主管護師-基礎(chǔ)知識-兒科護理學-結(jié)核病患兒的護理[單選題]1.急性粟粒型肺結(jié)核病理改變出現(xiàn)灰黃色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)較多的部位是A.肺中部B.肺底部C.肺上部D.肺泡腔E.肺中下部（江南博哥）正確答案：C參考解析：急性粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)橹睆郊s1～2mm的灰黃色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]2.關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的病理改變說法正確的是A.結(jié)核結(jié)節(jié)分布于兩肺不均勻B.肺下部較多C.位于肺泡腔內(nèi)D.很少見于間質(zhì)E.以上說法均錯誤正確答案：E參考解析：急性粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)榛尹S色、直徑約1～2mm的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]3.急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒初次感染后A.10個月以內(nèi)B.9個月以內(nèi)C.8個月以內(nèi)D.7個月以內(nèi)E.6個月以內(nèi)正確答案：E參考解析：急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒初次感染后3～6個月以內(nèi)。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]4.如結(jié)核菌進入肺靜脈經(jīng)血行播散至全身可引起A.原發(fā)型肺結(jié)核B.急性全身粟粒型肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.干酪樣壞死E.結(jié)核性淋巴管炎正確答案：B參考解析：原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪樣壞死病變破壞血管，致大量結(jié)核菌進入肺動脈引起粟粒型肺結(jié)核。如結(jié)核菌進入肺靜脈經(jīng)血行或經(jīng)淋巴播散至全身引起急性全身性粟粒型結(jié)核病，可累及肺、腦、腦膜、肝、脾、腹膜、腸、腸系膜淋巴結(jié)、腎、腎上腺及心臟等。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]5.下列疾病中最易誘發(fā)急性粟粒型肺結(jié)核的是A.麻疹B.水痘C.百日咳D.猩紅熱E.HIV感染正確答案：E參考解析：嬰幼兒因年齡小、免疫力低下，當細菌菌量過多、變態(tài)反應(yīng)劇烈時發(fā)??；尤易發(fā)生于麻疹、百日咳等急性傳染病后和營養(yǎng)不良時。機體免疫力低下，特別是HIV感染易誘發(fā)本病，春季發(fā)病較多。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]6.關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的輔助檢查說法錯誤的是A.胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致粟粒狀陰影B.重癥患兒結(jié)核菌素試驗呈假陰性C.發(fā)現(xiàn)粟粒疹有診斷意義D.呈典型啞鈴“雙極影”E.粟粒狀影密布于兩側(cè)肺野正確答案：D參考解析：原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]7.PPD試驗假陰性常見于A.患麻疹3個月后B.急性粟粒性肺結(jié)核C.接種卡介苗8周后D.患支氣管肺炎時E.未接種卡介苗正確答案：B參考解析：重癥急性粟粒性肺結(jié)核檢查結(jié)果可顯示假陰性。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]8.對結(jié)核桿菌正確的消滅方法是A.5％苯酚浸泡12小時B.5％漂白粉浸泡24小時C.干熱80℃20分鐘D.濕熱68℃20分鐘E.冰凍4周正確答案：D參考解析：結(jié)核菌對濕熱敏感，68℃20分鐘即可滅活。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]9.下列實驗室檢查可作為結(jié)核病療效判斷指標的是A.胸部X線檢查B.血沉C.眼底鏡檢查D.結(jié)核菌檢查E.免疫學診斷正確答案：B參考解析：結(jié)核菌檢查：從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌是確診的重要手段。紅細胞沉降率：可判斷病灶是否具有活動性即可判斷療效。但無特異性。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]10.有關(guān)結(jié)核病的病原學及發(fā)病機制敘述正確的是A.結(jié)核桿菌屬分支桿菌具有抗堿性B.結(jié)核桿菌在外界不易存活C.只有人型結(jié)核桿菌才致病D.結(jié)核菌感染后產(chǎn)生IV型變態(tài)反應(yīng)E.結(jié)核的免疫為體液免疫正確答案：D參考解析：結(jié)核桿菌屬分枝桿菌屬，具有抗酸性。對人具有致病性的主要是人型結(jié)核桿菌，其次為牛型結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌對外界的抵抗力較強，在陰濕處可生存5個月以上，冰凍1年半仍保持活力，但經(jīng)經(jīng)68℃20分鐘或干熱100℃20分鐘即可滅活。而對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過致敏的T淋巴細胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（IV型變態(tài)反應(yīng)）。結(jié)核的免疫過程為細胞免疫。