第十八章收澀藥概述【含義】凡以收斂固澀，用以治療各種滑脫病證為主的藥物稱為收澀藥，又稱固澀藥?！舅幮蕴攸c(diǎn)】味多酸澀，性溫或平，主入肺、脾、腎、大腸經(jīng)。有斂耗散，固滑脫之功。澀可固脫【功效】固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、止帶等作用?！具m應(yīng)證】滑脫不禁之證【分類】固表止汗藥——自汗、盜汗斂肺澀腸藥——久咳、虛喘、久瀉、久痢固精縮尿止帶藥——遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下【配伍應(yīng)用】滑脫病證的根本原因是正氣虛弱，故應(yīng)用收澀藥治療乃屬于治病之標(biāo)，故須配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧。治氣虛自汗、陰虛盜汗者，配補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥；治脾腎陽(yáng)虛之久瀉、久痢者，配溫補(bǔ)脾腎藥；治腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，配補(bǔ)腎藥；治沖任不固，崩漏不止者，配補(bǔ)肝腎，固沖任藥；治肺腎虛損，久咳虛喘者，配補(bǔ)肺益腎納氣藥?！臼褂米⒁狻?/p>

收澀藥性澀斂邪，故凡表邪未解，濕熱所致之瀉痢、帶下、血熱出血、以及郁熱未清者，均不宜用，誤用有“閉門留寇”之弊?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.固表止汗藥了解：麻黃根、浮小麥2.斂肺澀腸藥掌握：五味子、烏梅熟悉：訶子、肉豆蔻了解：椿皮、罌粟殼、石榴皮、五倍子、赤石脂3.固精縮尿止帶藥掌握：山茱萸熟悉：海螵蛸、桑螵蛸、芡實(shí)、蓮子了解：覆盆子、金櫻子第一節(jié)固表止汗藥固表止汗藥【性能特點(diǎn)】多甘平，性收斂，入肺、心二經(jīng)。行肌表，調(diào)衛(wèi)分，顧護(hù)腠理而有固表汗止汗之功?！具m應(yīng)證】自汗——?dú)馓摷”聿还?，腠理疏松，津液外泄；盜汗——陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)熱迫津外泄?！九湮閼?yīng)用】治自汗當(dāng)配補(bǔ)氣固表藥同用，治盜汗宜配滋陰除蒸藥同用，以治病求本?！臼褂米⒁狻糠矊?shí)邪所致汗出，應(yīng)以祛邪為主，非本類藥物所宜。【固表止汗藥教學(xué)內(nèi)容】了解：麻黃根、浮小麥C麻黃根【藥性】甘、微澀，平。歸肺、心經(jīng)。【處方名】麻黃根?！竟πА?/p>

固表止汗。

麻黃根麻黃根性澀收斂，入肺經(jīng)而走肌表，功專固表止汗?？捎糜诟鞣N虛汗之證。為斂肺固表止汗之要藥。本品外用配伍牡蠣共研細(xì)末，撲于身上，可治各種虛汗證?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，3～9g。外用適量?！臼褂米⒁狻?/p>

有表邪者忌用。麻黃根【鑒別用藥】麻黃與麻黃根功用鑒別同：二藥同出一源，均可治汗。異：麻黃以其地上草質(zhì)莖入藥，主發(fā)汗，以發(fā)散表邪為用，臨床上用于外感風(fēng)寒表實(shí)證；麻黃根以其地下根及根莖入藥，主止汗，以斂肺固表為用，為止汗之專藥，可內(nèi)服、外用于各種虛汗。C浮小麥《本草蒙筌》

【來源】為禾本科植物小麥未成熟的穎果?！咎幏矫扛⌒←湣⒏←?。浮小麥【藥性】甘，涼。歸心經(jīng)?！竟πА抗瘫碇购?，益氣，除熱。

浮小麥浮小麥味甘益氣，性涼清熱，入心經(jīng)，益心氣、斂心液，故氣虛自汗、虛熱盜汗均為常用之品?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，15～30g；研末服，3～5g?！臼褂米⒁狻?/p>

