第第頁高鉀血癥的原因文章目錄*一、高鉀血癥的簡介*二、高鉀血癥的原因*三、高鉀血癥的危害*四、高鉀血癥的高發(fā)人群*五、高鉀血癥的預(yù)防方法

高鉀血癥的簡介鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中含量最高的陽離子,且主要呈結(jié)合狀態(tài),直接參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng)。適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度及其在細(xì)胞膜兩側(cè)的比值對(duì)維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生,以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有重要作用,也直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質(zhì)紊亂之一,且常和其他電解質(zhì)紊亂同時(shí)存在。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥,7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類,急性發(fā)生者為急癥,應(yīng)及時(shí)搶救,否則可能導(dǎo)致心搏驟停。

高鉀血癥的原因1.攝入或進(jìn)入人體的鉀過多

攝入過多含鉀食物一般不會(huì)導(dǎo)致高K+,除非存在腎功能不全。服用含鉀藥物、大量輸入庫血、靜脈注射含鉀溶液過多過快等可致嚴(yán)重高鉀血癥。大片組織損傷時(shí)可導(dǎo)致血鉀明顯升高。

2.腎臟排鉀障礙

這是高鉀血癥最主要的原因,常見于:

腎功能不全:主要見于急性腎衰的早期和慢性腎衰的終末期,或因血容量明顯不足如失血、休克等情況下,使K+濾過減少,血清K+升高。

鹽皮質(zhì)激素缺乏:腎上腺皮質(zhì)功能不全(艾迪生病)、原發(fā)性及繼發(fā)性醛固酮減少以及對(duì)醛固酮反應(yīng)不足如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、腎移植早期等。

長期應(yīng)用儲(chǔ)鉀利尿劑:如安體舒通、氨萃蝶啶等,具有對(duì)抗醛固酮保鈉排鉀的作用。

3.細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移

見于酸申毒、高血糖和并胰島素分泌不足、藥物(β受體阻滯劑、洋地黃類、琥珀膽堿、精氨酸等)。臨床上還偶可見高鉀性周期性麻痹,機(jī)制尚不清楚。

4.假性高鉀血癥

血清鉀濃度增高但實(shí)際的在體血清鉀濃度并未增高。常見的原因?yàn)椴杉獦訒r(shí)發(fā)生溶血所致,此外,當(dāng)血小板總數(shù)或白細(xì)胞總數(shù)分別超過1000×10^9/L和200×10^9/L時(shí),在形成血清過程中血小板釋放的鉀可使血清鉀明顯超過血漿鉀。

高鉀血癥的危害1.本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心臟驟停。

2.高鉀血癥合并低鈉血癥:低鈉血癥導(dǎo)致鈉泵活性減弱,鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致高鉀血癥,因此兩者同時(shí)存在時(shí),高鉀血癥多為低鈉血癥的結(jié)果。

高鉀血癥的高發(fā)人群尚不明確。

高鉀血癥的預(yù)防方法首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時(shí),應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀,積極采取保護(hù)