肝臟解剖結(jié)構(gòu)和生理功能

主講人：李文2012年1月肝臟解剖學(xué)

肝臟人體內(nèi)最大的腺體，也是最大消化腺我國成年人肝臟約占體積的1/40-1/50男性：重1154-1447克，體積258x152x58mm女性：重1029-1379克，體積258x152x58mm胎兒和新生兒的肝相對(duì)較大，可占體重的1/20

如：1個(gè)月、身長(zhǎng)51厘米的男嬰肝臟重約140克特點(diǎn)：最大的消化腺（實(shí)質(zhì)性器官）肝臟位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露于劍突下上界相當(dāng)與右鎖骨中線第5~6肋間，下界與右肋緣平行。在呼吸時(shí)肝可隨膈肌上下移動(dòng)，平靜呼吸時(shí)肝的上下移動(dòng)范圍為2~3cm肝臟形態(tài)肝臟由于血液豐富，固活體肝呈現(xiàn)棕紅色，質(zhì)地柔軟而脆弱肝略呈現(xiàn)楔形，右端園鈍而厚，左端逐漸變窄而薄肝可分為上下兩面,（膈面、臟面），前后左右4緣前面和膈面經(jīng)左右三角韌帶、冠狀韌帶、鐮狀韌帶和肝圓韌帶與膈肌和前腹壁固定肝臟膈面鐮狀韌帶將肝臟分為:肝右葉、肝左葉肝臟臟面臟面有略呈H形的左右縱溝及橫溝，左側(cè)溝窄而深，溝前部有肝圓韌帶，右縱溝闊而淺，前部有膽囊窩容納膽囊，后部有下腔靜脈窩通過下腔靜脈。橫溝內(nèi)第一肝門，下腔靜脈第二肝門肝臟后面肝臟：右葉、左葉、尾狀葉

肝臟五葉八段自下腔靜脈左緣至膽囊窩中點(diǎn)的正中裂將肝臟分為左半肝和右半肝。自脈切跡至肝左靜脈入下腔靜脈處的左葉間裂將左半肝分為左內(nèi)葉和左外葉，左段間裂將左外葉分為上下兩段。肝右葉間裂將右半肝分為右前葉和右后葉肝臟分段Glisson系統(tǒng)

左半肝：左內(nèi)葉左外葉——左外葉上段、左外葉下段右半肝：右前葉右后葉——右后葉上段、右后葉下段尾狀葉也同時(shí)分為左右兩半：尾狀葉左、右兩段5個(gè)葉8個(gè)段肝臟分段肝臟組織學(xué)肝小葉——肝結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,成人50-100萬中央靜脈位于肝小葉長(zhǎng)軸的中央，周圍成放射狀排列的肝血竇匯入其中肝血竇肝血竇開口于中央靜脈，開口處的內(nèi)皮細(xì)胞有收縮功能

肝小葉在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)門靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管三者分布行徑大致相同，且被Glisson纖維鞘包裹，因此，可以由門靜脈的分布來代表稱為門靜脈系統(tǒng)

肝臟的血管和血液供應(yīng).與其他器官不同的是,肝臟有獨(dú)特的雙重血液供應(yīng)系統(tǒng).肝臟的重量?jī)H占人體重量的2.5％,而血液供應(yīng)卻占心臟搏出血液量的25％.這就保證了肝臟的代謝庫或“化工廠”的功能肝臟的雙重血液供應(yīng)分別來自門靜脈（約占70％-75%）和肝動(dòng)脈（只占25%-30％）