2022-2023年內(nèi)科護(hù)理學(xué)真題

單選題（共100個(gè)，分值共：）

1、新生兒化膿性腦膜炎病原菌多是（0分）

A:大腸埃希菌B:腦膜炎奈瑟菌C:葡萄球菌D:流感嗜血桿菌E:肺炎球菌

正確答案：A

解析：以大腸桿菌最多見，其發(fā)病原因是由于產(chǎn)前其母患有嚴(yán)重的細(xì)菌感染；出生時(shí)分娩時(shí)間長(zhǎng)，羊膜早破

或助產(chǎn)過程中消毒不嚴(yán)格，生后細(xì)菌通過臍部皮膚、黏膜、呼吸道及消化道侵入人體而發(fā)病。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎恢復(fù)期間，指導(dǎo)病人活動(dòng)的目的是（0分）

A:防止疾病復(fù)發(fā)B:減少晨僵發(fā)生C:保持關(guān)節(jié)功能位D:防止關(guān)節(jié)畸形E:避免關(guān)節(jié)廢用

正確答案：E

解析：恢復(fù)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，或做理療，避免關(guān)節(jié)畸形廢用。

3、對(duì)于消化道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是（0分）

A:發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者B:切斷傳播途徑C:疫苗預(yù)防接種D:隔離、治療患者E:接觸者預(yù)防服藥

正確答案：B

解析：以上各選擇均可以作為預(yù)防消化道傳染病的措施，但起主導(dǎo)作用的是切斷傳播途徑。

4、心源性哮喘應(yīng)選用（0分）

A:腎上腺素B:氫化可的松C:氨茶堿D:麻黃堿E:西地蘭

正確答案：E

解析：心源性哮喘的用藥需要洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶堿等。西地蘭屬于洋地黃類藥物。

5、以下不屬于消化性潰瘍典型臨床特點(diǎn)的是（0分）

A:精神因素和過度勞累可誘發(fā)B:節(jié)律性疼痛C:發(fā)作期和緩解期交替出現(xiàn)D:病程長(zhǎng)

E:全身癥狀較明顯

正確答案：E

解析：典型的消化性潰瘍具有慢性病程、周期性發(fā)作、精神因素和過度勞累可誘發(fā)等特點(diǎn)。除上腹節(jié)律性疼

痛外，尚可有反酸、吸氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，而全身癥狀不明顯。

6、下列關(guān)于狂犬病的描述，不正確的是（0分）

A:不一定有恐水癥狀B:急性人獸共患傳染病C:由狂犬病毒所致D:病死率達(dá)100購(gòu)

E:以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主

正確答案：A

解析：狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大的親和力，病毒進(jìn)入人體后，主要沿神經(jīng)系統(tǒng)傳播和擴(kuò)散，病毒在中樞

神經(jīng)中主要侵犯迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核等。這些神經(jīng)核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬

病病毒侵犯后，就處于高度興奮狀態(tài)，當(dāng)飲水時(shí)，聽到流水聲，受到音響、吹風(fēng)和亮光等刺激時(shí)，即可使吞

咽肌和呼吸肌發(fā)生痙攣，引起吞咽和呼吸困難。

7、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)為（0分）

A:水沖脈B:正弦波圖形C:病理性Q波D:二尖瓣型P波

E:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

正確答案：A

解析：慢性病變導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。外周血管征常見，包括隨

心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征、頸動(dòng)脈和模動(dòng)脈捫及水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音等。

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8、患者男，55歲，頭痛3個(gè)月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位，顱壓升高，此時(shí)首要

護(hù)理措施是（0分）

A:保持呼吸道通暢B:密切觀察病情C:立即術(shù)前準(zhǔn)備D:使用脫水劑E:吸氧

正確答案：D

解析：該患者顱壓升高，首要的是降低顱壓。

9、下列哪項(xiàng)不屬于腎病綜合征尿檢查結(jié)果（0分）

A:尿蛋白（+++）或更多B:尿糖（+++）或更多C:不同程度血尿D:選擇性或非選擇性蛋白尿

E:尿纖維蛋白降解產(chǎn)物增多

正確答案：B

解析：腎病綜合征尿檢是尿常規(guī)出現(xiàn)大量蛋白尿，尿沉渣常見顆粒管型及紅細(xì)胞。

10、胸骨右緣第二肋間處為哪個(gè)瓣膜聽診區(qū)（0分）

A:主動(dòng)脈第二聽診區(qū)B:主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)C:肺動(dòng)脈瓣區(qū)D:三尖瓣區(qū)E:二尖瓣區(qū)

正確答案：B

解析：主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，第二聽診區(qū)在胸骨左緣第三、四肋間。二尖瓣聽診區(qū)位于

心尖搏動(dòng)部，即左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間。肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間。三尖瓣區(qū)在胸骨體下端近劍突

稍偏右或稍偏左處，即胸骨左緣第四、五肋間處。

11、與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)的藥物是（0分）

A:膠體能劑B:多潘立酮C:阿司匹林D:前列腺素E:硫糖鋁

正確答案：C

解析：阿司匹林為非倒體類抗炎藥，可直接損傷胃黏膜，與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)。

12、患者女性，48歲。與同事交談時(shí)情緒激動(dòng)，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)模糊。無頭痛、

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嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的因素是（0分）

A:情緒激動(dòng)B:年齡C:房顫D:性別E:與同事交談

正確答案：C

解析：根據(jù)患者有風(fēng)心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發(fā)病與患

者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后，心房的附壁結(jié)構(gòu)收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導(dǎo)致附壁血栓形成，栓子脫

