老年人能力評(píng)估師（一

級(jí)）國(guó)家職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材

健康教育PART19健康宣教1老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材一、操作準(zhǔn)備1.評(píng)和桌子。第十九章

健康教育——健康宣教(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。

一、健康教育干預(yù)方案

健康教育工作的一般流程是：采集信息——分析信息——得出評(píng)估結(jié)果——制定干預(yù)方案——實(shí)施干預(yù)方案——評(píng)價(jià)干預(yù)效果并提出改進(jìn)建議。

在實(shí)際評(píng)估過(guò)程中，會(huì)涉及老年人能力的很多方面，應(yīng)該有條理、有針對(duì)性地對(duì)這些方面做出有指導(dǎo)意義的健康教育干預(yù)方案。一、操作準(zhǔn)備1.評(píng)和桌子。②。老年人能力評(píng)估結(jié)果健康教育干預(yù)方案疾病相關(guān)腦卒中后遺癥（根據(jù)受限程度不同略有不同）活動(dòng)能力完全受限①告知老年人及家屬做好長(zhǎng)期照護(hù)的準(zhǔn)備②保持個(gè)人清潔衛(wèi)生③保持皮膚干燥，勤換衣物及被褥④防壓力性損傷及照護(hù)建議、指導(dǎo)⑤防意外跌倒⑥康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑進(jìn)行⑦心理指導(dǎo)，包括老年人及照護(hù)者⑧了解危急情況并及時(shí)撥打120活動(dòng)能力部分受限①告知老年人做好長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練的準(zhǔn)備②心理指導(dǎo)，保持平和樂(lè)觀的心態(tài)③康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑進(jìn)行④防意外跌倒⑤控制基礎(chǔ)疾病慢性阻塞性肺?、俳錈煝陬A(yù)防感冒③必要時(shí)采用家庭氧療予以指導(dǎo)④接種肺炎及流感疫苗⑤用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑服藥⑥了解危急情況并及時(shí)撥打120阿爾茲海默等神經(jīng)系統(tǒng)疾?、俑嬷夏耆思凹覍僮龊瞄L(zhǎng)期照護(hù)的準(zhǔn)備②心理指導(dǎo)，包括老年人及照護(hù)者③防丟失，可在衣物上制作或在身上懸掛有個(gè)人信息的標(biāo)識(shí)④了解危急情況并及時(shí)撥打120表19-1健康教育干預(yù)方案一、操作準(zhǔn)備1.評(píng)和桌子。②。老年人能力評(píng)估結(jié)果健康教育干預(yù)方案環(huán)境相關(guān)居家環(huán)境適老化改造①衛(wèi)生間淋浴區(qū)及馬桶處增設(shè)扶手及防滑墊②調(diào)整室內(nèi)動(dòng)線，減少不必要的障礙，必要時(shí)可在兩側(cè)增設(shè)扶手③居住地面注意防滑，臥室可采用地板，客廳等公共場(chǎng)所可使用反光度低、素色、易于清潔的防滑地磚④加強(qiáng)隔音，避免嘈雜，尤其是門窗的隔音效果要好⑤床的兩側(cè)最好不靠墻，既方便老年人上下床，也方便照護(hù)者照顧及整理床鋪，必要時(shí)可在兩側(cè)安裝床擋，防止老年人墜床⑥床周圍設(shè)置呼叫器，呼叫器要放置在老年人觸手可及的地方，以便于及時(shí)呼救⑦家具應(yīng)安裝防撞條，避免意外發(fā)生。社會(huì)適應(yīng)力相關(guān)①鼓勵(lì)老年人多和人接觸，相互溝通交流②鼓勵(lì)老年人多參加社區(qū)活動(dòng)，豐富退休生活③鼓勵(lì)老年人參加志愿者活動(dòng)，增加社會(huì)認(rèn)同感、獲得感表19-1健康教育干預(yù)方案老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材一、操作準(zhǔn)備1.評(píng)和桌子。第十九章

健康教育——健康宣教(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、

健康教育評(píng)價(jià)

