關(guān)于院前急診急救考核的通知各科室、監(jiān)區(qū)：為了加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的院前急診急救水平，提高突發(fā)大事的應(yīng)對(duì)處理的力氣，打算對(duì)我獄全部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展急診急救考核演練，現(xiàn)將考核方案下發(fā)給你們，望各科室、監(jiān)區(qū)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員高度重視此次考核，考核結(jié)果將納入我獄目標(biāo)治理考核。院前急診急救考核方案一．考核目的：為促進(jìn)我獄醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)強(qiáng)化正確、有效、準(zhǔn)時(shí)的急診急救學(xué)問，提高應(yīng)對(duì)系統(tǒng)內(nèi)突發(fā)大事的處置力氣。二．考核內(nèi)容：現(xiàn)場施救：①維護(hù)呼吸系統(tǒng)功能；②維持循環(huán)功能；③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能④急性中毒、意外事故處理；⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其它部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)；⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。途中搶救：疑有頸椎骨折的病人，應(yīng)以勁領(lǐng)固定之，避開加重或造成高位截癱。三．考核方式：1.筆試〔80分〕2.技能操作：心肺復(fù)蘇〔20分〕四．考核流程：下發(fā)筆試復(fù)習(xí)資料：附一醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)考試進(jìn)展評(píng)價(jià)。五．考核實(shí)施：1.時(shí)間：2023111、2、3、4日試題：附一評(píng)價(jià)：由醫(yī)務(wù)科組織的考核組對(duì)筆試進(jìn)展閱卷，對(duì)技能操作進(jìn)展打分。附一：〔30題，計(jì)30分〕休克的根本緣由是布滿性血管內(nèi)凝血〔DIC〕。糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。在我國糖尿病的死亡主要緣由是腦血管意外，冠心病。腦出血最常見的緣由是高血壓。腦血栓形成最常見緣由是腦動(dòng)脈粥樣硬化。口服所致急性中毒時(shí)，誤服腐蝕性毒物(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)不宜洗胃。食入性急性中毒用洗胃管洗胃去除胃內(nèi)毒物時(shí)，昏迷病人制止用此法洗胃。下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)峻活動(dòng)性出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在中下1／3 。4—6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效?對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸和胸外搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是馬上承受解除呼吸道梗阻的硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)制是降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷。快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好T波高聳。重污染不能。如遇到腹壁外傷創(chuàng)口過大腸管大量脫出時(shí)難以保護(hù)，或因此而牽扎腹部傷口：是腦疝時(shí)瞳孔的表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大。急性上消化道出血的表現(xiàn)特征是嘔血和黑便。315--30分鐘放松一次，放松時(shí)間半分鐘到一分鐘。口腔嘔出鮮紅色或暗紅色血跡亦可為咖啡渣樣變性血液，多由上1／3?！?0題，計(jì)40分〕1..慢性進(jìn)展型頭痛是以下哪一項(xiàng)臨床特征 〔A〕A慢性顱內(nèi)壓增高 B急性顱內(nèi)壓增高 C急性血壓增高D神經(jīng)衰弱2.搶救心臟驟停首選藥物 〔E〕A利多卡因 B多巴胺 C阿托品D胺碘酮 E腎上腺素3.勞動(dòng)后呼吸困難是以下哪種疾病的早期表現(xiàn) (C)A肺炎B胸腔積液C心功能衰竭D肺梗死4.以下哪項(xiàng)是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)(A)A吸氣性呼吸困難B呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D以上都不是5.鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)(C)A闌尾炎 B胰腺炎 C膽道蛔蟲病D潰瘍病突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是 (B)A支氣管哮喘B急性左心衰竭 C肺癌晚期D慢性喘息性支氣管炎E肺炎幽門梗阻的特點(diǎn): (B)A嘔吐膽汁伴胃型B嘔吐宿食伴胃型C嘔吐蛔蟲伴腸型D嘔吐物惡臭伴腸型高熱是指體溫超過: (C)A37℃ B38.2℃ C39.1℃ D41℃發(fā)熱4日消滅皮疹見于: (D)A水痘 B猩紅熱 C天花 D麻疹傳染性非典型性肺炎的病原體是: (D)A肺炎支原體B肺炎衣原體C軍團(tuán)菌 D型冠狀病毒11.搶救過敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用 (D)A多巴胺 B地塞米松 C異丙嗪 D腎上腺素 E鈣劑12.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇 (B)A呼叫120急送醫(yī)院 B行心肺復(fù)蘇術(shù) C測量血壓 D檢查瞳孔 E保持呼吸道通暢一個(gè)體重60kg的人,全身總血量約為 A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml關(guān)于結(jié)扎止血帶,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (C)A結(jié)扎止血帶前,應(yīng)先加襯墊B手?jǐn)嚯x后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C每隔40-50,放松2-3次 D標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間E結(jié)扎不要過緊或過松,遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消逝即可對(duì)以下哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救 (D)A胸部挫傷 B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸推斷心臟驟停最牢靠的指征為 A心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫紺17.開放性骨折的正確處理方法為 A必需先將骨的斷端還納后，再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最終包扎。C馬上復(fù)位后，再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最終固定。異物插入體內(nèi),現(xiàn)場應(yīng)馬上 A拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C不拔除異物,實(shí)行簡潔固定包扎措施后送往醫(yī)院D不要延誤,馬上將傷員送往醫(yī)院E以上方法均正確18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是： 〔B〕A.急性安定中毒； B.急性有機(jī)磷中毒；C.急性一氧化碳中毒； D.急性氯丙嗪中毒；E.急性巴比妥中毒。急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)實(shí)行的體位： 〔B〕A.右側(cè)臥位；B.左側(cè)臥位；C.仰臥位；D.俯臥位。異煙肼中毒時(shí)可用以下哪個(gè)藥物拮抗： 〔C〕A.VitB1； B.VitB2； C.VitB6； D.VitB12女性，23歲，食用魚片干及啤酒后消滅惡心、嘔吐，數(shù)小時(shí)后訴〔B〕A.急性酒精中毒；B.河豚魚中毒；C.肉毒桿菌中毒；D.過敏性休克。以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥： 〔D〕A.休克； B.呼吸衰竭； C.腦水腫；D.急性心肌梗死。慢性酒精中毒常見合并癥不包括： 〔D〕25.以下哪些因素不會(huì)引起燒傷？ 〔D〕A熱水 B強(qiáng)酸 C電流 D氟乙酰胺心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警顯示心搏停頓，而病人神志清楚無不適主訴，可能的緣由是： 〔C〕A病人心臟停搏 B病人在做屏氣動(dòng)作C電極脫落D心電監(jiān)護(hù)儀內(nèi)電池耗盡急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個(gè)不正確 〔D〕大多有心絞痛病史。猛烈心絞痛持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)，含服硝酸甘油片不緩解。T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。聽到心臟雜音。急性心肌梗死轉(zhuǎn)送留意事項(xiàng)哪個(gè)不正確 〔C〕準(zhǔn)時(shí)處理致命性心律失常。B.持續(xù)生命體征和心電監(jiān)測。C.氣管插管 D.向接收醫(yī)院預(yù)報(bào)急性左心衰竭的救治原則哪個(gè)不正確 〔E〕A.純氧面罩吸人氧飽和度要達(dá)95%以上意識(shí)模糊或呼吸無力者可氣管插管使患者呈半坐位，雙小腿下垂。C.靜脈注射呋塞咪或硫酸嗎啡。D.