低血糖昏迷病人護理常規(guī)及搶救流程

重癥醫(yī)學科

十月23護理常規(guī)〔1〕留取標本立即留取血標本，立即檢測血糖。〔2〕飲食協(xié)助吞咽，給患者喂糖水?！?〕昏迷患者護理：①立即建立靜脈通道，推注50%葡萄糖40-60ml，為防止低血糖反復發(fā)作，最好再持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖，直到患者清醒，血糖正常。②定期檢測血糖，每2小時查血糖一次。

〔4〕病情觀察嚴密觀察患者意識、面色、呼吸的變化、每半小時測一次生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生取得聯(lián)系?！?〕臥床休息低血糖發(fā)作時患者應絕對臥床休息，給氧吸入，保持呼吸道通暢。〔6〕健康指導：①降血糖藥物引起的低血糖昏迷應重新審查胰島素及口服降糖藥用量和時間，指導患者正確用藥。②腫瘤導致的低血糖昏迷胰島素β細胞瘤和各種胰島素腫瘤導致的低血糖昏迷，手術(shù)是首選的根治方法。應建議患者盡早摘除腫瘤，對于不具備手術(shù)條件的患者應采取藥物治療，給予高糖飲食，提高血糖水平，必要時晚上睡前加餐，防止清晨空腹時低血糖發(fā)作。③功能性低血糖導致的昏迷應保持心情舒暢，防止精神刺激，同時注意加強體育鍛煉，小量多餐，適當提高蛋白質(zhì)和脂肪量，減少糖量，進較干食物，從而防止餐后高血糖反響性低血糖的發(fā)生。搶救流程評估：①饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體顫抖；②成人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)③情緒沖動、幻覺、嗜睡甚至昏迷等意識障礙；初步判斷低血糖昏迷立即通知醫(yī)生緊急處理：①清楚氣道異物②呼之無反響、無脈搏者給予心肺復蘇③快速檢測血糖④口服50%GS，甚至給予糖類飲食、飲料⑤建立靜脈通道⑥吸氧⑦給予心電監(jiān)護確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵醫(yī)囑給予50%GS靜推，繼而用10%GS靜滴②無效或無法建立靜脈通道者給予胰高血糖素皮下或靜脈注射、肌肉注射③煩躁者予以地西泮靜推④病因治療⑤給予氫化可的松或地塞米松靜推。監(jiān)測：①嚴密監(jiān)測血糖變化②監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、SPO2③觀察尿、便情況④記錄24h液體出入量⑤觀察治療效果。保持舒適：①保持環(huán)境安靜②加強根底護理③對于抽搐著，予以保護以防外傷④健康指導⑤心理支持創(chuàng)傷性截癱病人護理常規(guī)及搶救流程護理常規(guī)1、心理護理撫慰患者、介紹病情，使患者樹立康復的信心。2、病情觀察〔1〕嚴密觀察生命體征及四肢感覺，運動情況?！?〕注意截癱平面有無改變。3、預防并發(fā)癥〔1〕防止皮膚完整性受損：①臥于海綿墊的硬板床上，保持床單位清潔、枯燥、平整②定時翻身，正確使用便盆。③保持皮膚清潔。④加強營養(yǎng)?！?〕預防泌尿系統(tǒng)感染①留置導尿管時嚴格無菌操作。②定時沖洗膀胱。③鼓勵患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml?！?〕預防呼吸道并發(fā)癥①鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。②防止受涼、積極預防感冒。③出現(xiàn)呼吸衰竭或者窒息時，立即行氣管切開，氣管切開后按護理常規(guī)護理。4、對癥處理〔1〕排便功能失調(diào)①便秘多食含纖維豐富的食物，多飲水。②大便失禁進無渣飲食，做好肛周護理，防止皮膚糜爛。〔2〕高熱嚴密觀察體溫的變化，對于高熱者行物理降溫，進食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，補充機體消耗的熱量。5、出院指導〔1〕鼓勵患者堅持功能鍛煉，預防并發(fā)癥?！?〕進食高熱量、高蛋白、富含維生素、鈣及粗纖維素的食物，防止刺激性食物。〔3〕發(fā)現(xiàn)異?；蚓o急情況及時到醫(yī)院就診。搶救流程評估：①外傷史，如高處墜落、重物打擊、交通事故等，局部劇痛、腹脹、腹痛便秘等，腰背部活動受限、肌痙攣、神經(jīng)損傷病癥：損傷平面以下的感覺、運動和括約肌功能障礙。初步判斷創(chuàng)傷性截癱立即通知醫(yī)生緊急處理：①體檢應按“ABCS〞程序進行，并測定生命體征②制動穩(wěn)定③建立靜脈通道確認并有效執(zhí)行醫(yī)囑：①協(xié)助做好骨牽引②遵醫(yī)囑給予抗感染治療③手術(shù)者做好圍手術(shù)期護理④高熱