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]11.不符合急性粟粒性肺結(jié)核病的是A.可以是全身粟粒性結(jié)核病的一部分B.位于間質(zhì)很少在肺泡腔內(nèi)C.兩肺密布粟粒大小的結(jié)節(jié)D.結(jié)核桿菌來自肺外結(jié)核病灶E.臨床上病情危重正確答案：D參考解析：原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪樣壞死病變破壞血管，致大量結(jié)核菌進入肺動脈引起粟粒型肺結(jié)核。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]12.粟粒型肺結(jié)核結(jié)節(jié)直徑的大小一般為A.0.2mm左右B.1～2mm左右C.3mm左右D.4mm左右E.0.1mm左右正確答案：B參考解析：粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)榛尹S色、直徑約1～2mm的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]13.結(jié)核菌素試驗下列哪項不正確A.皮內(nèi)注射0.1mlPPDB.注射部位為左前臂掌側(cè)面中、下1／3交界處C.48～72小時看結(jié)果D.注射部位左上臂三角肌下緣E.硬結(jié)范圍，取縱橫兩者平均直徑判斷強度正確答案：D參考解析：題干問的是結(jié)核菌素試驗，并不是疫苗接種。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]14.機體初次感染結(jié)核菌到產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)之間，一般需要A.12～24小時B.24～48小時C.48～72小時D.1～4周E.4～8周正確答案：E參考解析：結(jié)核桿菌侵入人體4～8周產(chǎn)生細胞免疫，同時出現(xiàn)高敏反應(yīng)。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]15.急性粟粒型肺結(jié)核的胸部攝片可見粟粒狀陰影特點為A.大小不一，分布均勻B.大小一致，分布均勻C.大小不一，分布不均D.大小一致，分布不均E.以上說法均錯誤正確答案：B參考解析：急性粟粒型肺結(jié)核胸部X片常對診斷起決定性作用，在起病后2～3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]16.結(jié)核菌素試驗陰性的原因不包括A.未受過結(jié)核感染B.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期（感染后4～8周以內(nèi)）C.機體免疫反應(yīng)受抑制D.初次感染10周后E.技術(shù)誤差或藥物效價不足正確答案：D參考解析：結(jié)核菌素試驗陰性的原因除D不符合外，其他都有可能。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]17.WHO認定的全世界結(jié)核病高發(fā)國家共A.20個B.21個C.22個D.23個E.24個正確答案：C參考解析：目前WHO認定的全世界共有22個結(jié)核病高發(fā)國家，我國屬于其中之一。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]18.關(guān)于結(jié)核桿菌的病原學說法錯誤的是A.屬分枝桿菌屬，抗酸性B.外界抵抗力弱C.不耐熱68℃20分鐘可滅火D.冰凍一年半仍保持活力E.最簡單的滅菌方法是焚燒正確答案：B參考解析：結(jié)核桿菌外界抵抗力強。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]19.男孩，3歲，咳嗽。偶有低熱1個月，PPD試驗2～3天后觀察皮膚紅腫硬結(jié)直接21mm。該結(jié)果屬于A.陰性B.陽性C.中度陽性D.強陽性E.極強陽性正確答案：D參考解析：（強）＋＋＋：紅硬，平均直徑＞20mm。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]20.初次結(jié)核感染時，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為A.2周以內(nèi)B.4周以內(nèi)C.4～8周D.3個月以內(nèi)E.6～8周正確答案：C參考解析：小兒對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過致敏的T淋巴細胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（IV型變態(tài)反應(yīng)），此時如用結(jié)核菌素做皮膚試驗可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]21.觀察小兒結(jié)核菌素試驗結(jié)果的時間是A.73～96小時B.48～72小時C.24～47小時D.12～23小時E.1～11小時正確答案：B參考解析：結(jié)核菌素試驗應(yīng)在48～72小時觀察反應(yīng)結(jié)果。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]22.結(jié)核性腦膜炎最易發(fā)生在結(jié)核原發(fā)感染后A.2～4周以內(nèi)B.1～3個月以內(nèi)C.3～6個月以內(nèi)D.6～12個月以內(nèi)E.24個月以內(nèi)正確答案：C參考解析：結(jié)核性腦膜炎常發(fā)生在原發(fā)感染結(jié)核后1年內(nèi)，尤其在初染結(jié)核3～6個月內(nèi)最易發(fā)生。掌握“結(jié)核性腦膜炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點[單選題]23.關(guān)于結(jié)核性腦膜炎患兒腦脊液檢查說法正確的是A.糖和氯化物含量同時降低B.糖含量正常氯化物降低C.糖含量降低氯化物正常D.糖和氯化物均正常E.糖和氯化物含量均增加正確答案：A參考解析：腦脊液外觀透明或呈毛玻璃樣，糖和氯化物均降低。