落引起腦梗死。

13、關(guān)于尿糖，下列哪項(xiàng)是正確的（0分）

A:尿糖陽性是由于腎小管不能將糖全部重吸收B:尿糖陽性肯定血糖升高C:班氏試劑只檢查尿中有無葡萄

糖

D：尿糖陽性肯定有糖代謝紊亂E:根據(jù)尿糖陽性即可診斷糖尿病

正確答案：A

解析：尿糖和血糖有著千絲萬縷的聯(lián)系。尿糖陽性不一定是糖尿病，但是糖尿病一定有尿糖。

14、患者男性，患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診室門口護(hù)士見到該患者突然暈倒,

意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該立即進(jìn)行的搶救措施是（0分）

A:向胸骨中下1/3交界處捶擊1-2次B:心臟按壓C:靜脈輸液D:吸氧E:人工呼吸

正確答案：A

解析：該患者發(fā)生了心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行捶擊復(fù)律。

15、患者男性，37歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，伴間歇腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個(gè)月，既往有靜脈吸毒史。

體格檢查，體溫38C。，全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無觸痛，能活動(dòng)。血白細(xì)胞4.0X109/L,血清抗HIV（+）。

此患者最可能的疾病是（0分）

A:艾滋病B:敗血癥C:淋巴病D:支氣管肺癌E:白血病

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正確答案：A

解析：患者有靜脈吸毒史，同時(shí)血清抗HIV（+）,可能是艾滋病，患者咳嗽、腹瀉，因抵抗力下降發(fā)生各種

機(jī)會(huì)感染。

16、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，

稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。此

病人不可能出現(xiàn)的癥狀和體征是（0分）

A:呼吸困難B:心尖部可聞及的隆隆樣舒張雜音C:腦動(dòng)脈栓塞D:咳嗽，咯血

E:心尖部第一心音減弱，全收縮期粗糙的高調(diào)吹風(fēng)樣雜音

正確答案：E

解析：二尖瓣狹窄出現(xiàn)左心衰會(huì)有呼吸困難，咳嗽，咯血，由于常伴有房顫，左房栓子脫落形成血栓；心尖

部可聞及隆隆樣舒張雜音。

17、慢性支氣管炎的臨床分型包括（0分）

A:單純型、喘息型、混合型B:急性型、慢性遷延型C:急性型、慢性型、遷延型

D:急性型、慢性型、反復(fù)發(fā)作型E:單純型、喘息型

正確答案：E

解析：目前國(guó)內(nèi)根據(jù)1979年全國(guó)支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)分型為單純型和喘息型，按病情進(jìn)展分期

為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。

18、尿毒癥患者最易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)為（0分）

A:脫水或水腫B:高鈣和低磷血癥C:高鎂血癥D:低鎂血癥E:堿中毒

正確答案：A

解析：尿毒癥患者，一方面因腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多，又常有厭食、嘔吐，易引起脫水；另一

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方面，因腎臟排水能力差，引起水鈉潴留，出現(xiàn)水腫。脫水或水腫是尿毒癥最常見的特點(diǎn)。由于利尿、嘔吐、

腹瀉攝入少出現(xiàn)低血鉀，終末期出現(xiàn)高血鉀，主要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少，應(yīng)用保鉀利尿劑引起。因

腎臟對(duì)酸堿調(diào)節(jié)能力失衡，導(dǎo)致酸性產(chǎn)物在身體內(nèi)積聚，出現(xiàn)酸中毒。慢性腎衰時(shí)，尿磷排出咸少，血磷升

高，為維持鈣磷沉積，血鈣下降，導(dǎo)致低鈣血癥和高磷血癥。

19、男，25歲，因發(fā)熱伴咳嗽1周就診。血常規(guī)示：WBC:3xlO9/L,Hb:9.5g/L,血液涂片見幼稚細(xì)胞，醫(yī)生

疑急性白血病收入院進(jìn)一步檢查，患者入院時(shí)，面色蒼白，手發(fā)抖，自語“我怎么會(huì)得惡性病”并哭泣。此

時(shí)最主要的護(hù)理診斷是（0分）

A:舒適的改變B:知識(shí)缺乏C:保持健康能力改變D:恐懼E:活動(dòng)無耐力

正確答案：D

解析：患者表現(xiàn)為恐懼的表現(xiàn)。

20、劉先生，55歲，患2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，三多一少癥狀不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖

藥效果均不理想。有關(guān)劉先生自我保健措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（0分）

A:保持情緒穩(wěn)定B:戒煙、忌酒C:定時(shí)測(cè)血糖、尿糖D:少吃粗纖維食物E:經(jīng)常溫水洗腳

正確答案：D

解析：粗纖維飲食可增加飽腹感，延緩血糖升高。劉先生少吃粗纖維食物，不利于其血糖的控制。

21、原發(fā)性高血壓與下列因素?zé)o關(guān)的是（0分）

A:精神緊張B:遺傳C:肥胖D:病毒感染E:攝鹽過多

正確答案：D

解析：原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食（如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等）、精神應(yīng)激、體重、是否服避

孕藥等因素有關(guān)，病毒感染常導(dǎo)致心肌炎。

22、以下關(guān)于心絞痛癥狀描述正確的是（0分）

A:舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解B:一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為川級(jí)

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C:發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降D:疼痛部位主要位于心前區(qū)

E:疼痛常發(fā)生在安靜時(shí)

正確答案：A

解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛發(fā)生在體力勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，排除疼痛常發(fā)生在安靜時(shí)；部

