健康教育與健康促進(jìn)

基本理論與技巧寶雞市疾控中心健康教育科戚玉琴內(nèi)容健康的概念健康挑戰(zhàn)影響健康的因素健康教育與健康促進(jìn)的概念健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)健康教育傳播健康的概念古希臘有位哲學(xué)家曾說：“如無健康，知識無法利用，文化無從施展，智慧不能表現(xiàn)，力量不能戰(zhàn)斗，財富變成廢物”?？梢娊】凳且磺袃r值的源泉，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”是全人類共同追求的理想。同時，健康不僅是個人資源、家庭資源，更是社會的基本資源，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步、民族興旺的保證。什么是健康？健康的概念WHO（1948）：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、心理的和社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織首次用三維健康觀，把健康內(nèi)涵拓展到認(rèn)識的新境界。在此基礎(chǔ)上，我國社會醫(yī)學(xué)工作者把健康分為三個層次。健康的概念

第一層是滿足生存條件。其內(nèi)容包括無饑寒、無病、無體弱，能精力充沛地生活和勞動，滿足基本的衛(wèi)生需求，對健康障礙的預(yù)防和治療具有基本知識；對有科學(xué)預(yù)防方法的疾病和災(zāi)害能夠做到采取合理的預(yù)防措施；對健康的障礙能夠及時采取合理的治療和康復(fù)措施。健康的概念

第二層次為滿意度條件。包括

一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟(jì)需求；日常生活中能享用最新科技成果；自由自在的生活。

第三層次為最高層次的健康。包括通過適當(dāng)訓(xùn)練，掌握高深知識和技術(shù)并且有條件運(yùn)用這些技術(shù)；能過著為社會做貢獻(xiàn)的生活。健康的概念WHO（1999）：健康是軀體、心理、精神和社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)，是動態(tài)的過程，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。健康的內(nèi)涵沒有疾病遠(yuǎn)離虛弱完滿狀態(tài)軀體健康長壽沒有軀體疾病患病風(fēng)險低低危險生活方式?jīng)]有軀體癥狀沒有軀體失能軀體能力適當(dāng)采納促進(jìn)健康的生活方式精神健康沒有心理疾病沒有心理痛苦沒有精神失能自尊有心理適應(yīng)能力社會健康沒有社會/家庭解體沒有社會/家庭摩擦發(fā)揮社會作用有社會支持有歸屬感全球未來面臨的健康挑戰(zhàn)◆

HIV/AIDS:聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布了一份《艾滋病改變了一切》的核心報告，2014年全球新增艾滋病感染病例200萬例，因艾滋病相關(guān)死亡120萬人，與2000年相比分別下降了35%和41%。

全球艾滋病的流行現(xiàn)狀喜憂參半，喜得是各種預(yù)防措施的提倡和實施，以及藥物治療范圍的擴(kuò)大，艾滋病的蔓延得到了比較有效的控制；全球成人艾滋病病毒攜帶者在人群中的比例趨于穩(wěn)定，一些國家的艾滋病感染率也有不同程度的下降。憂的是艾滋病例的絕對數(shù)還在增加，個別地區(qū)的感染率還有所上升，南部非洲地區(qū)的情況仍不容樂觀，一些亞洲人口大國（印度、中國）的現(xiàn)狀令人憂慮，促進(jìn)艾滋病傳播流行的社會習(xí)俗和偏見一時難以消除。應(yīng)該說，我們只取得了初步的進(jìn)展，避免了艾滋病流行的失控，但離聯(lián)合國千年大會確立的目標(biāo)還有相當(dāng)?shù)牟罹?。要達(dá)到這一目標(biāo)，還需更大的努力。全球未來面臨的健康挑戰(zhàn)全球未來面臨的健康挑戰(zhàn)◆

非傳染性疾?。菏佬l(wèi)組織《2014年全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報告》指出，2012年共有3800萬人死于非傳染性疾病，其中42%的人，即1600萬人的死亡是本可避免的過早死亡，這高于2000年的1460萬人過早死亡人數(shù)。慢性非傳染性疾病死亡總數(shù)中幾乎四分之三的死亡人數(shù)(2800萬人)發(fā)生在低收入和中等收入國家。如果一切照舊，那么，2011年至2025年期間非傳染性疾病對低收入和中等收入國家造成的經(jīng)濟(jì)損失累積總額估計將高達(dá)7萬億美元。全球未來面臨的健康挑戰(zhàn)◆

青年男性的意外傷害：占15—44歲男

性死亡的30%?！?/p>

心理問題：主要有抑郁、自殺、精神分裂、癲癇、酒精或藥物濫用等，占傷殘調(diào)整生命年的13%。世界上每七秒鐘就有一人患癡呆癥。根據(jù)預(yù)測，到2020年全球平均每年自殺人數(shù)將上升至150萬人。全球精神健康狀況預(yù)測前景不容樂觀。我國的主要健康問題慢性病成我國居民首要死亡原因我國居民慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)、快速增長趨勢。我國每年心血管病死亡人數(shù)大約在300萬人，每10秒便有1人死于心腦血管病，發(fā)病年輕化。慢性病造成的死亡構(gòu)成已從20世紀(jì)70年代的53%上升至85%。城市農(nóng)村順位死亡原因死亡原因1惡性腫瘤腦血管病2腦血管病惡性腫瘤3心臟病呼吸系統(tǒng)疾病4呼吸系統(tǒng)疾病心臟病5損傷和中毒損傷和中毒我國的主要健康問題新發(fā)傳染性疾病不斷出現(xiàn)，慢性病呈井噴態(tài)勢高血壓18歲以上人群患病率達(dá)到18.8%，比1991年增長了31%，估計患病人數(shù)超過2億。糖尿病