掌握“結(jié)核性腦膜炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點[單選題]24.小兒結(jié)核病中最嚴重的一項是A.粟粒型肺結(jié)核B.纖維空洞肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.原發(fā)型肺結(jié)核E.浸潤性肺結(jié)核正確答案：C參考解析：結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是結(jié)核菌侵犯腦膜所引起的炎癥，常為血行播散所致的全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，是小兒結(jié)核病中最嚴重的一型。掌握“結(jié)核性腦膜炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點[單選題]25.診斷結(jié)核性腦膜炎首要的檢查是A.PPDB.頭顱CTC.胸片D.腰穿E.結(jié)核抗體檢測正確答案：D參考解析：腦脊液檢查：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃樣，靜置12～24小時后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結(jié)核菌。白細胞總數(shù)（50～500）x106/L，糖和氯化物含量同時降低，蛋白定量增加。一般為1.0～3.0g/L為結(jié)腦典型改變。腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性即可確診。掌握“結(jié)核性腦膜炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點[單選題]26.小兒時期結(jié)核病發(fā)生率最高的是A.浸潤性肺結(jié)核B.原發(fā)型肺結(jié)核C.急性粟粒型肺結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎E.纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：B參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核是結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]27.結(jié)核病最常見的類型是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.急性粟粒型肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.纖維空洞型肺結(jié)核E.血行播散型肺結(jié)核正確答案：A參考解析：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，全身各個臟器均可受累，但以原發(fā)型肺結(jié)核最常見。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]28.小兒原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸中最常見的是A.病變進展：產(chǎn)生空洞、支氣管淋巴結(jié)周圍炎B.病變惡化：血行播散導(dǎo)致急性粟粒型肺結(jié)核C.吸收好轉(zhuǎn)、鈣化或硬結(jié)D.結(jié)核性胸膜炎E.全身性急性粟粒型結(jié)核病正確答案：C參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸：①吸收好轉(zhuǎn)、鈣化或硬結(jié)。此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點之一；②病變進展：產(chǎn)生空洞、支氣管淋巴結(jié)周圍炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎；③病變惡化：血行播散導(dǎo)致急性粟粒型肺結(jié)核或全身性急性粟粒型結(jié)核病。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]29.小兒原發(fā)性肺結(jié)核最常見的病理轉(zhuǎn)歸是A.吸收好轉(zhuǎn)B.產(chǎn)生空洞C.病情進展為干酪性肺炎D.血行播散導(dǎo)致急性粟粒型肺結(jié)核E.全身性急性粟粒型肺結(jié)核正確答案：A參考解析：吸收好轉(zhuǎn)此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點之一。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]30.原發(fā)性肺結(jié)核病的肺內(nèi)原發(fā)灶常位于：A.肺尖B.上葉下部近胸膜處C.肺門D.肺膈面E.胸膜面正確答案：B參考解析：原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。其基本病變是滲出、增殖與壞死。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]31.原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點是A.原發(fā)灶多見于左側(cè)B.原發(fā)灶多位于肺尖部C.肺內(nèi)形成空洞多見D.由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核構(gòu)成E.急性粟粒型肺結(jié)核是最常見的病理轉(zhuǎn)歸正確答案：D參考解析：原發(fā)綜合征病變由3部分組成：肺部原發(fā)病灶、腫大的淋巴結(jié)和兩者相連的發(fā)炎淋巴管。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]32.符合原發(fā)性肺結(jié)核病的描述是A.不易發(fā)生血道播散B.病變多從肺尖開始C.不易發(fā)生支氣管播散D.不易經(jīng)淋巴道播散E.