姓名：_姓名：________________班級：________________學(xué)號：________________--------------------密----------------------------------封----------------------------------------------線-------------------------傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：敗血癥測考試題（最新版）考試時間：120分鐘考試總分：100分題號一二三四五總分分數(shù)恪守考場紀律，維護知識尊嚴，杜絕違紀行為，確?？荚嚦晒?。1、單選題

在Access中，向表中輸入統(tǒng)計時按（）鍵能夠轉(zhuǎn)至下一種字段。A.Shift

B.Ctrl

C.Tab

D.Enter

本題答案：C

本題解析：暫無解析

2、單選題

男性青年敗血癥最常見的致病菌是()A．大腸埃希菌

B．金葡菌

C．肺炎克氏菌

D．銅綠假單胞菌

E．表皮葡萄球菌

本題答案：B

本題解析：暫無解析

3、判斷題

全部敗血癥患者白細胞總數(shù)均升高

本題答案：錯

本題解析：暫無解析

4、多選題

有關(guān)敗血癥對的的是()A．條件致病菌常在免疫功效低下的患者中致病

B．都有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹及休克

C．真菌敗血癥常為院內(nèi)感染的疾病

D．革蘭氏陽性桿菌敗血癥以金黃色葡萄球菌為主

E．革蘭氏陰性桿菌敗血癥發(fā)病率明顯上升，以大腸桿菌為主

本題答案：A,C,D,E

本題解析：暫無解析

5、單選題

下列有關(guān)表葡菌敗血癥的敘述哪項不對的()A．以醫(yī)院內(nèi)感染者多見

B．MRSE不易引發(fā)全身感染

C．占敗血癥總數(shù)的10%～15%

D．常見于體內(nèi)異物留置后

E．耐藥狀況常較嚴重

本題答案：B

本題解析：暫無解析

6、問答題

王，男，30歲。因持續(xù)發(fā)熱15天，鞏膜黃染3天，便血、神志不清1天于6月3日急診入院。

病人于5月14日開始感覺腹痛、腹瀉，1～3次/天；伴發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。在本地疑為感冒予對癥解決后體溫降至正常。次日又高熱，同時可見少量皮疹，有瘙癢感。血常規(guī)WBC4.2109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到縣醫(yī)院就診，查體BP80/50mmHg，大、小便正常，肥達反映H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝功效TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因發(fā)熱不退，使用激素降溫和控制中毒癥狀。化驗檢查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日忽然躁動不安，不認識親人，解黑便約300ml。查體：頸稍有抵抗感，血壓有所下降；腰穿CSF壓力80mmHg，潘迪實驗(+)，糖2.Ommol/L，細胞數(shù)1400106/L，WBC8106/L，墨汁染色(-)。因診療不明及便血轉(zhuǎn)來我院。體格檢查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮膚注射處可見紫癜，鞏膜輕度黃染。頸稍有抵抗感，右下肺可聞及少量濕啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，腸鳴音削弱。

血常規(guī)：Hb80g/L，WBC5．4109/L，N0.76，L0.24，PLT40109/L。尿常規(guī)：清亮，Pro(+)，糖(+)，鏡檢(-)，尿雙膽(+)。大便常規(guī)：鏡檢WBC0～3個/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：無異常。

該病人的診療及診療根據(jù)是什么?

本題答案：診療：①革蘭陰性桿菌敗血癥并感染中毒性肝炎、感染中毒性

本題解析：診療：①革蘭陰性桿菌敗血癥并感染中毒性肝炎、感染中毒性腦病、感染中毒性肺炎、DIC；②慢性乙肝。

診療根據(jù)：①革蘭陰性桿菌敗血癥，長程發(fā)熱、明顯的毒血癥癥狀：先有消化道癥狀(原發(fā)病灶)；皮癢；早期感染性休克；肝脾大；血常規(guī)：Hb80g/LWBC5.4109/L，N0.76。感染中毒性肝炎，鞏膜黃染；肝大；肝功效異常。感染中毒性腦病，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；頸有抵抗感；CSF異常。感染中毒性肺炎，右下肺有少量濕啰音。DIC，有消化道出血、顱內(nèi)出血、皮膚紫癜等多系統(tǒng)出血的體現(xiàn)；血常規(guī)示Hb80g/L，PLT40109/L；大便常規(guī)示RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)；檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細胞。②慢性乙肝，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgG(+)。