表邪汗出者忌用。浮小麥第二節(jié)斂肺澀腸藥概述【性能特點(diǎn)】酸澀收斂，主入肺經(jīng)或大腸經(jīng)。分別具有斂肺止咳喘、澀腸止瀉痢作用?！具m應(yīng)證】肺虛或肺腎兩虛之虛喘證；脾腎虛寒所致之久瀉、久痢?！九湮閼?yīng)用】治久咳虛喘，配補(bǔ)肺益氣藥、補(bǔ)腎納氣藥；治久瀉、久痢，配溫補(bǔ)脾腎藥、補(bǔ)氣升提藥?！臼褂米⒁狻勘绢愃幩釢諗浚瑢?duì)痰多壅肺所致的咳喘及瀉痢初起，邪氣方盛，或傷食腹瀉者均不宜用?！緮糠螡c藥教學(xué)內(nèi)容】掌握：五味子、烏梅熟悉：訶子、肉豆蔻了解：五倍子、赤石脂等A五味子【來源】為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實(shí)。【藥性】酸、甘，溫。歸肺、心、腎經(jīng)?！咎幏矫课逦蹲印⒈蔽逦?、醋五味。五味子

五味子收斂固澀益氣生津補(bǔ)腎寧心

功用久咳虛喘。1.治肺虛久咳，可與罌粟殼同用；2.治肺腎兩虛喘咳，配山茱萸、熟地、山藥；3.治寒飲咳喘證，配伍麻黃、細(xì)辛、干姜。自汗、盜汗。配麻黃根、牡蠣等。治滑精者，配桑螵蛸、附子、龍骨等；治夢(mèng)遺者，配麥冬、山茱萸、熟地、山藥等。治脾腎虛寒久瀉不止1.可與吳茱萸同炒香研末，米湯送服；2.或與補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸同用。津傷口渴，消渴。1.治熱傷氣陰，汗多口渴者，配人參、麥冬；2.治陰虛內(nèi)熱，口渴多飲之消渴證，配山藥、知母、天花粉、黃芪。心悸，失眠，多夢(mèng)。治陰血虧損，心神失養(yǎng)，或心腎不交之虛煩心悸、失眠多夢(mèng)，配麥冬、丹參、生地、酸棗仁等。【用法用量】

煎服，2～6g；研末服，1～3g。【使用注意】

凡表邪未解，內(nèi)有實(shí)熱，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。由典故認(rèn)識(shí)烏梅：（1）宋.沈括《夢(mèng)溪筆談》：吳地的人常常把梅子叫做“曹公”，因?yàn)椴懿僭小巴分箍省钡墓适?；三?guó)“青梅煮酒論英雄”的佳話，這兩段故事給烏梅這味不可或缺的中藥，增加了不少文化色彩。

A烏梅【來源】為薔薇科植物梅的近成熟果實(shí)?！咎幏矫繛趺窞趺啡鉃趺诽繛趺贰舅幮浴克帷?，平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。【功效】斂肺止咳澀腸止瀉安蛔止痛生津止渴烏梅肺虛久咳。治肺虛久咳少痰或干咳無痰之證，可配罌粟殼、杏仁等。1.治久瀉久痢，配罌粟殼、訶子等；2.治濕熱瀉痢，便膿血者，配伍解毒止痢之黃連。蛔厥腹痛，嘔吐。治蛔蟲所致腹痛、嘔吐、四肢厥冷的蛔厥證，配細(xì)辛、川椒、黃連、附子等。虛熱消渴?？蓡斡眉宸?，或配天花粉、麥冬、人參等。【用法用量】

煎服，6～12g，大劑量可用至30g。外用適量，搗爛或炒炭研末外敷。止瀉止血宜炒炭用?！臼褂米⒁狻?/p>

外有表邪或內(nèi)有實(shí)熱積滯者均不宜服。烏梅赤石脂

【來源】鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石，主含含水硅酸鋁〔Al4(Si4O10)(OH)8'4H2O〕。研末水飛或火煅水飛用。00B赤石脂《神農(nóng)本草經(jīng)》

