第六章隊(duì)列研究（實(shí)習(xí)）

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所紀(jì)文艷(64407100)1.深入理解隊(duì)列研究的基本原理；2.掌握隊(duì)列研究資料的基本整理方法。目的主要內(nèi)容隊(duì)列研究基本原理病例對(duì)照研究基本原理隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的聯(lián)系與區(qū)別幾個(gè)定義與常用指標(biāo)的計(jì)算資料分析流行病學(xué)研究方法（按工作性質(zhì)分類）病例（病家）調(diào)查暴發(fā)調(diào)查：（1）傳染病

（2）非傳染病專題流行病學(xué)調(diào)查：（1）現(xiàn)況調(diào)查（2）動(dòng)態(tài)觀察流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計(jì)類型分類）

描述性研究

:（1）橫斷面研究（“現(xiàn)況研究”）（2）監(jiān)測(cè)（3）生態(tài)學(xué)研究（“相關(guān)研究”）分析性研究:

（4）探索性病例對(duì)照研究（5）驗(yàn)證性病例對(duì)照研究

（6）同時(shí)性隊(duì)列研究（7）歷史性隊(duì)列研究

實(shí)驗(yàn)性研究:

（8）干預(yù)實(shí)驗(yàn)理論性研究:

（9）流行病學(xué)模型研究一、隊(duì)列研究的基本原理

隊(duì)列研究是選定暴露于及未暴露于某因素的兩組人群，隨訪觀察一定時(shí)間，比較兩組人群某種疾病的結(jié)局（一般指發(fā)病率或死亡率），從而判斷該因素與發(fā)病或死亡有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。病例對(duì)照研究基本原理是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過詢問、試驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，收集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。

二、病例對(duì)照研究基本原理三、隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的區(qū)別和聯(lián)系隊(duì)列研究病例對(duì)照研究共同點(diǎn)1.觀察性研究2.設(shè)立對(duì)照組區(qū)別1.由因到果的研究方向由果到因的研究方向2.可以計(jì)算兩組的發(fā)病率計(jì)算構(gòu)成比3.適合研究常見病4.費(fèi)時(shí)，費(fèi)錢5.失訪過多可能影響結(jié)果6.確證和推斷因素與疾病的關(guān)系；檢驗(yàn)病因假設(shè)的效能高適合研究罕見病相對(duì)省時(shí)、省錢易受回憶偏倚的影響探討和驗(yàn)證因素與疾病的關(guān)系1）定義暴露：指研究對(duì)象曾接觸過某些因素或具備某些特征、行為，或處于某種狀態(tài)。結(jié)局：研究者預(yù)期的結(jié)果事件，如死亡或發(fā)病或其他健康狀況。三、相關(guān)定義、指標(biāo)率的計(jì)算1）累計(jì)發(fā)病率（cumulativeincidence,CI）：當(dāng)觀察人口比較穩(wěn)定時(shí)，不論觀察時(shí)間長(zhǎng)短，以開始觀察時(shí)的人口數(shù)為分母（N），整個(gè)觀察期內(nèi)發(fā)病人數(shù)為分子（D），得到該觀察期的累計(jì)發(fā)病率（D/N）。2）發(fā)病密度（incidencedensity,ID）：當(dāng)觀察人口不穩(wěn)定時(shí)，觀察對(duì)象進(jìn)入研