7、判斷題

由于高效抗菌藥品應(yīng)用于臨床，敗血癥發(fā)病率和死亡率已很低

本題答案：錯

本題解析：暫無解析

8、名詞解釋

菌血癥

本題答案：菌血癥：指少量致病菌侵入血流，迅即被人體防御系統(tǒng)所去除

本題解析：菌血癥：指少量致病菌侵入血流，迅即被人體防御系統(tǒng)所去除，不引發(fā)或僅引發(fā)短暫而輕微的全身炎癥反映。

9、多選題

有關(guān)大腸桿菌敗血癥對的的是()A．可有雙峰熱和稽留熱

B．常有原發(fā)病

C．皮疹和關(guān)節(jié)癥狀明顯

D．中毒性休克多見

E．遷徙性病灶少見

本題答案：A,B,D,E

本題解析：暫無解析

10、單選題

下列哪項不是厭氧菌敗血癥的特點()A．嬰幼兒發(fā)病率高

B．入侵途徑以胃腸道及女性生殖道為主

C．易并發(fā)血栓性靜脈炎及遷徙性膿腫

D．易并發(fā)肺炎

E．黃疸少見

本題答案：E

本題解析：暫無解析

11、判斷題

敗血癥的病因絕大多數(shù)為細菌，其中以厭氧菌多見

本題答案：錯

本題解析：暫無解析

12、多選題

傷寒與革蘭陰性桿菌敗血癥的不同點有()A．可有特殊的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀

B．皮疹為玫瑰疹

C．可有肝脾大

D．不易發(fā)生感染性休克

E．熱程多為短程發(fā)熱

本題答案：A,B,D

本題解析：暫無解析

13、單選題

女，56歲，因持續(xù)寒戰(zhàn)、高熱伴皮疹14天入院。既往有慢性膽囊炎。體格檢查：T39.5℃，P102次/分，BP80/50mmHg，皮膚多處可見紅色皮疹壓之不褪色。心、肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝未捫及，脾左肋下1.5cm，莫菲征(+)。血常規(guī)：WBC11109/L，N0.89。該病人可臨床診療為()

A．厭氧菌敗血癥

B．革蘭陽性球菌敗血癥

C．革蘭陰性桿菌敗血癥

D．真球菌敗血癥

E．傷寒

本題答案：C

本題解析：暫無解析

14、單選題

厭氧菌敗血癥常見的致病菌是()A．脆弱類桿菌

B．梭狀芽胞桿菌

C．白假絲酵母菌

D．雙歧桿菌

E．消化鏈球菌

本題答案：A

本題解析：暫無解析

15、多選題

敗血癥無特異性臨床體現(xiàn)，其重要體現(xiàn)有()A．寒戰(zhàn)、高熱、全身不適等中毒癥狀

B．皮疹以出血點多見，亦可有蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹

C．關(guān)節(jié)紅腫熱痛

D．都有肝脾大、黃疸

E．遷徙性病灶以肝膿腫最常見

本題答案：A,B,C

本題解析：暫無解析

16、單選題

革蘭陰性細菌敗血癥的臨床特點重要是()A．雙峰熱，相對緩脈較多

B．感染性休克常見

C．低蛋白血癥常見

D．遷徙性病灶多見

E．可并發(fā)心內(nèi)膜炎

本題答案：B

本題解析：暫無解析

17、填空題

能夠引發(fā)敗血癥病人出現(xiàn)早期感染性休克的細菌類別是______。

本題答案：革蘭陰性桿菌

本題解析：革蘭陰性桿菌

18、單選題

敗血癥所致皮疹為多形性的，其中最常見者為()A．紅疹丘

B．壞死性皮疹

C．蕁麻疹

D．瘀點、瘀斑

E．膿皰疹

本題答案：D

本題解析：暫無解析

19、多選題

治療敗血癥抗菌藥品的使用原則對的的是()A．早期、足量、殺菌劑為主

B．普通用2種藥品聯(lián)合治療

C．治療敗血癥的療程普通不少于3周

D．病原菌未明確前暫不進行抗菌藥品治療

E．根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏實驗及時調(diào)節(jié)抗菌藥品

本題答案：A,B,C,E

本題解析：暫無解析

20、判斷題

革蘭陽性球菌和產(chǎn)酸桿菌敗血癥多引發(fā)關(guān)節(jié)癥狀

本題答案：錯

本題解析：暫無解析

21、單選題

下列疑似敗血癥病人血培養(yǎng)注意事項中哪項是對的的()A．送檢1次后立刻應(yīng)用抗菌藥品

B．每次采血量3～5ml

C．與否應(yīng)用過抗菌藥品對成果影響不大

D．在病人有寒戰(zhàn)、高熱時進行

E．骨髓培養(yǎng)的陽性率不如血培養(yǎng)

本題答案：D

本題解析：暫無解析

22、問答題

敗血癥的抗菌藥品治療原則是什么?

本題答案：敗血癥的治療原則：①病原學(xué)成果未出之邁進行抗菌藥品經(jīng)驗

本題解析：敗血癥的治療原則：①病原學(xué)成果未出之邁進行抗菌藥品經(jīng)驗治療；②聯(lián)合治療；③靜脈給藥，劑量要大；④療程長；⑤根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏成果調(diào)節(jié)用藥方案。

