膏方根底知識講座咸寧市中醫(yī)醫(yī)院治未病科

王先鋒1整理課件膏方，又叫膏滋劑，以其劑型為名，屬于丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。

①膏方涵義在中醫(yī)理論里，從傳統(tǒng)的認(rèn)識和臨床經(jīng)驗角度來看，膏方是一種高級營養(yǎng)滋補(bǔ)和治療預(yù)防綜合作用的成藥。選用處方盡可能是道地藥材。全部制作過程必須經(jīng)過精細(xì)加工，嚴(yán)格操作而最終為質(zhì)量上等者。②膏方涵義膏方是在大型復(fù)方湯劑的根底上，根據(jù)不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立的不同處方，選用君臣佐使藥物進(jìn)行配伍，經(jīng)屢次濃煎，濾汁去渣，加熱濃縮，再參加某些輔料收膏，而制成的一種稠狀半流質(zhì)或凍狀劑型。一、什么是膏方2整理課件二、膏方的應(yīng)用范圍①、健康人群②、亞健康③、腫瘤放療后④、腦力勞動者⑤、體力勞動者⑥、婦女絕經(jīng)期⑦、產(chǎn)后婦女⑧、老年人⑨、兒童3整理課件三、膏方的季節(jié)膏方，又有人習(xí)慣稱其為冬令膏方。顧名思義是在冬令季節(jié)里服用。為什么要在冬令時節(jié)服用膏方呢？這要從人的生命活動和自然氣候環(huán)境息息相關(guān)說起。自然界氣候環(huán)境的運(yùn)動變化，無時無刻不對人體產(chǎn)生影響。著名的文學(xué)家、漢代的司馬遷曾說：春生、夏長、秋收、冬藏。此天地之大經(jīng)也，弗順那么無以為綱紀(jì)?？梢?，如何調(diào)節(jié)一年四季的氣候變化即春溫、夏熱、秋涼、冬寒，以此謹(jǐn)慎地起居飲食、衣著行走是十分重要的。4整理課件從健身營養(yǎng)的角度來看，根據(jù)一年四季氣候變化，其中，秋冬季節(jié)是收獲的重要季節(jié)，此時人們?yōu)檫m應(yīng)外界漸冷的氣候，人體的生理作出相應(yīng)的調(diào)整，血液在消化道為多，中醫(yī)稱脾胃為氣血生化之源，陽明為多氣多血之鄉(xiāng)。此時，消化腺、消化酶分泌增多，消化機(jī)能增強(qiáng)，食欲旺盛，體內(nèi)高熱量食品需求增多，容易吸收，并把營養(yǎng)藏于體內(nèi)，同時代謝降低，消耗減少。由此可見，冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)、長期以來，人們就講究“冬令進(jìn)補(bǔ)〞，在冬天，內(nèi)服滋補(bǔ)膏方，強(qiáng)壯身體，到了來年春天，精神抖擻，步行矯捷，思維靈敏，在民間也有“冬令一進(jìn)補(bǔ)，春天可打虎〞的說法，是很有道理的。5整理課件從現(xiàn)在的角度來看，利用中藥進(jìn)補(bǔ)，一年四季都可以進(jìn)行，而服用膏方藥進(jìn)補(bǔ)那么以冬季為最正確。其道理前面已經(jīng)分析過。一般來說膏方藥的藥物選擇都是一些比較滋膩的藥物，而且經(jīng)煎煮熬制后的膏方藥業(yè)比較滋膩，而在其他季節(jié)因氣溫較高，尤其是天氣炎熱的夏天，不容易消化吸收。根據(jù)一般規(guī)律，天氣較涼，進(jìn)入冬天以后人的胃口食欲變得好起來，此期服用膏方藥有利于藥物的吸收。另外，一料膏方藥通常要服用好幾個星期，如果天氣較熱，熬好的膏方藥稍有保藏不慎，便會變霉變質(zhì)，而在冬天就不會有此顧慮。況且，根據(jù)中醫(yī)的理論，認(rèn)為人和自然界是相溝通的，人體狀況變化也隨著自然界的規(guī)律發(fā)生變化，按四季的變化及“春生，夏長，秋收，冬藏〞的規(guī)律，到了冬天應(yīng)該是封藏，孕育，也就是儲藏精微物質(zhì)，為來年的“春生〞，“夏長〞做好準(zhǔn)備。6整理課件因此在冬季服用膏方藥是最正確時期。