18歲以上人群患病率2.6%,是80年代的5倍，估計患病人數(shù)為9700多萬，每年新增120萬。我國的主要健康問題結(jié)核病世界衛(wèi)生組織評估，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第二位。近年來，我國每年報告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約100萬，始終位居全國甲乙類傳染病的前列；耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，每年新發(fā)患者人數(shù)約12萬。我國的主要健康問題艾滋病

自我國1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人以來，截至2014年10月底，報告現(xiàn)存活的艾滋病感染者和病人已達(dá)49.7萬例，死亡15.4萬例。我國的主要健康問題心理衛(wèi)生問題●

精神障礙已經(jīng)成為當(dāng)前我國疾病分類中較為嚴(yán)重的一種疾病。●

競爭加劇，社會支持網(wǎng)絡(luò)削弱，心理應(yīng)激因素增加，心理衛(wèi)生問題更加突出。主要表現(xiàn)：第一，人際關(guān)系不良。人際關(guān)系緊張、敏感，對周圍的人缺乏起碼的信任，給正常生活造成很大障礙。第二，抑郁、焦慮情緒嚴(yán)重。這多出現(xiàn)在職場中，青年人工作壓力過大、中年人生活壓力過大等，都會加重抑郁和焦慮情緒。第三，自我否定。對自己缺乏自信，更容易引起情感情緒的巨大波動和思想觀念的急劇變化，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)和生活。第四，心理問題軀體化。這類人群常伴有緊張、嫉妒、氣憤、內(nèi)疚、沮喪等不良情緒，而又無法在生活中找到宣泄的途徑，使其轉(zhuǎn)化為軀體的不良反應(yīng)，這也是國民心理健康中值得注意的方面?！駬?jù)預(yù)測：精神衛(wèi)生問題導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)將排2020年疾病總負(fù)擔(dān)的第一位。我國的主要健康問題影響健康的因素遺傳生物因素

傳統(tǒng)的遺傳疾病：地中海貧血

先天愚型

白化病、

血友病

其他疾病中的遺傳病：乙肝、艾滋病等垂直傳播疾病高血壓、糖尿病等慢病。

生物學(xué)致病因素：例如：蠶豆病(紅細(xì)胞中缺乏6-磷酸葡萄糖脫氧酶，當(dāng)吃蠶豆時出現(xiàn)溶血)、微生物感染導(dǎo)致的一系列疾病等。

基因技術(shù)與生物科學(xué)的應(yīng)用：轉(zhuǎn)基因食品、疫苗、試管嬰兒、克隆技術(shù)等。物理（自然）環(huán)境---自然地理、地質(zhì)、氣候（碘缺乏病、氣候變暖導(dǎo)致的厄爾尼諾現(xiàn)象）---居室、工作場所環(huán)境與條件（過度裝修的污染、工作場所電離輻射、噪音、空調(diào)等）---空氣、水、食物（霧霾、沙塵暴；工業(yè)廢水、生活污水；食品的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、儲藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)等是否安全）環(huán)境因素社會環(huán)境---社會經(jīng)濟(jì)：隨著改革開放，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，物質(zhì)豐富，我國居民食物結(jié)構(gòu)迅速發(fā)生變化，營養(yǎng)水平不斷提高。但是人們普遍缺乏健康教育，對營養(yǎng)和健康理解非常有限，與營養(yǎng)相關(guān)健康問題隨之出現(xiàn)，既有與高能量、高糖、高脂等不良飲食習(xí)慣密切相關(guān)的肥胖、糖尿病、冠心病等非傳染性疾病，又有與貧困、資源匱乏有關(guān)的營養(yǎng)缺乏、貧血等疾病。

環(huán)境因素環(huán)境因素---社會文化：文化因素包括教育、科學(xué)、藝術(shù)、道德、信仰、法律、風(fēng)俗習(xí)慣等。人們的思想意識、風(fēng)俗習(xí)慣、科學(xué)技術(shù)等對健康均有影響。---社會制度：社會分配制度對健康的影響：經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造的財富，能不能合理分配依賴于社會制度。社會衛(wèi)生工作方針對健康的影響：解放后，我國政府結(jié)合國情，制定了科學(xué)合理的衛(wèi)生工作方針，人人享有衛(wèi)生保健。環(huán)境因素---社會規(guī)范：社會制度通過提倡或禁止某些行為方式，保持和促進(jìn)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)人群的健康。衛(wèi)生服務(wù)因素■衛(wèi)生服務(wù)的可及性■衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量■衛(wèi)生服務(wù)的價格■衛(wèi)生服務(wù)的公平性行為因素行為作為非傳染性疾病的危險因素：例如高血壓病的危險因素：吸煙、肥胖、不合理飲食等都與行為有關(guān)。行為在感染性疾病的傳播途徑：例如性病、艾滋病、消化道傳染病等。行為與預(yù)防保健：自殺行為預(yù)防、就醫(yī)行為等行為與治療：恐怖癥、強(qiáng)迫癥和焦慮癥等神經(jīng)癥。健康教育的概念

