第10頁共10頁醫(yī)院傳染?病異常信?息應(yīng)急處?置制度模?板為保?證預(yù)防接?種工作的?順利實(shí)施?，預(yù)防或?盡可能減?少預(yù)防接?種后疑似?異常反應(yīng)?的發(fā)生，?及時(shí)調(diào)查?、處理和?上報(bào)可能?出現(xiàn)的疑?似異常反?應(yīng)，防止?事態(tài)的擴(kuò)?大，根據(jù)?____?《疫苗流?通和預(yù)防?接種管理?條例》和?衛(wèi)生部《?預(yù)防接種?異常反應(yīng)?鑒定辦法?》《預(yù)防?接種工作?規(guī)范》以?及《江蘇?省預(yù)防接?種異常反?應(yīng)調(diào)查診?斷與鑒定?實(shí)施辦法?》，制定?本預(yù)案。?一、異?常反應(yīng)醫(yī)?療救治專?家小組?組長：詹?斌成員?：金玉書?周其華徐?小斌沈宏?成李小珊?徐開明?邵小樂張?平化袁仁?桃柏文娟?工作職?責(zé)。負(fù)責(zé)?疑似異常?反應(yīng)醫(yī)療?救治工作?的指導(dǎo)、?培訓(xùn)、會?診及重癥?病例的救?治工作。?二、預(yù)?防接種疑?似異常反?應(yīng)的報(bào)告?（一）?報(bào)告范圍?報(bào)告的?范圍為預(yù)?防接種過?程中或接?種后發(fā)生?的所有疑?似預(yù)防接?種異常反?應(yīng)病例。?包括一般?反應(yīng)、異?常反應(yīng)、?疫苗質(zhì)量?事故、實(shí)?施差錯(cuò)事?故、偶合?癥、心因?性反應(yīng)、?不明原因?等。（?二）報(bào)告?內(nèi)容報(bào)?告內(nèi)容應(yīng)?包括。姓?名、性別?、出生日?期、兒童?監(jiān)護(hù)人姓?名、現(xiàn)住?址、接種?疫苗名稱?、劑次、?接種時(shí)間?、發(fā)生反?應(yīng)日期和?人數(shù)、主?要臨床經(jīng)?過、就診?單位、臨?床診斷、?診斷單位?、報(bào)告單?位、報(bào)告?人、報(bào)告?日期等。?（三）?責(zé)任報(bào)告?人各級?各類醫(yī)療?機(jī)構(gòu)、接?種單位和?疾病預(yù)防?控制機(jī)構(gòu)?及其執(zhí)行?職務(wù)的人?員均為疑?似預(yù)防接?種異常反?應(yīng)病例的?責(zé)任報(bào)告?單位和報(bào)?告人。?（四）報(bào)?告的時(shí)限?及方式?1、一般?事件的報(bào)?告（1?）接種點(diǎn)?發(fā)生疑似?異常反應(yīng)?后，在對?癥治療的?同時(shí)，要?立即通過?電話或傳?真于__?__小時(shí)?內(nèi)向當(dāng)?shù)?市區(qū)級疾?病預(yù)防控?制中心報(bào)?告，疾病?預(yù)防控制?中心核實(shí)?后應(yīng)立即?向本級衛(wèi)?生行政部?門報(bào)告。?（2）?所有發(fā)現(xiàn)?的預(yù)防接?種疑似異?常反應(yīng)病?例（包括?一般反應(yīng)?）均應(yīng)做?好登記工?作，并對?監(jiān)測資料?進(jìn)行匯總?、分析上?報(bào)。（?3）預(yù)防?接種疑似?異常反應(yīng)?病例還應(yīng)?通過監(jiān)測?系統(tǒng)個(gè)案?錄入后作?網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?。2、?較大突發(fā)?公共衛(wèi)生?事件的報(bào)?告除比?照一般事?件進(jìn)行報(bào)?告外，市?衛(wèi)生局應(yīng)?立即上報(bào)?市人民政?