如何判定健康教育干預(yù)方案是否合理、有效，這就需要定期對(duì)老奶奶人的能力進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。1.效果評(píng)價(jià)（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、吸煙情況、飲酒情況、運(yùn)動(dòng)情況、睡眠情況等，見(jiàn)表19-2一、操作準(zhǔn)備1.評(píng)和桌子。(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。表19-2效果評(píng)價(jià)表內(nèi)容干預(yù)前干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)狀況飲食習(xí)慣吸煙情況飲酒情況運(yùn)動(dòng)狀況睡眠情況服藥情況心理狀況康復(fù)情況居家環(huán)境患病情況評(píng)價(jià)效果的具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況增減，通過(guò)對(duì)比干預(yù)前后的變化來(lái)判斷干預(yù)是否有效。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材一、操作準(zhǔn)備1.評(píng)和桌子。第十九章

健康教育——健康宣教(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、

健康教育評(píng)價(jià)1.效果評(píng)價(jià)（2）評(píng)價(jià)時(shí)限。效果評(píng)價(jià)分近期效果評(píng)價(jià)和中期效果評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容的不同，效果評(píng)價(jià)的時(shí)限也不同，如對(duì)高血壓、糖尿病的效果評(píng)價(jià)，時(shí)限可以設(shè)定為三個(gè)月，而居家環(huán)境的效果評(píng)價(jià)，時(shí)限可以定為一年，相關(guān)并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)時(shí)限則可定位5-10年。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材一、操作準(zhǔn)備1.評(píng)和桌子。第十九章

健康教育——健康宣教(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、

健康教育評(píng)價(jià)2.分析效果評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)建議

分析效果評(píng)價(jià)，需要發(fā)現(xiàn)效果評(píng)價(jià)中出現(xiàn)的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出改進(jìn)建議，例如，被評(píng)估者的飲酒習(xí)慣一直無(wú)法改善，在基本的健康教育無(wú)效的情況下，可發(fā)動(dòng)其家屬或?qū)？漆t(yī)生的力量協(xié)助被評(píng)估者改善飲酒習(xí)慣，再如，被評(píng)估者一直間斷服藥，分析到底是因?yàn)樗庂M(fèi)高無(wú)法負(fù)擔(dān)、服藥習(xí)慣未養(yǎng)成，還是服藥后有不良反應(yīng)等，找準(zhǔn)其原因再有針對(duì)性提出改進(jìn)建議。風(fēng)險(xiǎn)教育2老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材一、操作準(zhǔn)備1.評(píng)和桌子。第十九章

健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。一、健康風(fēng)險(xiǎn)教育方案制定相關(guān)知識(shí)1.老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)的概述

健康風(fēng)險(xiǎn)是指作用于人的身體，影響人體健康的一種風(fēng)險(xiǎn)。具體來(lái)講，健康風(fēng)險(xiǎn)是指在人的生命過(guò)程中，因自然、社會(huì)和自身發(fā)展的諸多因素，導(dǎo)致人出現(xiàn)疾病、傷殘以及健康損失的可能性。

目前，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)且人口老齡化進(jìn)程正逐步加快。由于人口基數(shù)大，以及生活水平、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們的壽命日益延長(zhǎng)，老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題已成為目前需要及時(shí)干預(yù)防控的主要問(wèn)題。

老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題主要涉及三個(gè)方面：一是意外事故風(fēng)險(xiǎn)，二是心理健康問(wèn)題，三是身體健康問(wèn)題。本教材主要介紹意外事故風(fēng)險(xiǎn)。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。一、健康風(fēng)險(xiǎn)教育方案制定相關(guān)知識(shí)

2.老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)教育方案的制定原則

(1)可行、適用、有效性的原則。風(fēng)險(xiǎn)教育方案首先應(yīng)針對(duì)老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的教育內(nèi)容。需要選擇適合老年人心理、生理特點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)教育方式，盡量采用老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)、易于接受和記憶的教育形式，確保老年人能夠充分理解、知曉風(fēng)險(xiǎn)教育的內(nèi)容。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。一、健康風(fēng)險(xiǎn)教育方案制定相關(guān)知識(shí)

