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文檔簡介

健康評估健康評估（第3版）第一章健康資料唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉士生1.掌握健康資料的類型與來源2.熟悉健康資料的內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)健康資料的類型與來源健康資料的分析與護(hù)理診斷的提出一般需要經(jīng)過資料的采集、整理、分析與歸納以及護(hù)理診斷的提出4個步驟。采集健康資料是護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，護(hù)士采集的健康資料是否全面、正確，將直接影響護(hù)理診斷、護(hù)理計劃的準(zhǔn)確性概述健康資料涉及各個方面，內(nèi)容龐雜，為了更好地分析和利用健康資料，可根據(jù)其不同特點加以分類按照健康資料采集的方法分為主觀資料與客觀資料按健康資料提供時間可分為目前資料與既往資料一、健康資料的類型1.主觀資料是通過問診獲得的健康資料，包括主訴、親屬的代訴及通過問診而獲得的有關(guān)健康狀況2.客觀資料是指通過身體評估、診斷性檢查等所獲得的有關(guān)健康狀況的結(jié)果（一）主觀資料與客觀資料1.目前資料是病人目前發(fā)生的有關(guān)健康問題的資料，包括病人基本資料、現(xiàn)病史等2.既往資料是病人此次患病之前發(fā)生的有關(guān)健康問題的資料，包括既往史、治療史、過敏史等（二）目前資料與既往資料（一）主要來源健康資料的主要來源是病人本人，如患病的經(jīng)過、感受、對健康的認(rèn)識及需求、對治療及護(hù)理的期望等。這些資料只有病人本人最清楚、最能準(zhǔn)確地加

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