【處方名】赤石脂、石脂。

【藥性】甘、澀，溫。歸大腸、胃經(jīng)?！竟πА繚c止瀉收斂止血斂瘡生肌

赤石脂久瀉，久痢。本品為虛寒下痢膿血之常用藥物。+粳米、干姜崩漏，便血。本品味澀能收斂止血，質(zhì)重入于下焦，而以崩漏、便血者為多用。+烏賊骨、側(cè)柏葉瘡瘍久潰。外用有收濕斂瘡生肌的功效。+龍骨、血竭、爐甘石等研末，撒敷患處?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服。9～12g。外用適量。研細(xì)末撒患處或調(diào)敷?！臼褂米⒁狻?/p>

濕熱積滯瀉痢者忌服。孕婦慎用。畏官桂。赤石脂十九畏B肉豆蔻【來源】為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種仁。【藥性】辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！咎幏矫咳舛罐ⅰ⑷夤?、玉果、煨肉豆蔻。肉豆蔻【功效】澀腸止瀉溫中行氣

肉豆蔻虛瀉，冷痢。本品辛為治療虛寒性瀉痢之要藥。1.脾腎虛寒，久泄久痢+訶子、黨參、肉桂2.脾腎陽(yáng)虛五更瀉+補(bǔ)骨脂、吳茱萸胃寒脹痛，食少嘔吐。本品辛香溫燥，能溫中理脾、行氣止痛。+木香、干姜等【用法用量】

煨熟去油煎服，3～10g；入丸、散服，每次0.5～1g。內(nèi)服須煨去油用。【使用注意】

濕熱瀉痢者忌用。

肉豆蔻B訶子【來源】為使君子科植物訶子的成熟果實(shí)?！舅幮浴靠?、酸、澀，平。歸肺、大腸經(jīng)。處方名】訶子、訶黎勒、生訶子、煨訶子、訶子肉。三勒漿中的三種植物分別為訶黎勒、毗黎勒(毛訶子)、庵摩勒(余甘子)

【功效】澀腸止瀉斂肺止咳利咽開音

訶子久瀉，久痢。本品為治療久瀉、久痢之常用藥物。虛寒瀉痢+粟殼、干姜、陳皮久咳，失音。本品為治失音之要藥。(1)肺虛久咳+參、五味子等同用；(2)肺虛金破失音+甘草、桔梗等；(3)久咳失音+杏仁、通草?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，3～10g。澀腸止瀉宜煨用，斂肺清熱利咽開音宜生用?！臼褂米⒁狻?/p>

凡外有表邪、內(nèi)有濕熱積滯者忌用。訶子由印染文化認(rèn)識(shí)五倍子：

五倍子不是植物草木，而是蚜科昆蟲角倍蚜或信蛋蚜在鹽肌木、青麩楊樹上形成的蟲癭，也是古代最著名的黑色染材，天然染料一般來源豐富、無毒或低毒，容易生物降解，不會(huì)污染生態(tài)環(huán)境，應(yīng)提升對(duì)植物染料染色歷史和文化的認(rèn)同。B五倍子《本草拾遺》

【來源】為漆樹科植物鹽膚木青麩楊或紅麩楊葉上的蟲癭，主要由五倍子蚜寄生而形成。

五倍子【藥性】酸、澀，寒。歸肺、大腸、腎經(jīng)?！咎幏矫课灞蹲?。五倍子【功效】斂肺降火止咳止汗?jié)c止瀉固精止遺收斂止血收濕斂瘡五倍子五倍子酸澀收斂，性寒清熱，以收中有瀉見長(zhǎng)，功能斂肺、澀腸、固腎、生津，適于多種虛而不固、散而不收之證?？人?，咯血。本品酸澀斂肺止咳，性寒清肺降火，適用于久咳及肺熱咳嗽；因能止血，故尤宜于咳嗽咯血者。自汗，盜汗。久瀉，久痢。遺精，滑精。崩漏，便血痔血。濕瘡，腫毒。外用能收濕斂瘡，且有解毒消腫之功?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，3～6g；入丸、散服，每次1～1.5g。外用適量。研末外敷或煎湯熏洗?！臼褂米⒁狻?/p>

濕熱瀉痢者忌用。五倍子五味子、烏梅與五倍子

藥物

相同點(diǎn)

