泌尿系統(tǒng)

UrinarySystem四川大學(xué)組織胚胎學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)教研室泌尿系統(tǒng)

UrinarySystem四川大學(xué)1泌尿系統(tǒng)的組成：腎*輸尿管膀胱尿道功能：

排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡分泌生物活性物質(zhì)泌尿系統(tǒng)的組成：2被膜實(shí)質(zhì):皮質(zhì)髓質(zhì)(多個腎錐體)

輸尿管起始部一、腎Kidney被膜一、腎Kidney3

Δ腎小葉：每條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路；

Δ腎葉：一個腎錐體及其相連的皮質(zhì)。Δ腎小葉：每條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路；4

被膜－致密結(jié)締組織

實(shí)質(zhì)－泌尿小管uriniferoustubule

間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、神經(jīng)。

腎盂、腎盞：為輸尿管前端的膨大，粘膜為變移上皮。被膜－致密結(jié)締組織5以下分別介紹：泌尿小管的組成及各部分的位置；泌尿小管的結(jié)構(gòu)和功能，包括：

腎單位：腎小體＋腎小管集合小管球旁復(fù)合體（一）泌尿小管的組成及位置分布

組成：腎單位+集合管；位置分布：以下分別介紹：6皮質(zhì)迷路皮質(zhì)髓放線髓質(zhì)腎小體

近曲小管遠(yuǎn)曲小管近直小管

細(xì)段遠(yuǎn)直小管集合管髓袢皮質(zhì)迷路皮質(zhì)髓放線髓質(zhì)腎小體近曲小管遠(yuǎn)曲小管近直小管細(xì)段7基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件8基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件9腎皮質(zhì)

髓放線*皮質(zhì)迷路腎皮質(zhì)10腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)11（二）泌尿小管的結(jié)構(gòu)和功能1.腎單位(nephron)的結(jié)構(gòu)和功能*腎的結(jié)構(gòu)和功能單位,由腎小體和腎小管組成。(1)腎小體renalcorpuscle

球形－－血管球＋腎小囊（二）泌尿小管的結(jié)構(gòu)和功能12基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件13基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件14入球微動脈出球微動脈①血管球glomerulus入球微動脈出球微動脈①血管球glomerulus15基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件16血管極尿極血管極尿極17腎小囊renalcapsule:

腎小管起始部膨大凹陷成雙層囊。

壁層：單層扁平上皮，

臟層：足細(xì)胞，

腎小囊腔。腎小囊renalcapsule:18基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件19基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件20基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件21足細(xì)胞胞體(PB)初級突起(PP)次級突起(PS)裂孔足細(xì)胞胞體(PB)22毛細(xì)血管袢斷面：內(nèi)皮窗孔基膜足細(xì)胞突起毛細(xì)血管袢斷面：23基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件24裂孔膜裂孔膜25濾過屏障（filtrationbarrier，F(xiàn)B）的概念：組成:*有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮

*內(nèi)皮基膜（IV型膠原蛋白、層粘連蛋白、蛋白多糖－形成分子篩）

*足細(xì)胞裂孔膜

功能：過濾血液，生成原尿。分子量<7萬，直徑<4nm的物質(zhì)可通過FB進(jìn)入腎小囊腔，形成原尿。濾過屏障（filtrationbarrier，F(xiàn)B）的26slitB.M

Endo.watercationglucoseanion白蛋白proteinslitB.MEndo.watercationglu27促進(jìn)濾過、尿液形成的因素：

入球微動脈－粗出球微動脈－細(xì)

腎動脈壓力大，血流量大。促進(jìn)濾過、尿液形成的因素：28成人每天可產(chǎn)生約180L原尿（125ml/min)

其中含：水、代謝廢物、電解質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)：葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白質(zhì)等。

*

濾過屏障受損－蛋白尿、血尿結(jié)合臨床：例1.腎病綜合癥

（分子篩孔徑變大，大量蛋白尿）

成人每天可產(chǎn)生約180L原尿（125ml/min)29

結(jié)合臨床：例2.糖尿病腎病（足細(xì)胞損傷、脫落，密度和數(shù)量減少，裂孔增寬，導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿。）

