醫(yī)院安全注射管理相關(guān)部門職責(zé)一、目的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全及醫(yī)務(wù)人員安全二、適用范圍全院各科室三、依據(jù)[1]豫衛(wèi)醫(yī)（2018）28號(hào)河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《河南省醫(yī)院感染及醫(yī)療廢物規(guī)范化管理持續(xù)提升工作方案》的通知[2]國家衛(wèi)生健康委辦公廳公關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知——國衛(wèi)辦醫(yī)涵（2019）480號(hào)四、內(nèi)容（一）臨床科室職責(zé)1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及查對(duì)制度，確保患者安全2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。3．嚴(yán)格執(zhí)行安全注射制度，確保皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液等安全。4．非靜脈用藥集中配置的配液操作應(yīng)在治療準(zhǔn)備室內(nèi)完成。5．注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整，疑似有污染的器械和藥品不得使用。6．一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用，配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用一廢棄”。7．使用同一溶媒配制不同藥液時(shí)，必須每次更換未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。.8．抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間不超過2小時(shí)；各種溶媒開啟后不超過24小時(shí)。滅菌物品（棉球、棉簽等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。9．使用一次性小包裝的瓶裝消毒和應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循使用說明書，凡無明確規(guī)定使用期限的，應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定，確保微生物污染指數(shù)應(yīng)低于100cfu/ml，連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7天；對(duì)于性能不穩(wěn)定的消毒劑，配置后使用時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。10．皮膚消毒后應(yīng)完全待干再進(jìn)行注射。11．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，仔細(xì)檢查藥物的質(zhì)量，如出現(xiàn)藥液變質(zhì)、變色、渾濁、沉淀、過期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，不可使用。12．向患者普及安全注射常識(shí)，鼓勵(lì)患者積極參與，提倡對(duì)出院后居家注射的安全注射教育。13．嚴(yán)防銳器傷，確保醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全.14．禁止雙手回套針帽，禁止用手直接分離注射器針頭。.15．禁止手持銳器隨意走動(dòng)，禁止將針等銳器隨手傳遞。16．進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、等銳器刺傷或劃傷。17．銳器使用后應(yīng)立即放入防滲漏、防穿透的銳器盒內(nèi)，銳器盒放置的位置應(yīng)醒目且方便使用。18．銳器盒內(nèi)的銳器在3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)有效密閉，并外套醫(yī)療廢物袋鵝頸式封口，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中內(nèi)容物外漏或溢出。19．接觸血液、體液時(shí)，需戴手套。（二）醫(yī)務(wù)科職責(zé)1.協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門工作人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2.監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。3.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的救治和善后處理。（三）護(hù)理部職責(zé)1.協(xié)助組織全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制安全注射感染知識(shí)的培訓(xùn)。.2.監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配，落實(shí)有效的消毒隔離管理及診療等工作，防止感染蔓延。4.每年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行安全注射，無菌操作規(guī)程實(shí)施操練和考核。（四）感染防控辦職責(zé)1.加強(qiáng)安全注射知識(shí)宣傳教育與技能培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員安全注射的意識(shí)、知識(shí)和技能。建立、完善安全注射制度，操作規(guī)范及規(guī)程，并著力推進(jìn)安全注射操作規(guī)范及規(guī)程的落實(shí)；2.強(qiáng)化不安全注射風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估與干預(yù)，防范因非安全注射導(dǎo)致的醫(yī)院感染以及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害事件的發(fā)生。（五）門診部及醫(yī)技科宣職責(zé)1.認(rèn)真組織貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的醫(yī)院安全注射制度.并確保感染控制措施的落實(shí)。2.認(rèn)真組織科室及醫(yī)務(wù)人員履行安全注射監(jiān)控小組職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)范，防止因不安全注射導(dǎo)致傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。3.積極組織并參加醫(yī)院安全注射和感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，掌握安全注射的相關(guān)知識(shí)，工作規(guī)范和要求。4.認(rèn)真組織嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求,使用手術(shù)器械、器具及物品，保證醫(yī)療安全。達(dá)到以下要求：(1)進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；(2)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；(3)各種用于注射穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；做到一人一針一用一廢棄。(4)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定,一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5.做好醫(yī)療廢物的管理,包括醫(yī)療廢物分類收集。標(biāo)識(shí)明確，每日清理并交接登記簽字。6.認(rèn)真執(zhí)行職業(yè)安全防護(hù)制度,醫(yī)務(wù)