警惕中藥引起的不良反應(yīng)中醫(yī)藥的應(yīng)用有著悠久的歷史，傳統(tǒng)認(rèn)為，中藥源于天然，因此安全無(wú)毒或不良反應(yīng)很少，甚至認(rèn)為中藥是有病治病、無(wú)病健身，此現(xiàn)象在臨床上也是司空見(jiàn)慣。盡管中藥不良反應(yīng)確實(shí)比西藥小而輕，但中藥仍然存在不良反應(yīng)。怎樣看待中藥不良反應(yīng)，是個(gè)既有學(xué)術(shù)意義，又有現(xiàn)實(shí)意義的問(wèn)題。1中藥不良反應(yīng)的定義中藥臨床上為治療目的而發(fā)揮的作用稱為治療作用，而與治療無(wú)關(guān)且不利于病人的作用稱為不良反應(yīng)。2引起中藥不良反應(yīng)的原因2,1有效成份引起的不良反應(yīng)如馬錢子中含有番木別堿，具有士的寧樣作用，如用量過(guò)大會(huì)引起中毒樣反應(yīng)。2,2用量不當(dāng)即使藥典未標(biāo)明有毒性成份的中藥，超量用藥也會(huì)引起不良反應(yīng),如肉桂過(guò)量引起血尿，細(xì)辛過(guò)量引起眩暈。2,3藥材未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)如生南星有毒，經(jīng)炮制后則毒性大減。類似的還有生天麻、生半夏等。2,4誤服誤用如朱砂，長(zhǎng)期服用會(huì)引起積蓄中毒，木通用量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致血尿、腎功能損害。2,5中藥來(lái)源品種不當(dāng)如桑寄生在藥典中記載是無(wú)毒的，但如果是寄生在有毒的植物如夾竹桃上就會(huì)帶有相應(yīng)的有毒成份。2,6辨證用藥不當(dāng)如給肝陽(yáng)上亢的病人服用肉桂，等于是雪上加霜。2,7個(gè)體差異個(gè)體對(duì)中藥耐受性差異很大，同一劑量，不同的人會(huì)有不同的反應(yīng)。2,8中藥配伍不當(dāng)某些中藥相互間具有相惡、相反作用，歷代傳統(tǒng)認(rèn)為中藥有十八反、十九畏。2,9中藥貯存、保管不善，霉?fàn)€變質(zhì)藥農(nóng)在種植藥材時(shí)大量使用化肥、農(nóng)藥，致使藥材中農(nóng)藥等有害物質(zhì)殘留，從而導(dǎo)致藥物的不良反應(yīng)。3中藥不良反應(yīng)的判斷由于中藥不良反應(yīng)的影響因素與發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，因此，臨床上遇到可疑的中藥不良反應(yīng)，要進(jìn)行因果判斷與評(píng)價(jià)，才能提高安全用藥的水平，可根據(jù)以下五個(gè)方面去判斷：開(kāi)始用藥時(shí)間與可疑不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間有無(wú)合理的先后關(guān)系。可疑的中藥不良反應(yīng)是否符合該藥品已知的不良反應(yīng)類型。所懷疑的不良反應(yīng)是否可用患者病理狀況、合并用藥、并用療法來(lái)解釋。停藥或降低用量，可疑不良反應(yīng)能否減輕或消失。再次使用該藥物是否出現(xiàn)相同的反應(yīng)。4中藥不良反應(yīng)的對(duì)策4,1端正認(rèn)識(shí)，客觀對(duì)待以客觀和科學(xué)的態(tài)度認(rèn)識(shí)中藥的藥效和毒性，消除“中藥無(wú)毒”的觀點(diǎn)，俗語(yǔ)說(shuō)“是藥三分毒”，即便是無(wú)毒之藥，用量過(guò)大或?yàn)E用也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害。4,2建立中草藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)掌握中草藥在人群中的不良反應(yīng)情況。尤其是將民間使用中藥所出現(xiàn)的不良反應(yīng)挖掘出來(lái)，建立全方位的中藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，從而可及早作出判斷，為臨床用藥的安全使用提供理論依據(jù)。4,3加強(qiáng)對(duì)中藥毒性的研究廣泛收集有關(guān)中藥導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的臨床資料，加強(qiáng)對(duì)臨床所報(bào)道的有損害藥物的研究，重點(diǎn)研究它的毒性、毒性成份及機(jī)制，必要時(shí)，尋找代用品，或研究通過(guò)配伍禁忌和改變制劑的方法減輕和消除藥品的毒性，以更好地趨利避害、治病救人。4,4預(yù)防中藥的毒性加強(qiáng)對(duì)中藥的管理，增強(qiáng)執(zhí)法的廣度和力度。對(duì)毒性中藥的種植、生產(chǎn)、加工炮制、經(jīng)營(yíng)、研究、使用等環(huán)節(jié)，均應(yīng)按照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定做好全程的管理工作。從上分析可見(jiàn)，中藥不良反應(yīng)的原因是多種多樣的，而解決這個(gè)問(wèn)題也是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，關(guān)系到中藥的產(chǎn)、購(gòu)、供、銷、使用多個(gè)環(huán)節(jié)。預(yù)防中藥不良反應(yīng)的發(fā)生。關(guān)健問(wèn)題是醫(yī)藥部門要認(rèn)真執(zhí)行中藥管理的法律和法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位特別是基層單位、個(gè)