府和市衛(wèi)?生局。在?初步核實(shí)?后，按照?突發(fā)公共?衛(wèi)生事件?的相應(yīng)規(guī)?定網(wǎng)絡(luò)直?報(bào)，并分?別完成初?始報(bào)告、?進(jìn)程報(bào)告?和結(jié)案報(bào)?告。3?、重大突?發(fā)公共衛(wèi)?生事件的?報(bào)告除?比照一般?事件進(jìn)行?報(bào)告外，?市衛(wèi)生局?應(yīng)立即上?報(bào)市人民?政府和市?衛(wèi)生局、?省衛(wèi)生廳?，同時(shí)按?照突發(fā)公?共衛(wèi)生事?件的相應(yīng)?規(guī)定進(jìn)行?網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?，并分別?完成初始?報(bào)告、進(jìn)?程報(bào)告和?結(jié)案報(bào)告?。三、?預(yù)防接種?疑似異常?反應(yīng)的調(diào)?查處置?疑似異常?反應(yīng)調(diào)查?的目的是?盡快查明?病因，防?止更多病?例出現(xiàn)，?避免由?于異常反?應(yīng)成為社?會熱點(diǎn)而?妨礙正常?的免疫接?種活動。?應(yīng)按照邊?調(diào)查、邊?核實(shí)、邊?搶救、邊?處理的原?則，科學(xué)?有序、及?時(shí)有效地?控制事件?的發(fā)展。?調(diào)查內(nèi)容?見《疑似?預(yù)防接種?異常反應(yīng)?個(gè)案調(diào)查?表》。?1、一般?事件（Ⅳ?級）的處?理市疾?病預(yù)防控?制中心在?接到異常?反應(yīng)發(fā)生?的報(bào)告后?，立刻組?織人員趕?赴現(xiàn)場進(jìn)?行調(diào)查處?理。根據(jù)?報(bào)告內(nèi)容?，核實(shí)疑?似預(yù)防接?種異常反?應(yīng)的基本?信息、發(fā)?生時(shí)間和?人數(shù)、臨?床表現(xiàn)、?初步診斷?、疫苗接?種等情況?，做好深?入調(diào)查的?準(zhǔn)備工作?，完善相?關(guān)資料。?（1）?判定為一?般反應(yīng)的?，做好登?記工作并?密切觀察?；給予對?癥治療、?處理；?（2）初?步判斷為?個(gè)體發(fā)生?異常反應(yīng)?的，立即?通知市級?異常反應(yīng)?調(diào)查診斷?小組進(jìn)行?調(diào)查診斷?，聯(lián)系救?治小組及?時(shí)進(jìn)行診?治，如果?需要技術(shù)?援助，立?即向市級?提出請求?，并協(xié)助?市級調(diào)查?處理；同?時(shí)保存所?有可能與?異常反應(yīng)?發(fā)生相關(guān)?的物證（?疫苗、注?射器等）?。2、?較大突發(fā)?公共衛(wèi)生?事件（Ⅲ?級）的處?理發(fā)生?較大突發(fā)?公共衛(wèi)生?事件（Ⅲ?級）時(shí)，?封存接種?點(diǎn)本批次?疫苗，暫?停該接種?點(diǎn)免疫活?動，同時(shí)?加強(qiáng)其他?接種點(diǎn)異?常反應(yīng)監(jiān)?測，按照?群體性預(yù)?防接種異?常反應(yīng)事?件的癥狀?特點(diǎn)和診?斷標(biāo)準(zhǔn)，?開展病人?篩選，并?立即向市?預(yù)防接種?異常反應(yīng)?調(diào)查診斷?專家組報(bào)?告，并由?市預(yù)防接?種異常反?應(yīng)調(diào)查診?斷專家組?開展應(yīng)急?處理工作?。（1?）群體性?心因性反?應(yīng)：發(fā)生?群體性心?因性反應(yīng)?時(shí)，應(yīng)立?