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文檔簡(jiǎn)介
急性上呼吸道感染看法:簡(jiǎn)稱上感,俗稱“感冒”,主若是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是小兒時(shí)期最常有的疾病,常診斷為“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等。該病一年四時(shí)均可發(fā)生,以冬春季節(jié)及天氣驟變經(jīng)常有。多為發(fā)散,偶見流行,主若是空氣飛沫流傳。一次患病后產(chǎn)生的免疫力不足,故可屢次患病.健康教育要點(diǎn):親近觀察體溫、神志、面色變化,防范并發(fā)癥發(fā)生。保持呼吸道暢達(dá)。鼻粘膜充血、水腫明顯致鼻塞、流涕者,可遵醫(yī)囑采用麻黃素滴鼻劑,并注意清理呼吸道分泌物。3。恩賜平庸飲食,少食多餐,激勵(lì)病兒多飲水。加強(qiáng)體格鍛煉,多到戶外活動(dòng),加強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。依照天氣變化合適增減衣服;居室要如期通風(fēng)換氣,室溫勿過(guò)高或過(guò)低,并保持必然濕度.已感染的患兒防范接觸其他少兒。盡可能不帶嬰兒去公共場(chǎng)所,以防交織感染。家中有“上感”病人,應(yīng)盡量與嬰兒隔斷,如無(wú)條件還與之接觸者,患者應(yīng)戴口罩,家中通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清爽。肺炎看法:是指各種不同樣病原體及其他因素(如吸入羊水、動(dòng)、植物油及過(guò)敏反應(yīng)等)所引起的肺部炎癥。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為各型肺炎的共同表現(xiàn)。健康教育要點(diǎn):1。保持沉寂,減少氧的耗資,恩賜精神欣慰,病室通風(fēng)優(yōu)異。2。保持呼吸道暢達(dá),經(jīng)常更換體位,叩擊背部促進(jìn)咳痰.必要時(shí)恩賜氧氣吸入,超聲霧化吸入后應(yīng),小嬰兒可予以吸痰。3.保證營(yíng)養(yǎng)及水分:呼吸道感染患兒的食欲下降,可少量多餐給予易消化、高營(yíng)養(yǎng)的飲食;囑患兒多飲水。在咳嗽時(shí),應(yīng)停止喂哺或進(jìn)食,省得食品嗆入氣管;呼吸困難的嬰幼兒應(yīng)將患兒抱起取半臥位喂哺,省得乳計(jì)吸入氣管引起窒息。親近患兒生命體征,病情變化及時(shí)通知醫(yī)師.教育患兒咳嗽時(shí)用手帕或紙捂嘴,不隨地吐痰,防范病菌污染空氣傳染他人。寒冷季節(jié)或天氣驟變出門時(shí),應(yīng)注意保暖,防范受涼。嬰幼兒腹瀉看法:由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增加及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道綜合征。6個(gè)月—2歲嬰幼兒發(fā)病率高.一年四時(shí)均可發(fā)病,但夏秋季發(fā)病率最高。是以致小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育阻擋的主要原因之一。健康教育要點(diǎn):1。做好床邊隔斷,防范交織感染。注意飲食衛(wèi)生,包括食具的消毒。合理安排飲食,病毒性腸炎暫停乳類,喂以豆制代乳品或發(fā)酵奶、去乳糖奶,少很多餐。腹瀉停止后,恩賜營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食.正確飼養(yǎng),激勵(lì)母乳飼養(yǎng),應(yīng)采用次序漸進(jìn)的方式增加輔食。正確記錄大小便、嘔吐次數(shù)及量,注意大便的性狀、顏色。4。監(jiān)測(cè)生命體征,觀察精神神、面色、意識(shí)狀態(tài)、皮膚彈性、粘膜可否干燥、眼眶前囟凹陷程度、四肢末稍循環(huán)及尿量等。必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液。