2.老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)教育方案的制定原則

(2)經(jīng)濟(jì)、合理、先進(jìn)性的原則。制定風(fēng)險(xiǎn)教育方案時(shí)，需要充分考慮經(jīng)費(fèi)成本，選擇性價(jià)比較高的風(fēng)險(xiǎn)教育方案。風(fēng)險(xiǎn)教育方案的內(nèi)容應(yīng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、合理，要具有確切的科學(xué)依據(jù)，并具備一定的先進(jìn)性。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。一、健康風(fēng)險(xiǎn)教育方案制定相關(guān)知識(shí)

2.老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)教育方案的制定原則

(3)主動(dòng)、及時(shí)、全過(guò)程的原則。應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前進(jìn)行主動(dòng)、及時(shí)的教育，并貫穿全過(guò)程，達(dá)到防患于未然的目的。

(4)綜合、系統(tǒng)、全方位的原則。風(fēng)險(xiǎn)教育方案的制定，是一項(xiàng)系統(tǒng)性、綜合性極強(qiáng)的工作，需要全方位評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，綜合全局制定，這對(duì)一級(jí)老年人能力評(píng)估師提出了較高的綜合素質(zhì)要求。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。一、健康風(fēng)險(xiǎn)教育方案制定相關(guān)知識(shí)

3.老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急處置宣傳教育方案(1)老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)防范宣傳教育方案1)內(nèi)容。老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)中最主要的意外事故風(fēng)險(xiǎn)包括跌倒/墜床、燙傷、走失、壓力性損傷、誤吸、窒息、導(dǎo)管滑脫等。

老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材第十九章

健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(1)老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)防范宣傳教育方案基本要求①應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)管控制度，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)告知、健康宣教、風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)。其中，對(duì)于老年人能力健康的風(fēng)險(xiǎn)教育也是重點(diǎn)之一，應(yīng)制定適宜的風(fēng)險(xiǎn)教育方案以防患于未然。②應(yīng)建立應(yīng)急處置方案并培訓(xùn)家屬或照護(hù)者。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。(1)老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)防范宣傳教育方案基本要求③識(shí)別老年人發(fā)生跌倒/墜床、燙傷、走失、壓力性損傷、誤吸、窒息、導(dǎo)管滑脫的風(fēng)險(xiǎn)因素，并告知老年人或家屬可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、不良后果及預(yù)防措施。(2)老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置宣傳教育方案。根據(jù)老年人能力健康風(fēng)險(xiǎn)中常見(jiàn)的意外給予相應(yīng)的應(yīng)急處置并編寫相關(guān)流程圖或者應(yīng)急預(yù)案。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

跌倒、燙傷、走失、噎食和外傷在獨(dú)居老年人家庭中的發(fā)生率極高。有些老年人行動(dòng)不方便，生活不能完全自理，這對(duì)無(wú)人照顧的獨(dú)居老年人來(lái)說(shuō)更是雪上加霜。老年人獨(dú)死家中的事件也屢見(jiàn)報(bào)道。因此，獨(dú)居老年人在生活中時(shí)刻存在著安全隱患，需要社會(huì)各界給予警惕和關(guān)注。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

1.跌倒

跌倒最常見(jiàn)的損傷是骨骨折。由于愈合時(shí)間長(zhǎng)以及手術(shù)后的特殊護(hù)理要求，如長(zhǎng)期臥床和局部的制動(dòng)，導(dǎo)致老年人容易發(fā)生壓力性損傷、肺炎和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。有資料顯示，老年人骨骨折后3個(gè)月的病死率為20%。有跌倒史的老年人還會(huì)因此產(chǎn)生巨大的心理創(chuàng)傷，主要表現(xiàn)為擔(dān)心跌倒、自信心喪失，從而有意識(shí)地減少活動(dòng)，且活動(dòng)的依賴性增加等，容易造成惡性循環(huán)，增加跌倒的危險(xiǎn)。跌倒是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和生活自理能力，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