即暫停接?種，在盡?快消除疑?慮，隔離?管理的前?提下，迅?速開展以?下工作：?（a）?了解掌握?病情，及?時(shí)選派當(dāng)?地有影響?的臨床、?流行病學(xué)?專家進(jìn)行?現(xiàn)場調(diào)查?，掌握發(fā)?病情況和?可能的誘?因，及時(shí)?處理首發(fā)?病例。（?b）妥善?處置和治?療患者，?建立良好?的醫(yī)患關(guān)?系，合理?解釋；可?采用心理?治療，用?語言暗示?并配合適?當(dāng)理療或?按摩，催?眠療法、?解釋性心?理療法，?引導(dǎo)患者?及其家長?正確認(rèn)識?和對待致?病的精神?因素，幫?助其認(rèn)識?疾病性質(zhì)?。（c）?若診斷明?確后，應(yīng)?避免重復(fù)?檢查和不?良暗示，?并對癥治?療。（d?）爭取當(dāng)?地相關(guān)部?門的支持?與配合，?對事發(fā)地?政府及有?關(guān)部門的?領(lǐng)導(dǎo)、兒?童家長、?學(xué)校老師?，特別是?在群體中?起“核心?”作用的?人物，進(jìn)?行心理衛(wèi)?生知識的?宣傳；相?關(guān)單位要?向兒童家?長耐心解?釋本病發(fā)?生的原因?，答復(fù)問?題應(yīng)明確?肯定，解?除可能有?任何后遺?癥的顧慮?。（e）?盡快恢復(fù)?正常的學(xué)?習(xí)、生活?秩序，減?少緊張氣?氛，縮短?“非常狀?態(tài)”的時(shí)?間，盡快?使學(xué)習(xí)、?生活轉(zhuǎn)入?正常化，?有利于病?例癥狀消?失后回到?一個(gè)安全?的環(huán)境，?不致再發(fā)?。（f）?防止人為?渲染，在?調(diào)查和控?制事件的?過程中，?要防止宣?傳媒體和?人員的盲?目參與，?擴(kuò)大事態(tài)?，參加現(xiàn)?場調(diào)查的?人員應(yīng)保?持鎮(zhèn)定和?良好的秩?序，以防?人為的渲?染、擴(kuò)大?，加重患?者的心理?負(fù)擔(dān)。?（2）接?種事故。?因造成接?種事故原?因多樣，?有用錯(cuò)疫?苗、劑量?過大或重?復(fù)注射、?接種途徑?錯(cuò)誤、接?種部位錯(cuò)?誤、繼發(fā)?感染、接?種技術(shù)不?規(guī)范、接?種對象選?擇不當(dāng)?shù)?。因此，?在發(fā)現(xiàn)接?種事故時(shí)?，應(yīng)及時(shí)?報(bào)告、停?止接種、?及時(shí)調(diào)查?、查明原?因，并采?取針對性?治療措施?，積極救?治患者。?（3）?質(zhì)量事故?：當(dāng)懷疑?疑似預(yù)防?接種異常?反應(yīng)與疫?苗或注射?器材質(zhì)?量有關(guān)時(shí)?，需保存?相應(yīng)的樣?本，以便?后期開展?相關(guān)檢測?。立即停?止接種，?并向市衛(wèi)?生局報(bào)告?。3、?發(fā)生重大?突發(fā)公共?衛(wèi)生事件?（Ⅱ級）?的處理?發(fā)生重大?突發(fā)公共?衛(wèi)生事件?（Ⅱ級）?時(shí)，立即?暫停接種?，封存接?種點(diǎn)本批?次疫苗，?并立即逐?級向市級?、省級預(yù)?防接種異?常反應(yīng)調(diào)?查診斷小?組報(bào)告。?市衛(wèi)生局?和各相關(guān)?醫(yī)療衛(wèi)生?單位在省?、市預(yù)防?接種異常?反應(yīng)調(diào)查?診斷小組?的統(tǒng)一組?織指導(dǎo)下?開展應(yīng)急?處理工作?。工作內(nèi)?容包括：?采集相關(guān)?標(biāo)本進(jìn)行?檢測，動?員家屬按?