23、單選題

有關(guān)真菌敗血癥下列哪項錯誤()A．以白假絲酵母菌為多見

B．常見于長久應(yīng)用廣譜抗菌藥品者

C．大多為醫(yī)院內(nèi)感染

D．長久應(yīng)用激素患者多見

E．男性青壯年多見

本題答案：E

本題解析：暫無解析

24、判斷題

治療革蘭陰性桿菌敗血癥普通選用頭孢菌素類與氨基甙類抗生素聯(lián)合應(yīng)用

本題答案：對

本題解析：暫無解析

25、單選題

下列哪種細菌所致的敗血癥較易引發(fā)DIC()A．大腸埃希菌

B．金葡菌

C．厭氧菌

D．真菌

E．銅綠假單胞菌

本題答案：A

本題解析：暫無解析

26、問答題

試述革蘭陽性球菌敗血癥與革蘭陰性桿菌敗血癥的鑒別要點。

本題答案：革蘭陽性球菌敗血癥與革蘭陰性桿菌敗血癥的鑒別要點見下表

本題解析：革蘭陽性球菌敗血癥與革蘭陰性桿菌敗血癥的鑒別要點見下表：

27、填空題

敗血癥的重要臨床體現(xiàn)有____、____、_____、_____、_____。

本題答案：毒血癥癥狀；皮疹；關(guān)節(jié)癥狀；肝脾大；遷徙性損害

本題解析：毒血癥癥狀；皮疹；關(guān)節(jié)癥狀；肝脾大；遷徙性損害

28、單選題

有關(guān)敗血癥的病原治療原則，錯誤的是()A．盡量選用殺菌藥品

B．盡早應(yīng)用殺菌藥品

C．劑量宜大，療程宜長，普通為3～4周

D．聯(lián)合應(yīng)用3種以上的抗菌藥品，并注意藥品間的配伍禁忌

E．盡量靜脈途徑給藥

本題答案：D

本題解析：暫無解析

29、名詞解釋

復(fù)數(shù)菌敗血癥

本題答案：復(fù)數(shù)菌敗血癥：在同一份血標(biāo)本中檢出2種以上的細菌，或7

本題解析：復(fù)數(shù)菌敗血癥：在同一份血標(biāo)本中檢出2種以上的細菌，或72小時內(nèi)不同血標(biāo)本中檢出2種以上細菌所致的敗血癥稱復(fù)數(shù)菌敗血癥。

30、填空題

SIRS的診療依賴下列4項中的2項：____、____、____、______。

本題答案：體溫>38℃或90次/分；呼吸>20次/

本題解析：體溫>38℃或90次/分；呼吸>20次/分或二氧化碳分壓12×10/L或未成熟細胞>10%/L

31、填空題

變應(yīng)性亞敗血癥與敗血癥不同點在于______、______、_______、________、_______、________。

本題答案：發(fā)熱雖高，病程雖長，但無明顯毒血癥癥狀；皮疹短暫；重復(fù)出

本題解析：發(fā)熱雖高，病程雖長，但無明顯毒血癥癥狀；皮疹短暫；重復(fù)出現(xiàn)血常規(guī)中白細胞計數(shù)和中性粒細胞升高；發(fā)熱時血沉增快；C反映蛋白陽性，但血培養(yǎng)陰性；多個抗菌藥品治療均無效，適量腎上腺皮質(zhì)激素可緩和癥狀

32、單選題

敗血癥與變應(yīng)性亞敗血癥的鑒別下列哪項最重要()A．發(fā)熱高低

B．皮疹有無

C．激素治療與否有效

D．C反映蛋白陽性

E．抗菌藥品治療與否有效

本題答案：E

本題解析：暫無解析

33、單選題

復(fù)數(shù)菌敗血癥是指()A．毒血癥癥狀比普通的敗血癥病人重2倍

B．兩人以上同時感染同一種細菌

C．同一份血標(biāo)本檢出2種以上的細菌或72小時內(nèi)不同血標(biāo)本檢出2種以上細菌

D．同一份血標(biāo)本檢出3種以上的細菌或72小時內(nèi)不同血標(biāo)本檢出3種以上細菌

E．兩人以上同時感染2種以上病菌

本題答案：C

本題解析：暫無解析

34、多選題

在進行敗血癥的診療過程中，應(yīng)注意下列哪些問題()A．具體詢問病史，特別要注意陽性癥狀出現(xiàn)的先后次序

B．盡早做血或骨髓培養(yǎng)

C．全方面系統(tǒng)地體格檢查

D．當(dāng)發(fā)現(xiàn)局部感染病灶時，應(yīng)注意辨別該病灶是原發(fā)病灶還是遷徙性灶

E．三大常規(guī)、肝功效、胸部X線等為必做的檢查項目

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無解析

35、問答題

張，女，60歲，畏寒、發(fā)熱10天，于8月2日就診。體格檢查：脾大。血常規(guī)：WBC4.510/L，N0.68。

該病人應(yīng)如何治療?

本題答案：治療：①對癥支持治療，如休息，營養(yǎng)，物理降溫，維持水、

本題解析：治療：①對癥支持治療，如休息，營養(yǎng)，物理降溫，維持水、電解質(zhì)平衡等。②抗菌治療，第三代頭孢菌素+氨基苷類。③抗休克治療，如血管活性藥、山莨菪堿；擴充血容量，如右旋糖酐40；糾正酸中毒，如5%碳酸氫鈉；保護重要臟器功效，護心、護肝、護腦等。

36、多選題

敗血癥發(fā)病機制中的人體因素有()A．長久應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

B．對多個抗菌藥品均不敏感

C．嚴重的原發(fā)疾病

D．長久留置靜脈導(dǎo)管

E．中性粒細胞減少

本題答案：A,C,D,E

本題解析：暫無解析

37、單選題

敗血癥一經(jīng)臨床診療，在未獲得病原學(xué)成果之前下列哪項解決最重要()A．維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

B．選用合適的抗菌藥品

C．解決局部病灶

D．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

E．對癥治療

本題答案：B

本題解析：暫無解析

38、單選題

近年來革蘭陰性細菌敗血癥最常見的致病菌是()A．肺炎克氏菌

B．銅綠假單胞菌

C．大腸埃希菌

D．變形芽胞桿菌

E．肺炎球菌

本題答案：C

本題解析：暫無解析

39、多選題

變應(yīng)性亞敗血癥與敗血癥的不同點有()A．血常規(guī)中白細胞計數(shù)和中性粒細胞不升高

B．中毒癥狀較輕

C．皮疹短暫，重復(fù)出現(xiàn)

D．血培養(yǎng)有時亦可為陽性

E．抗菌藥品治療無效，皮質(zhì)激素治療有效

本題答案：B,C,E

本題解析：暫無解析

40、單選題

男，60歲，因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛。入院時體格檢查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未見皮疹；心率105次/分，律齊，未聞及雜音；右下肺可聞及濕啰音，腹平軟；肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，有觸痛；脾左肋下2.0cm，質(zhì)軟，邊銳，有觸痛。血常規(guī)：WBC18109/L，N0.89。胸片：右下肺發(fā)現(xiàn)浸潤性病灶。