1.跌倒

老年人一旦發(fā)生跌倒，老年人本人、身邊的看護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)立即給予處理，盡量減少對(duì)老年人的傷害，避免二次傷害。制定應(yīng)急預(yù)案、規(guī)范處理流程有利于對(duì)跌倒進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)的處理。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

1.跌倒

(1)老年人獨(dú)自跌倒后不要驚慌，要保持冷靜。老年人要嘗試自己站起來(lái)。自己不能站立且身邊沒(méi)有人可以尋求幫助時(shí)，要學(xué)會(huì)選擇合適的方式應(yīng)對(duì)。如果是背部著地，首先要彎曲雙腿，挪動(dòng)臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平臥，蓋好毯子保持體溫。休息一會(huì)兒，體力恢復(fù)后盡力使自己向椅子或床鋪的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位，尋求牢固的家具協(xié)助自己站立起來(lái)。仰頭，雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子或床鋪跪立，雙手扶住椅面或床面。以椅子或床鋪為支撐，盡力站起來(lái)。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

1.跌倒

(2)不能站立起來(lái)時(shí)，嘗試爬行及向他人尋求幫助。休息片刻使體力部分恢復(fù)后，撥打電話或手機(jī)尋求幫助，報(bào)告跌倒的時(shí)間、地點(diǎn)與大致情況。

(3)照護(hù)者發(fā)現(xiàn)老年人跌倒時(shí)，不要急于扶起，而應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施或撥打急救電話，盡量避免跌倒后的繼發(fā)性損傷。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

2.燙傷

日常生活中因疏忽大意很容易發(fā)生意外，其中尤以燙傷較為常見(jiàn)。燙傷可導(dǎo)致不同程度的后果，輕者可能是輕微的皮外傷，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。所以要特別留意老年人的日常生活起居，以減少意外的發(fā)生。老年人由于年齡大，皮下脂肪少，皮膚薄，因此燙傷后可能程度較深。而且如果有既往高血壓、高血糖病史，會(huì)進(jìn)一步影響治療，尤其是患有糖尿病，這對(duì)創(chuàng)面愈合的影響極大。

水、火燙傷可分為三度，不同程度燙傷的處理方式各不相同。對(duì)局部較小面積的輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創(chuàng)面后，可外涂燙傷膏等；對(duì)大面積燙傷，宜盡早送醫(yī)院治療。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

2.燙傷

(1)老年人燙傷后的處理建議

1)Ⅰ度燙傷屬于紅斑性，只損傷皮膚表層，表現(xiàn)為局部皮膚輕度紅腫、無(wú)水皰，并有火辣辣的刺痛感，應(yīng)立即脫去衣襪，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗0.5h，再用燙傷膏涂抹創(chuàng)面。

2)Ⅱ度燙傷屬于水皰性，損傷皮膚的真皮層，表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，有大小不等的水皰，大水皰可用消毒針刺破其下邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

2.燙傷

(1)老年人燙傷后的處理建議

3)Ⅲ度燙傷屬于壞死性，損傷至皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，表面皮膚剝落，創(chuàng)面呈灰色或紅褐色，此時(shí)應(yīng)用干凈的布包住創(chuàng)面并及時(shí)送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，以免影響對(duì)病情的觀察與處理。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

2.燙傷

(2)具體步驟1)如果燙傷面積較小，可以先用涼水把傷處沖洗干凈，然后沖泡0.5h左右，直到不再感到疼痛為止。如果燙傷的面積較大，比較嚴(yán)重，沖水不能解決時(shí)，可以把傷處放入裝有涼水的大盆中浸泡。一般來(lái)說(shuō)，浸泡的時(shí)間越早，水溫越低(不能低干5℃、以免凍傷)，效果越好。但傷處已經(jīng)起皰并破損了，則不可浸泡，以防感染

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)