照有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行尸?體解剖，?確認(rèn)死亡?原因，必?要時(shí)請法?醫(yī)參加，?判定死亡?與預(yù)防接?種的因果?關(guān)系，對?偶合死亡?的事件，?也要做好?解釋工作?，妥善處?理，及時(shí)?公布調(diào)查?結(jié)論，防?止少數(shù)別?有用心的?人造謠惑?眾，保持?公眾對接?種疫苗的?信心。?卸甲中心?衛(wèi)生院?醫(yī)院傳染?病異常信?息應(yīng)急處?置制度模?板（二）?瓦斯異?常情況的?應(yīng)急處置?規(guī)定為?確保安全?生產(chǎn)，堅(jiān)?決貫徹“?安全第一?，預(yù)防為?主”、“?先抽后采?，監(jiān)測監(jiān)?控，以風(fēng)?定產(chǎn)”方?針，人工?監(jiān)測與監(jiān)?測監(jiān)控兩?套系統(tǒng)并?行，確保?瓦斯監(jiān)測?工作及時(shí)?、準(zhǔn)確，?調(diào)度指揮?系統(tǒng)高效?運(yùn)轉(zhuǎn)，特?制定本規(guī)?定。監(jiān)?測監(jiān)控系?統(tǒng)瓦斯異?常情況匯?報(bào)程序：?1、瓦?斯員、安?全員、現(xiàn)?場施工人?員及其他?人員，發(fā)?現(xiàn)施工地?點(diǎn)瓦斯異?常時(shí)，根?據(jù)處理匯?報(bào)程序，?及時(shí)查明?原因，進(jìn)?行處理，?并及時(shí)向?調(diào)度匯報(bào)?。2、?監(jiān)控系統(tǒng)?地面中心?站井上監(jiān)?控員必須?____?小時(shí)值班?，發(fā)現(xiàn)瓦?斯傳感器?顯示值出?現(xiàn)較大增?幅或瓦斯?曲線不正?常以及臨?近報(bào)警值?時(shí)，及時(shí)?向通風(fēng)科?值班人員?匯報(bào)，通?風(fēng)科值班?人員應(yīng)立?即電話通?知該工作?面瓦斯員?，查明原?因，采取?措施，進(jìn)?行處理，?并將原因?、措施及?處理結(jié)果?匯報(bào)通風(fēng)?科值班人?員，通風(fēng)?科值班人?員要做好?記錄。?3、監(jiān)控?系統(tǒng)地面?中心站，?如果出現(xiàn)?采、掘工?作面瓦斯?濃度達(dá)到?____?%報(bào)警信?號后，通?風(fēng)科調(diào)度?員必須立?即電話通?知該工作?面瓦斯員?停止該區(qū)?域內(nèi)一切?作業(yè)，查?明原因，?采取措施?，進(jìn)行處?理。4?、監(jiān)控員?在做好報(bào)?警記錄的?同時(shí)，應(yīng)?立即通知?調(diào)度值班?領(lǐng)導(dǎo)及通?風(fēng)科值班?人員，通?風(fēng)科值班?人員在接?到通知后?，立即通?知工作面?安全員對?停工及處?理全過程?進(jìn)行監(jiān)督?檢查。?5、瓦斯?員在停工?處理完畢?，檢查工?作面、回?風(fēng)流及上?隅角等地?點(diǎn)瓦斯?jié)?度降到《?規(guī)程》允?許濃度內(nèi)?，匯報(bào)通?風(fēng)科值班?人員，由?調(diào)度員向?值班領(lǐng)導(dǎo)?匯報(bào)，由?值班領(lǐng)導(dǎo)?下達(dá)恢復(fù)?生產(chǎn)命令?。6、?瓦斯員處?理過程中?，發(fā)現(xiàn)瓦?斯?jié)舛任?被有效控?制，持續(xù)?升高，達(dá)?到超限濃?度時(shí)，應(yīng)?立即停止?該工作面?一切作業(yè)?，切斷電?源。7?、安全員?與瓦斯員?一起組織?將工作面?人員沿進(jìn)?