第四篇血栓與止血及其檢查第一局部習(xí)題一、名詞解釋1．出血時(shí)間2．血小板聚集實(shí)驗(yàn)3．血小板生存時(shí)間〔PST〕4．活化蛋白C抵抗5．過敏性紫癜6．原發(fā)性纖溶二、簡答題1．簡述血小板聚集實(shí)驗(yàn)的原理。2．遺傳性血小板功效缺點(diǎn)有哪些疾?。?．何為血栓前狀態(tài)？有何病理性變化？4．簡述血小板有關(guān)免疫球蛋白檢測(cè)的臨床意義。5．簡述血小板膜糖蛋白測(cè)定的原理及臨床意義。三、敘述題1．何謂一期止血缺點(diǎn)？慣用的篩檢實(shí)驗(yàn)有哪些？其篩檢實(shí)驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)分哪幾個(gè)狀況？2．何謂二期止血缺點(diǎn)？慣用的篩檢實(shí)驗(yàn)有哪些？其篩檢實(shí)驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)分哪幾個(gè)狀況？3．試述血友病的實(shí)驗(yàn)診療環(huán)節(jié)。4．試述肝病引發(fā)出血的重要因素。5．何為特發(fā)性血小板減少性紫癜？臨床如何分型？哪些指標(biāo)對(duì)本病含有必定性診療價(jià)值？6．診療DIC的篩選實(shí)驗(yàn)和確診實(shí)驗(yàn)各有哪些？7．試述血友病A的重要臨床體現(xiàn)和診療環(huán)節(jié)。四、病例分析題患者，男性，12歲。2天前，激烈運(yùn)動(dòng)后，右膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難入院。3年前患者雙膝關(guān)節(jié)不明因素的紅、腫伴疼痛，被認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎，治療后痊愈?；颊咦杂壮Ｓ斜浅鲅F(xiàn)象。檢查Hb120g/L；BPC200×109/L；CT:15min〔普通試管法，正常對(duì)照10min〕；BT3min〔正常對(duì)照為4min〕；PT:14s〔正常對(duì)照為13s〕；APTT:62s〔正常對(duì)照35s〕；TT16s〔正常對(duì)照為18s〕。1．根據(jù)以上資料，該患者初步診療是什么？2．如需最后確診，還需要哪些資料和實(shí)驗(yàn)室檢查？五、選擇題【A1型題】1．出血時(shí)間測(cè)定普通不作為常規(guī)篩查實(shí)驗(yàn)，重要因素是A．臨床敏捷度偏低 B．臨床特異性不高C．BT測(cè)定器太昂貴 D．操作復(fù)雜，皮膚切口稍大E．只能篩查血管性出血性疾病2．出血時(shí)間縮短的疾病可見于A．血管性血友病 B．血小板減少癥C．血小板功效缺點(diǎn)癥 D．DICE．心肌梗死3．血塊收縮率正常的疾病是A．特發(fā)性血小板減少性紫癜 B．血小板無力癥C．低纖維蛋白原血癥 D．血友病E．血小板貯存池病4．血小板血栓阻塞時(shí)間測(cè)定重要用于A．診療血管性血友病 B．篩查血小板無力癥C．篩查血小板貯存池病 D．輔助診療巨血小板綜合征E．篩查血管與血小板有關(guān)的疾病5．不屬于血管性血友病因子〔vWF〕功效檢查的實(shí)驗(yàn)是A．vWF多聚體分析 B．vWF的FⅧ結(jié)合能力C．vWF的膠原結(jié)合能力 D．血漿vWF瑞斯托霉素輔因子E．瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板凝集6．瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板凝集和ADP誘導(dǎo)的血小板聚集所不同的是A．血小板不被激活 B．vWF不參加C．GPⅡb/Ⅲa起重要作用 D．與GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物無關(guān)E．與血漿纖維蛋白原濃度有關(guān)7．適合于口服阿司匹林藥效監(jiān)測(cè)的血小板聚集誘導(dǎo)劑是A．ADP B．膠原 C．腎上腺素D．花生四烯酸 E．瑞斯托霉素8．臨床最慣用的血小板聚集實(shí)驗(yàn)辦法是A．全血阻抗法 B．光散射比濁法 C．微量反響板法D．PRP透射比濁法 E．自發(fā)性聚集實(shí)驗(yàn)測(cè)定9．血小板α顆粒缺點(diǎn)時(shí)，ADP誘導(dǎo)的血小板A．聚集率增高 B．聚集率正常 C．僅有一相聚集峰D．聚集率輕度減少 E．可見一相和二相聚集峰10．下列參加血小板釋放反響的誘導(dǎo)劑中，作用最強(qiáng)的是A．ADP B．腎上腺素 C．5—HTD．TXA2 E．凝血酶11．下列除外哪種疾病外，普通毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)陽性A．過敏性紫癜 B．血友病 C．血小板減少性紫癜D．遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)癥 E．血小板無力癥12．下列除外哪種疾病外，出血時(shí)間可延長A．血小板減少性紫癜 B．血小板無力癥C．遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)癥 D．血友病E．血管性血友病13．出血時(shí)間測(cè)定器法的參考值A(chǔ)．2.5~9.5分鐘 B．1~6分鐘 C．1~3分鐘D．不不大于20秒 E．20~40秒14．血漿FDP的參考圍是A．＜1.5mg/L B．＜2.5mg/L C．＜5.0mg/LD．＜10mg/L E．＜20mg/L15．阿司匹林耐量實(shí)驗(yàn)的含義是A．服用阿司匹林后測(cè)定其BTB．服用阿司匹林2、4小時(shí)后測(cè)定BTC．測(cè)定服藥前后2、4小時(shí)的BT D．測(cè)定服藥前2、4小時(shí)的BTE．測(cè)定服藥前后3、6小時(shí)的BT16．MPV是指A．平均血小板體積 B．平均血小析數(shù) C．血小板體積D．外周血小板體積 E．富血小板懸液17．血塊收縮不佳的指標(biāo)為A．血塊收縮率不大于45% B．血塊收縮率不不大于45% C．血塊收縮率在50%~70% D．血塊收縮率在80%~90% E．血塊收縮率為80%左右18．下列哪種疾病可引發(fā)血塊收縮不佳A．急性化膿性感染 B．心肌梗死 C．高纖維蛋白原血癥D．血栓性疾病 E．血小板減少癥19．富含血小板血漿〔PRP〕制備的離心速度和時(shí)間為A．800r/min、3~5min B．不大于1000r/min、6~8minC．2500r/min、9~12min D．3000r/min、5minE．不不大于4000r/min、5min20．血小板黏附率參考值圍是A．17%~34% B．35%~52% C．53%~70%D．71%~88% E．89%~100%21．血漿D-Dimer升高最明顯的疾病是A．冠心病 B．