位主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，排除疼痛部位主要位于心前區(qū)；發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)血壓升高、

心率增快，面色蒼白等，排除發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降；根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)對(duì)心絞痛的嚴(yán)重度

分級(jí)，一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為II級(jí)，排除一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為川級(jí)；心絞痛發(fā)

作后舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解，因此類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈循環(huán)血量；還可擴(kuò)張周圍血

管，減少靜脈回心血量，減低心室內(nèi)容量及心室

23、患者女性，20歲。因咳嗽、咳痰、午后低熱兩個(gè)月入院，經(jīng)痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。現(xiàn)服用利福平

治療，其主要的不良反應(yīng)是（0分）

A:肝功能損害B:腎功能損害C:胃腸道反應(yīng)D:聽神經(jīng)損害E:視神經(jīng)損害

正確答案：A

解析：利福平的不良反應(yīng)有肝功能損害、變態(tài)反應(yīng)、消化道不適及流感綜合征。因?yàn)楦喂δ軗p害最常見也最

嚴(yán)重，所以是主要的不良反應(yīng)。

24、治療肝硬化腹水時(shí)，如利尿過快，尿量過多，最易誘發(fā)（0分）

A:上消化道出血B:急性腎衰竭C:酸堿失衡D:感染E:肝性腦病

正確答案：E

解析：大量利尿，可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，尤其鉀丟失過多，導(dǎo)致低血鉀。

尿排鉀減少而氫離子排出增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒，使血NH3通過血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病。

25、患者男，41歲，8h前飲酒后出現(xiàn)上腹絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎。此時(shí)

最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為（0分）

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A:血清淀粉酶B:白細(xì)胞計(jì)數(shù)C:血清脂肪酶D:血鈣E:尿淀粉酶

正確答案：A

解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病8h開始升高，12~24h達(dá)到高峰，48h后開始下降；尿淀粉酶在發(fā)

病后12~24h開始升高，1~2周達(dá)到高峰，此病人8h前發(fā)病，并且患者尿液淀粉酶受尿量影響，故血清淀

粉酶測(cè)定最具有診斷意義，升高到500u以上就可以診斷為急性胰腺炎。

26、下列不宜用于治療胃潰瘍的藥物是（0分）

A:前列腺合成劑B:三鉀椽絡(luò)合鋼C:阿托品D:丙谷胺E:甲富咪胭

正確答案：C

解析：阿托品可使胃排空延遲，從而促進(jìn)胃潴留并增加胃食管反流。

27、干性支氣管擴(kuò)張是指（0分）

A:纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮B:干咳為主C:僅有早晨咳嗽及咳痰

D:病變局限于上葉E:僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰

正確答案：E

解析：干性支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上葉，故排除病變局限于上葉；以

咯血為唯一癥狀，平時(shí)咳嗽、咳痰不明顯，故排除干咳為主，僅有早晨咳嗽及咳痰，而選項(xiàng)僅有反復(fù)咯血，一

般無咳嗽、咳痰正確；纖維支氣管鏡檢無支氣管粘膜干燥、萎縮，故排除纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、

萎縮。

28、下列哪項(xiàng)霍亂臨床表現(xiàn)不正確（0分）

A:成人一般無發(fā)熱B:吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重

C恢復(fù)期所有患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱D:嚴(yán)重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹

E:典型大便為米潛水樣

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正確答案：C

解析：霍亂臨床表現(xiàn)分3期：瀉吐期、脫水虛脫期和恢復(fù)期。少數(shù)患者（以兒童多見）此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反

應(yīng)，體溫升高至38~39C。，一般持續(xù)1~3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3~7天。

29、患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，

自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5C。，急性面容，腹肌緊張，有輕

度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。若經(jīng)過治療，患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定，試行經(jīng)口進(jìn)食，

此時(shí)應(yīng)給予（0分）

A:高脂高蛋白飲食B:低脂高蛋白飲食C:無渣半流質(zhì)飲食D:低脂低糖流質(zhì)飲食

E:高熱量、富含纖維素飲食

正確答案：D

解析：患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定后，可給予少量低脂低糖流質(zhì)飲食，忌高脂、高蛋白飲食，防止

急性胰腺炎復(fù)發(fā)。

30、患者女性，46歲。3年前因手術(shù)輸血感染艾滋病，現(xiàn)服用AZT治療。為檢測(cè)該藥物副作用，應(yīng)建議患者

定期檢查（0分）

A:腎功能B:糞常規(guī)C:血常規(guī)D:肝功能E:尿常規(guī)

正確答案：C

解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。

31、引起乙型肝炎感染在家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象的主要原因是（0分）

A:注射途徑B:母嬰傳播C:昆媒傳播D:性接觸E:糞-口傳播

正確答案：B

解析：母嬰傳播是引起乙型肝炎感染在家庭內(nèi)的聚集的主要原因。

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32、雄激素的正確使用方法是（0分）

A:需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊B:如用藥1個(gè)月見效，即可停藥

C:該藥吸收快，需要深部肌肉注射D:長(zhǎng)期用藥，肝功能不受損害

E：該藥副作用較少，用量可以適當(dāng)加大

正確答案：A

解析：不良反應(yīng)及護(hù)理：①該藥為油劑，需深層注射，由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊，要經(jīng)常檢查注射

部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時(shí)理療；②男性化，如毛須增多、聲音變粗、座瘡、女性閉經(jīng)等；③肝功能受損，用藥