加強(qiáng)口腔、臀部皮膚的護(hù)理,預(yù)防鵝口瘡、臀紅等并發(fā)癥。合理使用抗生素,防范長(zhǎng)遠(yuǎn)口服廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)。過(guò)敏性紫癜看法:又稱舒—亨綜合征,是以血小管炎為為主要病變的血管炎綜合征。臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外,有關(guān)節(jié)難過(guò)、腹痛、便血和尿血等.主要見于學(xué)齡兒,男孩多于女孩,四時(shí)均有發(fā)病,但冬、春季常有。健康教育要點(diǎn):1。皮膚:保持皮膚干凈干燥,及時(shí)剪短指甲,防抓傷、擦傷,用溫水沖刷皮膚。宜選寬松嬌嫩,棉質(zhì)布料衣服。觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布,和有無(wú)屢次出現(xiàn)等并記錄。如有破潰應(yīng)及時(shí)辦理,防范出血和感染.2。難過(guò):觀察患兒關(guān)節(jié)腫脹及難過(guò)情況,保持關(guān)節(jié)的功能地址。教會(huì)患兒利用放松、娛樂(lè)等方法減少難過(guò)。觀察有無(wú)腹痛、便血等情況。有消化道出血時(shí),患兒及家長(zhǎng)易出現(xiàn)急燥、害怕、緊張情緒,做好解釋工作.腹痛時(shí)囑患兒應(yīng)臥床休息,囑家長(zhǎng)盡量保衛(wèi)床邊,禁止腹部熱敷,以防腸出血。3。飲食:此病與某些致敏因素有關(guān),有可能成為過(guò)敏源食品禁止食用。恩賜平庸、易消化飲食.多食含維生素C豐富的食品。消化道出血時(shí),禁食.4。觀察尿色、尿量,準(zhǔn)時(shí)做尿老例檢查,如有血尿和蛋白尿,提示紫癜性腎炎。5.心理:多關(guān)心激勵(lì)患兒,指導(dǎo)家長(zhǎng)多給患兒心理支持,使其保持優(yōu)異情緒,加強(qiáng)信心,積極配合治療和提高自護(hù)能力。川崎?。ㄆつw黏膜淋奉迎綜合征)看法:又稱皮膚黏膜淋奉迎綜合癥,是一種以全身中、小動(dòng)脈炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病.表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮膚黏膜病損和淋奉迎腫大。本病以嬰幼兒常有,男孩多于女孩。健康教育要點(diǎn):1。降低體溫:急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,監(jiān)測(cè)體溫,及時(shí)予降溫措施.恩賜營(yíng)養(yǎng)豐富、平庸易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食.皮膚護(hù)理:保持皮膚干凈,衣被質(zhì)地嬌嫩而干凈;剪短指甲,省得抓傷;每日便后沖刷臀部;半脫的痂皮用消毒剪刀剪除,切忌強(qiáng)行撕脫,防范出血和繼發(fā)感染。粘膜護(hù)理:觀察口腔粘膜病損情況,每日口腔護(hù)理2-3次,口唇干裂者涂潤(rùn)唇油;禁食生、辛、硬的食品.每日用生理鹽水洗眼1-2次,也可涂眼膏,以保持眼的干凈,預(yù)防感染。監(jiān)測(cè)病情:親近監(jiān)測(cè)患兒有沒(méi)心血管損害的表現(xiàn),如面色、精神狀態(tài)、心率、心電圖異常等,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。按醫(yī)囑用藥并注意觀察應(yīng)用阿司匹林有無(wú)出血傾向和靜脈注射丙種球蛋白有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。5。及時(shí)向家長(zhǎng)交待病情,并恩賜心理支持。指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察病情,如期帶患兒復(fù)查,對(duì)于無(wú)冠狀動(dòng)脈病變的患兒,于出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年全面檢查1次。