2023/10/101第十九章

肝炎病毒第一節(jié)

甲型肝炎病毒第二節(jié)

乙型肝炎病毒第三節(jié)

丙型肝炎病毒第四節(jié)

其他肝炎病毒2023/10/102第一節(jié)

甲型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀：

甲型肝炎病毒（HAV）屬小RNA病毒科，是引起甲型肝炎的病原體。

HAV呈球形，直徑為27nm，20面立體對(duì)稱型，無包膜，單股正鏈RNA病毒。只有一個(gè)血清型。

可直接在人胚肺2倍體細(xì)胞株中增殖，黑猩猩和狨猴對(duì)HAV敏感。

抵抗力較強(qiáng)，需100℃5min滅活，乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其傳染性。HAV電鏡照片2023/10/103第一節(jié)

甲型肝炎病毒二、致病性：糞——口患者和隱性感染者易感者HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，繼后在腸粘膜與局部淋巴結(jié)中增殖，入血引起病毒血癥，最終侵犯肝臟，通過直接損傷和免疫應(yīng)答作用損傷肝組織，引起甲型肝炎。

HAV感染后，機(jī)體可產(chǎn)生抗-HAV，對(duì)病毒再感染有免疫力。甲型肝炎預(yù)后良好。2023/10/104第一節(jié)

甲型肝炎病毒三、微生物學(xué)檢查：1、抗-HAVIgM出現(xiàn)早、消失快，是HAV早期感染的重

要指標(biāo)；

2、抗-HAVIgG可了解既往感染史和作流行病學(xué)調(diào)查；

3、用免疫電鏡直接檢查病毒顆粒；

4、用核酸雜交法或PCR法檢測(cè)HAVRNA；

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和飲食衛(wèi)生管理，管好

糞便、保護(hù)水源。接種甲型肝炎病毒減毒

活疫苗，或注射丙種球蛋白進(jìn)行預(yù)防。四、防治原則：2023/10/105第二節(jié)

乙型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)DNA多聚酶中分子蛋白

（含PHS-R）小分子蛋白

（HBsAg）包膜類脂核衣殼DNA大分子蛋白大球形（Dane）顆粒（直徑：42nm）2023/10/106第二節(jié)

乙型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)小球形顆粒

（直徑22nm）

管形顆粒

（22*（100-700）nm包膜類脂小分子蛋白

（HBsAg）2023/10/107第二節(jié)

乙型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀（二）基因結(jié)構(gòu)HBsAg基因前表面抗原１基因前表面抗原２基因HBcAg基因HBeAg基因HBxAg基因

Ｐ基因

編碼DNA多聚酶RNA酶H基因多聚酶基因轉(zhuǎn)錄S的mRNA轉(zhuǎn)錄C的mRNA直接重復(fù)序列1、22023/10/108第二節(jié)

乙型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀（三）抗原組成1、HBsAg：為糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感染的主要標(biāo)志；具抗原性，可剌激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBs，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用，為制備乙肝疫苗的主要成份。2、HBeAg：為可溶性蛋白，游離存在于感染者血清中，與病毒體及DNA多聚酶的消長(zhǎng)基本一致，是HBV復(fù)制及具有強(qiáng)感染性的指標(biāo)。抗-HBe對(duì)HBV感染有一定保護(hù)作用，是預(yù)后良好的征象。3、HBcAg：是HBV內(nèi)衣殼成份，主要為蛋白質(zhì)，不易在血循環(huán)中檢出?？?HBc檢出提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)，為非保護(hù)性抗體。4