健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動及其過程。

國外專家的觀點“有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動”。計劃性、系統(tǒng)性和有組織的干預(yù)活動是健康教育工作的重要特點。要提高健康教育的效果就必須做好計劃設(shè)計，有組織的將計劃付諸實施，并使用好評價的技術(shù)。健康教育的概念

健康教育的作用在于把健康知識轉(zhuǎn)變成健康行為。健康教育的作用健康教育的手段DBCA傳播健康信息

保健技能的培訓(xùn)特定行為干預(yù)認(rèn)知教育健康教育的工作原理

健康教育是一門通過改變行為來促進(jìn)健康的科學(xué)干預(yù)態(tài)度技能價值觀個體或群體行為改變環(huán)境知識干預(yù)健康教育的特點

1多學(xué)科性和跨學(xué)科性：行為學(xué)、社會學(xué)等。以行為改變?yōu)槟康囊詡鞑ァ⒔逃?、干預(yù)為手段2345注重計劃設(shè)計和效果評價評價健康教育對改善健康狀況的直接效果有較大難度健康促進(jìn)健康促進(jìn)：是指運(yùn)用行政或組織手段，廣泛動員和協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。簡單的說，健康促進(jìn)是把健康教育和有關(guān)組織、政治和經(jīng)濟(jì)干預(yù)結(jié)合起來，促使行為和環(huán)境改變來改善和保護(hù)人們的健康的一種綜合策略。健康教育與健康促進(jìn)區(qū)別健康教育

主體：專業(yè)人員。

核心：行為和生活方式改變。

主要任務(wù)：動員個人為促進(jìn)自己的健康改善行為。健康促進(jìn)通過政府倡導(dǎo)、出臺政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社會動員、健康教育、跨部門合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

主體：政府或政策制定者。

核心：支持性環(huán)境。

主要任務(wù)：社會動員。健康教育健康促進(jìn)主體專業(yè)人員政府或政策制定者核心行為和生活方式改變支持性環(huán)境主要任務(wù)動員個人為促進(jìn)自己的健康改善行為社會動員健康促進(jìn)的策略1986年WHO在加拿大首都渥太華召開第一屆國際健康促進(jìn)大會，明確了健康促進(jìn)五大策略：出臺促進(jìn)健康的政策：公共場所禁止吸煙的政策、鼓勵中小生平衡膳食的政策、食品營養(yǎng)標(biāo)簽政策、環(huán)境保護(hù)法、交通安全法等。創(chuàng)建促進(jìn)人們健康的環(huán)境：物質(zhì)環(huán)境（綠化美化環(huán)境、食品和飲食安全、環(huán)境污染控制）。社會環(huán)境（倡導(dǎo)良好的社會道德風(fēng)尚、改善人際關(guān)系、媒體對健康知識的宣傳、健康城市、健康社區(qū)方式的倡導(dǎo)）。健康促進(jìn)的策略發(fā)展個人健康技能：促進(jìn)人們掌握和保護(hù)自身健康的知識和生活方式。強(qiáng)化鄉(xiāng)村參與：倡導(dǎo)每個人都行動起來，為促進(jìn)和改善自己和他人的健康做出自己的努力。重新定向衛(wèi)生服務(wù)：把更多的社會資源投入到預(yù)防和健康促進(jìn)工作中，而不是臨床治療。健康促進(jìn)領(lǐng)域制定促進(jìn)健康的公共政策。創(chuàng)造支持環(huán)境。加強(qiáng)社區(qū)行動。發(fā)展個人技能。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向?！朵滋A宣言》，1986開展健康促進(jìn)的場所學(xué)校工作場所醫(yī)院社區(qū)市場健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)倡導(dǎo)出臺有益于健康的政策激發(fā)個人、家庭、社會對健康的責(zé)任感幫助形成有益于健康的環(huán)境提供健康教育與健康促進(jìn)服務(wù)，增進(jìn)人群的衛(wèi)生保健能力傳播的基本概念傳播是指人與人之間通過一定的符號進(jìn)行的信息交流與分享，是人類普遍存在的一種社會行為?！缎侣剬W(xué)字典》：“傳播是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間、集體之間以及集體個人之間交換、傳遞新聞、事實、意見的信息過程?！苯】祩鞑セ靖拍罱】祩鞑ナ侵敢浴叭巳私】怠睘槌霭l(fā)點。運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程。健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。傳播要素與傳播關(guān)系1、傳播者指在傳播過程中“傳”的一端的個人和團(tuán)體，是信息傳播的主動發(fā)出者和媒介的控制者。

職能：---收集