動(dòng)脈硬化 C．急性心肌梗死D．急性腦血栓形成 E．深靜脈血栓形成22．經(jīng)醋酸溶液沉淀的血漿優(yōu)球蛋白中不包含的物質(zhì)是A．纖溶酶 B．纖溶酶原 C．纖維蛋白原D．纖溶克制物 E．組織纖溶酶原激活劑23．蛋白C活性依賴凝固時(shí)間〔PCAT〕篩查的敏捷度可達(dá)100%的疾病是A．狼瘡抗凝物 B．蛋白S缺點(diǎn) C．蛋白C缺點(diǎn)D．FVLeiden突變 E．凝血酶原基因突變24．活化蛋白C抵抗〔APC-R〕是指A．Leiden突變 B．凝血活性異常減少C．凝血活性異常增高 D．抗APC抗體活性增高E．基因突變，F(xiàn)Va不能被APC滅活25．血管性血友?、駼型重要是vWFA．與凝血因子X結(jié)合下降 B．抗原含量下降C．缺少大的多聚體 D．與膠原結(jié)合能力下降E．與FⅧ結(jié)合能力減少26．診療血管性血友病特異性最高的實(shí)驗(yàn)是A．vWF多聚體分析 B．血漿vWF抗原C．血漿vWF活性 D．血漿FⅧ：C水平E．vWF的膠原結(jié)合能力27．血栓性疾病時(shí)，血漿中減少的物質(zhì)是A．血栓素B2〔TXB2〕 B．纖維蛋白肽A〔FPA〕C．血栓調(diào)節(jié)蛋白〔TM〕 D．凝血酶原片段1+2〔F1+2〕E．血管性血友病因子抗原〔vWF：Ag〕28．FDP增加引發(fā)凝血酶時(shí)間〔TT〕延長的重要因素是A．克制凝血酶活性 B．加速凝血酶的降解C．干擾纖維蛋白的聚合 D．增強(qiáng)類肝素物質(zhì)的抗凝作用E．克制凝血酶分解纖維蛋白原29．測(cè)定凝血酶時(shí)間〔TT〕時(shí)，參加“原則化〞凝血酶的作用是A．去除高FDP濃度的影響 B．去除類肝素物質(zhì)增高的影響C．對(duì)不同標(biāo)本的測(cè)定含有同樣的敏捷度 D．確保凝血酶的濃度處在一定的水平E．使不同實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的成果含有可比性30．凝血酶時(shí)間〔TT〕延長時(shí)，參加魚精蛋白可使其明顯縮短，提示血漿中增高的是A．肝素或類肝素物質(zhì) B．纖維蛋白降解產(chǎn)物C．狼瘡抗凝物 D．纖維蛋白原E．纖溶酶31．下列各項(xiàng)中反映外源性凝血途徑的實(shí)驗(yàn)是A．APTT B．SCT C．RTD．CT E．PT32．APTT延長而PT正常，最可能缺點(diǎn)的凝血因子是A．FX B．FⅡ C．FⅤD．Ⅷ E．FXⅢ33．溶栓治療達(dá)成較好的治療效果，凝血酶時(shí)間〔TT〕普通延長至參考圍的倍數(shù)是A．1~1.5倍 B．1.5~2倍 C．1.5~3.5倍D．2~2.5倍 E．2~3倍34．患者APPT延長，提示下列哪一組凝血因子缺點(diǎn)A．FⅧ、FⅨ、FⅪB．FXⅢ、FⅫ、FⅪC．FⅡ、FⅤ、FⅢ、FgD．FⅤ、FⅦ、FⅧE．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ35．?dāng)M定血友病的實(shí)驗(yàn)，下列哪項(xiàng)最為重要A．APTT B．PT C．STGT及其糾正實(shí)驗(yàn)D．凝血酶原消耗實(shí)驗(yàn)及其糾正實(shí)驗(yàn) E．凝血因子的凝活性及抗原含量測(cè)定36．血漿凝血酶原時(shí)間明顯延長時(shí)缺少的凝血因子最可能是A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅨC．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢE．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ37．血漿硫酸魚精蛋白副凝固實(shí)驗(yàn)〔3P〕陰性，下列哪項(xiàng)不符合A．原發(fā)性纖溶癥 B．DIC進(jìn)入晚期C．正常人 D．能夠排除DICE．水浴溫度未達(dá)37℃38．凝血酶時(shí)間延長，加甲苯胺藍(lán)能夠糾正，提示受檢標(biāo)本的哪一項(xiàng)異常A．血漿纖維蛋白原含量減低 B．原發(fā)性纖溶C．纖維蛋白〔原〕降解產(chǎn)物增多 D．有肝素或類肝素樣物質(zhì)存在E．肝臟病變39．有關(guān)出血性疾病的發(fā)病，下列哪項(xiàng)說法是對(duì)的的A．血管壁功效異常均為獲得性 B．血小板功效異常均為遺傳性C．獲得性凝血因子缺少常為單一凝血因子缺少D．遺傳性凝血因子缺少普通多為多個(gè)凝血因子同時(shí)缺少E．先天性凝血因子缺少癥中的血友病甲最常見40．DIC時(shí)，你認(rèn)為下列哪一組實(shí)驗(yàn)最有診療價(jià)值A(chǔ)．血小板計(jì)數(shù)；PT時(shí)間；Fg；3P實(shí)驗(yàn)B．APTT、PT、TT、血塊收縮實(shí)驗(yàn)C．AT、PC、纖溶酶原減少、PTD．血小板β-TG、PF4和血清FDPE．3P實(shí)驗(yàn)，F(xiàn)DP、出血時(shí)間41．女性，14歲，行扁桃體摘除術(shù)。手術(shù)后出現(xiàn)傷口止血困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：BPC計(jì)數(shù)、BT正常，APTT：58s〔正常對(duì)照36s〕，F(xiàn)Ⅷ：Ag活性為8%，最可能的診療是A．血友病A B．血友病B C．因子Ⅺ缺少癥D．血小板無力癥 E．血管性血友病42．二期止血缺點(diǎn)慣用的篩檢實(shí)驗(yàn)是A．BT、PT B．BT、BPC C．PT、APTTD．APTT、BPC E．BT、CT43．下列哪種疾病最易出現(xiàn)自幼關(guān)節(jié)重復(fù)自發(fā)出血A．ITP B．過敏性紫癜 C．白血病D．血友病 E．大細(xì)胞性貧血44．血友病的發(fā)生與下列哪些凝血困子的缺點(diǎn)有關(guān)A．Ⅴ、Ⅱ B．Ⅷ、Ⅸ C．XⅢ、ⅫD．Ⅺ、Ⅹ E．Ⅴ、Ⅶ45．凝血酶時(shí)間延長〔TT〕可作為DIC診療指標(biāo)之一是由于可反映血漿A．凝血酶活性增加 B．纖維蛋白原減少 C．纖9溶酶活性亢進(jìn)D．低凝血和〔或〕高纖溶狀態(tài) E．纖維蛋白降解產(chǎn)物增高46．血漿魚精蛋白副凝固實(shí)驗(yàn)〔3P實(shí)驗(yàn)〕重要檢測(cè)A．D-Dimer B．FDP中的D、E片段C．FDP中的X片段 D．可溶性纖維蛋白單體〔FM〕E．FM與X片段的復(fù)合物47．DIC時(shí)3P實(shí)驗(yàn)可呈陰性，是由于血漿中A．FDP濃度太高 B．D、E片段濃度太高C．纖維蛋白原濃度太低 D．纖維蛋白單體〔FM〕缺少E．X片段與FM復(fù)合物缺少48．出血時(shí)間縮短常見于A．血小板減少癥 B．血小板貯存池病 C．血小板無力癥D．遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)癥 E．血栓性疾病49．血漿FDP升高最明顯的疾病是A．惡性腫瘤 B．肝臟疾病 C．腎臟疾病D．深靜脈血栓 E．外傷及外科手術(shù)后50．血漿D-Dimer不增高見于A．肺栓塞 B．深靜脈血栓 C．急性心肌梗死D．原發(fā)性纖溶亢進(jìn) E．彌散性血管凝血51．vWF合成減少，而其多聚體構(gòu)造根本正常，可見于A．vWDⅠ型 B．vWDⅡA亞型 C．vWDⅡB亞型D．vWDⅡM亞型 E．vWDⅡN亞型52．鑒別原發(fā)與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)最對(duì)的的兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)是A．血漿D-Dimer和血漿FDP定量 B．凝血酶時(shí)間〔TT〕和血漿3P實(shí)驗(yàn)C．凝血酶時(shí)間〔TT〕和血漿3P實(shí)驗(yàn) D．血漿優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間〔ELF〕和FDP定量E．纖溶酶原和D-Dimer測(cè)定53．溶栓治療有效的觀察指標(biāo)是A．PT B．APTT C．低相對(duì)分子質(zhì)量肝素測(cè)定D．BPC計(jì)數(shù) E．D-Dimer54．D-Dimer測(cè)定的首選辦法是A．間接血凝實(shí)驗(yàn) B．膠乳顆粒凝集實(shí)驗(yàn)C．膠乳顆粒濁度免疫分析 D．膠體金免疫滲入實(shí)驗(yàn) E．酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)55．一期止血缺點(diǎn)慣用的篩檢實(shí)驗(yàn)有A．PT、APTT B．BT、BPC C．BT、PTD．APTT、BPC E．BT、CT56．血小板黏附率減低見于A．血栓性疾病 B．糖尿病 C．妊娠高血壓綜合征D．血小板無力癥 E．腎小球腎炎57．血小板黏附率增高見于A．血管性血友病 B．妊娠高血壓綜合征 C．肝硬化D．血小板克制劑的使用 E．尿毒癥58．血小板聚集實(shí)驗(yàn)反映了A．血小板數(shù)量 B．血小板膜糖蛋白水平C．血小板GPIb-Ⅳ復(fù)合物的活性 D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性E．血小板的釋放功效59．下列哪項(xiàng)與遺傳性因子XⅢ缺少癥不相符A．臨床有延遲性病癥 B．APTT和PT均正常C．BT正常 D．血小板功效正常E．因子XⅢ：C增高60．血小板聚集減低，常見于A．糖尿高 B．口服避孕藥品 C．高凝狀態(tài)D．血小板無力癥 E．吸煙者61．在采用聚集儀測(cè)定血小板聚集實(shí)驗(yàn)時(shí)，下列哪種誘導(dǎo)出現(xiàn)單峰A．ADP〔1.0μmol/ml〕 B．ADP〔0.5μmol/ml〕 C．腎上腺素〔0.5μg/ml〕D．膠原〔0.3μg/ml〕 E．瑞斯托霉素〔1.5mg/ml〕62．血小板聚集率增高，常見于A．血小板無力癥 B．巨大血小板綜合征 C．肝硬化D．VitB12缺少癥 E．糖尿病63．血小板聚集實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量確保規(guī)定不允許A．選用EDTA作抗凝劑 B．采血順利，避免產(chǎn)憤怒泡C．標(biāo)本采集后應(yīng)在3小時(shí)完畢實(shí)驗(yàn) D．實(shí)驗(yàn)前10外表必須停用克制血小板藥品E．注意誘聚劑的質(zhì)量和濃度64．在血小板聚集實(shí)驗(yàn)中，ADP宜保存于A．室溫 B．室溫避光保存 C．0~4℃D．—4℃冰箱 E．—2065．在普通臨床實(shí)驗(yàn)室，測(cè)定β-TG和PF4的辦法是A．ELISA法 B．免疫沉淀法 C．RIAD．免疫擴(kuò)散法 E．免疫電泳法66．β-TG和PF4的測(cè)定可作為A．判斷血小板數(shù)量指標(biāo) B．血小板活化指標(biāo) C．判斷血小板形態(tài)學(xué)指標(biāo)D．分析血小板與出血有關(guān)性的指標(biāo) E．提供血小板聚集功效指標(biāo)67．β-TG重要由腎臟排泄，故可作為A．評(píng)價(jià)糖尿病預(yù)后 B．評(píng)價(jià)尿毒癥預(yù)后 C．評(píng)價(jià)白血病預(yù)后D．評(píng)價(jià)急性腎炎預(yù)后 E．評(píng)價(jià)SLE的預(yù)后68．下列下列哪些物質(zhì)在血小板α顆粒中不存在A．Ca2+ B．vWF C．PAI-1D．凝血酶敏感蛋白〔TSP〕 E．β-TG及PF469．患者PT及APTT同時(shí)延長，提示下列哪一組凝血因子有缺點(diǎn)A．因子Ⅶ、TF B．因子Ⅹ、V、Ⅱ、Ⅰ C．因子PK、HMWKD．因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪE．因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ70．在用ELISA法測(cè)定β-TG時(shí)，茶堿的作用是A．保持血小板活化狀態(tài) B．克制血小板活性 C．避免血小板聚集D．避免血液凝固 E．破壞血小析膜蛋白71．TXB2減少常見于A．血栓前狀態(tài) B．糖尿病 C．心肌梗死D．腦血栓形成 E．服用阿司匹林類藥品72．血小板活化因子測(cè)定與下列哪種疾病無關(guān)A．過敏性哮喘 B．心腦血管疾病 C．血友病D．腎臟疾病 E．妊娠73．在β-TG和PF4測(cè)定中，選擇的抗凝劑A．3.8%枸櫞酸鈉 B．0.109mol/L枸櫞酸鈉 C．5%EDTA-Na2溶液D．草酸鹽抗凝劑 E．肝素抗凝劑74．血漿TXB2水平反映了A．皮細(xì)胞的功效狀態(tài) B．血小板功效狀態(tài) C．凝血因了的活性狀態(tài)D．纖溶系統(tǒng)的活化 E．抗凝作用和血栓狀態(tài)75．在下列血漿指標(biāo)工程中，能較好地反響血栓性疾病的診療和療效評(píng)價(jià)的是A．TXB2增高 B．TXB2減低 C．6-酮-PGF1α水平增高D．6-酮-PGF1α水平下降 E．TXB2與6-酮-PGF1α比值增高76．在TXB2或6-酮-PGF1αELISA法測(cè)定中，以O(shè)PD顯色常選擇的比色波長為A．474nm B．492nm C．540nmD．600nm E．640nm77．特發(fā)性血小板減少性紫癜〔ITP〕，PAIgG增高的患者比例普通為A．不大于40% B．60% C．80%D．95% E．100%78．下更哪項(xiàng)不符合過敏性紫癜A．出血性毛細(xì)血管中毒癥 B．一種變態(tài)反響性出血性疾病C．是血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D．