大多數(shù)自然痊愈正確答案：E參考解析：吸收好轉(zhuǎn)此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點之一。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]33.原發(fā)綜合征X線所見A.肺尖部浸潤性病灶B.肺門淋巴結(jié)團塊狀陰影C.肺尖部滲出病灶，肺門淋巴結(jié)團塊狀陰影及兩者之間的索條狀陰影D.肺尖部鈣化灶及肺門淋巴結(jié)團塊狀影E.肺中下野滲出病灶，肺門淋巴結(jié)團塊狀陰影及兩者之間索條狀影正確答案：E參考解析：原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大，邊緣模糊稱炎癥型，邊緣清晰稱結(jié)節(jié)型。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]34.5歲男童，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗陰性，可見于A.原發(fā)性肺結(jié)核B.抗結(jié)核治療2周C.接種百白破三聯(lián)疫苗后D.粟粒型肺結(jié)核E.頸淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：D參考解析：重癥患兒結(jié)核菌素試驗可呈假陰性。痰或胃液中可查到結(jié)核菌。粟粒疹和眼底檢查所見的結(jié)核結(jié)節(jié)有診斷意義。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]35.患兒，1歲。發(fā)熱3周，咳嗽伴喘憋。查體:淺表淋巴結(jié)輕度腫大，雙肺未聞及啰音，此患兒已接種卡介苗，PPD試驗（+++），首選的檢查是A.胸部X線檢查B.變應(yīng)原檢查C.淋巴結(jié)活檢D.胸部CT檢查E.肺功能檢查正確答案：A參考解析：據(jù)患兒病史特點懷疑有肺結(jié)核可能，而確診小兒肺結(jié)核最有效的檢查方法是胸部X線檢查，可確定病灶部位、范圍、性質(zhì)等。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]36.8歲小兒，結(jié)核菌素試驗結(jié)果硬結(jié)直徑5mm，無結(jié)核病臨床癥狀，其結(jié)果正確的解釋是A.陰性，可能未受感染B.強陽性，提示活動病灶C.弱陽性，提示曾經(jīng)感染D.中度陽性，提示有新感染灶E.陰性，可能處于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期正確答案：C參考解析：8歲小兒無結(jié)核病臨床癥狀，結(jié)核菌素試驗弱陽性，提示曾經(jīng)感染過結(jié)核或接種過卡介苗。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]37.1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕音，OT試驗1:2000濃度結(jié)果為陰性，下述哪項檢查最重要A.白細胞計數(shù)及分類B.血培養(yǎng)C.血沉D.胸部X線攝片E.痰培養(yǎng)正確答案：D參考解析：患兒的臨床表現(xiàn)可以判斷為急性粟粒型肺結(jié)核，胸部X片常對診斷起決定性作用。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]38.4歲男孩患粟粒型肺結(jié)核，近2天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥，疑為結(jié)核性腦膜炎。為明確診斷，首選的檢查為A.胸部X線檢查B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.腦電圖E.結(jié)核菌素試驗正確答案：C參考解析：腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性可確診結(jié)核性腦膜炎。掌握“結(jié)核性腦膜炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點[單選題]39.某小兒3歲，患有肺結(jié)核，近兩天患兒表現(xiàn)煩躁不安，易怒，雙目凝視。輔助檢查：腦脊液無色透明，WBC100×106/L，淋巴細胞0.75，糖和氯化物降低，患兒最可能的診斷是A.粟粒型肺結(jié)核加重期B.結(jié)核性腦膜炎C.全身粟粒型肺結(jié)核D.原發(fā)綜合征E.空洞型肺結(jié)核正確答案：B參考解析：結(jié)核性腦膜炎輔助檢查：壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置12～24小時后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結(jié)核菌。白細胞總數(shù)（50～500）×106/L，糖和氯化物含量同時降低，蛋白定量增加。一般為1.0～3.0g/L為結(jié)腦典型改變。腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性即可確診。掌握“結(jié)核性腦膜炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點[單選題]40.患兒，1歲，原發(fā)性肺結(jié)核病程中出現(xiàn)高熱、咳嗽、氣急、發(fā)紺，肺部聽診呼吸音增粗，胸部透視見肺門淋巴結(jié)呈炎癥型改變，為明確診斷，應(yīng)進行的檢查是A.結(jié)核菌素試驗B.痰結(jié)核菌檢查C.胸部X線攝片D.纖維支氣管鏡檢查E.紅細胞沉降率測定正確答案：C參考解析：患兒的臨床表現(xiàn)為急性粟粒型肺結(jié)核，胸部X片常對診斷急性粟粒型肺結(jié)核起決定性作用，在起病后2～3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]41.患兒，3歲。發(fā)熱半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盜汗。