準(zhǔn)備為上述病例做的下列進一步檢查中，哪項的診療意義最大()A．胸部X線檢查

B．肥達反映

C．骨髓涂片

D．血培養(yǎng)

E．痰菌培養(yǎng)

本題答案：D

本題解析：暫無解析

41、多選題真菌敗血癥的特點有()A．可有長久應(yīng)用皮質(zhì)激素的病史

B．病原菌以脆弱類桿菌多見

C．可有長久應(yīng)用廣譜抗菌藥品或腫瘤化學(xué)治療的病史

D．臨床毒血癥癥狀可被原發(fā)病及伴發(fā)的細菌感染掩蓋

E．大多數(shù)真菌敗血癥不播散

本題答案：A,C,D

本題解析：暫無解析

42、單選題

革蘭陰性細菌敗血癥病原治療應(yīng)首選()A．第三代頭孢菌素

B．氨基苷類抗生素

C．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

D．磺胺類藥

E．喹喏酮類藥品

本題答案：A

本題解析：暫無解析

43、判斷題

真菌敗血癥治療首選兩性霉素B

本題答案：對

本題解析：暫無解析

44、多選題

厭氧菌敗血癥的臨床特點()A．常有原發(fā)的基礎(chǔ)病，多為混合感染及醫(yī)院內(nèi)感染

B．最多見的致病菌是脆弱類桿菌

C．易并發(fā)血栓性靜脈炎及遷徙性膿腫

D．易并發(fā)肺炎，嬰幼兒患者尤為常見

E．預(yù)后較差，常合并需氧菌感染

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無解析

45、名詞解釋

MRSA

本題答案：MRSA：即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。

本題解析：MRSA：即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。

46、單選題

下列哪項不是敗血癥易發(fā)的誘因()A．中性粒細胞減少或缺少

B．長久應(yīng)用廣譜抗菌藥品

C．短期小劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

D．人工呼吸機的應(yīng)用

E．嚴重的原發(fā)基礎(chǔ)病

本題答案：C

本題解析：暫無解析

47、單選題

下列哪項不是SIRS的診療根據(jù)()A．體溫38℃或36℃

B．心率90次/分

C．呼吸20次/min

D．未成熟細胞8%

E．白細胞計數(shù)12109/L

本題答案：D

本題解析：暫無解析

48、問答題

王，男，30歲。因持續(xù)發(fā)熱15天，鞏膜黃染3天，便血、神志不清1天于6月3日急診入院。

病人于5月14日開始感覺腹痛、腹瀉，1～3次/天；伴發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。在本地疑為感冒予對癥解決后體溫降至正常。次日又高熱，同時可見少量皮疹，有瘙癢感。血常規(guī)WBC4.2109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到縣醫(yī)院就診，查體BP80/50mmHg，大、小便正常，肥達反映H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝功效TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因發(fā)熱不退，使用激素降溫和控制中毒癥狀?；灆z查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日忽然躁動不安，不認識親人，解黑便約300ml。查體：頸稍有抵抗感，血壓有所下降；腰穿CSF壓力80mmHg，潘迪實驗(+)，糖2.Ommol/L，細胞數(shù)1400106/L，WBC8106/L，墨汁染色(-)。因診療不明及便血轉(zhuǎn)來我院。體格檢查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮膚注射處可見紫癜，鞏膜輕度黃染。頸稍有抵抗感，右下肺可聞及少量濕啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，腸鳴音削弱。

血常規(guī)：Hb80g/L，WBC5．4109/L，N0.76，L0.24，PLT40109/L。尿常規(guī)：清亮，Pro(+)，糖(+)，鏡檢(-)，尿雙膽(+)。大便常規(guī)：鏡檢WBC0～3個/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：無異常。

該病人應(yīng)進一步做何檢查?

本題答案：進一步檢查：血氣分析、心肌酶學(xué)、凝血全套、LLT；血、

本題解析：進一步檢查：血氣分析、心肌酶學(xué)、凝血全套、LLT；血、骨髓、大便細菌培養(yǎng)+藥敏；EKG、胸部X線片；肝、膽、脾、胰B超檢查。

49、單選題

下列有關(guān)敗血癥的敘述哪項對的()A．革蘭陰性細菌敗血癥好發(fā)于男性青壯年

B．成熟膿腫的切開排膿易誘發(fā)敗血癥

C．革蘭陽性細菌敗血癥感染性休克多見

D．?dāng)⊙Y皮疹為多形性，以瘀點、瘀斑多見

E．新生兒敗血癥最常見的致病菌為腸球菌

本題答案：D

本題解析：暫無解析

50、填空題

普通培養(yǎng)基上無細菌生長，疑有L-型細菌敗血癥時應(yīng)作_____培養(yǎng)。

本題答案：高滲鹽水

本題解析：高滲鹽水

51、單選題

人體對多個損害因素所引發(fā)的全身性炎癥反映稱()A．?dāng)⊙Y

B．AIDS

C．ARDS

D．毒血癥

E．SIRS

本題答案：E

本題解析：暫無解析

52、填空題

厭氧菌敗血癥與其它敗血癥比較，其特點在于______、_________。

本題答案：高膽紅素血癥；并發(fā)血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫

本題解析：高膽紅素血癥；并發(fā)血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫

53、問答題

張，女，60歲，畏寒、發(fā)熱10天，于8月2日就診。體格檢查：脾大。血常規(guī)：WBC4.510/L，N0.68。

若病程第3天在本地檢查發(fā)現(xiàn)血壓為70/40mmHg，其最后的診療是什么?

