生半夏的食性特點(diǎn)及減毒方法

降逆止第,消滯結(jié)結(jié)半夏以長(zhǎng)期之王為好，口感辛辣，性溫，有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。功能燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)。臨床應(yīng)用時(shí)需掌握其藥性特點(diǎn)、減毒方法、功能主治等內(nèi)容。1藥房的特性半夏的藥性特點(diǎn)主要有4點(diǎn)。1.1津虧嘴唇半夏燥烈,燥可勝濕,為除濕痰的要藥。然燥易傷津,故津虧口渴者慎服。《本草新編·卷之三》提出,半夏配伍甘潤(rùn)之桑葉,燥性可減,其說(shuō)可參。1.2治痰飲嘔吐—主降半夏形圓體重,善于下行,性主沉降,力能下達(dá),為降胃氣、止嘔吐之常用藥?！端幷鳌ぞ碇小犯爬ò胂墓δ苤^:“主治痰飲嘔吐也”。此外,因半夏性主下降,又具安神、通便之功。1.3心湯用之以治辛味能散能行,半夏味辛善散,一可以散痞結(jié),如半夏瀉心湯用之以治心下痞證;二可以散癰腫,如《神農(nóng)本草經(jīng)》載半夏主“喉咽腫痛”;三可以散氣滯,如《金匱要略》半夏厚樸湯君以半夏,主治氣滯痰阻之咽中如有炙臠者(梅核氣)。1.4服生私家車患者的火炬檢查半夏有毒,生品內(nèi)服易于中毒,外用對(duì)皮膚黏膜有很強(qiáng)的刺激性。內(nèi)服生半夏少許,口舌可產(chǎn)生麻木感、針刺感。較大劑量可引起口、咽強(qiáng)烈的麻辣感、燒灼感,喉頭水腫,流涎、惡心嘔吐、言語(yǔ)不清、聲嘶、張口困難等。嚴(yán)重者,可致四肢痙攣、窒息、呼吸困難,甚至死亡。2保健的制備方法生半夏的減毒方法通常有2種:一是高溫處理。高溫處理可以降低半夏的毒性,傳統(tǒng)的高溫解毒方法是煎煮。醫(yī)圣張仲景用半夏皆為生品,用時(shí)“洗令涎盡”,然后水煎以減毒。二是長(zhǎng)時(shí)間浸泡。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·第四期第三卷》中提出生半夏的炮制方法為:“生半夏數(shù)斤,浸以熱湯,日換一次,至旬日,將半夏剖為兩瓣,再入鍋中,多添涼水煮一沸,速連湯取出,盛盆中,候水涼,凈曬干備用”?，F(xiàn)代研究表明,半夏經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期浸泡,其水溶性成分損失約88%,醇溶性成分損失約87%,生物堿損失約50%,與此同時(shí),有毒成分也隨之而部分丟失。盡管生半夏經(jīng)過(guò)上述處理,可以降低毒性,但使用時(shí)仍當(dāng)從慎,以免中毒?，F(xiàn)在常用的減毒方法是特殊炮制,計(jì)有3種:一是清制半夏。清制半夏是用白礬水浸泡制成的(半夏∶白礬比例1∶0.2),長(zhǎng)于燥濕化痰。二是姜制半夏。姜半夏是用白礬水與生姜水共煮制成的(半夏∶白礬∶生姜比例1∶0.12∶0.25),長(zhǎng)于降逆止嘔。三是法制半夏。法半夏系用甘草、石灰水浸泡制成的(半夏∶甘草∶石灰比例1∶0.15∶0.1),長(zhǎng)于和胃化濕。需要注意,清半夏、姜半夏用白礬炮制,白礬有燥濕化痰之功,可助半夏化痰之力,但其性寒,又干擾半夏辛溫之性,且味澀難服,故筆者臨床較少使用這2種制品。法半夏用甘草、石灰炮制,甘草能解百毒,石灰性溫燥濕,為半夏之佐使,所以筆者臨床慣用法半夏。中藥調(diào)劑時(shí),醫(yī)師處方只寫(xiě)半夏者,應(yīng)付法半夏。半夏減毒的另一種方法是配伍,半夏配伍生姜、干姜、秦皮等藥,毒性可降低。3績(jī)效管理3.1放熱痰證,在訴訟半夏為化痰要藥,性溫,功能燥濕化痰,主治濕痰證,癥見(jiàn)痰多色白,易于咯出,伴胸悶、嘔惡、脈滑等,多與陳皮、茯苓、炙甘草同用,即二陳湯。在二陳湯的基礎(chǔ)上,若加入枳殼、竹茹、膽南星等,治熱痰證;加入細(xì)辛、干姜等,治寒痰證;加入天麻、白術(shù)等,治風(fēng)痰證;加入熟地、當(dāng)歸、知母等,治燥痰證。