過程中應(yīng)定期檢查肝功能。

33、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可見（0分）

A:角膜反射消失B:腹壁反射消失C:提睪反射消失D:膝腱反射亢進(jìn)E:膝腱反射減弱

正確答案：D

解析：膝腱反射減弱或消失多為末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變；膝腱反射亢進(jìn)常見于上運(yùn)動(dòng)神

經(jīng)元病變。

34、患者女性，25歲。為白血病患者，經(jīng)常出血，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，應(yīng)考慮該患者可能發(fā)生了（0

分）

A:高血壓腦病B:顱內(nèi)出血C:消化道出血D:腦梗死E:呼吸道出血

正確答案：B

解析：該患者為白血病患者，有出血傾向，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，此為顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn)，考慮最有可

能發(fā)生了顱內(nèi)出血。消化道出血表現(xiàn)為嘔血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多見；選項(xiàng)腦梗死，高血壓腦病較少

見。

35、洞壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平的是（0分）

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A:肺癌性空洞B:慢性纖維空洞型肺結(jié)核C:急性原發(fā)性肺膿腫D:浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞

E：支氣管擴(kuò)張合并感染

正確答案：A

解析：癌腫形成的空洞內(nèi)面呈模糊、菜花狀凹凸不平；肺膿腫因肺組織感染性炎癥，繼而壞死、液化，并由

肉芽組織包繞而致膿腔內(nèi)有氣液平面；浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞內(nèi)有干酪樣壞死；支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)，X線攝

片顯示粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影；慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線攝片顯示單個(gè)或多個(gè)厚壁

空洞及胸膜增厚，同時(shí)有肺門向上牽拉，肺紋呈垂柳狀陰影。

36、下列對(duì)艾滋病患者的護(hù)理措施正確的是（0分）

A:長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防肌肉萎縮B:給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食

C:不能進(jìn)食者補(bǔ)充液體、電解質(zhì)等D:對(duì)無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每2個(gè)月做一次檢查

E:對(duì)服用AZT治療的患者，應(yīng)定期檢查肝功能

正確答案：C

解析：艾滋病患者應(yīng)給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食；長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防壓瘡；

對(duì)服用AZT治療的患者，該藥副作用主要是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血象；對(duì)無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每

3-6個(gè)月做一次檢查。

37、患者男性，58歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難、右胸刺痛，并逐漸

加重。該患者最可能的診斷是（0分）

A:急性心肌梗死B:呼吸衰竭C:支氣管哮喘D:氣胸E:慢支急性發(fā)作

正確答案：D

解析：患者有氣胸的潛在病因：有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年。COPD晚期的一個(gè)典型病理改變就是肺

大泡形成?？人詴r(shí)胸膜腔壓力增大，易造成肺大泡破裂?；颊哂袣庑氐牡湫团R床表現(xiàn)：出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。

38、患者男性，70歲?；脊谛牟?0年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能II級(jí)，護(hù)士指

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導(dǎo)該患者活動(dòng)與休息的原則應(yīng)為（0分）

A:需嚴(yán)格臥床休息B:以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)C:可不限制活動(dòng)，增加午休時(shí)間

D:可起床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)量間歇時(shí)間E:以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜

正確答案：D

解析：心功能H級(jí)時(shí)患者在日常活動(dòng)中即可出現(xiàn)心跳氣短，故患者只能輕微活動(dòng)，且需增加間歇休息以減輕

心臟負(fù)荷。

39、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期出現(xiàn)神志恍惚、澹妄，則可能出現(xiàn)了（0分）

A:出血B:昏迷C:心力衰竭D肺性腦病E:休克

正確答案：D

解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降等，甚

至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、謠妄等，這是肺性腦病的典型表現(xiàn)。

40、水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是（0分）

A:惡心、嘔吐B:發(fā)熱C:劇烈腹痛、腹部體征D:電解質(zhì)紊亂E:休克

正確答案：C

解析：水腫型胰腺炎腹痛一般3-5天緩解，腹部體征較輕，僅有上腹輕壓痛，多無腹肌緊張、反跳痛；出血

壞死型胰腺炎腹部劇痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，幾乎均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯的腹脹。其他選項(xiàng)，水腫型

胰腺炎與出血壞死型胰腺炎均會(huì)出現(xiàn)。

41、肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制不包括（0分）

A:脾功能亢進(jìn)B:腎小球?yàn)V過減少C:血清白蛋白減少D:門靜脈內(nèi)壓增高E:醛固酮分泌增多

正確答案：A

解析：肝硬化腹水形成的主要因素①門靜脈壓力增高②低清蛋白血癥③肝淋巴液生產(chǎn)過多④抗利尿激素生成

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過多和腎臟因素。

42、流行性乙型腦炎的傳播途徑是（0分）

A:血液或注射器傳播B:飛沫或鼻咽分泌物傳播C:傷口分泌物傳播D:患者排泄物直接或間接傳播

E:昆蟲傳播

正確答案：E

解析：流行性乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊蟲是乙腦的主要傳播途徑。

43、引起肝硬化的病因不包括（0分）

A:甲型肝炎B:酒精中毒C:營(yíng)養(yǎng)障礙D:血吸蟲病E:膽汁淤積

正確答案：A

解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊

型不發(fā)展為肝硬化。而酒精中毒、膽汁淤積、營(yíng)養(yǎng)障礙、血吸蟲病均是肝硬化的病因。

44、癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時(shí)，最重要的護(hù)理措施是（0分）