是由血管壁通透性或脆性增加所引發(fā)的E．好發(fā)于青年人和小朋友79．患者STGT實(shí)驗(yàn)重要反映受檢血漿的下列哪一項(xiàng)的生成狀況A．因子Ⅶa、TF、Ca2+復(fù)合物 B．因子Xa、Va、Ca2+、PF3復(fù)合物C．因子因子Ⅶa、TF復(fù)合物 D．凝血酶E．因子Ⅸa、Ⅷa、Ca2+、PF3復(fù)合物80．下列哪項(xiàng)不符合遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)癥A．是一種常染色體顯性遺傳的血管病變B．體現(xiàn)為皮膚、黏膜局灶性毛細(xì)血管擴(kuò)C．少數(shù)病人可出現(xiàn)束臂實(shí)驗(yàn)陽性D．普通有凝血實(shí)驗(yàn)異常E．這種病人可體現(xiàn)為消化道出血，鼻出血等病癥81．下列成果哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的實(shí)驗(yàn)室檢查A．BT延長 B．血小板數(shù)減少 C．PT延長D．血塊收縮不良 E．PDW可增高82．下列哪項(xiàng)檢查成果符合特發(fā)性血小板減少性紫癜A．出血時(shí)間正常，TT和PT延長B．血小板計(jì)數(shù)正常，血塊收縮良好，凝血時(shí)間正常C．血小板數(shù)減少，血塊收縮不良，BT延長D.Fg減少，凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長E．血小板數(shù)減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陽性83．下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少紫癜A．本病以外周血中血小板減少、血小板生存時(shí)間縮短為特性B．本病的發(fā)病機(jī)制可能與血小板抗體和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)有關(guān)C．血小板數(shù)減少，PT、APTT均異常D．PAIgG增高，PAC3和PAC4出增高E．骨髓涂片顯示巨核細(xì)胞成熟障礙84．血小板無力癥，體現(xiàn)為下列哪種成分缺點(diǎn)A．GPⅡb/Ⅲa B．凝血因子 C．PF3D．GPIb聚集成復(fù)合物 E．P-選擇素85．巨大血小板綜合征，其重要的病理根底為A．血小板α顆粒成分缺點(diǎn) B．GPⅠb-Ⅸ或GPV的缺點(diǎn)C．血小板致密顆粒缺點(diǎn) D．P-選擇素缺點(diǎn)E．血小板數(shù)量減少86．在FⅫ缺點(diǎn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室或臨床體現(xiàn)為A．APTT正常 B．STGT正常 C．PT異常D．臨床無出血病癥 E．纖維蛋白原明顯減少87．臨床上以皮膚紫癜和黏膜出血為重要體現(xiàn)的疾病，應(yīng)選用五列哪一組作為篩選性實(shí)驗(yàn)A．血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量測(cè)定B．活化局部凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間C．血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間D．束臂實(shí)驗(yàn)、出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)E．凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原定量測(cè)定、D-Dimer測(cè)定88．引發(fā)繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥的因素是A．t-PA或u-PA的含量增多 B．尿激酶、鏈激酶的應(yīng)用C．PAI增多或活性增高 D．因子Ⅻ激活，激肽釋放酶生成E．t-PA或u-PA的含量減低或功效削弱89．診療DIC能夠選下列哪組作為篩選實(shí)驗(yàn)A．BPC、BT、CT B．BPC、PT、纖維蛋白原測(cè)定C．TT、3P實(shí)驗(yàn)和血清FDP測(cè)定 D．優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間、3P實(shí)驗(yàn)和TTE．BPC、TT測(cè)定90．下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查A．血漿Fg含量明顯減少，ELT明顯縮短B．血、尿FDP明顯增高C．3P實(shí)驗(yàn)陽性，D-Dimer增多D．t-PA或u-PA活性增高E．血漿PLG減低和〔或〕PL活性增高91．患者STGT實(shí)驗(yàn)延長>15s，用硫酸礬吸附血漿及正常血漿均能糾正，用正常血清不能糾正，提示缺少A．因子Ⅺ缺少 B．因子Ⅸ缺少 C．因子Ⅷ缺少D．因子Ⅻ缺少 E．血循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)92．下列哪項(xiàng)不符合含因子Ⅷ抵抗劑血漿的檢查成果A．APTT延長不被正常血漿所糾正B．因子Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C水平正常C．延長的SPTG不被正常血漿和正常血清糾正D．復(fù)鈣時(shí)間延長不被正常血漿糾正E．因子Ⅷ抗體滴度增高93．血友病患者，F(xiàn)Ⅷ：C為0.5%〔正常對(duì)照為98%〕，F(xiàn)Ⅷ：Ag為3%〔正常對(duì)照為98%〕，可確診為A．重型血友病A，CRM—B．重型血友病A，CRM+C．中型血友病A，CRM—D．中型血友病A，CRM+E．輕型血友病A，CRM—94．現(xiàn)在唯一能單純反映微血管功效的檢查是A．出血時(shí)間 B．毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)C．阿司世林耐量實(shí)驗(yàn) D．毛細(xì)血管鏡檢查E．3P實(shí)驗(yàn)95．下列哪項(xiàng)說法不符合DIC的有關(guān)理論A．體有血小板聚集，生成病理性凝血酶B．大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶C．通過激活途徑發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)D．纖溶系統(tǒng)被克制E．可有血管凝血發(fā)生96．下列哪項(xiàng)有助于高凝狀態(tài)的形成A．血小板減少 B．血流速度增加 C．血管壁皮細(xì)胞損傷D．