麻醉科恢復(fù)室護(hù)士培訓(xùn)及考核內(nèi)容麻醉科恢復(fù)室護(hù)士培訓(xùn)及考核內(nèi)容麻醉科恢復(fù)室護(hù)士培訓(xùn)及考核內(nèi)容麻醉科恢復(fù)室護(hù)士培訓(xùn)及考核內(nèi)容一、培訓(xùn)內(nèi)容及考核(一)基本培訓(xùn):所有受訓(xùn)護(hù)士隨麻醉醫(yī)生在手術(shù)間學(xué)習(xí)1月,在麻醉恢復(fù)室1月,在麻醉器械室學(xué)習(xí)3周,疼痛門診1周。

(二)基本臨床麻醉培訓(xùn):由科主任、護(hù)士長協(xié)商安排高年資麻醉醫(yī)生帶教,要求熟悉麻醉前病史搜集與病情評估;熟悉麻醉方案制定的原則與麻醉合并癥的預(yù)防原則;熟悉麻醉與監(jiān)測相關(guān)技術(shù)的操作及流程;熟悉術(shù)中生命功能的調(diào)控;熟悉病情變化的迅速正確判斷與處理;熟悉常見麻醉合并癥與術(shù)中危急癥的正確處理;熟悉術(shù)后疼痛治療及其方案;在帶教老師的指導(dǎo)下熟悉氣道管理,練習(xí)氣管插管的操作?？己艘?(1)各種監(jiān)護(hù)儀的使用。

(2)麻醉機(jī)的檢查與使用。(3)不同麻醉方法所需藥品、器械的準(zhǔn)備:神經(jīng)阻滯麻醉——神經(jīng)刺激器、穿刺針的使用、麻醉藥品的準(zhǔn)備。全身麻醉——喉鏡的檢查、氣管插管導(dǎo)管的準(zhǔn)備、全麻需要藥品(如舒芬太尼、丙泊酚、愛可松、力月西等)的準(zhǔn)備。聯(lián)合麻醉——聯(lián)硬穿刺包、利多卡因、布比卡因等的準(zhǔn)備,病人體位的準(zhǔn)備、穿刺區(qū)的消毒、鋪單。

(4)不同微量泵的使用。(5)動脈穿刺(如橈動脈、足背動脈等)、頸外靜脈的穿刺。(6)氣管插管及配合。

(7)術(shù)中病人生命體征的監(jiān)測及麻醉深度的調(diào)節(jié)。

(三)麻醉恢復(fù)室培訓(xùn):護(hù)士長、總帶教老師指定每位受訓(xùn)護(hù)理人員由一位高年資的帶教老師負(fù)責(zé)帶教,受訓(xùn)護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下具體完成各項(xiàng)操作。1、學(xué)習(xí)內(nèi)容:(1)各種專業(yè)評分標(biāo)準(zhǔn)包括麻醉后評分,昏迷患者的評分等。(2)醫(yī)療設(shè)備的使用:監(jiān)護(hù)機(jī)、除顫機(jī)、麻醉機(jī)、輸液泵、保溫毯等儀器安裝與使用,特別要了解儀器的各項(xiàng)參數(shù)、安全報(bào)警裝置的意義。(3)掌握接收、監(jiān)護(hù)、送出病人的流程。

(4)生物標(biāo)本的采集:采集動脈血標(biāo)本、靜脈血標(biāo)本,掌握采集血標(biāo)本的方法、減少影響因素。(5)掌握術(shù)后護(hù)理:神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理、胸外科手術(shù)后的護(hù)理、頭頸部手術(shù)后護(hù)理、泌尿生殖術(shù)后護(hù)理、婦產(chǎn)科術(shù)后護(hù)理、胃腸道術(shù)后護(hù)理、腫瘤術(shù)后的常見并發(fā)癥。(6)護(hù)理記錄單的書寫。

(7)了解麻醉恢復(fù)室護(hù)士的職責(zé)。

(8)掌握進(jìn)出PACU的標(biāo)準(zhǔn)。

(9)出科轉(zhuǎn)運(yùn)與病房護(hù)士的交接班。

2、考核要求:

(1)手術(shù)病人入科室時(shí)的檢查、核對。(2)對全麻手術(shù)后病人進(jìn)行監(jiān)測(聯(lián)合麻醉平面高及病情較重的病人)(3)麻醉并發(fā)癥的識別及處理。(4)常見心律失常識別(房顫、室早、心動過速、心動過緩)及處理。(5)血?dú)夥治鰞x的使用與保養(yǎng)。(6)藥品與耗材的補(bǔ)給(如:一次性鼻導(dǎo)管、搶救藥品等)。(7)術(shù)后家屬與病人的健康教育。

(四)麻醉器械室培訓(xùn):在麻醉器械室老師的指導(dǎo)下,熟悉各種毒麻藥、肌松藥、鎮(zhèn)靜藥、心血管活性藥、擴(kuò)容藥等藥物的藥理知識。做好各種藥品與一次性耗材的統(tǒng)計(jì)、領(lǐng)取,緊急搶救時(shí)的藥物保障,麻醉費(fèi)用的記賬、解釋。

考核要求:

1、當(dāng)日手術(shù)病人搶救藥品的準(zhǔn)備(阿托品、麻黃堿、腎上腺素等)。

2、毒麻藥處方與精神藥品處方的登記管理及藥品管理。

3、各種藥品與一次性耗材的統(tǒng)計(jì)、領(lǐng)取。4、各手術(shù)間麻醉車內(nèi)藥品的補(bǔ)給。5、監(jiān)護(hù)儀與麻醉機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)。6、非一次性物品的清洗、消毒。7、麻醉費(fèi)用的記賬、解釋。8、熟悉麻醉藥品與精神藥品的管理。(五)疼痛門診培訓(xùn):疼痛治療的配合、準(zhǔn)備工作(如:局部封閉的配合工作、無痛胃腸鏡、無痛人流的準(zhǔn)備配合等)

二、培訓(xùn)方式:(一)集中基礎(chǔ)理論授課由總代教老師安排授課內(nèi)容,與帶教老師一起講授麻醉基礎(chǔ)理論,常見麻醉方式,麻醉藥品等等,結(jié)束時(shí)進(jìn)行考試,要求必需達(dá)標(biāo)。(二)定期多媒體授課采取小講課的形式,帶教老師與受訓(xùn)者都要授課,帶教老師側(cè)重于臨床最新進(jìn)展,讓受訓(xùn)者了解到教科書以外的新知識,同時(shí)也督促了授課老師注重知識的更新及交流,受訓(xùn)者講常見病的護(hù)理,提高對知識的鞏固,鍛煉口頭表達(dá)能力。此外麻醉科每周都有講座(例:心肺復(fù)蘇的進(jìn)展、凝血功能與麻醉、困難氣管插管的臨床處理等)要求受訓(xùn)護(hù)士必需參加。(三)教學(xué)查房每周開展危重、搶救病例的討論,以問題為中心,進(jìn)行回顧性討論學(xué)習(xí)或前瞻