A:防止跌傷B:保持呼吸道通暢C:吸氧3~5L/minD:注意保暖E:防止繼發(fā)感染

正確答案：B

解析：保持呼吸道通暢是最重要的，防止窒息。

45、急性腎小球腎炎多見于下列何種細(xì)菌感染后（0分）

A:變形桿菌B:肺炎雙球菌C:傷寒桿菌D:葡萄球菌E:鏈球菌

正確答案：E

解析：細(xì)菌、病毒和寄生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見于鏈球菌感染后。

46、重度有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為（0分）

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A:<50%B:<75%C:<45%D:100%E:<30%

正確答案：E

解析：以正常人血膽堿酯酶活力值作為100%,急性有機(jī)磷中毒時(shí)，膽堿酯酶活力值在70%-50%為輕度中毒,

50%-30%為中度中毒，30%以下為重度中毒。

47、血中抗壁細(xì)胞抗體陽性，常提示為（0分）

A:自身免疫性胃炎B:促胃液素瘤C:淺表性胃炎D:胃粘膜脫垂癥E:多灶萎縮性胃炎

正確答案：A

解析：自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體存在。

48、需要測(cè)量身高、體重及體表面積的腎功能檢查項(xiàng)目是（0分）

A:血尿素氮測(cè)定B:內(nèi)生肌酊清除率C:酚紅排泄試驗(yàn)D:血肌酊測(cè)定E:尿濃縮稀釋功能試驗(yàn)

正確答案：B

解析：內(nèi)生肌好與肌肉容積有關(guān)，而肌肉容積與體表面積成正比，因此需測(cè)量身長(zhǎng)、體重，以計(jì)算體表面積。

49、患者男性，65歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)不便6h入院，患者意識(shí)清楚，有高血壓和糖尿病史，曾發(fā)生過TIA.

右側(cè)肢體肌力為2級(jí)。最有價(jià)值的確診輔助檢查是（0分）

A:頸部血管超聲B:腦血管造影C:肌電圖D:腰穿E:頭顱CT或MRI

正確答案：E

解析：該患者可能為腦梗，頭顱CT或MRI可確診。

50、急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是（0分）

AST段壓低B:ST段弓背向上抬高C:T波倒置D:異常高大兩肢不對(duì)稱的T波E:高大的R波

正確答案：B

解析：急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬高，反映心肌損傷。

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51、癲癇發(fā)作時(shí)，控制發(fā)作的首選藥物是（0分）

A:丙戊酸鈉B:氯丙嗪C:苯妥英鈉D:地西泮E:卡馬西平

正確答案：D

解析：地西泮是控制癲癇發(fā)作首選藥物。

52、肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（0分）

A:腹水B:肝掌和蜘蛛痣C:脾功能亢進(jìn)D:貧血E:嘔血和黑便

正確答案：A

解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水，也是患者就醫(yī)的主要原因。

選項(xiàng)貧血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢進(jìn)也是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)，但不是最突出的。選項(xiàng)嘔血和黑便

是上消化道出血的主要表現(xiàn)。故選腹水。

53、被病獸咬傷后發(fā)病與否以及潛伏期的長(zhǎng)短與下列哪些因素?zé)o關(guān)（0分）

A:及時(shí)、全程、足量注射狂犬疫苗B:咬傷嚴(yán)重性C:被咬者的年齡D:局部處理情況E:咬傷部位

正確答案：C

解析：發(fā)病與否以及潛伏期的長(zhǎng)短與咬傷的部位，嚴(yán)重性，局部處理情況，是否及時(shí)、全程、足量注射狂犬

疫苗有關(guān)。與被咬者年齡無關(guān)。如咬傷頭、頸、手者，潛伏期較短。

54、代表心室復(fù)極的心電圖表現(xiàn)為（0分）

A:P-R間期B:QRS波C:Q-T間期D:P波E:T波

正確答案：E

解析：T波代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。

55、某學(xué)校3周內(nèi)有6位學(xué)生接連發(fā)生乏力、食欲差，鞏膜黃染，ALT高，HBsAg（-）,抗HAV-IgM（+）,

抗HAV-IgG（-）o最可能的診斷是（0分）

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A:急性丙型病毒肝炎B:急性甲型病毒肝炎C:急性乙型病毒肝炎D:急性戊型病毒肝炎

E:急性丁型病毒肝炎

正確答案：B

解析：甲型和戊型主要通過消化道途徑傳播，其他主要通過血液和體液傳播，戊型肝炎發(fā)生較少見，以急性

肝炎為主要表現(xiàn)。

56、患者男性，35歲。近2年常有上腹部隱痛，晚餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，來院急診。

查體：痛苦面容，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能發(fā)生了

（0分）

A:腸梗阻B:急性闌尾炎C:潰瘍并發(fā)出血D:急性胰腺炎E:潰瘍病穿孔

正確答案：E

解析：急性闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腸梗阻典型的表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，

與題干所給信息不符；根據(jù)血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隱痛，不排除

有潰瘍病，潰瘍并發(fā)出血的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便，選項(xiàng)四的表現(xiàn)是突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹,

腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失，與題干所給信息一致。

57、護(hù)理白血病患者最重要的是（0分）

A:注意出血B:高熱處理C:觀察病情變化D:記錄藥物反應(yīng)E:預(yù)防感染

正確答案：E

解析：白血病患者免疫力低下，所以預(yù)防感染成為重中之重。

58、登革熱的熱型（0分）

A:回歸熱B馳張熱C:馬鞍熱D:間歇熱E:稽留熱

正確答案：C

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解析：登革熱患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40C。。一般持續(xù)2~7天,

然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3~5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型

熱。

59、患者男性，24歲。車禍致左腿開放性骨折2小時(shí)?，F(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，考慮呼吸衰竭可能，此時(shí)應(yīng)行的檢