在民間流傳著這樣一句話，叫做“冬天進(jìn)補(bǔ)，春天打虎〞，說的也就是這個意思。中醫(yī)古書?黃帝內(nèi)經(jīng)?中也說“冬不藏精，春必病瘟〞，說明了冬令季節(jié)注重對精微的閉藏。在病因和發(fā)病學(xué)上都是很有意義的。那么，整個冬令季節(jié)究竟以什么時候服用膏方藥為最好呢?一般來說從冬至日起，大約50天時間，也就是冬至以后的“頭九〞到“六九〞之間為最正確。所以民間有每到冬至?xí)r節(jié)，人們紛紛購買補(bǔ)品進(jìn)補(bǔ)的現(xiàn)象，這是有一定道理的。參加，個別病人準(zhǔn)備在冬季服用兩料膏方藥，那么時間也不必一定要放在冬至之后，可以適當(dāng)提前一些日子。7整理課件四、非冬令季節(jié)，可否服用膏方？有的中藥房在一年四季均為患者加工膏方，這是不是說一年四節(jié)均可服用膏方呢？實際上，運(yùn)用膏方進(jìn)行冬令滋補(bǔ)是其使用的一個方面，另一個方面，由于膏方既有滋補(bǔ)身體的作用，又有治療預(yù)防的成效，因此，不在冬季，如處在慢性損耗性疾病的過程中或大病后，手術(shù)后，患者身體非常虛弱時，可以采用膏方調(diào)治。根據(jù)虛弱情況，進(jìn)行中醫(yī)辨證，在滋補(bǔ)的同時，配合理氣、和血、調(diào)中、化濁、通腑、安神、固澀、通絡(luò)等藥物一起使用；8整理課件五、膏方的服用方法一般是每天早晚各一次或每日2~3次均可?？崭狗?，此時胃腸空虛，吸收力強(qiáng)，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用，如脾胃功能正常更佳。這樣可以較理想地到達(dá)補(bǔ)益的目的。如空腹時服用腸胃有不適感，可以該在半饑半飽時服用，每次1~2調(diào)羹，用溫開水化服。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，那么膏藥黏稠較難烊化，應(yīng)該用開水燉烊后再服。9整理課件六、膏方服用期間的忌口？在服用膏方期間，應(yīng)該要注意忌口，忌食蘿卜、綠豆等一類食品，也要忌服滋膩膳食。特別是服用人參時，常習(xí)慣稱蘿卜、綠豆〔包括綠豆制品、如粉絲等〕是“解藥〞，意思是含破壞人參中的有效成分。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為蘿卜的消食導(dǎo)滯作用和綠豆的寒涼解毒功能造成人參的作用不能發(fā)揮，人參的甘味補(bǔ)氣生津的療效將大大減弱。應(yīng)該說，兩者同時服用時不適宜的，從藥理上講，或加快人參有效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被人體吸收時，已經(jīng)被排泄出體外了。由于膏方中有不少補(bǔ)益壅滯之品，對于消化不良者，服用食物以易消化為上，否那么容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想補(bǔ)益作用。10整理課件七、膏方不良反響防治方法？盡管膏方服用的對象不同，體質(zhì)、病情不同，但總的藥求是以平和為準(zhǔn)，在辯證論治的原那么指導(dǎo)下，切合個體，不應(yīng)該會出現(xiàn)不良反響。但是，也有少數(shù)人服用膏方后，會出現(xiàn)這樣幾種不適：1.滋膩呆胃，納食減少。有的不思納食，腹部脹滿。

2.齒浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘結(jié)。

3.第二年春夏時感到不適、厭食、困倦、入夏怕熱，也有出現(xiàn)低熱、皮疹、齒浮、便秘等。11整理課件這些不良反響，可以在剛開始服用幾天時出現(xiàn)，也可能在第二年春夏才出現(xiàn)。防治這些不良反響，首先在服用開路方時藥注意，盡可能切除濕濁，調(diào)整好胃腸功能。在服用幾天后就出現(xiàn)不思飲食、腹脹時，應(yīng)該暫停服用，改服1~2周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。如見齒浮口苦、鼻衄升火時，把清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用以糾偏差。12整理課件八、膏方的組方原那么〔一〕