2.燙傷具體步驟

2)燙傷后不可強(qiáng)行拉開(kāi)衣服，否則會(huì)很容易連皮也一起脫去，因?yàn)闋C傷時(shí)衣服會(huì)和皮膚連在一起。應(yīng)用涼水沖洗后選擇用剪刀小心剪開(kāi)衣服，也可以去醫(yī)院找醫(yī)生處理。

3)在家里準(zhǔn)備好已消毒的干凈醫(yī)用紗布覆蓋于燙傷部位，避免傷口污染而引發(fā)感染。

小貼士

不要在燙傷部位涂抹醬油、香油、牙膏、奶油等，這不僅不能緩解燙傷，還會(huì)在影響醫(yī)生判斷的同時(shí)加重皮膚的損害。不要用冰塊降溫，因?yàn)楸鶋K溫度太低，會(huì)進(jìn)一步損傷皮膚。

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3.走失走失后的應(yīng)急處理：(1)老年人走失后切勿驚慌失措，要在第一時(shí)間報(bào)案，求助人民警察發(fā)布協(xié)查通知。(2)在老年人經(jīng)?；顒?dòng)的場(chǎng)所尋找。(3)攜帶老年人近期照片到救助站尋找。(4)印制尋人啟事求助于路人。(5)向媒體求助。(6)對(duì)佩戴有GPS定位設(shè)備的老年人，要立即進(jìn)行追蹤、定位。

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4.噎食噎食后的處理：

(1)自救腹部沖擊法。自救腹部沖擊法的實(shí)施方法是：一只手握拳，另一只手抓住該手，快速?zèng)_擊腹部；靠在一張椅子的背部頂端，或桌子的邊緣，或陽(yáng)臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來(lái)擠壓腹部，使阻塞物排出。

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4.噎食噎食后的處理：

(2)立位腹部沖擊法。立位腹部沖擊法的實(shí)施對(duì)象是清醒的老年人。1)搶救者站在老年人背后，用兩手臂環(huán)繞老年人的腰部。2)一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂住老年人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方。3)用另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上擠壓，沖擊老年人的腹部。4)約每秒1次，直至異物排出。

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4.噎食噎食后的處理：

(3)仰臥位腹部沖擊法。實(shí)施對(duì)象是昏迷的老年人。

1)老年人平臥，搶救者面對(duì)老年人，騎跨在老年人的慣部。

2)一手置于另一手上，將下面一手的掌根放在老年人胸廓下臍上的腹部

3)用身體重量，快速?zèng)_擊老年人的腹部，直至異物排出。

4)同時(shí)呼救。如上述方法失敗，應(yīng)及早施行胸外心臟按壓。

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5.外傷

創(chuàng)傷一直是致死和致殘的主要原因。在65歲以上的老年人中，嚴(yán)重的創(chuàng)傷是致死的重要原因，而外傷則是創(chuàng)傷的重要組成部分。相同條件下，老年人因合并慢性病、腦力和體力衰退及生理儲(chǔ)備下降，會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。老年人創(chuàng)傷死亡率是年輕人的6倍。老年人受傷后，有額外的和其特有的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，老齡人群經(jīng)常處于危險(xiǎn)之中，當(dāng)老年人經(jīng)歷與年輕人同樣的損傷時(shí)，會(huì)有不同的受傷機(jī)制、損傷類型、救治要求和預(yù)后狀況。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。

5.外傷(1)外傷的常見(jiàn)原因1)交通傷。交通傷在創(chuàng)傷中占重要位置?，F(xiàn)代創(chuàng)傷中，交通傷具有高能量創(chuàng)傷(高速行駛所發(fā)生的交通傷)的特點(diǎn)，常造成多發(fā)傷、多發(fā)骨折、脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開(kāi)放性損傷等嚴(yán)重?fù)p傷。機(jī)動(dòng)車撞擊造成的交通傷很多，由于人口老齡化，年齡大的駕駛員逐漸增多，車禍的發(fā)生率及死亡率與生理退變和環(huán)境緊密相關(guān)。在被機(jī)動(dòng)車撞傷的行人中，65歲以上老年人撞傷后的死亡率在所有年齡組中最高，達(dá)20%。其中約有46%是在人行橫道上被撞傷的。老年人很難在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過(guò)人行橫道。老年人獨(dú)自外出易發(fā)生交通傷。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。