查是（0分）

A:纖維支氣管鏡檢查B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺功能測(cè)定D:放射性核素檢查E:胸腔穿刺術(shù)

正確答案：B

解析：呼吸衰竭的定義為：于海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時(shí)，呼吸室內(nèi)空氣，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg,

伴（或不伴）二氧化碳分壓高于50mmHg,為呼吸衰竭。而氧分壓和二氧化碳分壓均可通過血?dú)夥治鰷y(cè)定。

而肺功能測(cè)定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔內(nèi)積液的情況或用于氣胸時(shí)排氣。放射性

核素多用于了解細(xì)胞功能情況。纖維支氣管鏡用于窺視氣管、支氣管，采集分泌物及標(biāo)本，協(xié)助診斷。

60、患者男性，38歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日?qǐng)?jiān)持服

用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：T38C。，R28次/分，

BP100/70mmHg,神清，口唇、面頰、甲床發(fā)維，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，兩肺

滿布濕鑼音，肝肋下3指，脾（-）,無腹水，雙下肢可凹性水腫?；颊叽舜涡乃サ闹饕T因是（0分）

A:肺部感染B:心身過勞C:利尿劑用量不當(dāng)D:地高辛用量不當(dāng)E:心律失常

正確答案：A

解析：心衰誘發(fā)因素很多，如心律失常、心身過勞、情緒激動(dòng)、洋地黃使用不當(dāng)、妊娠分娩等，但常見而重

要的是呼吸道感染，該患者1周來吐黃痰、發(fā)熱，T38C°,兩肺滿布濕啰音，以上癥狀體征支持肺部感染。

61、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（0分）

A:腸穿孔B:呼吸衰竭C:胃潰瘍D:癲癇E:視網(wǎng)膜炎

正確答案：A

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解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

62、測(cè)定人體是否受過結(jié)核菌感染應(yīng)做（0分）

A:結(jié)核菌素試驗(yàn)B:支氣管鏡檢查C:痰結(jié)核菌檢查D:胃洗滌液查找結(jié)核菌E:肺部X線檢查

正確答案：A

解析：胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù)；痰結(jié)核菌檢查可鑒定菌型，是確

診肺結(jié)核病的特異依據(jù)，痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表明接種過卡介

苗或受過結(jié)核菌感染，并不表示一定患病。支氣管鏡主要用于窺視上呼吸道和氣管、支氣管，采集分泌物和

細(xì)胞標(biāo)本。胃洗滌液查找結(jié)核菌只能作為消化道結(jié)核的輔助檢查，因其陽性率極低。

63、未曾接種卡介苗的3歲以下兒童，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性提示（0分）

A:有活動(dòng)性結(jié)核病灶B:嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良C:曾有結(jié)核菌感染D:需接種卡介苗E:機(jī)體反應(yīng)性差

正確答案：A

解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值比成人高，因?yàn)槟挲g越小，自然感染率越低。如果未曾接種過卡介

苗，卻有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。

64、甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是（0分）

A:體液傳播B:母嬰傳播C:血液傳播D:飲食傳播E:醫(yī)源性傳播

正確答案：D

解析：甲型肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散發(fā)性發(fā)

病的主要傳播方式是日常生活接觸。

65、消化道中毒后洗胃，洗液總量至少應(yīng)為（0分）

A:1.5LB:500mlC:1LD:2-5LE:700ml

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正確答案：D

解析：消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應(yīng)為2-5L,

66、患者女性，20歲。因癲痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意識(shí)喪失、四肢抽搐，此

時(shí)首要的處理措施是（0分）

A:立即與家屬將患者抬到床上，以防受傷B:保持呼吸道通暢，防止窒息C:向醫(yī)生匯報(bào)，盡快用藥

D:腦電圖檢查E:回治療室拿電筒觀察瞳孔變化

正確答案：B

解析：癲病發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒息的危險(xiǎn)，因此首要的處理措施是保持

呼吸道通暢。然后再進(jìn)行藥物治療，防止再次發(fā)作。

67、急性心肌梗死后冠脈再通（再灌注）的最佳時(shí)間為起病后（0分）

A:8小時(shí)內(nèi)B:12小時(shí)內(nèi)C:24小時(shí)內(nèi)D:6小時(shí)內(nèi)E:10小時(shí)內(nèi)

正確答案：D

解析：急性心肌梗死后冠脈再通（再灌注）的最佳時(shí)間為起病后6小時(shí)內(nèi)。

68、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經(jīng)藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫時(shí)壓迫止血。

使用過程中，若患者頻發(fā)期前收縮，最可能的原因是（0分）

A:食管囊注氣過多B:胃囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟C:胃囊注氣過多D:牽引不緊

E:胃囊阻塞咽喉部

正確答案：B

解析：正常情況下，胃囊壓迫胃底曲張靜脈止血，若胃囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟，患者可出現(xiàn)惡心、胸骨下

不適或頻繁期前收縮。

69、正常心電圖中由心房激動(dòng)產(chǎn)生的波是（0分）

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A:U波B:T波C:Q波D:R波E:P波

正確答案：E

解析：P波是由心房激動(dòng)所產(chǎn)生。QRS波群是由心室激動(dòng)所產(chǎn)生，代表全部心室肌除極時(shí)的電位變化和時(shí)間。

