運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

手術(shù)室2015年4月21日你知道嗎

2008年是聯(lián)合國(guó)大會(huì)訂立的國(guó)際環(huán)境衛(wèi)生年，促進(jìn)用肥皂洗手公私伙伴組織（PPPHW）發(fā)起“全球洗手日”活動(dòng)倡議，號(hào)召全世界各國(guó)從2008年起，每年10月15日開(kāi)展用肥皂洗手活動(dòng)。目的是呼吁全世界通過(guò)"洗手"這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。案例背景

手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，這一途徑比空氣傳播更具危害性。中醫(yī)有句話叫：“上醫(yī)治未病”，意思是說(shuō)醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生是讓人在沒(méi)有病的情況下防止得病，而手衛(wèi)生的重要性也正是這個(gè)道理。洗手不僅是為了保護(hù)自己，更重要的是能預(yù)防醫(yī)院感染，保護(hù)患者，避免交叉感染。因此要從思想上重視洗手的重要性。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。

WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。

PDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAP主題選定設(shè)立目標(biāo)對(duì)策擬定010203制定計(jì)劃（P）主題選定手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性2015年1月手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果顯示手衛(wèi)生依從性85%，正確率90%，遠(yuǎn)低于院感科年初制定標(biāo)準(zhǔn)：（手衛(wèi)生依從率達(dá)到90%，正確率達(dá)到100%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題?，F(xiàn)狀調(diào)查洗手機(jī)會(huì)執(zhí)行未執(zhí)行依從率正確率醫(yī)生4035587.5%87.5%護(hù)士4034685%100%麻醉師1613381%75%合計(jì)968214

2015年1月科室人員手衛(wèi)生依從率，正確率附：2015年1月手衛(wèi)生依從率，正確率圖表行為措施態(tài)度接觸患者前手衛(wèi)生執(zhí)行差洗手液補(bǔ)充不及時(shí)手衛(wèi)生依從性差消毒擦手巾配備不到位對(duì)手衛(wèi)生不重視手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足未正確撐握手衛(wèi)生時(shí)機(jī)未完全掌握手衛(wèi)生知識(shí)工作忙認(rèn)知魚(yú)骨圖目標(biāo)設(shè)定提高手衛(wèi)生依從性，達(dá)到95%，正確率100%經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月的整改，手衛(wèi)生依從性從85%上升到95%。提高手衛(wèi)生依從性。對(duì)策擬定（1）每季度手衛(wèi)生考核，一季度全覆蓋（2）積極參與手衛(wèi)生培訓(xùn)（3）科內(nèi)質(zhì)控成員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（4）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（5）院感科組織一系列手衛(wèi)生比賽等活動(dòng)（6）護(hù)士長(zhǎng)暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問(wèn)題

所在，全科知曉并整改。PDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAP執(zhí)行措施計(jì)劃（D）時(shí)間實(shí)施措施責(zé)任人每月手衛(wèi)生考核，一季度全覆蓋全科醫(yī)護(hù)人員2月上旬水池邊上張貼7步洗手法操作圖王雨佳3月科室院感質(zhì)控人員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況王雨佳2月16號(hào)積極參與科內(nèi)手衛(wèi)生培訓(xùn)王雨佳、席中娣3月參加院感科組織一系列活動(dòng)周佳俊、王雨佳3月1-3月30護(hù)士長(zhǎng)暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問(wèn)題所在，全科知曉并整改席中娣掌心相對(duì)揉搓

手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓

手指交叉，掌心相對(duì)揉搓

彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓六步洗手法制度考核手衛(wèi)生培訓(xùn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)PDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAP檢查（C）洗手機(jī)會(huì)執(zhí)行未執(zhí)行依從率正確率醫(yī)生4035587.5%87.