5.外傷(1)外傷的常見(jiàn)原因2)不合理的運(yùn)動(dòng)。老年人對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義認(rèn)識(shí)不足，常常忽視準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)做得不充分，技術(shù)動(dòng)作也缺乏正確性。另外，老年人的生理功能相對(duì)較低，肌肉力量差，動(dòng)作的協(xié)調(diào)性下降，因而導(dǎo)致老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)容易發(fā)生外傷。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。

5.外傷(1)外傷的常見(jiàn)原因3)機(jī)械傷。機(jī)械傷以絞傷、擠壓傷為主，常導(dǎo)致單肢體開(kāi)放性損傷或斷肢、斷指，神經(jīng)、肌腱損傷和骨折。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力減退，使用家用電器設(shè)備時(shí)容易發(fā)生機(jī)械傷。4)銳器傷。衰老和疾病引起老年人視力下降，樓梯過(guò)于陡峭、家具有棱角、使用剪刀等銳器均容易給老年人造成傷害。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(2)操作步驟1)胸外按壓。找到胸骨中下段1/3處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5～6cm。按壓頻率控制在100～120次/min，保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間，如圖18-2所示。

5.外傷(2)外傷的預(yù)防1)盡量不要讓老年人單獨(dú)外出，外出時(shí)需有家人陪同。過(guò)馬路要看紅綠燈，走人行橫道。夜晚光線不好，要避免外出。2)創(chuàng)沒(méi)安全環(huán)境。創(chuàng)造安全的老年人居室環(huán)境，應(yīng)在設(shè)計(jì)上盡量減少臺(tái)階和門根，盡量避免購(gòu)置帶校角的家具。起居室的照明、浴室的防滑、走道的扶手、無(wú)障礙空間等都是需要注意的地方。改善老年人家里的擺設(shè)，增加室內(nèi)照明、防滑等輔助器枝，在適當(dāng)?shù)牡胤?，尤其是浴室等常?huì)滑倒的地方使用防滑地板、加裝防滑扶手等。在樓梯、走道等地方加裝感應(yīng)燈和扶手，避免老年人因看不清楚而摔倒，使居家生活更安全。老年人穿的鞋大小要合適，鞋底不宜過(guò)厚，應(yīng)防滑。行動(dòng)不便的老年人應(yīng)該配備適宜的助步器，并放置在固定的位置以便于取用。

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5.外傷(2)外傷的預(yù)防3)增強(qiáng)老年人的安全意識(shí)。在日常生活中，注意適時(shí)地給老年人普及安全知識(shí)，并根據(jù)其自身能力和條件選擇合適的養(yǎng)老環(huán)境，同時(shí)應(yīng)該增加一些保險(xiǎn)保障，這樣在面對(duì)意外傷害時(shí)才能做到有備無(wú)患。正確評(píng)估自己的能力，遇到問(wèn)題要及時(shí)向家人尋求幫助。視力不佳的老年人應(yīng)配備合適的眼鏡。

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5.外傷(2)外傷的預(yù)防4)老年人在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要掌握好技術(shù)動(dòng)作，并且量力而行。注意不要做猛烈轉(zhuǎn)頭的運(yùn)動(dòng)，避免因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)快，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或動(dòng)作幅度過(guò)大，而造成急性腦缺血，發(fā)生昏厥而出現(xiàn)意外。要避免空腹跑步，避免因增加心臟和肝臟負(fù)擔(dān)而引發(fā)心律不齊，導(dǎo)致猝死。5)老年人洗澡水溫不要過(guò)高，不喝冰鎮(zhèn)飲料，不要飽餐，更不能酗酒，避免心肌梗死、腦出血等意外的發(fā)生。

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健康教育——風(fēng)險(xiǎn)教育(