有冠狀動(dòng)脈損害者親近隨訪。早產(chǎn)兒看法:指胎齡<37周(<259d)的再生兒。健康教育要點(diǎn):1。預(yù)防感染,減少刺激:護(hù)理病兒前后須洗手;保持病兒皮膚干凈干燥定時(shí)翻身更換體位。保持室內(nèi)環(huán)境沉寂,減少噪聲及燈光刺激。2。保暖:⑴早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持溫濕度合適,可加厚蓋被、家人懷抱、熱水袋保暖。⑵暖箱保暖:對(duì)體溫較低、體重較輕的早產(chǎn)兒恩賜入暖箱保暖.3。飼養(yǎng):飼養(yǎng)以母乳為最優(yōu),若無(wú)母乳,可用配方奶粉。指導(dǎo)合理飼養(yǎng),少很多餐,奶后驅(qū)氣防范窒息。⑴吸吮及吞咽反射優(yōu)異者,可直接母乳飼養(yǎng)。⑵有吞咽能力,但吸吮能力弱者可用套有橡皮管的滴管飼養(yǎng).⑶吸吮及吞咽反射均差者,但胃腸功能尚可,可采用鼻飼飼養(yǎng),注奶前須回抽胃內(nèi)容物,認(rèn)識(shí)胃排空情況,遵醫(yī)囑調(diào)整注入奶量。4。保持呼吸道暢達(dá),及時(shí)除去口鼻腔分泌物.采用側(cè)臥位,準(zhǔn)時(shí)更換體位,并輕拍背部.補(bǔ)液治療時(shí),使用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度,防范擅自調(diào)治。再生兒高膽紅素血癥看法:是膽紅素(大部分為未結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)齊集而引起,其原因很多,有生理性和病理性之分;重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,引起死亡或嚴(yán)重后遺癥,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)再生兒黃疸的臨床觀察,趕忙找出原因,及時(shí)治療,加強(qiáng)護(hù)理.健康教育要點(diǎn):指導(dǎo)正確飼養(yǎng),保證奶量攝入,完滿再生兒篩查.注意觀察皮膚黃染的程度及黃染的進(jìn)展情況。親近觀察患兒精神狀態(tài),觀察體溫、心率、呼吸情況,注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn),馬上通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。修剪指甲,剃發(fā),干凈患兒皮膚,戴黑色眼罩,用窄尿布保護(hù)會(huì)陰,盡量讓患兒身體各部位裸露.光療時(shí)期按光療護(hù)理,指導(dǎo)注意事項(xiàng).監(jiān)測(cè)體溫、箱溫,如有發(fā)熱者,多喂水,必要時(shí)暫停藍(lán)光照射,待體溫恢復(fù)正常后再進(jìn)行光療。5。保持玻璃床的透明度,及時(shí)干凈玻璃床面上的嘔吐物、大小便等污物,省得影響光療收效。觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)。7。遵醫(yī)囑恩賜白蛋白靜點(diǎn),觀察不良反應(yīng),注意滴速.病毒性心肌炎看法:是病毒入侵心臟所致的炎性過(guò)程,除心肌炎外,部分病例可伴存心包炎和心內(nèi)膜炎。本病臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者預(yù)后大多優(yōu)異,重者可發(fā)生心力弱竭、心源性休克、甚至猝死。健康教育要點(diǎn):1。保持室內(nèi)沉寂、空氣新鮮,與感染患兒分室居住。臥床休息,逐漸增加活動(dòng)量,以不出現(xiàn)心悸、氣促為宜。2。恩賜高熱量、高蛋白、高維生素、平庸易消化富含營(yíng)養(yǎng)飲食,多食新鮮蔬菜及水果,少很多餐,切忌飽餐。3。遵醫(yī)囑恩賜營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)服藥,保證療程。保持患兒情緒牢固、心情快樂(lè),防范情緒緊張及激動(dòng)。成立有規(guī)律的生活習(xí)慣,預(yù)防呼吸道感染及消化道感染。