血液中凝血因子含量減低 E．抗凝血酶含量增多97．DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查，普通不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)A．BT延長 B．CT延長 C．PT延長D．TT延長 E．BPC增多98．下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的A．血友病時(shí)，APTT延長B．嚴(yán)重肝病時(shí)，PT延長C．繼發(fā)性DIC早期，3P實(shí)驗(yàn)陽性D．原發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)凝血酶消耗實(shí)驗(yàn)正常E．血小板無力癥時(shí)，BP延長99．下列有關(guān)易栓癥時(shí)血栓形成機(jī)制組合錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．AT缺點(diǎn)——不能克制凝血酶和FXaB．異常纖維蛋白癥——不能生成纖溶酶C．PS缺點(diǎn)——不能生成APC和滅活FVa、ⅧaD．APC-R、FVa缺點(diǎn)——異常FVa不被APC滅活E．t-PA缺少——不能激活纖溶酶原100．下列與肝病出血因素?zé)o關(guān)的是A．凝血因子和抗凝蛋白消耗過多 B．凝血因子和抗凝蛋白合成減少C．循環(huán)抗凝物質(zhì)和血FDP增多 D．類肝素抗凝物質(zhì)滅活增多E．血小板減少及其功效障礙101．下列不符合遺傳性因子PS缺點(diǎn)癥的是A．有深靜脈血栓形成 B．PS：Ag減低 C．APTT和PT正常D．PS：Ag增高 E．BT正常102．下列哪項(xiàng)說法不符合抗凝血酶活性檢測(cè)的有關(guān)理論A．在該實(shí)驗(yàn)中，參加過量的凝血酶，使其與受檢者血漿中的抗凝血酶形成1：1復(fù)合物B．剩余的凝血酶作用于帶有對(duì)硝基苯胺〔PNA〕顯色基團(tuán)的發(fā)色底物S-2238C．裂解出的PNA呈顏色變化D．剩余的凝血酶越多，裂解產(chǎn)生的PNA越多，顯色越深E．顯色越深，闡明抗凝血酶活性越低103．血小板外表有關(guān)抗體和補(bǔ)體測(cè)定對(duì)原發(fā)性血小板減少性紫癜的診療意義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．PAlgG增高 B．PAC3也可增高 C．是特異性實(shí)驗(yàn)D．PAlgM增高 E．需結(jié)合臨床分析104．下列哪項(xiàng)不是明確診療依賴維生素K凝血因子缺少所必要進(jìn)展的實(shí)驗(yàn)A．FVⅡ：C水平測(cè)定 B．促凝血酶原激酶實(shí)驗(yàn)C．Ⅸ：C測(cè)定 D．FX：C測(cè)定 E．FⅡ：C測(cè)定105．血漿纖維蛋白原檢測(cè)，下列哪種疾病其含量減少A．糖尿病 B．多發(fā)性骨髓瘤 C．急性感染D．原發(fā)性纖溶癥 E．急性心肌梗死106．下列說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．APTT正常，PT異常，提示源凝血途徑缺點(diǎn)B．APTT正常，PT異常，提示外源凝血途徑缺點(diǎn)C．FXⅢ缺點(diǎn)的患者APTT、PT可均正常D．APTT異常，PT正常，提示源凝血途徑缺點(diǎn)E．APTT、PT均異常，提示共同途徑缺點(diǎn)107．血小板聚集途徑下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．ADP途徑 B．TXA2途徑 C．vWF途徑D．PAF途徑 E．膠原途徑108．下列哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)血小板無力癥的最簡便實(shí)驗(yàn)A．血涂片上血小板分散不堆集 B．血小板聚集實(shí)驗(yàn)減低，但對(duì)瑞斯托霉素有反響C．血塊收縮不良D．出血時(shí)間延長E．單克隆抗體證明缺少GPⅡb/Ⅲa109．有關(guān)凝血酶時(shí)間測(cè)定及甲苯胺藍(lán)糾正實(shí)驗(yàn)，下列哪項(xiàng)體現(xiàn)不對(duì)的A．凝血酶時(shí)間〔TT〕測(cè)定是體外提供凝血酶B．纖維蛋白原量和質(zhì)有異?？墒筎T延長C．假設(shè)循環(huán)抗凝血酶類物質(zhì)存在，TT延長D．甲苯胺藍(lán)可中和肝素和肝素類抗凝物質(zhì)E．假設(shè)TT時(shí)間延長被甲苯胺藍(lán)糾正，不能擬定存在肝素或類肝素物質(zhì)110．凝血酶時(shí)間〔TT〕參考值〔手工法〕A．12~14s B．16~18s C．2~3minD．5~10min E．>15min111．在使用鏈激酶或尿激酶溶栓治療時(shí)，可選用下列哪種指標(biāo)監(jiān)護(hù)A．SPTG B．PCT C．TTD．vWF：Ag測(cè)定 E．RVVT112．血小板的第二相聚集是指A．組織損傷后產(chǎn)生的ADP所引發(fā)的聚集B．TXA2引發(fā)的聚集C．由血小板釋放的源性致聚劑誘導(dǎo)的反響D．膠原所引發(fā)的聚集E．凝血酶所引發(fā)的聚集113．患者血漿PT延長，蝰蛇毒時(shí)間〔RVVT〕正常，下列哪一項(xiàng)對(duì)的A．因子Ⅶ和V缺少 B．因子Ⅶ和X缺少C．因子X缺少 D．因子Ⅶ缺少E．因子Ⅶ和PF3缺少【A2型題】114．有一閉塞性脈管炎病人服用新抗凝片，一種月后出現(xiàn)皮膚片狀瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血腫及肉眼血尿。入院后檢查有輕度貧血外，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)正常，肝功效正常，血小板功效檢查正常。APTT及PT均延長，纖維蛋白原2g/L。3P實(shí)驗(yàn)〔一〕，優(yōu)球蛋白溶解間>120mim，引發(fā)出血的因素為A．DIC B．血友病A C．VitK依賴凝血因子缺少D．血小板功效缺點(diǎn)病 E．原發(fā)性纖維蛋白溶解115．女性，12歲，從5歲開場(chǎng)患有鼻出血、牙齦出血。本次月經(jīng)初潮量多，左膝關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：出血時(shí)間延長，阿司匹林耐量實(shí)驗(yàn)陽性，APTT比正常對(duì)照延長13s，vWF：Ag減少，患者最可能的診療是A．血管性血友病 B．血友病A C．因子Ⅺ缺少癥D．過敏性紫癜 E．遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)癥116．男性，16歲，自幼常有鼻出血，外傷后曾有出血不止。