組成膏方的原那么是在辯體質(zhì)，辯病，辯證的根底上，對疾病的寒熱虛實進(jìn)行病機(jī)變化的表達(dá)，結(jié)合體質(zhì)以往服藥情況進(jìn)行分析，夾敘夾議，提出治療原那么，確定具體的調(diào)養(yǎng)方法，整個過程既有精要的理論闡述，又有對具體方藥運(yùn)用的發(fā)揮。13整理課件①、辨體質(zhì)體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，它是在人群生理共性的根底上，不同個體所表現(xiàn)出的生理特殊性。體質(zhì)受先天稟賦、年齡、性別、生活條件及情志所傷等多種因素的影響，體質(zhì)是決定患者在相當(dāng)長的時間內(nèi)病機(jī)保持穩(wěn)定的根本要素。準(zhǔn)確地把握體質(zhì)，對容易患何種疾病是有一定規(guī)律的，掌握各種體質(zhì)特征的發(fā)病規(guī)律，便可以有效地預(yù)防和及時治療疾病。體質(zhì)確實定是有效平安用藥的根底，也是膏滋方處方用藥的重要參照體系，因膏方服用周期長，如果不針對體質(zhì)用藥，常常會出現(xiàn)副作用。辨體質(zhì)的方法：王琦教授九種體質(zhì)分類法。14整理課件②、辨病主要指西醫(yī)學(xué)微觀診斷的疾病?！安〃暿怯幸唤M具有臨床特征的病癥構(gòu)成，病各自有不同的演變規(guī)律。膏方應(yīng)用的方法也隨著現(xiàn)代中醫(yī)事業(yè)的開展而有所變化，傳統(tǒng)的中醫(yī)從宏觀的角度辯證，向微觀、微量的方向開展，西醫(yī)提供了許多新的客觀指標(biāo)。15整理課件③、辯證辨證論治是中醫(yī)的精華，而膏方是中醫(yī)治療疾病的重要組成局部，所以它的臨床應(yīng)用原那么離不開中醫(yī)根本理論，開膏方既要辨病也要辯證。病是產(chǎn)生證的根源，證是疾病反映出來的現(xiàn)象，因此“證“和〞病“是一種因果關(guān)系，有著不可分割的聯(lián)系。辨病是前提，辨證施治是手段。臨床如能交叉運(yùn)用辨病辯證的方法，可以從不同的側(cè)面更好地揭示疾病的本質(zhì)。圍繞辨證論治展開治療，針對疾病用藥，無疑可以提高臨床療效。16整理課件

開膏方選方用藥時

要注意三個平衡膏方的組方原那么〔二〕17整理課件〔1〕、藥方配伍平衡18整理課件①藥物配伍原那么：冬令進(jìn)補(bǔ)的膏滋方一般以補(bǔ)腎為主，腎為水火之臟，內(nèi)含腎陰腎陽，補(bǔ)腎時要注意陰陽平衡，純陰無陽那么無以化，純陽無陰那么陽無所依。補(bǔ)腎時應(yīng)遵循張景岳“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，那么陽得陰助，而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，那么陰得陽升，而泉源不竭〞膏方多由30-50味中藥組成，每味藥量多在200克左右，膏方內(nèi)多含補(bǔ)益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，假設(shè)純補(bǔ)俊補(bǔ)，每每會阻礙氣血，留邪內(nèi)閉，導(dǎo)致脾胃呆滯，并易出現(xiàn)上火現(xiàn)象。故配方用藥必須動靜結(jié)合，至為關(guān)鍵。即補(bǔ)品為“靜藥〞，必須配以辛香走串之“動藥〞，動靜結(jié)合，才能補(bǔ)而不膩。在制定膏方時總于眾多滋膩補(bǔ)品中加入健脾運(yùn)胃之品，即可消除補(bǔ)藥粘膩之性，又可協(xié)助脾運(yùn)吸收之功。