本題答案：最后診療：革蘭陰性桿菌敗血癥。

本題解析：最后診療：革蘭陰性桿菌敗血癥。

54、單選題

有關(guān)新生兒敗血癥的臨床特點下列哪項不對的()A．多由母親產(chǎn)道感染

B．重要病原菌為大腸埃希菌和B型溶血性鏈球菌

C．重要臨床體現(xiàn)為納差、嘔吐、精神萎靡等

D．可并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

E．大多數(shù)患兒有發(fā)熱

本題答案：E

本題解析：暫無解析

55、單選題

醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥最常見的病原菌是()A．表皮葡萄球菌

B．大腸桿菌

C．克雷伯桿菌

D．金黃色葡萄球菌

E．鏈球菌

本題答案：D

本題解析：暫無解析

56、單選題

引發(fā)深部真菌病最常見的病原菌是()A．毛霉菌

B．念珠菌

C．曲霉菌

D．放線菌

E．新型隱球菌

本題答案：B

本題解析：暫無解析

57、多選題

敗血癥發(fā)病機制中的細菌因素有()A．金葡菌可產(chǎn)生多個酶和毒素，引發(fā)嚴重的敗血癥和膿毒血癥

B．大腸埃希菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素損傷血管內(nèi)皮細胞，激活多個細胞因子，造成微循環(huán)障礙

C．細菌的繁殖速度快

D．細菌莢膜有抗吞噬作用

E．細菌在自然界中有頑強的生存能力

本題答案：A,B,D

本題解析：暫無解析

58、單選題

下列哪項不是傷寒所常見()A．持續(xù)高熱

B．血常規(guī)白細胞總數(shù)正常

C．相對緩脈

D．皮膚瘀點、瘀斑

E．肥達反映陽性

本題答案：D

本題解析：暫無解析

59、單選題

在醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥特別是醫(yī)源性感染中占重要地位的因素是()A．嚴重的基礎(chǔ)疾病如糖尿病

B．長久留置導(dǎo)尿

C．靜脈導(dǎo)管的留置

D．應(yīng)用皮質(zhì)激素

E．放射治療

本題答案：C

本題解析：暫無解析

60、填空題

MRSA及MRSE敗血癥病原治療首選_____、_____。

本題答案：(去甲)萬古霉素；磷霉素或利福平

本題解析：(去甲)萬古霉素；磷霉素或利福平

61、單選題

敗血癥的毒血癥癥狀重要為()A．寒戰(zhàn)、高熱，可有出汗，但出汗后癥狀不緩和

B．乏力、頭痛，意識障礙

C．不思飲食、惡心、嘔吐

D．脈率和呼吸均加速

E．可出現(xiàn)中毒性腦病等

本題答案：A

本題解析：暫無解析

62、填空題

厭氧菌占敗血癥病原的5～7%以_____、____及_____為多見。

本題答案：脆弱類桿菌；梭狀芽胞桿菌屬細菌；消化鏈球菌

本題解析：脆弱類桿菌；梭狀芽胞桿菌屬細菌；消化鏈球菌

63、單選題

下列哪項有助于革蘭陽性細菌敗血癥與革蘭陰性桿菌敗血癥的快速鑒別()A．血培養(yǎng)

B．鱟溶解物實驗(LLT)

C．白細胞計數(shù)

D．中性粒細胞比值

E．C反映蛋白測定

本題答案：B

本題解析：暫無解析

64、名詞解釋

SIRS

本題答案：即全身炎癥反映綜合征，①體溫38℃或3

本題解析：即全身炎癥反映綜合征，①體溫38℃或36℃；②心率90/min；③呼吸急促20／min或過分通氣，PaCO232.25mmHg；④白細胞計數(shù)12109/L或4109/L，或未成熟白細胞0.1%。

65、問答題

張，女，60歲，畏寒、發(fā)熱10天，于8月2日就診。體格檢查：脾大。血常規(guī)：WBC4.510/L，N0.68。

該病人的診療應(yīng)考慮哪幾個疾病?詢問病史時應(yīng)注意哪些問題?

本題答案：應(yīng)考慮下列幾個疾?。簲⊙Y、傷寒、血液病、惡性組織細胞

本題解析：應(yīng)考慮下列幾個疾?。簲⊙Y、傷寒、血液病、惡性組織細胞病。詢問病史時應(yīng)注意：病人與否伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛等毒血癥癥狀、有無咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、腹痛、腹瀉、便秘，尿頻、尿急、尿痛等其它系統(tǒng)癥狀，有無出血傾向，病程中治療狀況(特別是抗菌藥品的應(yīng)用狀況)；體格檢查時應(yīng)注意有無相對緩脈、皮疹、休克，肺部有無啰音，胸骨有無壓痛，心臟有無雜音，關(guān)節(jié)有無紅腫熱痛，有無病理征及腦膜刺激征等。

66、單選題

女，40歲，干部，突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。體查：體溫40.8℃，血壓94/83mmHg，神志清晰，四肢厥冷，口唇和甲床輕度發(fā)紺