本次擬行扁桃體摘除，術(shù)前檢查出血時(shí)間3min，凝血時(shí)間15min，APTT實(shí)驗(yàn)為62s〔對(duì)照38s〕，在考慮病因時(shí)可除外哪項(xiàng)A．FⅧ、FⅨ、FⅪ含量少 B．凝血酶原嚴(yán)重減少 C．纖維蛋白原嚴(yán)重減少 D．FⅦ單純減少E．FX、FⅫ含量減少【A3型題】男性，45歲，確診慢性肝病，重復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜六個(gè)月住院。體檢：面色灰蟬，可見肝掌及蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水癥〔一〕。117．下列何項(xiàng)凝血檢查普通最早出現(xiàn)異常A．PT B．CT C．APTTD．凝血酶凝固時(shí)間 E．凝血酶原消耗時(shí)間118．檢查成果凝血酶原時(shí)間16s〔對(duì)照12s〕表達(dá)下列哪組凝血因子缺少A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB．ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD．Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ119．本例引發(fā)出血最重要的因素可能是A．IC B．原纖 C．肝病D．vWD E．血友病【A4型題】男性，18歲。踢足球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周邊有大片瘀斑，其兄有血友病甲的病史。120．下列哪組APTT糾正實(shí)驗(yàn)診療為血友病AA．正常新鮮血漿能糾正 B．正常新鮮血漿不能糾正C．正常血清能糾正，正常新鮮血漿能糾正D．正常血清不能收正，正常BaSO4吸附血漿能糾正E．正常血清能糾正，正常BaSO4吸附血漿不能糾正121．如本患者診療為血友病A，那么會(huì)出現(xiàn)A．FⅧ促凝活性局部明顯減少 B．FⅧ有關(guān)抗原輕度減少C．血小板功效異常 D．服阿司世林使出血加重E．FⅧ促凝活性局部明顯增多122．假設(shè)此患者為vWD，除下列哪項(xiàng)外均對(duì)的A．Ⅰ型為常染色體顯性遺傳性疾病 B．血小板計(jì)數(shù)正常，BP延長或阿司匹林耐量實(shí)驗(yàn)延長C．血小板粘附功效減少D．口服消炎痛、生丁均可使出血加重E．vWF增多女性，30歲，月經(jīng)量增多六個(gè)月，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2個(gè)月就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC8.9×109/L，BPC42×109/L，血小板有關(guān)抗體陽性，骨髓象示巨核細(xì)胞增生明顯活潑，以顆粒巨為主。123．該病例最可能的診療是A．TTP B．ITP C．巨大血小板綜合征D．血友病 E．DIC124．可能出現(xiàn)哪組實(shí)驗(yàn)室檢查的異常A．BT延長，CT正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間正常B．BT正常，CT延長，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常C．BT延長，CT延長，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長D．BT延長，CT正常，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常E．BT正常，CT正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長125．如果BT、CT、凝血酶時(shí)間均延長，血塊退縮不佳，可考慮為A．TTP B．vWD C．血友病D．DIC E．Evan’s綜合征男性，28歲，自幼有鼻出血史，有時(shí)出血時(shí)間達(dá)12小時(shí)之久，近5年有牙齦出血，其間有無痛性血尿，平時(shí)有指劃破后不易止血，經(jīng)檢查確診為FX缺少癥。126．下列有關(guān)FX體現(xiàn)對(duì)的的選項(xiàng)是A．為源凝血途徑的始動(dòng)因子 B．為外源凝血途徑的始動(dòng)因子C．在血液凝固過程中起輔因子作用 D．屬維生素K依賴性凝血因子E．屬凝血酶敏感的凝血因子127．該病例可能出現(xiàn)下列哪組實(shí)驗(yàn)室檢查的異常A．APTT延長，PT正常，TCT正常 B．APTT正常，PT延長，TCT正常C．APTT延長，PT延長 ，TCT正常 D．APTT延長，PT延長，TCT正常E．APTT正常，PT延長，TCT延長128．下列說確的是A．APTT延長見于FⅦ缺少癥 B．PT延長見于血友病BC．APTT、PT均延長見于Ⅷ因子缺少D．APTT延長可由纖維蛋白原減少引發(fā)E．PT延長一定有纖維蛋白原減少及血中有FDP等抗凝物質(zhì)129．下列有關(guān)APTT和PT對(duì)的的選項(xiàng)是A．APTT試劑中以兔腦粉為激活劑B．PT值超出正常對(duì)照10秒以上為異常C．INR〔國際原則化比值〕為PT成果體現(xiàn)的一種方式D．PT試劑中所含的物質(zhì)可激活FⅫ，啟動(dòng)源凝血系統(tǒng)E．APTT值超出正常對(duì)照3秒以上為異?！綛1型題】A．縮短或較正常以照延長3秒以上 B．<1.5g/L，或進(jìn)展性下降C．<100×109/L，或進(jìn)展性下降 D．升高或陽性E．活性低于50%假設(shè)某患者被診療為DIC，那么130．血小板可能131．血漿Fg可能132．PT最可能133．FⅧ：C活性可能134．D-Dimer可能A．肝病出血傾向 B．血友病A C．過敏性紫癜D．DIC E．ITP135．消耗性凝血障礙136．凝血酶原及其它維生素K依賴凝血因子合成減少137．FⅧ凝血活性缺少138．血管壁變態(tài)反響A．APTT延長，PT正常，加正常新鮮血清能糾正B．APTT正常或延長，PT延長，加正常血漿能糾正C．APTT延長，PT延長，TT延長，加正常血漿不能糾正D．APTT正常，PT正常，TT延長，加甲苯胺藍(lán)糾正E．APTT正常，PT正常，TT延長，加正常血漿能糾正139．血友病B140．嚴(yán)重肝臟疾病141．抗凝物質(zhì)142．類肝素物質(zhì)A．因子Ⅸ、Ⅺ B．因子Va、Xa、Ca2+、PF3C．因子Va、Ⅷa D．因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+E．除Ca2+以外全部凝血因子143．正常人貯存血漿中含有144．正常人新鮮血漿中含有145．APC能滅活146．構(gòu)成凝血酶原酶的是A．凝血因子ⅫB．凝血因子ⅧC．凝血因子ⅩD．