故膏方種藥物配伍應(yīng)補(bǔ)瀉藥兼用，動靜藥結(jié)合，寒涼藥并用，眾藥本身就具有動態(tài)平衡。19整理課件②藥物的組方原那么膏方具有多藥物組成特性，藥物組成的原那么是什么？簡單放大劑量或套用某方加減的方法只適合于單純疾病的患者，在使用了辯體質(zhì)、辯證、辨病三位一體的診斷方法，對復(fù)雜性疾病的患者，必須選用大方復(fù)方治療。復(fù)方的構(gòu)成借鑒了方劑學(xué)理論中君臣佐使藥的原那么，將“藥〞在方中的屬性延伸至“方〞在膏方中的屬性。其主要構(gòu)成方法是：由辨體質(zhì)、辯證、辨病三位一體的方法診斷后，確定1-2方組成膏方的君方，1-2方組成臣方，佐使方或反制方、2-3味引經(jīng)藥、5-6味消導(dǎo)藥組成，在酌加2味膠類藥構(gòu)成全方。在祛除了重疊的藥物后，藥味總量恰好在30-50味的區(qū)間，取得了很好的臨床療效，應(yīng)用膏方時延用了此法，臨床證實此法確實是一種簡單便捷的方法。20整理課件(2)、藥方與患者體質(zhì)、病、證平衡即藥方要和患者的體質(zhì)、西醫(yī)疾病、中醫(yī)癥候相對應(yīng)。膏方的組方原那么應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遵循辯證論治的根底之上。在辯體質(zhì)、辨病、辯證“三位一體〞的辯證模式指導(dǎo)下，選方用藥要在辨體質(zhì)的根底上，對證論治、并兼顧西醫(yī)疾病，才有針對性。選方用藥在患者體質(zhì)、方證、西醫(yī)疾病中找到切入點(diǎn)、平衡點(diǎn)。醫(yī)家根據(jù)患者的具體病情擬定膏方，結(jié)合不同稟賦與耗損而選用相應(yīng)藥物，隨病加減，辨證施治，并非蠻補(bǔ)，其成效優(yōu)于市售之補(bǔ)膏。21整理課件(3)、藥方與季節(jié)時令平衡春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。根據(jù)春生、夏長、秋收、冬藏的原那么，冬季服用的膏方多為補(bǔ)劑，且多為補(bǔ)腎之劑。而其他季節(jié)的膏方多為治病的膏方。四時之氣的升降浮沉對疾病會有不同的影響，古代醫(yī)家據(jù)此提出隨時為病當(dāng)隨時為方的治療思想。如金源醫(yī)家在?脾胃論?中提出：“春時有疾，與所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥，夏月有疾加苦寒之藥，秋月有疾加溫氣之藥，冬月有疾加大熱之藥，是不絕生化之源也：，用藥與四時相應(yīng)，以適應(yīng)溫、熱、寒、涼、升、降、浮、沉的規(guī)律，不絕生化之源，受這種思想的影響，結(jié)合每個季節(jié)的易發(fā)病癥，那么可以再不同的時令，根據(jù)病情及氣候，采用相應(yīng)的四時用藥法，隨證應(yīng)變，也可以用膏方的形式來防治疾病。故此類病人的膏方不僅僅局限于冬令時節(jié)用藥。22整理課件中醫(yī)膏方有鮮明特色，反映在醫(yī)德、文學(xué)、書法諸方面。在開膏方之前，一定要詳細(xì)詢問患者病史，認(rèn)真辨證開處方，交代醫(yī)囑。因此，要求做到對患者體貼關(guān)心、耐心、和藹可親。有些患者求醫(yī)心切、藥石亂投；也想保健強(qiáng)身、盲目進(jìn)補(bǔ)；更有消極悲觀、信心缺乏。對于情懷抑郁，必須耐心細(xì)致的關(guān)心、鼓勵、解釋和幫助，使患者高快樂興接受膏方調(diào)治。與此同時，從傳統(tǒng)中醫(yī)來講，膏方字跡是一幅藝術(shù)品。其醫(yī)理的分析，有詩意，又有畫意。字跡工整清晰，排列有序，賞心悅目。23整理課件九、膏方組方的特點(diǎn)膏方的組成與一般中藥組成不一樣，有其以下特點(diǎn)：①表現(xiàn)在中醫(yī)鮮明特色。膏方中，傳統(tǒng)中醫(yī)的理論方藥和辯證論治特色非常鮮明，它不像一般門診中，聽患者訴說一些病癥，進(jìn)行簡單分析，就寫一個處方，很快了事，我們反對泛泛而談的空頭理論，更不提倡不重視醫(yī)理的描述。否那么，怎么能寫出一張嚴(yán)謹(jǐn)而周密的處方呢？從某種角度來看，膏方脈案的撰寫，可以反映出一定的中醫(yī)學(xué)術(shù)水平。24整理課件