T波代表心室復(fù)極時(shí)的電位變化和時(shí)間。

70、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀，具有特征性的是（0分）

A:晨起僵硬B:局部發(fā)熱C:疼痛明顯D:腫脹明顯E:關(guān)節(jié)發(fā)紅

正確答案：A

解析：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，適度活動(dòng)后逐漸減輕，尤以

晨起時(shí)最明顯，稱為晨僵。晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。

71、功能性腹瀉主要見于（0分）

A:胃酸缺乏癥B:慢性膽囊炎C:食物中毒D:慢性胰腺炎E:結(jié)腸過敏

正確答案：E

解析：腹瀉包括急性腹瀉和慢性腹瀉，慢性腹瀉又分為腸源性，胃源性、胰源性、肝膽疾病和功能性腹瀉。

胃酸缺乏癥為胃源性；慢性胰腺炎為胰源性；慢性膽囊炎為肝膽疾??；食物中毒見于急性腹瀉。

72、為防止晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)失用，以下護(hù)理措施正確的是（0分）

A:活動(dòng)強(qiáng)調(diào)早期，應(yīng)在癥狀基本控制之前進(jìn)行B:可配合理療、按摩C:肢體鍛煉應(yīng)從主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始

D:晨僵應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息，不宜多運(yùn)動(dòng)E:活動(dòng)強(qiáng)度越大越好

正確答案：B

解析：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng);肢體鍛煉由被動(dòng)向主

動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)強(qiáng)度以病人能承受為主；晨僵患者應(yīng)多活動(dòng)關(guān)節(jié)，注意保暖，有利于恢復(fù)；可配合理療、按摩,

以增加局部血液循環(huán)、松弛肌肉、活絡(luò)關(guān)節(jié)，故選可配合理療、按摩。

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73、房顫病人主要應(yīng)觀察（0分）

A:脈搏的改變B:P波的頻率C:心室率的改變D:病人的主訴E:血壓的變化

正確答案：C

解析：房顫是心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房

顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率極快者，可

因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對(duì)于房顫的治療其中之一就是控制心室率，

在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測(cè)量病人心率、脈率，了解脈搏短細(xì)的情況。

74、首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力（0分）

A:腦血栓形成B:腦出血C:短暫性腦缺血發(fā)作D:吉蘭-巴雷綜合征E:蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：D

解析：腦出血患者起病突然，血壓常明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語等；腦血栓形成患者常表現(xiàn)失

語、偏癱等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀取決于受累血管的分布；蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔

吐、面色蒼白等；吉蘭-巴雷綜合征其主要病理改變是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘，以四肢對(duì)稱性弛緩

性癱瘓為主要癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力。

75、天花出現(xiàn)皮疹的時(shí)間是病后第幾天（0分）

A:4B:5C:3D:6E:2

正確答案：C

解析：對(duì)傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值。天花一般于第3天。

傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪

色，多在10個(gè)以下，約2-4天內(nèi)消退。

76、結(jié)核感染的主要途徑是（0分）

A:消化道B:呼吸道C:母嬰D:性接觸E:血液

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正確答案：B

解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。

77、下列哪項(xiàng)不是右心衰的臨床表現(xiàn)（0分）

A:頸靜脈充盈或怒張B:下垂性凹陷性水腫C:咳粉紅色泡沫痰D:周圍型發(fā)維E:肝臟腫大和壓痛

正確答案：C

解析：右心衰的臨床表現(xiàn)水腫頸靜脈癥（頸靜脈充盈、怒張）肝臟體征（肝臟因淤血而腫大）和心臟體征。

78、患者女，18歲，因昨晚8點(diǎn)突發(fā)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直,

持續(xù)約30s,神志不清。間隔20min后，癥狀再次出現(xiàn)，持續(xù)約10s,有小便失禁。為進(jìn)一步確診入院?；?/p>

者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（0分）

A:失神發(fā)作B:肌陣攣發(fā)作C:強(qiáng)直發(fā)作D:陣攣性發(fā)作E:癲癇持續(xù)發(fā)作

正確答案：E

解析：該患者的表現(xiàn)是癲癇持續(xù)發(fā)作的典型表現(xiàn)。

79、患者男性，48歲。數(shù)天前飲酒后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，向腰背部放射，疼痛難以忍受，伴嘔吐,

嘔吐物中混有膽汁，急診入院。在患者病情穩(wěn)定后向其做出院指導(dǎo)時(shí)最重要的是（0分）

A:保持樂觀的心情B:避免暴飲暴食和酗酒C:注意臥床休息D:定期隨診E:治療膽道疾病

正確答案：B

解析：大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激0ddi括約肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓

增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。選項(xiàng)注意臥床休息，保持樂觀的心情，定期隨診均為一般的日常生活指

導(dǎo)，選項(xiàng)治療膽道疾病從題干信息中不能得出患者有無膽道疾病。

80、患者，女性，68歲，冠心病心絞痛2年，胸痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息及含服硝酸甘油5min內(nèi)可以緩解，下列預(yù)

防用藥中，哪項(xiàng)不正確（0分）

22

A:倍他樂克B:小劑量阿司匹林C:氨苯喋嚏D:長(zhǎng)效消心痛E:硝苯地平緩釋片

正確答案：C

解析：此題考查穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防用藥，預(yù)防用藥有硝酸酯制劑（長(zhǎng)效消心痛）、B受體阻滯劑（倍他樂

克）、鈣離子拮抗劑（硝苯地平緩釋片）、抑制血小板聚集的藥（小劑量阿司匹林）。而氨苯喋嚏為保鉀類

利尿劑，不做預(yù)防用藥。

81、下列關(guān)于頭痛特點(diǎn)的敘述，正確的是（0分）

A:眼病性頭痛常于晨起加重B:三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為搏動(dòng)性跳痛C:蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生的頭痛一般較輕