凝血因子ⅩⅢE．凝血因子V147．源凝血途徑的始動(dòng)因子是148．可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白需要的是149．屬于VitK依賴凝血因子是A．血小板第3因子 B．微管、微絲 C．膜下細(xì)絲D．血小板活化因子 E．血小板促生長因子150．含有增進(jìn)血小板聚集作用的是151．對(duì)維持血小板形態(tài)，釋放和收縮起重要作用的是A．血小板外表有關(guān)抗體和補(bǔ)體測(cè)定 B．BPC計(jì)數(shù)，束臂實(shí)驗(yàn)，BTC．血涂片上血小板分散不堆集 D．SDS-凝膠電泳中檢出vWF多聚體構(gòu)造異常E．PT152．患者以皮膚黏膜出血為重要臨床體現(xiàn)，慣用的篩選實(shí)驗(yàn)是153．檢查血小板無力癥最簡便的實(shí)驗(yàn)是154．血管性血友病實(shí)驗(yàn)室診療敏感性高、特異性強(qiáng)的是155．外源凝血系統(tǒng)最慣用的篩選實(shí)驗(yàn)是APTT PT TTA．正常 正常 正常B．異常 異常 異常C．正常 異常 正常D．異常 正常 正常E．異常 異常 正常156．凝血因子Ⅷ缺少157．凝血因子V缺少158．凝血因子Ⅶ缺少159．凝血因子Ⅱ缺少160．凝血因子ⅩⅢ缺少161．DIC晚期【X型題】162．血小板計(jì)數(shù)慣用的辦法有A．免疫比濁法 B．發(fā)光法 C．顯微鏡計(jì)數(shù)法D．電阻法 E．激光法163．診療ITP時(shí)，普通用下列哪項(xiàng)指標(biāo)A．血小板計(jì)數(shù) B．血小板平均體積 C．骨髓涂片檢查D．血小板壽命測(cè)定 E．血小板抗體檢查164．血小板數(shù)量減少的疾病有A．急性白血病 B．急性大出血 C．急性溶血D．DIC E．肝硬化165．血小板數(shù)量增多的疾病有A．DIC B．ITP C．肝病D．急性溶血 E．脾切除術(shù)后166．出血時(shí)間延長常見于A．血小板減少癥 B．血栓性疾病 C．高凝狀態(tài)D．血小板貯存池病 E．遺傳性毛細(xì)胞血管擴(kuò)癥167．出血時(shí)間測(cè)定慣用于A．凝血因子活性下降的判斷 B．外科手術(shù)的出血篩選實(shí)驗(yàn)C．抗血小板藥品的監(jiān)控 D．診療血友病E．診療巨大血小板綜合征168．BT測(cè)定質(zhì)量確保的規(guī)定A．注意穿刺的深度及血流速度 B．選用Duke法C．穿刺位置的對(duì)的選擇 D．忌服影響血管和血小板功效類藥品E．注意保暖169．彌散性血管凝血〔DIC〕的病理生理特點(diǎn)A．血小板聚集 B．病理性凝血酶生成C．纖維蛋白在微血管沉積 D．微血栓形成E．原發(fā)性纖溶亢進(jìn)170．血塊收縮不佳見于A．血小板減少癥 B．血友病 C．血小板無力癥D．低纖維蛋白原血癥 E．凝血因子V缺少癥171．下列哪些疾病體現(xiàn)出PAgT減低A．血管性血友病 B．肝硬化 C．巨大血小板綜合征D．糖尿病 E．血栓性疾病172．下列哪些疾病體現(xiàn)出PAgT增高A．血管性血友病 B．肝硬化 C．腎小球腎炎D．骨髓增生性疾病 E．血栓性疾病173．慣用的PAgT測(cè)定辦法有A．比濁法 B．比色法 C．循環(huán)血小板聚集檢測(cè)D．體外自發(fā)性血小板聚集體檢測(cè) E．聚集儀測(cè)定法174．下列哪些疾病體現(xiàn)出PAgT的減低A．口服避孕藥 B．血小板無力癥 C．巨大血小板綜合征D．高β-脂蛋白血癥 E．無纖維蛋白原血癥175．PAgT實(shí)驗(yàn)質(zhì)量確保規(guī)定A．選用枸櫞酸鹽抗凝劑 B．選用EDTA抗凝劑C．采血順利，避免產(chǎn)憤怒泡 D．實(shí)驗(yàn)前十天必須停用克制血小板藥品E．注意誘聚劑的質(zhì)量和濃度176．β-TG和PF4增高常見于A．高凝狀態(tài) B．血栓性疾病 C．血小板減少癥D．vWD E．血友病177．血漿和血小板的P-選擇素含量增高見于A．巨大血小板綜合征 B．血小板減少癥 C．急性心肌梗死D．腦血栓 E．肺梗死178．下列哪些實(shí)驗(yàn)?zāi)芊从忱w溶亢進(jìn)A．ELT B．PLG C．PCTD．STGT E．D-Dimer179．能夠反映管壁皮細(xì)胞功效的檢查是A．6-酮-PGF1αB．STGT C．去甲基-6-酮-PGF1αD．皮素〔ET〕 E．血栓調(diào)節(jié)蛋白〔TM〕180．過敏性紫癜可伴有的臨床病癥為A．皮膚紫癜 B．心血管病癥 C．腦功效紊亂D．關(guān)節(jié)病癥 E．泌尿系統(tǒng)病癥181．下列哪項(xiàng)可引發(fā)繼發(fā)性血小板減少性紫癜A．SLE B．Evan’s綜合征 C．DICD．高血壓 E．惡性淋巴瘤182．下列哪項(xiàng)疾病屬于血小板功效異常性疾病A．血小板減少癥 B．血小板無力癥 C．巨大血小板綜合征D．ITP E．MDS繼發(fā)血小板功效異常183．ITP的診療原則涉及A．多次實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)減少 B．脾不腫大或輕度腫大C．骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常 D． PAIg增多E．骨髓巨核細(xì)胞均為成熟細(xì)胞184．現(xiàn)在“凝血常規(guī)〞檢查工程重要涉及A．APTT B．vWF：Ag測(cè)定 C．PTD．TT E．Fg定量測(cè)定185．對(duì)彌散性血管凝血〔DIC〕診療故意義的實(shí)驗(yàn)是A．白細(xì)胞計(jì)數(shù) B．血小板計(jì)數(shù) C．出血時(shí)間D．纖維蛋白原定量 E．血漿D-Dimer定量第二局部參考答案一、名詞解釋1．是指皮膚毛細(xì)血管被刺破后自然出血到自然止血所需的時(shí)間。BT重要反映毛細(xì)管與血小板的互相作用，涉及皮膚毛細(xì)血管的完整性與收縮功效、血小板數(shù)量與功效、血管周邊繩索締組織萬分、血管皮細(xì)胞的功效等。2．在富含血小板血漿〔platelet-richplasma，PRP〕中參加不同種類、不同同濃度的激活劑，如ADP、膠原〔collagen，COL〕，腎上腺素、花生四烯酸等，由于血小板聚集，造成PRP的濁度減少，透光度增加，血小板聚集儀能夠通過持續(xù)的光電迅號(hào)轉(zhuǎn)換而將血小板的聚集過程統(tǒng)計(jì)并以聚集曲線顯示，自動(dòng)計(jì)算出血小板聚集曲線的斜率，不同時(shí)間的聚集百分率和最大聚集率等參數(shù)。3．血栓素B2〔TXB2〕和丙二醛〔MDA〕是血小板花生四烯酸代中環(huán)氧化酶途徑的穩(wěn)定代產(chǎn)物，阿司匹林能不可逆性地克制環(huán)氧化酶活性，使TXB2和MDA合成受阻，直至骨髓生成新的血小板才干重新恢復(fù)環(huán)氧化酶活性。