第八章圍術(shù)期體溫管理體溫是重要的生命體征之一。體溫的相對(duì)穩(wěn)定對(duì)于維持人體各項(xiàng)生理功能至關(guān)重要。一、低體溫（一）、誘發(fā)原因：1、室溫過(guò)低；2、術(shù)中輸入大量冷的液體，特別是輸入4℃的冷藏庫(kù)血；3、術(shù)中內(nèi)臟暴露時(shí)間長(zhǎng)及用冷溶液沖洗腹腔或胸腔；4、麻醉原因。（二）、低體溫對(duì)機(jī)體的影響：1、使麻醉藥的作用時(shí)間延長(zhǎng)，內(nèi)臟血流減少，使依賴(lài)肝及腎代謝、排泄的藥物的半衰期明顯延長(zhǎng)；2、低體溫可使一些凝血物質(zhì)活性降低，使出血時(shí)間延長(zhǎng)；3、心肌收縮力抑制、血壓下降，心律失常、心室纖顫；由于寒戰(zhàn)，可使全身耗氧量增加，誘發(fā)心肌缺血缺氧；3、使血液粘稠性增高，影響組織灌流。另外使氧解離曲線(xiàn)左移，不利于組織供氧；4、如有寒戰(zhàn)反應(yīng)，可使組織氧耗量明顯增多。（三）、預(yù)防：1、手術(shù)室溫度應(yīng)維持于22～24℃（嬰幼兒25℃）；2、冷的輸液劑及沖洗液在使用時(shí)應(yīng)加溫；3、使用溫毯機(jī)。二、體溫升高（一）、誘發(fā)原因：1、室溫超過(guò)28℃，且濕度過(guò)高；2、無(wú)菌單覆蓋過(guò)于嚴(yán)密，妨礙散熱；3、開(kāi)顱手術(shù)在下視丘附近操作；4、麻醉前用藥給阿托品量大，抑制出汗；5、輸血、輸液反應(yīng)。（二）、體溫升高的影響：1、體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率增加10％，需氧量也隨之增加；2、高熱時(shí)常伴有代謝性酸中毒、高血鉀及高血糖；3、體溫升高到40℃以上時(shí)，常導(dǎo)致高熱驚厥（抽搐）。（三）、預(yù)防：1、嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)溫度勿超過(guò)26℃。2、麻醉期間常規(guī)監(jiān)測(cè)中心溫度變化。三、惡性高熱

惡性高熱不是通常麻醉中發(fā)生的單純體溫升高，是指由某些麻醉藥物觸發(fā)的全身肌肉強(qiáng)烈收縮、并發(fā)體溫急劇上升、PaCO2迅速升高、進(jìn)行性循環(huán)衰竭的代謝亢進(jìn)危象。

惡性高熱發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，主要是骨骼肌細(xì)胞發(fā)育存在缺陷，在誘發(fā)藥物（主要是吸入麻醉藥和琥珀膽堿）的作用下，使肌肉細(xì)胞內(nèi)的鈣離子迅速升高，使肌肉攣縮、產(chǎn)熱急劇增加、體溫升高、同時(shí)產(chǎn)生大量乳酸和CO2，出現(xiàn)酸中毒、低氧血癥、高血鉀、心律失常等一系列變化。