衛(wèi)生應(yīng)急物資籌措的首先方式。可以在最短時間滿足需要，縮短衛(wèi)生應(yīng)急物資的供應(yīng)時間，是物資籌措的最佳途徑。衛(wèi)生應(yīng)急物資籌措的方式：向社會直接征用：根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)對法》的有關(guān)規(guī)定，可以對生產(chǎn)和經(jīng)銷的衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行征用，事后，根據(jù)所征用的物資的品種、規(guī)格、數(shù)量和市場平均價格與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算和補(bǔ)償。衛(wèi)生應(yīng)急物資籌措的方式進(jìn)行市場購買：根據(jù)計劃，對儲備、征用不足的衛(wèi)生應(yīng)急物資實(shí)行政府集中采購衛(wèi)生應(yīng)急物資需求特點(diǎn)可從四個方面進(jìn)行表述和衡量：應(yīng)急物資的種類需求應(yīng)急物資的數(shù)量需求應(yīng)急物資的質(zhì)量需求應(yīng)急物資的結(jié)構(gòu)需求

應(yīng)急物資的種類需求

突發(fā)事件的多樣性，在一定程度上導(dǎo)致了衛(wèi)生應(yīng)急物資需求種類的多樣性。某些突發(fā)事件涉及面廣，涉及人員多，受災(zāi)環(huán)境復(fù)雜多變，處理同一類突發(fā)事件需要的衛(wèi)生應(yīng)急物資種類也非常多。由于突然事件的危害性給人員造成的傷害，因些衛(wèi)生應(yīng)急物資需求顯得極其重要。應(yīng)急物資的數(shù)量需求衛(wèi)生應(yīng)急物資的數(shù)量需求指的是突發(fā)事件發(fā)生時，為了有效處置突發(fā)事件所需要的最小物資數(shù)量。衛(wèi)生應(yīng)急物資需求量常同突發(fā)事件發(fā)生的地域及危害級別有關(guān)。應(yīng)急物資的質(zhì)量需求體現(xiàn)在應(yīng)急物資的準(zhǔn)確性、可靠性和現(xiàn)場適用性以及成本等方面。如地震發(fā)生時，救生器材和以醫(yī)藥救援等生命救治類物資需要為主要，這時救援器材和醫(yī)藥救援等生命救治物資需求的質(zhì)量主要體現(xiàn)在時效性和適用性方面。應(yīng)急物資的結(jié)構(gòu)需求所謂結(jié)構(gòu)需求，是指應(yīng)急物資各種類之間的比例關(guān)系。如醫(yī)學(xué)救援過程上，藥品品種和數(shù)量都很全，但沒有相應(yīng)比例的配套醫(yī)療器材，仍然無法滿足現(xiàn)場生命救治的需要。突發(fā)事件發(fā)生的類型通常決定著衛(wèi)生應(yīng)急物資結(jié)構(gòu)需求比例關(guān)系，不同的突發(fā)事件需要不同結(jié)構(gòu)比例的衛(wèi)生應(yīng)急物資需求組合。五、衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備的管理

按照統(tǒng)一儲備、集中管理、分類保管、合理調(diào)配、科學(xué)使用、注重效益、平戰(zhàn)結(jié)合的原則管理。并實(shí)行品種控制、總量平衡、動態(tài)儲備的方式，以保證應(yīng)急物資儲備的安全、保值和有效使用。衛(wèi)生應(yīng)急儲備管理原則

衛(wèi)生應(yīng)急儲備管理任務(wù)貫徹執(zhí)行應(yīng)急物資管理的規(guī)章制度，做到科學(xué)評估、周密計劃、有效采購、合理配備、規(guī)范使用、慎重保管、安全保養(yǎng)、及時維護(hù)各類應(yīng)急物資，保持應(yīng)急物資處于良好技術(shù)狀態(tài)，保障衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)、演練及其他任務(wù)的需要。實(shí)行崗位責(zé)任制。依據(jù)儲存單位和應(yīng)急隊伍的組編方案確定管理責(zé)任，并實(shí)行三定制度：定主管領(lǐng)導(dǎo)、定管理單位、定保管和使用人員。確保應(yīng)急物資隨時處于完好待命狀態(tài)，保證衛(wèi)生應(yīng)急工作的需要。衛(wèi)生應(yīng)急儲備管理職責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急儲備管理范圍資產(chǎn)和資金管理計劃管理采購管理儲存管理調(diào)用管理使用管理和回收廢舊物資管理技術(shù)管理檔案管理儲備能力管理購買的各類應(yīng)急物資均為國有資產(chǎn)，按國有資產(chǎn)管理相關(guān)制度實(shí)行管理。接受的社會捐贈應(yīng)急物資按照捐贈協(xié)議和審核批準(zhǔn)的計劃執(zhí)行，統(tǒng)一接受、集中管理、統(tǒng)籌安排、規(guī)范使用，?？顚Ｎ飳Ｓ?，并將其納入應(yīng)急物資儲備中，以充分整合資源，發(fā)揮最大使用效益。應(yīng)