該患者應(yīng)立刻進行下列解決，除外()A．先補平衡鹽液

B．繼之或同時另一路補低分子右旋糖酐

C．特殊狀況下可予以輸血漿或白蛋白

D．明顯酸中毒時補5%碳酸氫鈉

E．20%甘露醇與速尿交替使用利尿

本題答案：E

本題解析：暫無解析

67、問答題

劉，男，25歲，農(nóng)民，因持續(xù)畏寒、發(fā)熱14天，于8月4日入院。

病人自訴6月1日突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在37.8～39.9℃，伴有全身不適、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等癥狀，起病第3天到本地醫(yī)院就診。體格檢查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮膚可見彌漫性紅色皮疹，壓之褪色；全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，皮膚鞏膜無黃染；心率102次/分，心尖區(qū)可聞及1～2級吹風(fēng)樣雜音；左下肺可聞及少量濕啰音，腹平軟，肝未捫及；脾左肋下0.5cm，質(zhì)軟，邊銳，有觸痛；右臀部可見一3cm4cm大小的膿腫。血常規(guī)：WBC11109/L，N0.89。小便常規(guī)：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功效：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥達反映：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。經(jīng)用青霉素320萬U，慶大霉素(24萬U/d)治療5天，療效不顯，后改用菌必治(國產(chǎn)，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治療5天效果欠佳，癥狀逐步加重，出現(xiàn)黃疸、肝大，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多個直徑10～20mm的低密度灶。

該病人進一步應(yīng)做哪些檢查?理原則如何(含選用何種抗菌藥品)?

本題答案：進一步檢查：血培養(yǎng)/骨髓涂片培養(yǎng)+藥敏、胸片、EB、E

本題解析：進一步檢查：血培養(yǎng)/骨髓涂片培養(yǎng)+藥敏、胸片、EB、EKG、LLT、肝功效、肥達反映。

解決原則：①休息，營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，物理降溫，輸血漿、蛋白；②解決臀部膿腫；③抗菌治療，如去甲萬古霉素+第三代頭孢菌素/磷霉素。④免疫調(diào)節(jié)，如胸腺肽、草分枝桿菌F.U.36(烏體林斯)、卡介菌多糖核酸(斯奇康)；

2．張，女，60歲，畏寒、發(fā)熱10天，于8月2日就診。體格檢查：脾大。血常規(guī)：WBC4.5109/L，N0.68。

68、單選題

燒傷后敗血癥最常見的致病菌是()A．金葡菌和銅綠假單胞菌

B．金葡菌和大腸埃希菌

C．表葡菌和變形桿菌

D．大腸埃希菌和變形芽胞桿菌

E．銅綠假單胞菌和厭氧菌

本題答案：A

本題解析：暫無解析

69、單選題

有關(guān)敗血癥與傷寒的鑒別下列哪項最重要()A．有無表情淡漠、反映遲鈍等特殊中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀

B．血常規(guī)中白細胞計數(shù)及中性粒細胞高低

C．有無皮疹

D．有無體溫正常

E．有無早期感染性休克

本題答案：E

本題解析：暫無解析

70、單選題

男，60歲，因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛。入院時體格檢查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未見皮疹；心率105次/分，律齊，未聞及雜音；右下肺可聞及濕啰音，腹平軟；肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，有觸痛；脾左肋下2.0cm，質(zhì)軟，邊銳，有觸痛。血常規(guī)：WBC18109/L，N0.89。胸片：右下肺發(fā)現(xiàn)浸潤性病灶。

上述病例病原治療應(yīng)首選()A．頭孢他啶+磺胺嘧啶

B．青霉素+慶大霉素

C．去甲萬古霉素/萬古霉素

D．林可霉素+慶大霉素

E．環(huán)丙沙星

本題答案：C

本題解析：暫無解析

71、填空題

疑似敗血癥病人做病原學(xué)檢查時，每次采血量新生兒和嬰兒不少于______ml，年長兒和成人不少于_______ml。

本題答案：5；10

本題解析：5；10

72、名詞解釋

敗血癥

本題答案：敗血癥：是指病原菌在其致病力強或(和)機體防御能力削弱

本題解析：敗血癥：是指病原菌在其致病力強或(和)機體防御能力削弱的條件下，以機體某一部位作為入侵門戶(原發(fā)病灶)侵入血流，并在血液循環(huán)中生長繁殖，產(chǎn)生毒素及代謝產(chǎn)物所引發(fā)的一種嚴重的全身性感染。其重要臨床體現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、心動過速、呼吸急促、皮疹、神志變化、肝脾大等，重者可致休克、DIC和多器官功效衰竭。

73、單選題

老年人敗血癥最常見的致病菌是()A．革蘭陰性桿菌

B．金葡菌

C．鏈球菌

D．厭氧菌

E．真菌

本題答案：A

本題解析：暫無解析

74、單選題

有關(guān)敗血癥的血常規(guī)特點下列哪項不對的()A．白細胞計數(shù)升高

B．中性粒細胞升高

C．嗜酸性細胞減少或消失

D．大多數(shù)革蘭陰性桿菌敗血癥白細胞總數(shù)正常

E．中性粒細胞可有核左移和胞質(zhì)內(nèi)中毒性顆粒

本題答案：D

本題解析：暫無解析

75、判斷題

敗血癥患者做血培養(yǎng)檢查時每次采血量年長兒和成人應(yīng)達10ml以上

本題答案：對

本題解析：暫無解析

76、單選題

容易并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎的敗血癥為()A．腸球菌敗血癥

B．革蘭陰性桿菌敗血癥

C．金葡菌敗血癥

D．厭氧菌敗血癥

E．表皮葡萄球菌

本題答案：A

本題解析：暫無解析

77、配伍題

治療綠膿桿菌敗血癥首選()

治療腸球菌敗血癥首選()

治療厭氧菌首選()