②、膏方組成藥物的數(shù)量和劑量與一般處方不一樣，在君臣佐使的要求上更嚴(yán)格。組成藥物的數(shù)量一般在23~33味，相當(dāng)于湯劑的2~3倍以上。而每味藥的計量在30~300克，各種藥物是不一樣的。為金石介殼類的，用量大一些，多在150~300克；而常用的黨參、黃芪、紫丹參、白術(shù)、淮山藥、茯苓等多在120~180克；縮砂仁、白叩仁、廣木香等多在30~50克。故一料膏方藥物用量為平時處方的10~20倍以上。25整理課件十、膏方組方的內(nèi)容26整理課件①、君藥--補(bǔ)益藥物膏方中最主要的組成局部是補(bǔ)益藥，也就是方中的君藥。根據(jù)各人的體質(zhì)差異進(jìn)行整體調(diào)整，針對臟腑之虛和陰陽氣血缺乏進(jìn)行補(bǔ)益平衡，最終到達(dá)陰平陽秘，氣血調(diào)和，臟腑健旺的目的、在膏方中選用補(bǔ)益藥為以下幾種：1.補(bǔ)氣藥：①人參②西洋參③黨參④太子參⑤黃芪⑥白術(shù)⑦淮山藥⑧黃精2.補(bǔ)血藥：①全當(dāng)歸②熟地黃③何首烏④龍眼肉⑤桑葚子3.補(bǔ)陰藥：①麥門冬②北沙參③肥玉竹④石斛⑤枸杞子⑥女貞子4.補(bǔ)陽藥：①淫羊藿②巴戟天③鎖陽④肉蓯蓉⑤菟絲子⑥冬蟲夏草⑦杜仲27整理課件②、臣藥--輔助和治療藥物在確定君藥的根底上，一方面投入輔助和加強(qiáng)君藥的藥物，另一方面結(jié)合慢性疾病和病癥選用相應(yīng)藥物進(jìn)行調(diào)理，辨證施治，以祛除病邪，改善病癥，到達(dá)充分發(fā)揮君藥的補(bǔ)益目的。茲選擇常用臣藥進(jìn)行簡述，以供在膏方中配伍之用。1、化痰止咳藥：①杏仁②制半夏2、清熱解毒藥：①之母②玄參3、清熱燥濕藥：①川黃連②黃芩③黃柏4、芳香化濕藥：①白豆蔻5、淡滲利水藥：①茯苓6、祛風(fēng)濕藥：①秦艽等7、溫里散寒藥：①附片②川烏8、安神藥：①珍珠母9、平肝熄風(fēng)藥：①天麻28整理課件③、佐藥--輔佐藥物佐藥是輔助的意思。選擇與主要作用相近的藥物，以協(xié)助治療一些次要病癥，這叫“正佐〞。為了減少藥物的偏性，或為了減少某些藥物的毒性，防止其不良反響，或者性味相反而作用相成的都叫“反佐〞。在膏方中，佐藥常起到保護(hù)胃氣作用。由于補(bǔ)藥較多，不易消化，時而影響食欲，故方中參加調(diào)理脾胃和理氣消導(dǎo)的藥物非常多。茲選擇常用調(diào)理脾胃和理氣消導(dǎo)的藥物做簡述，以供在膏方中配伍使用?！?〕木香(2)蘇子〔3〕軟柴胡〔4〕雞內(nèi)金29整理課件使藥為引經(jīng)藥，即引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所或?qū)Ｆ鸬秸{(diào)和諸藥的作用。在膏方中，使藥多為調(diào)和諸藥，也有引經(jīng)色藥。如用軟柴胡、桔梗、升麻等上行藥，或用牛膝等下行藥。有的用入五臟藥以治療相應(yīng)的臟腑疾病，并用化濕、祛風(fēng)、利尿通便的藥物排除其廢物于體內(nèi)。④、使藥--引經(jīng)藥物和調(diào)和藥物30整理課件⑤、收膏和矯味藥物在藥物濃煎三次后，去渣取汁，用文火濃縮，再參加膏類配料和糖以慢火收膏。收膏藥有兩類:一類是葷膏，如龜板膠、鹿角膠、鱉甲膠、驢皮膠、龜鹿二仙膠、牛鞭膠、霞天膠。烊化葷膠多用黃酒，以除其腥膻之氣，又可助其運(yùn)化，以防其黏膩膠固難化。素膠有桑葚膏、二類是冬膏、金櫻子膏、夏枯草膏、枇杷葉膏等。矯味藥多用白冰糖〔亦可用砂糖〕、飴糖〔麥芽糖〕。糖不僅起到矯味作用，還可以起到防腐和收斂的作用。