醫(yī)保工作計劃匯總五篇一、門診治理方面

為了避開搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，標(biāo)準(zhǔn)治理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。

二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室治理方面

現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人治理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間治理方面還存在缺陷：

1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)精確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。

2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)視小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進(jìn)展核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，依據(jù)政策規(guī)定進(jìn)展審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否精確、完整；藥品使用是否正確；診斷工程是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)覺不合格的病歷，準(zhǔn)時告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)展修改。

3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)展補(bǔ)償報銷，避開結(jié)賬、補(bǔ)償報銷在同一科室，更加標(biāo)準(zhǔn)了財務(wù)制度。

三、需要加強(qiáng)的幾項詳細(xì)工作:

1、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反應(yīng)。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合學(xué)問培訓(xùn)班。

2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策仔細(xì)執(zhí)行，并積極落實，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方到達(dá)共贏。

3、依據(jù)現(xiàn)在的實際狀況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)（收費(fèi)處）。

在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的親密協(xié)作下，醫(yī)保、新農(nóng)合的治理工作會更加順當(dāng)進(jìn)展，我科室全體工作人員將一如既往地連續(xù)努力工作，求真務(wù)實，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的進(jìn)展奉獻(xiàn)自己的一份力氣！

醫(yī)保工作規(guī)劃篇2

為更好地為參保職工供應(yīng)根本醫(yī)療效勞，依據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《根本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作規(guī)劃如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織

為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長XXX為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險供應(yīng)技術(shù)保障。

組長：

副組長：

成員：

下設(shè)醫(yī)療保險治理辦公室，配備專職人員（XXX）詳細(xì)搞好此項工作。

二、仔細(xì)貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強(qiáng)內(nèi)部治理，為參保職工就醫(yī)供應(yīng)便利。

1、加強(qiáng)內(nèi)部治理，努力為城鎮(zhèn)職工供應(yīng)根本醫(yī)療效勞，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)供應(yīng)便利。

2、門診：實行一站式效勞，門診設(shè)立特地診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)伴隨，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供給開水，為病人供應(yīng)便捷的醫(yī)療效勞。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少供應(yīng)2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。

4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門效勞，查體、賜予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最正確的醫(yī)療效勞。

四、嚴(yán)格把握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極協(xié)作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)展稽查，并供應(yīng)需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自獨(dú)立工程收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

七、設(shè)置“根本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印根本醫(yī)療保險宣傳資料，公布詢問等投訴電話，熱心為參保人員供應(yīng)詢問。

醫(yī)保工作規(guī)劃篇3

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順當(dāng)進(jìn)展，并取得了肯定的成績。但仍存在有缺乏之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定把握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊急，導(dǎo)致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反應(yīng)會偏少。下一年工作詳細(xì)安排如下：

1.連續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

2.圍繞醫(yī)院年度工作規(guī)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方到達(dá)共贏；

3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)保、農(nóng)合工作反應(yīng)，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)掌握狀況進(jìn)展反應(yīng)。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂治理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素養(yǎng)，以相宜根本醫(yī)療制度建立的需要。

4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項效勞治理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，便利于民、取信于民。

5.帶著全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣闊干部職工和農(nóng)夫的切身利益，是保證國家長治久安的大事。

醫(yī)保工作規(guī)劃篇4

新的一年，醫(yī)務(wù)科將依據(jù)集團(tuán)和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)安排制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟(jì)建立為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升效勞質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的”安全和進(jìn)展仔細(xì)做好各項工作。

一、加強(qiáng)制度與標(biāo)準(zhǔn)建立，穩(wěn)妥推動分級診療措施。

20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院制度與標(biāo)準(zhǔn)建立，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關(guān)檔案治理；強(qiáng)化效勞意識，提高效勞質(zhì)量，由閱歷化治理逐步向科學(xué)化、制度化治理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場督查治理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化治理。積極響應(yīng)政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推動分級診療工作。

二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化治理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)掌握。

逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量掌握的準(zhǔn)時性和精確性，對各科室的各項醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評價，力求醫(yī)療質(zhì)量掌握工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療效勞和運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量治理的作用，根據(jù)醫(yī)療效勞與運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管核心指標(biāo)要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、圍手術(shù)期治理、抗菌藥物合理運(yùn)用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)掌握。

三、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用治理

根據(jù)新抗菌藥物指導(dǎo)原則的要求，協(xié)同藥劑、院感部門連續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用治理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用構(gòu)造，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，

標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，實行標(biāo)本兼治的措施加以解決。同時幫助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建立，增加合理使用抗菌藥物治理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。

四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)治理，提高科室競爭實力。

落實醫(yī)療技術(shù)分類分級治理原則嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權(quán)，落實醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險處理方案。落實新技術(shù)申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的治理措施。鼓舞學(xué)科帶頭人帶著科室適時引進(jìn)新技術(shù)，開展新工程，大膽創(chuàng)新，銳意改革，占據(jù)和穩(wěn)固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位，不斷提升我院整體競爭實力。積極響應(yīng)政府號召

五、堅持“治學(xué)”治理，強(qiáng)化科教工作治理

在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年規(guī)劃開展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場次，按二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實際，確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實行嚴(yán)格的簽到制度，每季度進(jìn)展考核，全年總考核。同時仔細(xì)組織開展市級連續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程，仔細(xì)抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。

六、發(fā)揮社會效益，為全社會效勞。

堅持醫(yī)院的社會公益性，擔(dān)當(dāng)對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災(zāi)難事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反響準(zhǔn)時、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時，仔細(xì)完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門的指令性任務(wù)。

醫(yī)務(wù)科

二0xx年十二月十八日

醫(yī)保工作規(guī)劃篇5

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順當(dāng)進(jìn)展，并取得了肯定的成績。但仍存在有缺乏之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定把握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊急，導(dǎo)致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反應(yīng)會偏少。下一年工作詳細(xì)安排如下：

1、連續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。

2、圍繞醫(yī)院年度工作規(guī)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方到達(dá)共贏。

3、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)保、農(nóng)合工作反應(yīng)，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)掌握狀況進(jìn)展反應(yīng)。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂治理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素養(yǎng)，以相宜根本醫(yī)療制度建立的需要。

4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項效勞治理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，便利于民、取信于民。

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