半夏與天南星均為天南星科植物,均有毒,俱可燥濕化痰,治療濕痰證。但天南星兼能祛風(fēng)止痙,又擅治風(fēng)痰證之眩暈、驚癇、破傷風(fēng)等。半夏化濕痰優(yōu)于天南星,為治濕痰證的首選藥。半夏與貝母皆能化痰,但半夏性溫燥,擅除濕痰、寒痰,貝母性寒涼,擅除熱痰、燥痰。半夏除痰之性速,貝母除痰之力緩。半夏兼治脾肺,貝母獨(dú)善清金。二者不可彼此替代。3.2以小智”強(qiáng)胃半夏降逆和胃,為止嘔圣品,主治寒飲嘔吐,癥見(jiàn)嘔吐清水,吐而不渴,舌苔白滑等,常與生姜同用,如小半夏湯。若肝寒嘔吐,見(jiàn)干嘔、頭痛、吐涎沫等,配伍生姜、吳茱萸、人參等,如吳茱萸湯。若中焦虛寒而嘔吐,見(jiàn)朝食暮吐、暮食朝吐,脈弦或浮微而澀等,配伍干姜、人參、蜂蜜等,如大半夏湯。若胃熱嘔吐,見(jiàn)嘔吐如噴,臭穢難聞,舌紅苔黃,脈滑數(shù)等,配伍黃連、蘇葉、竹茹等。若食滯嘔吐,見(jiàn)嘔吐,噯腐酸臭,厭食,大便不爽,舌苔厚腐等,配伍山楂、神曲、陳皮、茯苓、連翹等,如保和丸。半夏與竹茹均擅止嘔,但半夏性溫,主治寒飲嘔吐,竹茹性涼,主治胃熱嘔吐。半夏與生姜同為止嘔要藥,常相須為用,但《藥征·卷中》區(qū)別二者之不同曰:“嘔者,生姜主之;嘔而有痰者,半夏主之”。意為生姜可止多種嘔吐,半夏擅治痰飲嘔吐,可供參考。3.3與甘草配伍半夏大辛,辛主行散,消散痞結(jié),可治寒熱互結(jié)中焦之心下痞,常與干姜、黃連、黃芩、炙甘草等配伍,如半夏瀉心湯。若治痰熱互結(jié)心下,見(jiàn)心下按之則痛的小結(jié)胸病,與黃連、瓜蔞等同用,如小陷胸湯。若治痰氣互結(jié)、阻滯氣機(jī)之咽中不利(梅核氣),與厚樸、茯苓、蘇葉、生姜等同用,如半夏厚樸湯,筆者臨床常用該方為主治療慢性咽炎,多取佳績(jī)。3.4濕而通、利癲而暢半夏體滑味辛而性溫,體滑能潤(rùn),味辛能散亦能潤(rùn),故行濕而通大便,利竅而暢小便。朱丹溪謂:二陳湯能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng)。用半夏通大便,可與硫黃并施,組成半硫丸,主治陽(yáng)虛便秘。3.5《夏枯草湯》半夏所治失眠系“胃不和而臥不安者”。中焦為氣機(jī)升降之樞紐。陽(yáng)氣下交于陰則寐,胃居中焦,痰飲中結(jié),陽(yáng)氣欲下行而中焦郁阻,故不寐。半夏化痰飲,消散中焦之痰飲,陽(yáng)氣能夠下交于陰,陰陽(yáng)相交則寐?！鹅`樞·邪客篇》的半夏湯,由半夏配秫米(高粱米)組成,治失眠有“覆杯而臥”之效。夏至之節(jié)氣,多在農(nóng)歷五月,此時(shí)夏季過(guò)半。半夏于農(nóng)歷五月出苗,故名半夏。夏枯草一藥,夏至后逐漸干枯,因名夏枯草。半夏與夏枯草,一者夏至生,一者夏至枯,二者配伍,交通陰陽(yáng),安定神志,系治療胃中不和、肝火亢盛之失眠的常用藥對(duì)。筆者常用此藥對(duì),加入逍遙散中,治肝郁失眠多效。半夏常用量3～9g。不宜與附子、烏頭等同用,孕婦禁服?，F(xiàn)代研究看到,半夏有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗?jié)儭⒔档臀敢核岫?、增?qiáng)胃運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)膽汁分泌、抑制淀粉酶活力、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、催眠、降低膽固醇、抗生育、刺激皮膚黏膜、抗腫瘤、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用等藥理活性。生物降解以養(yǎng)胃本品味苦、辛,性平。歸肺經(jīng)。功能宣肺利咽,祛痰排膿。桔梗的藥性主“升”,升的表現(xiàn)有二,一是作用部位在上,二是作用趨勢(shì)向上,素有“舟楫之劑”之稱,為治療肺癰、咽喉不利等病的要藥。