精神科暴力

管理技能與技巧

理論及操作一.暴力行為的概念二.暴力行為的風險評估三.暴力行為防范與處理四.精神科暴力行為特點及護理五.精神科護患溝通技巧六.精神科約束保護的應用七.精神科防暴技能技巧指精神病患者直接傷害另一個人的軀體或破壞某一物體的攻擊性行為。醫(yī)院工作場所暴力：WHO定義醫(yī)療衛(wèi)生人員在其工作場所受到辱罵，威脅和攻擊→安全、幸福、健康挑戰(zhàn)。

心理暴力口頭辱罵、污辱威脅和言語騷擾身體暴力打、踢、推、咬、性騷擾一.暴力行為的概念暴力行為的種類語言暴力：謾罵威脅譏諷嘲笑肢體暴力：抓打踢咬吐口水破壞公物精神暴力：訓斥冷漠過度役使各種手法的心理和情感虐待暴力攻擊距離及行為爆發(fā)時表現形式距離表現形式貼身距離咬，肘擊，膝蓋踢，抓頭發(fā)，掐脖子，自殘短距離拳打，指插，抓、拉、扯中等距離腳踢，撲打，吐口水長距離飛踢，用東西砸，物件/武器非接觸距離扔東西暴力患者情緒變化過程影響暴力行為出現的因素患者因素有前科有精神病性癥狀有自傷、自殺史躁狂發(fā)作依從性差，不看醫(yī)生藥物濫用面子問題被歧視感工作人員因素：性別年齡態(tài)度缺乏經驗不了解病情資源沒有足夠的訓練個人因素暴力行為的攻擊特點1.危險性2.破壞性3.可預測性:前驅期4.時間特點:急性期入院一周內64.3%;

一般傷害70.5%在白班；嚴重傷害則在夜班占66.7%。5.地點:病房內尤其是重癥室(一級病房內)暴力行為攻擊的對象醫(yī)生護士:達到50%以上患者二.暴力行為的風險評估暴力行為的先兆1.行為方面：活動量增加，情緒激動，握拳等2.語言方面：有攻擊及敵意的言詞，妄想性言語等3.情感方面：緊張，目露兇光，焦慮，易激惹等4.意識方面：思維紊亂，定向力缺乏等二、暴力行為的風險評估暴力的評估內容一般情況：1.意識狀態(tài)

2.與周圍的接觸

3.患者的日常生活精神癥狀：1.認知方面：錯覺、幻覺、妄想、自知力2.情緒方面?zhèn)€性特征：個性、性格、心理應對方式誘發(fā)因素：危險物品、藥物治療過程中的危險因素、護理人員素質和水平暴力行為護理風險評估表精神病人暴力行為護理風險評估表.doc攻擊風險因素評估量表.doc如何對精神科暴力進行評估訪談法（注意訪談的技巧，方式，環(huán)境及時間等）觀察法（表情，眼神，姿勢，說話等）病歷和文獻回顧量表測量在下列情況下，你會比較危險單獨無支持同事不知道你在哪里受攻擊時不能呼救無路可逃不知道自己該作何反應不知道醫(yī)院的處理方法（預案）從不考慮如何應對三、暴力行為防范與處理1234環(huán)境與物品的安全管理合理使用人力資源重視自我防護訓練有效的藥物治療建立治療性人際關系5暴力行為的防范暴力行為處理方法（一）工作人員的態(tài)度Youcando誠實，直截了當，坦率但不過份友好要令患者感到你在為他提供幫助并正在解決他們的問題重視基本需要：如一杯水，一張紙巾表現出樂于接受的態(tài)度Youcan’tdo對患者撒謊，不兌現承諾表現出對患者的問題不感興趣/冷淡對患者表現出敵對的態(tài)度暴力行為處理方法（二）保持冷靜保持距離保持說話，確定自己的非言語溝通不是侵犯性的控制行動要有默契移走潛在的武器疏散旁觀者疏散無助者不在角位想好如何求救暴力行為處理方法——注意點事后解釋完善報告集體討論四、精神科暴力行為特點及護理1234幻覺情緒不穩(wěn)定精神活動處于興奮期思維障礙對所患疾病認識不正確5精神分裂癥患者暴力行為的相關癥狀精神分裂癥患者暴力行為的護理1.評估危險因素2.掌握病情3.提供安全環(huán)境4.針對不同癥狀患者給予不同護理被害妄想表情發(fā)呆不合作者

躁狂癥與暴力行為的相關癥狀1.心境高漲2.精神運動性興奮躁狂癥與暴力行為的護理1.