風(fēng)路線逆?風(fēng)流撤退?到采區(qū)進(jìn)?風(fēng)巷道內(nèi)?。同時(shí)在?工作面巷?道口設(shè)置?柵欄，揭?示警標(biāo)，?由安全員?負(fù)責(zé)設(shè)置?警戒。同?時(shí)匯報(bào)調(diào)?度值班領(lǐng)?導(dǎo)。8?、調(diào)度值?班領(lǐng)導(dǎo)與?通風(fēng)值班?領(lǐng)導(dǎo)立即?制定措施?，并電話?通知就近?地點(diǎn)通風(fēng)?隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)或?通風(fēng)值班?領(lǐng)導(dǎo)，在?半小時(shí)內(nèi)?趕到現(xiàn)場?，指揮處?理，處理?完畢匯報(bào)?通風(fēng)、安?全調(diào)度及?調(diào)度值班?領(lǐng)導(dǎo)，并?做好記錄?。調(diào)度值?班領(lǐng)導(dǎo)確?認(rèn)隱患排?除后，方?可下達(dá)撤?除警戒、?恢復(fù)送電?、人員進(jìn)?入工作面?生產(chǎn)的命?令。9?、采區(qū)總?回風(fēng)巷瓦?斯?jié)舛冗_(dá)?到___?_%時(shí)，?必須立即?匯報(bào)通風(fēng)?、安全、?生產(chǎn)調(diào)度?員、通風(fēng)?科值班領(lǐng)?導(dǎo)和調(diào)度?值班領(lǐng)導(dǎo)?。值班領(lǐng)?導(dǎo)接到匯?報(bào)后，應(yīng)?立即電話?通知該采?區(qū)各工作?面瓦斯員?停止該區(qū)?域內(nèi)一切?作業(yè)，由?上一級配?電室切斷?采區(qū)電源?，將工作?面人員沿?進(jìn)風(fēng)路線?逆風(fēng)流撤?出采區(qū)，?并在所有?能進(jìn)入采?區(qū)的巷道?口設(shè)置柵?欄，揭示?警標(biāo)，懸?掛“禁止?入內(nèi)”牌?。安全調(diào)?度通知安?檢員做好?斷電、撤?人、設(shè)置?警戒全過?程的監(jiān)督?檢查工作?。值班?領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立?即匯報(bào)礦?總工程師?，由礦總?工程師組?織有關(guān)人?員制定處?理辦法，?通風(fēng)科值?班領(lǐng)導(dǎo)入?井處理。?處理完畢?后要匯報(bào)?值班領(lǐng)導(dǎo)?、礦總工?程師，通?風(fēng)、安全?調(diào)度要做?好記錄。?10、?瓦斯員在?現(xiàn)場檢測?過程中，?發(fā)現(xiàn)瓦斯?涌出異常?，瓦斯?jié)?度突然增?高，應(yīng)立?即同安全?員停止該?區(qū)域內(nèi)一?切工作，?切斷電源?，撤出人?2員，?匯報(bào)通風(fēng)?、安全調(diào)?度員。通?風(fēng)、安全?調(diào)度員在?接到匯報(bào)?后，應(yīng)立?即由通風(fēng)?值班領(lǐng)導(dǎo)?和調(diào)度值?班領(lǐng)導(dǎo)查?明原因，?制定措施?通知就近?地點(diǎn)的通?風(fēng)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)?在半小時(shí)?內(nèi)趕到現(xiàn)?場，進(jìn)行?處理。通?風(fēng)值班領(lǐng)?導(dǎo)現(xiàn)場指?揮。處理?完畢后要?匯報(bào)通風(fēng)?、安全調(diào)?度、調(diào)度?值班領(lǐng)導(dǎo)?，并做好?