31整理課件⑥、本卷須知在膏方組成內(nèi)容上還有幾個方面值得注意：〔1〕處方飲片中使用的根、莖、實、子、花類的重要，要完整干凈，盡量少用葉、全草或是質(zhì)輕體松灰沙多的中藥?！?〕膏方中不宜使用藥性猛烈、峻下、毒副作用明顯、苦澀味大、有臭味的藥物，否那么影響服用，刺激胃腸，引起惡心反響?！?〕貴重藥應(yīng)另煎沖入。如人參、西洋參、冬蟲夏草，另煎取汁沖入濃汁中一起收膏。也有研末，如野山參、珍珠粉、胎盤粉等倒入一起拌勻。〔4〕桂圓肉、紅棗肉、胡桃肉可入補(bǔ)藥一起煎，也可在收膏時把這些原物一起放入，但紅棗、胡桃均要去皮和核。〔5〕膏方制作過程中，收膏一環(huán)很重要?；痤^要小，既要保持煮沸狀態(tài)，又要不停攪拌，不能粘得鍋底燒焦，最后成粘稠狀，冷卻后結(jié)凍成膏32整理課件十一、調(diào)治前先服開路藥俗話說：“用藥如用兵〞，也就是說用藥治病，如同用兵打仗一樣，有一定的規(guī)矩和策略，服用膏方藥進(jìn)補(bǔ)也同樣如此。一般醫(yī)生在給病人開膏方之前，都會讓病人先服用一些具有調(diào)理作用的藥物，這些藥也就是民間常說的“開路藥〞。

33整理課件那么，開路藥是一些什么藥物，它又有什么作用呢？開路藥，就好比是大軍打仗的先行官，先鋒將，起到掃除障礙，保證大軍順利到達(dá)目的地的作用。我們服用膏方藥的目的就在于進(jìn)補(bǔ)、起到強(qiáng)壯身體，調(diào)整體內(nèi)陰陽平衡的作用。但并不是每一個人都能一下子就適應(yīng)膏方藥的，而開路藥就可以起到調(diào)整機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境，為膏方藥補(bǔ)益作用的發(fā)揮創(chuàng)造良好的機(jī)體條件，使服用的膏方藥能被充分地消化吸收。例如，有一個病人根據(jù)他的病癥來看需要服用具有溫陽作用的膏方藥，但同時這個病人又有胸悶、食欲不振，大便溏薄，舌苔白膩等病癥。從中醫(yī)理論來講，該病人除了陽氣虛弱，還有濕困脾胃的情況。在這種情況下，就不適合馬上服用膏方藥，因為病人食欲不佳，服用膏方藥不容易消化吸收，況且大便溏薄泄瀉也不能接受補(bǔ)益藥物，更有可能因為服用滋膩的膏方藥后，使?jié)窭⑽傅那闆r更加嚴(yán)重，反而加重了病情，病癥更加明顯。這樣就必須用開路藥，先解決這些問題，像這種濕困脾胃的情況，我們所用的開路藥就以理氣化濕，健脾胃，助運(yùn)化的藥物為主，如廣陳皮、制半夏、厚樸、枳殼、蒼術(shù)、茯苓、山楂、六曲等藥，等病癥改善以后再給病人開出膏方藥進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。34整理課件開路藥一般需服用1至3周，有的病人可能需要更長的時間。服用開路藥以后，經(jīng)醫(yī)生再次仔細(xì)的望、聞、問、切診察以后，確定病人的機(jī)體狀況已經(jīng)適應(yīng)了服用膏方藥了，然后再給病人開具一張具有全面調(diào)理功能的補(bǔ)益方劑，正式開始服用膏方藥。當(dāng)然，也有一些病人的身體狀況對服用膏方藥沒有多大的障礙，服用后也不會引起任何不良反響，就不需要服用開路方，可以直接進(jìn)服膏方藥，及時進(jìn)補(bǔ)。比方有些病人，直接從醫(yī)院或者藥房中，買取“十全大補(bǔ)膏〞，“洞天長春膏〞，“益母草膏〞，“桂圓膏〞自己服用，并不會有什么不良的反響，當(dāng)然能經(jīng)醫(yī)生指點(diǎn)，選擇適合自己身體的膏方服用，效果就更理想。35整理課件還有一種情況，就是病人的身體情況極度虛弱，氣血陰陽各方面都受到損傷，此時，且不可求功心切，立即給予大劑的補(bǔ)益藥。從中醫(yī)學(xué)角度來看，極度虛弱的人可能“虛不受補(bǔ)〞，一下子進(jìn)入大量的補(bǔ)藥，可能會適得其反，影響機(jī)體內(nèi)部的運(yùn)轉(zhuǎn)功能，加重病情。