含服硝酸甘油，然后靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90～100mmHg。對(duì)頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o反響者可靜脈點(diǎn)滴硝普鈉。E.使用碳酸氫鈉快速心律失常包括以下類型，除了 〔E〕動(dòng)D.心房抖動(dòng)／撲動(dòng)E.室性早搏緩慢心率性心律失常包括以下類型，除了 〔D〕A.竇性心動(dòng)過緩B.病竇綜含征C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏支氣管哮喘診斷依據(jù)哪個(gè)不正確 〔B〕可有反復(fù)哮喘發(fā)作史或過敏源接觸史。可有激素依靠和長期應(yīng)用β2受體感動(dòng)劑史。呈呼氣性呼吸困難，端坐呼吸、大汗，精神緊急甚至昏迷。呼吸急促，頻率＞30次/min，關(guān)心呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，唇發(fā)紺，雙肺呼氣時(shí)間延長，滿布呼氣性哮鳴音或哮鳴音消逝〔沉默肺〕支氣管哮喘的救治中哪項(xiàng)不正確 〔C〕保持呼吸道通暢，吸氧。嚴(yán)密監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化。C.把握血壓：使血壓快速降低至正常范圍。D.20%米〔速尿、地塞米松靜注，以上藥物可協(xié)作使用。糖尿病酮癥酸中毒救治中哪項(xiàng)不正確 〔D〕馬上建立靜脈通道，盡早開頭補(bǔ)液。補(bǔ)液：視脫水和心功能狀況打算補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量。C.可以鼓舞患者口服淡鹽水。D.可以在現(xiàn)場救治，不需要送到醫(yī)院。2023心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為： A.80-100次/分；B.100次/分；C.120次/分；D.60-80次/分2023心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為： (A)肋間洗胃液的溫度最好選擇在： 〔A〕A.32～37℃；B.4℃左右； C.37～40℃； D.21～24℃由于固定韌帶的牽拉，以下哪個(gè)器官的損傷很常見。〔C〕A肺臟；B膽囊；C脾臟；D闌尾以下哪項(xiàng)是在汽車事故中可以傷及司機(jī)最致命的武器A擋風(fēng)玻璃；B方向盤；C剎車踏板；D離合器刀傷的處理，重要原則是 〔A〕A不要取出刺入體內(nèi)的刀具取出刺入體內(nèi)的刀具C快速輸液D包扎傷口〔10題，計(jì)10分〕敵百蟲中毒時(shí)不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。 〔√〕糊涂病人，非腐蝕性藥物中毒時(shí)可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉壁催吐。 〔√〕對(duì)吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應(yīng)快速脫離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣穎的地方。 〔√〕急性乙醇中毒，因其水溶性高，選用血液透析療法可快速降低血中酒精濃度。 〔√〕嗎啡中毒致死亡的原因幾乎均由于呼吸驟?！病獭?0ml中和強(qiáng)酸?！病獭碂嶙苽蟊M快用冷水降低灼傷處的溫度?！病獭趁}搏血氧飽和度〔SpO2〕監(jiān)護(hù)儀測定的搏動(dòng)只能是小動(dòng)脈搏動(dòng)?！病獭趁}搏血氧飽和度〔SpO2〕監(jiān)測探頭放置在耳垂比手指好?！病獭场病獭场?題，計(jì)20分心肺復(fù)蘇術(shù)〔一〕適應(yīng)證：任何緣由引起的心臟驟停〔二〕操作步驟：快速使患者仰臥于硬板床上或地面，撤掉枕頭、去除口鼻、咽喉內(nèi)異物后，馬上開頭以下操作：翻開氣道使頸部彎曲消逝，并使舌根部抬起，離開咽后壁，解除上呼吸道梗阻?？蛇x用以下方法：仰頭提頦法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，一手食、中指放在患者頦部骨性局部，向上提起。同時(shí)，另一手小魚際放在患者前額，并向下壓。仰頭抬頸法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，一手放在患者頸后部，向上提起。同時(shí)，另一手小魚際放在患者前額，并向下壓。提頜法：搶救者站于患者頭頂端，雙手食、中指分別固定患者兩側(cè)下頜角，向上抬頜。仰頭舉頸法：搶救者站于患者一側(cè)，一手拇指與食、中指分別置于患者兩側(cè)下頜角，向上抬舉下領(lǐng)。同時(shí)，另一手小魚際放在患者前額，并向下壓。90度角即可。動(dòng)作不行過猛，以免損傷或加重?fù)p傷頸椎推舉使用(1)、(4)兩種方法。口對(duì)口吹氣：的拇、食指捏緊雙側(cè)鼻孔。深吸氣后，用嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，勿使漏氣。首次連續(xù)向患者肺內(nèi)吹氣兩次。每次吹氣后，松開緊捏鼻孔的手指，使患者呼出氣體。同時(shí)，必需觀看其胸廓是否起伏。成人吹氣500～600m1／次，以患者胸部輕輕隆起為適度。12次／分。胸外心臟按壓：按壓部位：