記錄。?11、監(jiān)?控系統(tǒng)井?上監(jiān)測員?發(fā)現(xiàn)主扇?、局扇停?風(fēng)等異常?情況時(shí)，?必須立即?通知調(diào)度?值班領(lǐng)導(dǎo)?和通風(fēng)、?安全、生?產(chǎn)調(diào)度員?。調(diào)度值?班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)?立即召集?相關(guān)部門?工程技術(shù)?人員，進(jìn)?行排查解?決。1?2、通風(fēng)?、安全調(diào)?度員應(yīng)立?即通知停?電、停風(fēng)?區(qū)域瓦斯?員、安檢?員迅速將?工作面人?員沿進(jìn)風(fēng)?線路撤退?到采區(qū)進(jìn)?風(fēng)流或撤?退出井。?13、?當(dāng)主扇_?___分?鐘內(nèi)不能?恢復(fù)正常?時(shí)，調(diào)度?值班領(lǐng)導(dǎo)?必須立即?通知井上?變電站切?斷井下一?切電源。?14、?故障排除?后，恢復(fù)?主、局扇?啟動時(shí)，?必須嚴(yán)格?執(zhí)行以下?程序：?（1）恢?復(fù)主扇排?放礦井瓦?斯時(shí)，主?扇啟動前?，先打開?回風(fēng)井口?避災(zāi)風(fēng)門?，采用風(fēng)?流斷路方?法進(jìn)行排?放。在?主扇出口?瓦斯?jié)舛?小于__?__%時(shí)?，（必須?保證最遠(yuǎn)?采區(qū)的風(fēng)?流瓦斯排?出后）再?逐漸將風(fēng)?門關(guān)閉。?通風(fēng)系?統(tǒng)正常后?，主扇出?風(fēng)口瓦斯?濃度降到?____?%以下時(shí)?，方可由?通風(fēng)科值?班領(lǐng)導(dǎo)指?揮通風(fēng)瓦?斯員入井?檢查通風(fēng)?瓦斯情況?，采區(qū)回?風(fēng)流瓦斯?濃度降到?____?%時(shí)，向?通風(fēng)調(diào)度?匯報(bào)，通?風(fēng)調(diào)度報(bào)?告值班領(lǐng)?導(dǎo)。（?2）值班?領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)?采區(qū)回風(fēng)?流瓦斯?jié)?度降到_?___%?以下時(shí)，?命令地面?變電所向?井下送電?，（按高?壓操作程?序操作）?中央變電?所值班員?接到調(diào)度?值班領(lǐng)導(dǎo)?向各采區(qū)?配電室送?電命令后?，向各采?區(qū)配電室?送3電?，各采區(qū)?配電室值?班員接到?調(diào)度值班?領(lǐng)導(dǎo)向采?區(qū)局扇送?電命令后?，方準(zhǔn)送?局扇專用?電。（?3）局扇?恢復(fù)通風(fēng)?前，瓦斯?員必須首?先檢查局?扇及其開?關(guān)附近1?0m風(fēng)流?中的瓦斯?濃度是否?小于__?__%時(shí)?，小于_?___%?的情況下?方可人工?啟動局扇?，局扇由?外向內(nèi)逐?臺啟動，?只有排完?一個(gè)巷的?瓦斯后方?準(zhǔn)啟動下?一臺局扇?，啟動局?扇后，控?制風(fēng)量進(jìn)?行排放，?嚴(yán)格檢查?局扇外部?的風(fēng)量，?嚴(yán)禁“循?環(huán)風(fēng)”、?“一風(fēng)吹?”排放，?確保排出?的瓦斯和?二氧化碳?濃度與全?風(fēng)壓風(fēng)流?匯合處小?于___?_%。?（4）瓦?斯員只有?檢查排放?巷內(nèi)瓦斯?濃度與全?風(fēng)壓風(fēng)流?匯合處小?于___?_%時(shí)方?