通過觀察單次劑量服用阿司匹林后血小板TXB2或MDA生成恢復(fù)至服藥前水平的時(shí)間，能夠反映PST，安康人PST普通為7~12天。4．在正常人血漿中參加APC后，由于APC可使FVa和FⅧa滅活，故可使APTT明顯延長。假設(shè)在待測(cè)血漿中參加APC后，其APTT不延長或延長不明顯，那么稱為APC-R。引發(fā)APC-R的因素可能是：①存在APC的抗體；②存在APC的某種克制物；③蛋白S缺少；④由于基因突變等造成FVa和FⅧa不被APC滅活；⑤某種尚不明確的機(jī)制。因此，檢測(cè)APC-R對(duì)血栓性疾病的診療故意義。5．也贊許蘭-亨諾綜合征〔Schonlein-Henochsyndrome〕。一種變態(tài)反響出血性疾病，重要是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)〔過敏原〕發(fā)生變態(tài)反響而引發(fā)全身性毛細(xì)血管壁的通透性和〔或〕脆性增加，造成以皮膚粘膜出血為重要體現(xiàn)的臨床綜合征。6．原發(fā)性纖溶：由t-PA或u-PA激活PLG轉(zhuǎn)變?yōu)镻L所引發(fā)的纖維蛋白〔原〕溶解過程為原發(fā)性纖溶。二、簡答題1．在富含血小板血漿〔PRP〕中參加致聚劑，血小板發(fā)生聚集，血漿濁度減低，透光度增加。將此光濁度變化統(tǒng)計(jì)于圖紙上，形成血小板聚集曲線。2．①血小板無力癥〔thrombosthenia〕，亦稱Glanzmamm病；②巨血小板綜合征，亦稱Bernard-Soulierz綜合征；③貯藏池病〔storagepooldisease〕；④血小板第3因子〔PF3〕缺少癥，亦稱血小板病〔thrombopathia〕。3．血栓前狀態(tài)也稱血栓前期，是指血液有形成分和無形成分的生物化學(xué)和備液流變學(xué)發(fā)生某些變化，這些變化能夠反映：①血管皮細(xì)胞受損或受刺激；②血小板和白細(xì)胞被激活或功效亢進(jìn)；③凝血因子含量增高或被活化；④抗凝蛋白含量減少或構(gòu)造異常；⑤纖溶成分含量減低或活性削弱；⑥血液黏度增高或血流減慢等一系列的病理狀態(tài)。4．①PAIG增高：見于ITP、同種免疫性血小板減少性紫癜〔多次輸血、輸血后紫癜〕、藥品免疫性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、慢性活動(dòng)性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、Evan’s綜合征、良性單株丙球蛋白血癥等。90%以上ITP患者的PAIg增高，假設(shè)同時(shí)測(cè)定PAIgM、PAIgA和PAC3，那么陽性率可高達(dá)100%。②觀察病情：經(jīng)治療后，ITP患者的PAIg水平下降；復(fù)發(fā)后，那么又可升高。5．①原理：應(yīng)用抗血小板膜GPIb、GPⅡ和GPⅢa單抗與受檢血小板膜對(duì)應(yīng)糖蛋白特異反響的原理，通過放射免疫分析定量測(cè)定血小板膜對(duì)應(yīng)GP的含量。②臨床意義：GPIb缺少見于巨大血小板綜合征；GPb/Ⅲa缺少見于血小板無力癥。三、敘述題1．一期止血缺點(diǎn)是指血管壁和血小板異常所引發(fā)有止血功效缺點(diǎn)。慣用的篩檢實(shí)驗(yàn)涉及出血時(shí)間〔BT〕和血小板計(jì)數(shù)〔PLT〕。其篩檢實(shí)驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)可分為下列四種狀況：〔1〕BT和PLT都正常：除正常人外，多數(shù)是由于單純血管通壁通透性和〔或〕脆性增加所致的血管性紫癜，如過敏性紫癜、遺傳性〔2〕BT延長和PLT減少：多數(shù)是由于血小板數(shù)量減少所引發(fā)的血小板減少性紫癜，如原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少紫癜?！?〕BT延長和PLT正常：多數(shù)是由于血小板功效異?；蚰承┠蜃尤鄙偎l(fā)的出血性疾病，如遺傳性、獲得性血小板功效異常癥或血管性血友病〔Vwd〕、低〔無〕纖維蛋白原血癥。其中vWD普通在口服阿司匹林后出現(xiàn)出血時(shí)間延長?！?〕BT延長和PL增多：常見于原發(fā)性和繼發(fā)性〔反響性〕血小板增多癥。2．二期止血缺點(diǎn)是指血液凝固和纖溶異常所引發(fā)的止血功效缺點(diǎn)。慣用的篩檢實(shí)驗(yàn)涉及活化局部凝血酶時(shí)間〔APTT〕和血漿凝血酶原時(shí)間〔PT〕。其篩檢實(shí)驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)可分為下列四種狀況：〔1〕APTT和PT都正常：多個(gè)血栓止血變化處在代償階段，假設(shè)臨床體現(xiàn)出較明顯的延遲性出血，那么見于遺傳性和獲得性因子ⅩⅢ缺少癥。〔2〕APTT延長和PT正常：多數(shù)是由于源性凝血途徑缺點(diǎn)所引發(fā)的出血性疾病，如血友病和獲得性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺少癥等?！?〕APTT時(shí)間正常和PT延長：多數(shù)是由于外源性凝血途徑缺點(diǎn)所致出血性疾病，如遺傳性和獲得性因子Ⅶ缺少癥?！?〕APTT和PT都延長：多數(shù)是由于共同途徑的凝血缺點(diǎn)所致的出血性疾病，如遺傳性和獲得性因子Ⅹ、V、凝血酶原和纖維蛋白原缺點(diǎn)癥等所謂的聯(lián)合因子缺少，但更多的還是存在血液凝固調(diào)節(jié)有異常。3．①篩檢實(shí)驗(yàn)：APTT延長，PT正常。②糾正實(shí)驗(yàn)：STGT及其糾正實(shí)驗(yàn)。延長的STGT能被正常BaSO4吸附血漿和正常血漿和正常血漿糾正，而不被正常血清糾正者為因子Ⅷ缺少；能被正常血清和正常血清和正常血漿糾正，而不被正常BaSO4吸附血漿糾正者為因子Ⅸ缺少；正常血清、正常血漿和正常BaSO4吸附血漿三者均能糾正者為因子Ⅺ缺少〔現(xiàn)在糾正實(shí)驗(yàn)臨床上已極少用〕。③凝血因子促凝活性檢測(cè)：因子活性〔Ⅷ：C、Ⅸ：C和Ⅺ：C〕S檢測(cè)是慣用確實(shí)診實(shí)驗(yàn)，依此可將各因子缺少癥分為重型〔<1%〕、中型〔1%~5%〕、輕型〔5%~25%〕和亞臨床型〔25%~45%〕。④凝血因子抗原含量檢測(cè)：因子抗原含量〔Ⅷ：CAg、Ⅸ：Ag和Ⅺ：Ag〕減低或正常。結(jié)合因子促凝活性可分為CRM+〔活性和抗原同時(shí)減少〕和CRM—〔活性減少，抗原不減少〕。⑤排除實(shí)驗(yàn)：做BT和vWF：Ag檢測(cè)均正常根本能夠排除vWD；做復(fù)鈣穿插實(shí)驗(yàn)可被糾正，提示重、中型凝血因子缺少；而輕型、亞臨床型凝血因子缺少以及存在因子克制物〔特別因子Ⅷ克制物〕時(shí)不能糾正。⑥基因分析：均體現(xiàn)異