治療真菌敗血癥首選()A．甲硝唑

B．兩性霉素B

C．哌拉西林+氨基糖甙類

D．青霉素(氨芐青霉素)+氨基糖甙類

E．頭孢他啶

本題答案：C,D,A,B

本題解析：C,D,A,B

78、填空題

機體反映較差者及少數(shù)革蘭陰性桿菌敗血癥患者的白細胞總數(shù)可正?；蚱?，但___仍增多。

本題答案：中性粒細胞

本題解析：中性粒細胞

79、單選題

革蘭陽性與革蘭陰性敗血癥的鑒別下列哪項最重要()A．毒血癥癥狀輕重

B．有無遷徙性損害

C．瘀點、瘀斑

D．有無早期感染性休克

E．有無關(guān)節(jié)癥狀

本題答案：D

本題解析：暫無解析

80、填空題

壞死性皮疹多見于______敗血癥。

本題答案：銅綠假單胞菌

本題解析：銅綠假單胞菌

81、填空題

遷徙性損害系由細菌栓子播散至身體其它部位引發(fā)，多見于____與____所致的敗血癥。

本題答案：化膿球菌；厭氧菌

本題解析：化膿球菌；厭氧菌

82、單選題

男，60歲，因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛。入院時體格檢查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未見皮疹；心率105次/分，律齊，未聞及雜音；右下肺可聞及濕啰音，腹平軟；肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，有觸痛；脾左肋下2.0cm，質(zhì)軟，邊銳，有觸痛。血常規(guī)：WBC18109/L，N0.89。胸片：右下肺發(fā)現(xiàn)浸潤性病灶。

該病人診療首先考慮()A．革蘭陽性球菌敗血癥

B．革蘭陰性桿菌敗血癥

C．傷寒

D．變應(yīng)性亞敗血癥

E．惡性組織細胞病

本題答案：A

本題解析：暫無解析

83、單選題

革蘭陽性敗血癥，哪項最含有臨床診療參考價值()A．近有皮膚感染，呼吸道感染

B．時間長

C．肝脾腫大

D．病程中出現(xiàn)遷徙病灶，腦膿腫、肝膿腫

E．WBC升高，N升高

本題答案：D

本題解析：暫無解析

84、多選題

金葡菌敗血癥的特性()A．原發(fā)病灶以皮膚黏膜及呼吸道感染為主

B．急性起病，寒戰(zhàn)、高熱

C．關(guān)節(jié)癥狀明顯，皮疹形態(tài)多樣化，易發(fā)生遷徙病灶

D．感染性休克較少見

E．并發(fā)心內(nèi)膜炎機率較高

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無解析

85、問答題

劉，男，25歲，農(nóng)民，因持續(xù)畏寒、發(fā)熱14天，于8月4日入院。

病人自訴6月1日突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在37.8～39.9℃，伴有全身不適、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等癥狀，起病第3天到本地醫(yī)院就診。體格檢查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮膚可見彌漫性紅色皮疹，壓之褪色；全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，皮膚鞏膜無黃染；心率102次/分，心尖區(qū)可聞及1～2級吹風(fēng)樣雜音；左下肺可聞及少量濕啰音，腹平軟，肝未捫及；脾左肋下0.5cm，質(zhì)軟，邊銳，有觸痛；右臀部可見一3cm4cm大小的膿腫。血常規(guī)：WBC11109/L，N0.89。小便常規(guī)：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功效：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥達反映：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。經(jīng)用青霉素320萬U，慶大霉素(24萬U/d)治療5天，療效不顯，后改用菌必治(國產(chǎn)，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治療5天效果欠佳，癥狀逐步加重，出現(xiàn)黃疸、肝大，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多個直徑10～20mm的低密度灶。

該病人最有可能的診療及診療根據(jù)是什么?應(yīng)與哪些疾病鑒別?

本題答案：最可能的診療：革蘭陽性球菌敗血癥并轉(zhuǎn)移性肺膿腫、肝膿腫

本題解析：最可能的診療：革蘭陽性球菌敗血癥并轉(zhuǎn)移性肺膿腫、肝膿腫。診療根據(jù)：①年青男性；②右臀部有一膿腫；③長程發(fā)熱+l87、單選題

金葡菌敗血癥所致遷徙性損害最常見的是()A．骨髓炎

B．化膿性腦膜炎

C．肺膿腫

D．肝膿腫

E．心內(nèi)膜下膿腫

本題答案：C

本題解析：暫無解析

88、單選題

革蘭陰性桿菌敗血癥常見的原發(fā)病灶是()A．泌尿生殖道、膽道、腸道

B．皮膚癤癰

C．呼吸道

D．中耳

E．口腔黏膜

本題答案：A

本題解析：暫無解析

89、多選題

金葡菌敗血癥的臨床特點有()A．遷徙性膿腫

B．男性青壯年多見

C．原發(fā)病灶以皮膚癤腫等多見

D．皮疹為多形性，以壞死性皮疹多見

E．感染性休克少見

本題答案：A,B,C,E

本題解析：暫無解析

90、單選題

病原體在機體某一局部生長繁殖，產(chǎn)生毒素和代謝產(chǎn)物侵入血流所引發(fā)全身性感染稱()A．?dāng)⊙Y

B．菌血癥

C．膿毒血癥

D．毒血癥

E．SIRS

本題答案：D

本題解析：暫無解析

91、填空題

燒傷后敗血癥多發(fā)生于燒傷后，最早發(fā)生于______，普通早期多為____，晚期多為______。

本題答案：2周內(nèi)；第2天；單一細菌混合感染

本題解析：2周內(nèi)；第2天；單一細菌混合感染

92、問答題

疑似敗血癥病人做病原學(xué)檢查時應(yīng)注意哪些事項?