不同點(diǎn)五味子斂肺止咳，澀腸止瀉，-------治肺虛久咳，久瀉久痢酸甘性溫，滋補(bǔ)收斂之功兼?zhèn)洌热敕文I經(jīng)而斂肺滋腎、澀精治咳喘及自汗盜汗、又入心經(jīng)治陰血不足之心悸、失眠烏梅酸澀性平，雖無補(bǔ)益之功但長(zhǎng)于生津止渴，又能安蛔止痛為治虛熱消渴、蛔厥腹痛之要藥，炒炭可止血。五倍子性寒，各種滑脫證。酸收降火治肺熱痰嗽皆有效，善治滑脫證兼有熱者尤宜，外用還能治子宮脫垂等證由鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)了解罌粟：“花開美麗，但它帶給中國(guó)人民的災(zāi)難卻是深重的”，這是中央電視臺(tái)紀(jì)念鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)100周年紀(jì)錄片中的開頭語(yǔ)，用罌粟加工的鴉片，在當(dāng)時(shí)的英國(guó)如若有人膽敢服用，要被像炮彈一樣射入大海，但大英帝國(guó)的船只卻遠(yuǎn)涉重洋運(yùn)抵中國(guó)，日本人鼓勵(lì)中國(guó)人大量種植并吸食罌粟，以此在肉體上、精神上控制中國(guó)人，勿忘國(guó)恥！C罌粟殼醫(yī)療應(yīng)用：

本品酸澀性平，主入肺腸，上能斂肺止咳，下能澀腸止瀉，長(zhǎng)于止痛，為久咳，久瀉、筋骨諸痛良藥，但有毒易成癮，不可常用【用法用量】

煎服，3～6g；或入丸、散服由異域文化了解石榴：“石榴”是“安石榴”的簡(jiǎn)稱。晉·張華《博物志》云：“張騫使西域，得安石國(guó)榴以歸，故名安石榴?！盋石榴皮醫(yī)療應(yīng)用：本品酸澀收斂，能澀腸止瀉，凡久瀉久痢，單用、配伍應(yīng)用皆宜；并具有殺蟲之功，可用于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等證?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，3～9g第三節(jié)固精縮尿止帶藥固精縮尿止帶藥概述【性能特點(diǎn)】本類藥物酸澀收斂，主入腎，膀胱經(jīng)。具有固精、縮尿、止帶作用。某些藥物甘溫還兼有補(bǔ)腎之功?！具m應(yīng)證】腎虛不固所致的遺精、滑精、遺尿、尿頻以及帶下清稀等證?！九湮閼?yīng)用】常配補(bǔ)腎藥以標(biāo)本兼治?！臼褂米⒁狻勘绢愃幩釢諗?，對(duì)外邪內(nèi)侵，濕熱下注所致的遺精、尿頻等不宜用。固精縮尿止帶藥教學(xué)內(nèi)容掌握：山茱萸熟悉：桑螵蛸、海螵蛸、芡實(shí)、蓮子了解：覆盆子、金櫻子固精縮尿止帶藥教學(xué)內(nèi)容按功效歸納1）固精：山茱萸、蓮子、芡實(shí)、覆盆子、桑螵蛸、海螵蛸、金櫻子。2）縮尿：山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、金櫻子。3）止帶：蓮子、芡實(shí)、海螵蛸。由藥名認(rèn)識(shí)山茱萸：山茱萸：聯(lián)系溫里藥吳茱萸，藥名相近但功用截然不同，學(xué)習(xí)中應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。A山茱萸（酸棗皮）【來源】為山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉?！舅幮浴克?、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)?！咎幏矫?/p>