體檢：雙肺呼吸音粗，X線檢查為原發(fā)綜合征，“OT”試驗“+++”該病基本病理改變?yōu)锳.腫脹、滲出、增殖B.腫脹、滲出、壞死C.腫脹、增殖、壞死D.滲出、增殖、壞死E.滲出、增殖、硬化正確答案：D參考解析：結(jié)核桿菌吸入肺內(nèi)，常在肺形成原發(fā)病灶。原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。其基本病變是滲出、增殖與壞死。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點共享題干題患兒，2歲，高熱、咳嗽，伴皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑，有結(jié)核病密切接觸史，疑為急性粟粒型肺結(jié)核，擬行結(jié)核菌素試驗。[單選題]1.對該患兒進行純蛋白衍化物（PPD）試驗宜選用的是A.1結(jié)素單位（0.1ml）B.5結(jié)素單位（0.1ml）C.10結(jié)素單位（0.5ml）D.50結(jié)素單位（0.1ml）E.80結(jié)素單位（0.5ml）正確答案：A參考解析：若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，宜用1結(jié)核菌素單位的PPD試驗，以防局部過度反應(yīng)及可能引起的體內(nèi)病灶反應(yīng)。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]2.結(jié)核菌素試驗反應(yīng)結(jié)果顯示局部硬結(jié)平均直徑為16mm，應(yīng)記錄為A.（-）B.（+）C.（++）D.（+++）E.（++++）正確答案：C參考解析：結(jié)核菌素試驗時局部紅硬，平均直徑在10～19mm應(yīng)記為（++）。掌握“急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點男性患兒，7歲，因1個月來持續(xù)低熱、消瘦、食欲不振、疲乏來院就診。[單選題]3.對該患兒行PPD試驗檢查，其結(jié)果為結(jié)節(jié)紅硬，直徑23mm。判定為A.陰性B.弱陽性C.中等陽性D.強陽性E.極強陽性正確答案：D參考解析：PPD試驗檢查，其結(jié)果為結(jié)節(jié)紅硬，直徑23mm。判定為強陽性。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點[單選題]4.該患兒經(jīng)檢查確診為原發(fā)性肺結(jié)核，使用異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療，療程12個月。此時護士除了需要監(jiān)測患兒視力、視野及辨色能力還應(yīng)當監(jiān)測A.聽力B.肝功能C.血尿酸D.前庭功能E.血尿素氮正確答案：B參考解析：異煙肼和利福平的副作用都有肝損害，所以應(yīng)監(jiān)測肝功能。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點患兒男，5歲，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗強陽性。[單選題]5.該患兒首選的檢查為A.纖維支氣管鏡檢查B.痰找結(jié)核菌C.胸部X線檢查D.結(jié)核抗體測定E.胸部CT檢查正確答案：C參考解析：胸部X線檢查是篩查小兒結(jié)核病不可缺少的重要手段。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]6.最可能的診斷是A.結(jié)核感染B.原發(fā)性肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：B參考解析：原發(fā)性肺結(jié)核：輕癥可無癥狀，僅在X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點[單選題]7.該患兒的最佳治療是A.青霉素靜滴B.利福平+異煙肼C.長春新堿+潑尼松D.紅霉素E.利福平正確答案：B參考解析：全殺菌藥：異煙肼、利福平。掌握“原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點共享答案題A.表示曾感染過結(jié)核B.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶C.接種過卡介苗D.活動性結(jié)核E.新近有結(jié)核感染[單選題]1.年長兒無臨床癥狀而PPD試驗陽性者A.表示曾感染過結(jié)核B.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶C.接種過卡介苗D.活動性結(jié)核E.新近有結(jié)核感染正確答案：A參考解析：年長兒PPD試驗陽性，無臨床癥狀只說明既往感染過結(jié)核，并無活動結(jié)核。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點共享答案題A.表示曾感染過結(jié)核B.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶C.接種過卡介苗D.活動性結(jié)核E.新近有結(jié)核感染[單選題]2.3歲以下小兒，未接種卡介苗PPD試驗陽性者A.表示曾感染過結(jié)核B.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶C.接種過卡介苗D.活動性結(jié)核E.新近有結(jié)核感染正確答案：B參考解析：3歲以下小兒，未接種卡介苗PPD試驗陽性，應(yīng)考慮體內(nèi)有新的活動病灶。掌握“結(jié)核病患兒的護理（概述）病因發(fā)病機制、流行病學、診斷檢查”知識點共享答案題A.啞鈴狀陰影B.小片狀或斑點狀陰影，可融合和形成空洞C.纖維厚壁空洞形成廣泛纖維增生D.大小一致、密度一致、分布均勻的粟粒狀陰影E.大小不等、密度不同、分布不均勻的粟粒狀陰影[單選題]3.原發(fā)性肺結(jié)核X線檢查表現(xiàn)為A.啞鈴狀陰影B.小片狀或斑點狀陰影，可融合和形成空洞C.纖維厚壁空洞形成廣泛纖維增生D.大小一致、密度一致、分布均勻的粟粒狀陰影E.大小不等、密度不同、分布不均勻的