第三章

呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)組成：１．呼吸道：氣體的輸送管道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支２．肺：氣體的交換場(chǎng)所

一、鼻1、外鼻：位于面部的中央，略呈三棱錐形，以鼻骨、軟骨作支架，覆以鼻翼肌及皮膚鼻中隔鼻腔外側(cè)壁鼻閾2.鼻腔nasalcavity：以鼻閾為界分為鼻前庭和固有鼻腔。鼻中隔由篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨構(gòu)成，被覆粘膜。固有鼻腔的境界：

前界：鼻閾，通鼻前庭

后界：鼻后孔，通鼻咽。內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔。

頂壁：篩骨篩板被覆粘膜，鄰顱中窩。

底壁：骨腭及粘膜

。外側(cè)壁：有上、中、下鼻甲及其下方的上、中、下鼻道

，蝶篩隱窩。上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道總鼻道蝶篩隱窩

鼻粘膜：固有鼻腔的黏膜分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)。

嗅區(qū)呼吸區(qū)

3、鼻旁竇上頜竇：位于上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道

。額竇：位于額骨眉弓深面，額骨內(nèi)外板之間，開口于中鼻道。

蝶竇：位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩。

篩竇：位于篩骨迷路內(nèi)，分前、中、后三群前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。篩竇上頜竇二、喉由軟骨、軟骨間連結(jié)、喉肌和黏膜構(gòu)成。位置：位于頸前部中份，上通咽腔，下續(xù)于氣管，前方有舌骨下肌群遮蓋，后方咽，兩側(cè)為甲狀腺側(cè)葉及頸部的大血管和神經(jīng)。

喉的軟骨：

成單：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨

成雙：杓狀軟骨前面觀后面觀后面觀后面觀環(huán)狀、甲狀軟骨會(huì)厭軟骨杓狀軟骨前面觀

喉腔：喉的內(nèi)面是個(gè)不規(guī)那么的腔隙，上通咽下接氣管。其內(nèi)側(cè)有兩對(duì)黏膜皺襞，上面的一對(duì)叫前庭襞，構(gòu)成前庭裂，下面的一對(duì)叫聲襞，構(gòu)成聲門裂

前庭襞聲襞三、氣管位置：位于食管前方，向下至胸骨角平面分為左右支氣管構(gòu)成：以１６－２０個(gè)“Ｃ〞型氣管軟骨作支架，以保持其開放狀態(tài)。

左右主支氣管形態(tài)上的區(qū)別：左主支氣管：較細(xì)長(zhǎng)而傾斜右主支氣管：較短、粗、直，異物易墜入四、肺1、位置：肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，因心位置偏左，故左肺狹長(zhǎng)，右肺略寬短。

2、形態(tài)肺呈圓錐形，左肺狹長(zhǎng)，右肺略寬短。一尖：肺尖，伸向頸根部高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2.5cm

。一底：肺底，又稱膈面。肋面

縱隔面〔內(nèi)側(cè)面〕：中部有長(zhǎng)圓形凹陷叫肺門，支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支管動(dòng)脈、支氣管靜脈、神經(jīng)和淋巴管出入。

出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，構(gòu)成肺根。兩面前緣：

銳薄。

后緣：鈍圓。

下緣：較銳

。三緣肺底肺尖縱隔面肋面肺門肺根斜裂水平裂斜裂上葉下葉上葉下葉中葉3.肺的分葉

4、結(jié)構(gòu)肺內(nèi)導(dǎo)管部〔支氣管樹〕：0-16級(jí)，主要是氣體進(jìn)出的管道。肺的呼吸部〔無數(shù)肺泡〕：17-23級(jí)，具有呼吸功能。五、胸膜與胸膜腔胸膜：被覆于肺外表、胸廓內(nèi)面、膈上面和縱隔表面的漿膜。覆蓋在肺外表的叫胸膜臟面。覆蓋在胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面的叫胸膜壁層。胸膜腔：臟、壁兩層在肺根部互相反折延續(xù)，圍成兩個(gè)完全封閉的腔隙。胸膜臟層胸膜壁層胸膜腔胸膜隱窩壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折之處，即使在深吸氣時(shí)，肺緣也不能充滿的空間。主要有肋縱隔隱窩和肋膈隱窩。肋膈隱窩肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩六、縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜間的全部器官。上縱隔前縱隔中縱隔后縱隔下縱隔泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道四局部組成。主要功能是生成并排出尿液。一、腎位置位于腹后壁，脊柱的兩旁．左腎比右腎位置較高。形態(tài)形似蠶豆，新鮮呈紅褐色。

腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入的局部。腎蒂：出入腎的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹在一起稱腎蒂。由前到后為腎Ｖ、腎Ａ和腎盂；從上到下為腎Ａ、腎Ｖ和腎盂。腎竇：腎門向腎中央續(xù)為一個(gè)較大的腔隙。腎蒂腎竇腎門腎的構(gòu)造

腎皮質(zhì)腎柱腎乳頭腎髓質(zhì)〔腎錐體〕腎大盞腎小盞腎盂

腎的被膜及固定裝置

腎的被膜由內(nèi)到外：纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。纖維囊脂肪囊腎筋膜二、輸尿管三層組織〔內(nèi)到外〕：粘膜、平滑肌層、外膜三個(gè)狹窄：腎盂與輸尿管移行處與髂血管交叉處斜穿膀胱處是輸尿管結(jié)石的滯留處腎盂及輸尿管〔順行造影圖〕三、膀胱位置膀胱空虛時(shí)位于小骨盆腔內(nèi)，不超過恥骨聯(lián)合上緣。

充盈時(shí)，可超過恥骨聯(lián)合以上。形態(tài)

膀胱空虛時(shí)