山茱萸、山萸肉、山萸。山茱萸【功效】補(bǔ)益肝腎收斂固澀山茱萸山茱萸甘酸溫潤(rùn)，主入肝腎，既能益精，又可助陽(yáng)，長(zhǎng)于固澀下焦，平補(bǔ)陰陽(yáng)，為肝腎虧虛，下元不固之要藥。腰膝酸軟，頭暈耳鳴。1.治肝腎陰虛，頭暈?zāi)垦?、腰酸耳鳴，配熟地，山藥；2.治命門火衰，腰膝冷痛，小便不利，配肉桂、附子；3.治腎陽(yáng)虛，配鹿茸、補(bǔ)骨脂、巴戟天、淫羊藿。1.治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精者，配熟地、山藥；2.治腎虛膀胱失約之遺尿、尿頻，配覆盆子、金櫻子、沙苑子、桑螵蛸。1.治婦女肝腎虧損，沖任不固之崩漏及月經(jīng)過多，配熟地黃、白芍藥、當(dāng)歸；2.治脾氣虛弱，沖任不固而漏下不止，配龍骨、黃芪、白術(shù)、五味子。治大汗欲脫或久病虛脫者，配人參、附子、龍骨?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，6～12g。B桑螵蛸【來源】為螳螂科昆蟲大刀螂小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。分別習(xí)稱“團(tuán)螵蛸”、“長(zhǎng)螵蛸”及“黑螵蛸”?！咎幏矫可ｓ?。桑螵蛸【藥性】甘、咸，平。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА抗叹s尿補(bǔ)腎助陽(yáng)桑螵蛸1.治腎虛遺精、滑精，配龍骨、五味子、制附子；2.治小兒遺尿，可單用為末，米湯送服；3.治心神恍惚，小便頻數(shù)，遺尿，白濁，配遠(yuǎn)志、龍骨、石菖蒲。治腎虛，配鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，5～10g?！臼褂米⒁狻?/p>

本品助陽(yáng)固澀，故陰虛多火，膀胱有熱而小便頻數(shù)者忌用。桑螵蛸B海螵蛸《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為烏鲗科動(dòng)物無針烏賊或金烏賊的內(nèi)殼?！咎幏矫亢ｓ?、烏賊骨。海螵蛸【藥性】咸、澀，微溫。歸脾、腎經(jīng)。海螵蛸【功效】固精止帶收斂止血制酸止痛收濕斂瘡海螵蛸海螵蛸味澀性平微溫，主入肝腎，長(zhǎng)于收斂止血、固澀下焦，適于多種出血及下元虛損不固之證。遺精，帶下。（1）腎虛不固＋山萸、菟絲子、沙苑子同用；（2）赤白帶下＋白芷、血余炭崩漏，吐血，便血及外傷出血。

（1）崩漏出血，配茜草、棕櫚炭、牡蠣（2）肺胃出血＋白及胃痛吐酸。本為治療胃脘痛胃酸過多之佳品。1.如配浙貝即烏貝散；2.常與延胡索、白及、貝母、瓦楞子等同用以濕瘡，濕疹，潰瘍不斂。本品外用能收濕斂瘡。（1）濕疹濕瘡＋連、黃柏、青黛等同用；（2）潰瘍多膿，久不愈合，單用或＋煅石膏、煅龍骨、枯礬【用法用量】

煎服，5～10g。散劑酌減,1.5-3g。外用適量。海螵蛸【鑒別用藥】海螵蛸與桑螵蛸同：兩藥均有固精止遺作用，均可用以治療腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精等證。異：桑螵蛸固澀之中又能補(bǔ)腎助陽(yáng)，而海螵蛸固澀力較強(qiáng)。B蓮子【來源】為睡蓮科植物蓮的成熟種子?！舅幮浴扛?、澀，平。歸脾、腎、心經(jīng)?！竟πА抗叹箮аa(bǔ)脾止瀉益腎養(yǎng)心

蓮子蓮子甘平益心脾，味澀固腎精，用治脾腎虛損不固，功近芡實(shí)，而兼有養(yǎng)心安神之功。治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精，配芡實(shí)、龍骨。常與芡實(shí)、龍骨等同用，如金鎖固精丸1.治脾虛久瀉，食欲不振者，配黨參、茯苓、白術(shù)。2.治脾虛帶下者，配茯苓、白術(shù)；3.治脾腎兩虛，帶下清稀，腰膝酸軟者，配山茱萸、山藥、芡實(shí)。

治心腎不交之虛煩、心悸、失眠者，配酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，6～15g。去心打碎用。蓮子B芡實(shí)【用法用量】

煎服，9～15g。蓮子蓮子芡實(shí)共性性味：甘、澀，平。歸脾腎經(jīng)