5.教會(huì)年長(zhǎng)兒及其監(jiān)護(hù)人正確觀察面色、呼吸、脈搏的方法,異常時(shí)提前就醫(yī)。6。出院1、3、6、12個(gè)月分別到醫(yī)院監(jiān)測(cè)心電圖。急性腎小球腎炎看法:簡(jiǎn)稱急性腎炎,是一組不同樣病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性洋溢性腎小球炎性病變,其主要表現(xiàn)為急性起病,多有前驅(qū)感染,血尿、水腫、蛋白尿和高血壓.常有于5~14歲小兒,特別是6~7歲,<2歲者少見,男女比率2:1。本病在小兒常呈良性自限過(guò)程,預(yù)后優(yōu)異,個(gè)別病例于急性期死亡.健康教育要點(diǎn):1。水腫、高血壓要
臥床休息,癥狀消失后可合適活動(dòng)。2。水腫及高血壓時(shí)質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白
限制鈉鹽的攝入,有氮質(zhì)入量,少尿限時(shí)制鉀鹽攝入。少尿水腫嚴(yán)重者合適限制水的入量。親近觀察患兒尿量、血壓等變化,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期臨床癥狀,及時(shí)通知醫(yī)師。注意患兒可否有煩躁、喘憋、胸悶、心率快、尿少、肝脾大等急性心功能不全表現(xiàn);有無(wú)血壓增高、頭痛、嘔吐、復(fù)視、視物不清、抽搐等高血壓腦病表現(xiàn);有無(wú)少尿、無(wú)尿,惡心嘔吐等急性腎功能不全表現(xiàn)。4.嚴(yán)格記錄出入量,依照水腫程度每周測(cè)體重1—2次。做好家長(zhǎng)及年長(zhǎng)兒的健康指導(dǎo),堅(jiān)持長(zhǎng)遠(yuǎn)治療.如期復(fù)查,不能夠擅自更正藥物劑量及自行停藥。6。出院后1-2月合適限制活動(dòng),血沉正??缮蠈W(xué),愛迪計(jì)數(shù)正常可上體育課。腎病綜合征看法:簡(jiǎn)稱腎病,是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高,以致大量血漿蛋白自尿扔掉引起的一種臨床癥候群。臨床擁有4大特點(diǎn):①大量蛋白尿;②低蛋白血癥;③高膽固醇血癥;④不同樣程度的水腫。健康教育要點(diǎn):1。有水腫及蛋白尿時(shí)臥床休息,癥狀消失可合適增加活動(dòng)。2。預(yù)防感染:與感生病兒分病室居住,天氣變化要隨時(shí)增減衣服,注意口腔干凈。皮膚護(hù)理:高度水腫病兒床褥加海綿墊,勤翻身,可用棉墊托起陰囊,勤洗浴。按醫(yī)囑恩賜高蛋白低鹽飲食,水腫減退后給一般飲食,控制激素治療時(shí)期的飯量。4。每周測(cè)體重2次,浮腫消失后改為1次。遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)留取尿標(biāo)本.5。免疫控制劑治療時(shí)期應(yīng)觀察用藥反應(yīng),觀察血壓變化.并發(fā)癥的觀察:繼發(fā)感染,按醫(yī)囑使用抗生素。長(zhǎng)遠(yuǎn)食用低鹽飲食,觀察低鈉血癥。長(zhǎng)遠(yuǎn)服用激素觀察低鈣性手足搐搦癥及時(shí)報(bào)告醫(yī)師辦理。每日尿量少于250ml及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。做好家長(zhǎng)及年長(zhǎng)兒的健康指導(dǎo),使其成立信心,堅(jiān)持長(zhǎng)遠(yuǎn)治療。8。講解激素治療對(duì)本病的重要性,不任意停藥,堅(jiān)持按計(jì)劃用藥。9。注意安全,防范奔跑、打鬧、摔傷、防范骨折。使病兒及家長(zhǎng)知道感染是本病最常有的合并癥及復(fù)發(fā)誘因,應(yīng)積極預(yù)防控制感染。再生兒肺炎看法:是再生兒常有疾病,是再生兒死亡的重要原因之一。病原體的侵入可發(fā)生在出生前、出生時(shí)及出生后。健康教育要點(diǎn):保持室內(nèi)空氣新鮮,相對(duì)
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