本題答案：疑似敗血癥病人做病原學(xué)檢查時應(yīng)注意：①采樣應(yīng)在抗菌藥品

本題解析：疑似敗血癥病人做病原學(xué)檢查時應(yīng)注意：①采樣應(yīng)在抗菌藥品應(yīng)用前及寒戰(zhàn)、高熱時進行；②宜重復(fù)多次送檢；③每次采血量新生兒和嬰兒為5ml，年長兒和成人為10ml；④有條件者宜同時做厭氧菌、真菌和L型細菌培養(yǎng)(高滲鹽水培養(yǎng))；⑤已應(yīng)用抗菌藥品的病例，宜于培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、-內(nèi)酰胺酶、對氨苯甲酸等，以破壞某些抗菌藥品，或用血塊培養(yǎng)法以提高陽性率；⑥分離得病原菌后做藥敏實驗，以測定最低抑菌濃度(MIC)和最低殺菌濃度(MBC)；⑦檢查人員應(yīng)認真觀察和挑選菌落，以鑒定有無復(fù)數(shù)菌感染。

93、單選題

敗血癥的發(fā)病機制中細菌的因素重要在于()A．細菌的數(shù)量

B．細菌的侵襲力

C．細菌莢膜的抗吞噬能力

D．細菌產(chǎn)生的毒素及多個酶

E．細菌的種類

本題答案：D

本題解析：暫無解析

94、單選題

女，60歲，因畏寒、發(fā)熱13天入院。體格檢查：T39℃，BP70/40mmHg，心、肺無明顯異常，脾左肋下1cm。該病人診療首先考慮()A．革蘭陰性桿菌敗血癥

B．傷寒

C．變應(yīng)性亞敗血癥

D．革蘭陽性球菌敗血癥

E．真菌敗血癥

本題答案：A

本題解析：暫無解析

95、單選題

病原菌從機體某一部位侵入血流，在血流中作短暫停留后進入靶器官，此時病人無明顯毒血癥癥狀，稱()A．菌血癥

B．ARDS

C．毒血癥

D．SIRS

E．膿毒血癥

本題答案：A

本題解析：暫無解析

96、問答題

王，男，30歲。因持續(xù)發(fā)熱15天，鞏膜黃染3天，便血、神志不清1天于6月3日急診入院。

病人于5月14日開始感覺腹痛、腹瀉，1～3次/天；伴發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。在本地疑為感冒予對癥解決后體溫降至正常。次日又高熱，同時可見少量皮疹，有瘙癢感。血常規(guī)WBC4.2109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到縣醫(yī)院就診，查體BP80/50mmHg，大、小便正常，肥達反映H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝功效TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因發(fā)熱不退，使用激素降溫和控制中毒癥狀?；灆z查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日忽然躁動不安，不認識親人，解黑便約300ml。查體：頸稍有抵抗感，血壓有所下降；腰穿CSF壓力80mmHg，潘迪實驗(+)，糖2.Ommol/L，細胞數(shù)1400106/L，WBC8106/L，墨汁染色(-)。因診療不明及便血轉(zhuǎn)來我院。體格檢查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮膚注射處可見紫癜，鞏膜輕度黃染。頸稍有抵抗感，右下肺可聞及少量濕啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，腸鳴音削弱。

血常規(guī)：Hb80g/L，WBC5．4109/L，N0.76，L0.24，PLT40109/L。尿常規(guī)：清亮，Pro(+)，糖(+)，鏡檢(-)，尿雙膽(+)。大便常規(guī)：鏡檢WBC0～3個/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：無異常。

簡述該病人的治療原則。

本題答案：治療原則：①休息、上氧、物理降溫；②補充維生素、新鮮血

本題解析：治療原則：①休息、上氧、物理降溫；②補充維生素、新鮮血漿、白蛋白、凝血因子，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；③護心、護肝、護腦治療；④免疫調(diào)節(jié)藥的應(yīng)用；⑤抗菌藥品的應(yīng)用。/L，N0.76。感染中毒性肝炎，鞏膜黃染；肝大；肝功效異常。感染中毒性腦病，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；頸有抵抗感；CSF異常。感染中毒性肺炎，右下肺有少量濕啰音。DIC，有消化道出血、顱內(nèi)出血、皮膚紫癜等多系統(tǒng)出血的體現(xiàn)；血常規(guī)示Hb80g/L，PLT40109/L；大便常規(guī)示RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)；檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細胞。②慢性乙肝，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgG(+)。

97、填空題

敗血癥病人的病原治療時，其療程普通應(yīng)不小于_______或在體溫下降至正常，臨床癥狀消失后繼續(xù)用藥_____天。

本題答案：3周；7～10

本題解析：3周；7～10

98、單選題

醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥最常見的致病菌為()A．肺炎鏈球菌

B．白色念珠球菌

C．鏈球菌

D．厭氧菌

E．大腸埃希菌

本題答案：E

本題解析：暫無解析

99、判斷題

美國心理學(xué)家、哲學(xué)家卡爾羅杰斯提出，自我意識能夠分為主體我（I-self）和客體我（Me-self）.

本題答案：錯

本題解析：暫無解析

100、判斷題

大腸桿菌敗血癥最常見原發(fā)病為腸道感染

本題答案：錯

本題解析：暫無解析

101、多選題

老年人敗血癥的臨床特點有()A．預(yù)后較差

B．致病菌以革蘭陰性桿菌多見

C．易并發(fā)心內(nèi)膜炎

D．極少發(fā)生感染性休克

E．DIC罕見

本題答案：A,B