D:高血壓性頭痛晨起較重，為搏動(dòng)性跳痛E:偏頭痛常伴有頻繁嘔吐

正確答案：D

解析：偏頭痛常表現(xiàn)為搏動(dòng)性跳痛；蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生劇烈的頭痛，并伴有頻繁嘔吐；三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為

面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛；眼病性頭痛常于午后加重。

82、患者女性，26歲。全血細(xì)胞減少，骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。對(duì)該患者

有最可能的診斷是（0分）

A:急性白血病B:缺鐵性貧血C:再生障礙性貧血D:特發(fā)性血小板減少性紫癲

E:慢性白血病

正確答案：C

解析：根據(jù)題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據(jù)有：①外周血象：全血細(xì)胞

減少；②骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活

躍，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系常正常；選項(xiàng)急性白血病,慢性白血病白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，骨髓象有核細(xì)胞

顯著增生；特發(fā)性血小板減少性紫癲骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常。

83、痰液有惡臭味，應(yīng)考慮的病原菌是（0分）

A:肺炎鏈球菌B:銅綠假單胞菌C:結(jié)核菌D:真菌E:厭氧菌

23

正確答案：E

解析：肺炎鏈球菌感染者痰的典型顏色是鐵銹色；銅綠假單胞菌感染者痰的典型顏色是翠綠色；膿臭痰提示

厭氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；結(jié)核菌感染者痰多呈血性痰。

84、患者，女，55歲，患高血壓心臟病10年，近半年病人體力活動(dòng)明顯受限，輕于日常活動(dòng)即可引起呼吸

困難、心悸。此病人目前心功能處于（0分）

A:I級(jí)B:ll級(jí)C:IV級(jí)D:川級(jí)E:代償期

正確答案：D

解析：患者輕于日?；顒?dòng)即感心悸、氣短，是心功能III級(jí)。若日?；顒?dòng)出現(xiàn)心悸氣短即為心功能II級(jí)。

85、患者，男性，70歲，高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg,糖尿病10年，1周來發(fā)生心前區(qū)疼痛，

悶脹痛多l(xiāng)~2min,經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6h不緩解，精神煩躁，惡心、嘔吐一次，急送醫(yī)院。

測(cè)BP130/90mmHg,心電圖示V1-V5ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗

死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護(hù)可見室性早搏，每分鐘4~5個(gè)。急診護(hù)士給予病人的護(hù)理

措施中哪項(xiàng)不妥（0分）

A:觀察心前區(qū)疼痛變化B:囑病人大量飲水，補(bǔ)充循環(huán)血量C:吸氧D:讓病人絕對(duì)臥床休息

E特續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并遵醫(yī)囑靜注利多卡因

正確答案：B

解析：護(hù)理措施中，讓病人多飲水，補(bǔ)充血容量，此項(xiàng)對(duì)目前處于心律失常情況的患者不適合，且患者血壓

尚好，無脫水表現(xiàn)。

86、嗜鋁細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)中，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（0分）

A:腹膜后空氣造影B:測(cè)定24小時(shí)尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量C:絡(luò)胺試驗(yàn)

D:組胺激發(fā)試驗(yàn)E:酚妥拉明（Rigitin）試驗(yàn)

正確答案：B

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解析：嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的定性是測(cè)定尿去甲腎上腺素及腎上腺素的值。

87、環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)是（0分）

A:末梢神經(jīng)炎B:心臟損害C:口腔潰瘍D:出血性膀胱炎E:高尿酸血癥

正確答案：D

解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；

三尖杉?jí)A的藥理作用主要是抑制細(xì)胞的有絲分裂，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶吟的藥理

作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應(yīng)有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。

88、男性，24歲，勞動(dòng)中突然發(fā)生劇烈頭痛，嘔吐和意識(shí)不清。體檢：淺昏迷，血壓120/80mmHg,體溫

37C°,頸抵抗、須胸距4橫指，克尼格征陽性。右上眼瞼輕度下垂，右眼球外展位，右側(cè)瞳孔4mm、光反應(yīng)

遲鈍，左側(cè)瞳孔2mm、光反應(yīng)靈敏。左肢體活動(dòng)差，左側(cè)巴彬斯基征陽性。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。病人有

頸抵抗、須胸距4橫指，表示病人存在（0分）

A:病理反射B:頸項(xiàng)強(qiáng)直C:淺反射異常D:深反射異常E:以上都不是

正確答案：B

解析：頸抵抗提示病人存在頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜受刺激的表現(xiàn)。

89、慢性腎炎患者，近10天來出現(xiàn)畏食，惡心，乏力，來急診時(shí)，首先宜查（0分）

A:血尿素氮，肌酊，二氧化碳結(jié)合力B:HBsAgC:不需化驗(yàn)檢查D:內(nèi)生肌醉清除率

E:鋼餐檢查

正確答案：A

解析：該患者有慢性腎炎病史，無明顯誘因突然出現(xiàn)消化道癥狀，需首先考慮腎衰竭。故應(yīng)先查血尿素氮，

肌酢，二氧化碳結(jié)合力，以明確有無腎衰竭和酸中毒，其他檢查可以做，但不是主要的。

90、患者女性，50歲。因"先天性心臟病、心房纖維顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱”收住院。護(hù)士為其測(cè)量心率、脈

率的正確方法是（0分）

25

A:先測(cè)心率，再測(cè)心率B：一人聽心率，一人測(cè)左側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)一分鐘

C:一人聽心率，一人測(cè)右側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)一分鐘