臨床使用桔梗,需注意以下3個(gè)方面。1嚴(yán)以治病,升“辛甘”桔梗升浮,能升于上焦,達(dá)于肌表?！侗静菥V目·第十二卷》:桔?！芭c甘草同行,為舟楫之劑。如大黃苦泄峻下之藥,欲引至胸中至高之分成功,須用辛甘之劑升之。譬如鐵石入江,非舟楫不載。所以諸藥有此一味,不能下沉也”。筆者據(jù)此,臨床治療病位在上焦者、在肌膚者,往往加入桔梗一藥,促使全方達(dá)于病所。人體氣機(jī)升降,一刻不能息。桔梗主升,牛膝主降,筆者常將二藥配伍,一升一降,調(diào)理人體氣機(jī)之升降。2肺排膿桔梗色白入肺經(jīng),性升浮能宣利肺氣,促使肺中癰膿排出,是治療肺癰胸痛、咳吐膿血的常用藥,多與甘草、魚(yú)腥草、蘆根、桃仁等同用。3梗,專治嘴唇桔梗系祛痰藥,其性平,治療咳嗽痰多、胸悶不暢,偏寒偏熱者皆宜,常與紫菀、百部、白前、陳皮、甘草等同用,如止嗽散。桔梗又為利咽要藥,中醫(yī)有“甘草桔梗,專治喉嚨”之說(shuō)。筆者常用桔梗配伍甘草、烏梅、薄荷、麥冬、玄參等,開(kāi)水泡服,治療咽喉不利或咽痛音啞等,多取顯效。桔梗、百部、甘草皆為平性藥,均治咳嗽,不論寒熱新久皆宜。但桔梗祛痰止咳,痰多者宜之;百部潤(rùn)肺止咳,無(wú)痰者宜之;甘草潤(rùn)肺祛痰止咳,有痰無(wú)痰皆宜之。桔梗常用量3～9g。過(guò)量服用,可致嘔惡。現(xiàn)代研究表明,桔梗有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減慢心率、擴(kuò)張外周血管、增加冠狀動(dòng)脈血流量、降血壓、降血糖、促進(jìn)膽固醇排泄、致惡心嘔吐等藥理作用。立“杏”,興中心本品味苦,性微溫,有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。三國(guó)時(shí)東吳名醫(yī)董奉,為人治病不取錢(qián),重病愈者,吩咐其栽杏五株,輕者一株,如此數(shù)年,蔚然成林。杏熟換谷,救濟(jì)貧者及路資不足者。后人遂以“杏林”為中醫(yī)藥行業(yè)的代名詞。本品有止咳平喘、潤(rùn)腸通便、消積等功用。1治呼吸道之全覆蓋杏仁止咳平喘,可治諸般咳喘。性兼發(fā)散,故擅治外感咳喘。若治風(fēng)寒襲肺之咳喘,配麻黃、甘草,如三拗湯。治風(fēng)熱犯肺之咳喘,配桑葉、桔梗、甘草、金銀花、連翹等,如桑菊飲。治肺熱咳喘,配麻黃、石膏、甘草等,如麻杏石甘湯。治濕痰咳喘,配蘇葉、桔梗、半夏、陳皮、茯苓、甘草等,如杏蘇散。治陰虛痰阻之久病咳喘,配熟地、當(dāng)歸、半夏、陳皮、茯苓、甘草等?，F(xiàn)代研究看到,杏仁有鎮(zhèn)咳、抑制呼吸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成等作用。杏仁有甜杏仁與苦杏仁之分,甜者甘平,可供果食,功能主治與苦杏仁相仿而藥力稍遜,然潤(rùn)肺功優(yōu),用于虛勞咳嗽,無(wú)苦劣之性。一般而言,新咳邪實(shí)者宜用苦杏仁,久咳正虛者宜用甜杏仁。2制成核桃仁、火麻仁杏仁油脂多潤(rùn),能潤(rùn)腸通便,主治津虧腸燥便秘,常與蘇子、郁李仁、火麻仁等同用。杏仁與桃仁均能潤(rùn)腸通便,可治虛人便秘,但應(yīng)根據(jù)脈象區(qū)別使用。《本草綱目·第二十九卷》:“脈浮者屬氣,用杏仁、陳皮;脈沉者屬血,用桃仁、陳皮”。3使制成的“雙仁”杏仁氣薄味厚,濁而沉墜,能降胃氣、化食積,治食積不化證。《本草綱目·第二十九卷》:“凡索面、豆粉,近杏仁則爛。頃一兵官,食粉成積,醫(yī)師以積氣丸、杏仁相半,研為丸,熟水下,數(shù)服愈”。筆者基于此,臨床用本品消食健胃有效,可供參考。杏仁與桃仁均宜用單仁者,雙仁者有毒?！侗静菥V目·第二十九卷》:“凡杏、桃諸花皆五出,若六出,必雙仁,為其反常,故有毒也”。杏仁有毒,內(nèi)服勿過(guò)量。有報(bào)道:成人服食不成熟的苦杏仁40～60粒,小兒服食10～20粒,即發(fā)生中毒反應(yīng)。中毒癥狀輕者表現(xiàn)為頭暈乏力,吐瀉,腹痛,上腹