參看一篇論文:足細(xì)胞損傷與糖尿病。中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005年1月，第24卷第1期。結(jié)合臨床：例2.糖尿病腎病30成人每天可產(chǎn)生約180L原尿但是實(shí)際每天排出的終尿僅有約1~2L？大部分原尿的去向？被重吸收?。I小管成人每天可產(chǎn)生約180L原尿被重吸收?。I小管31(2)腎小管renaltubule①近端小管proximaltubule最長、最粗的一段。功能：重吸收85%的水和鈉離子；所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和小分子蛋白質(zhì)；50%的碳酸氫鹽、磷酸鹽，維生素等。

分泌氫離子、氨、肌酐、馬尿酸等。(2)腎小管renaltubule32結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)33基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件34基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件35基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件36近曲小管為單層立方上皮－

主要功能為重吸收，具有良好的重吸收結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：EMLM游離面大量微絨毛刷狀緣側(cè)面?zhèn)韧换ハ嗲逗霞?xì)胞邊界不清基底面發(fā)達(dá)的質(zhì)膜內(nèi)褶基底縱紋和線粒體近曲小管為單層立方上皮－37②細(xì)段thinsegment

管腔小，管壁為單層扁平上皮。

功能：濃縮尿液（間質(zhì)滲透壓高、壁薄，利于水和離子通透）②細(xì)段thinsegment38細(xì)段細(xì)段39③遠(yuǎn)端小管distaltubule

結(jié)構(gòu)：管腔較近端小管大，管壁薄，單層立方上皮。

LM：與近端小管比較－無刷狀緣胞質(zhì)染色較淺基底縱紋清楚③遠(yuǎn)端小管distaltubule40基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件41基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件42基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件43基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件44遠(yuǎn)端小管的功能：“保鈉排鉀”，重吸收水。在醛固酮的影響下調(diào)節(jié)酸堿平衡，重吸收Na+，排泄K+、

H+、

NH3等。

抗利尿激素促進(jìn)水的重吸收。遠(yuǎn)端小管的功能：452.集合小管collectingtubuleLM:單層立方或柱狀上皮，管腔最大，染色最淺，細(xì)胞界限最清楚。

功能：與遠(yuǎn)端小管同。原尿腎小管和集合管終尿2.集合小管collectingtubule原尿46基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件47基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件48基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件49球旁復(fù)合體Juxtaglomerularcomplex位于腎小體血管極,組成:

球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞球旁復(fù)合體50(1)球旁細(xì)胞juxtaglomerularcell

入球微動脈壁上的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成。

LM：立方狀，核大而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性，含分泌顆粒。

功能：分泌腎素，激活血管緊張素，導(dǎo)致：血管平滑肌收縮，腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，均導(dǎo)致血壓升高。(1)球旁細(xì)胞juxtaglomerularcel51基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件52基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件53(2)致密斑maculadensa遠(yuǎn)端小管近血管極一側(cè)的上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成。

LM：細(xì)胞呈高柱狀，排列緊密。

功能：感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)Na+

濃度的變化，

以影響球旁細(xì)胞的功能（Na+濃度降低時，促進(jìn)球旁細(xì)胞分泌腎素增加）(2)致密斑maculadensaLM：細(xì)胞呈高54基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件55(3)球外系膜細(xì)胞位于血管極三角區(qū)內(nèi)，與球內(nèi)血管系膜細(xì)胞相續(xù)且結(jié)構(gòu)相似，有突起，著色淡。與球內(nèi)血管系膜細(xì)胞和球旁細(xì)胞間有縫管連接，在復(fù)合體功能中起傳遞的信息作用。(3)球外系膜細(xì)胞56腎血液循環(huán)腎血液循環(huán)57基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四川大學(xué)組胚17泌尿系統(tǒng)課件58