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舌的組織結(jié)構(gòu)舌體:中醫(yī)診舌的主要部位舌尖:舌體的前端舌中:舌體的中部舌根:舌體的后不、人字形界溝之前舌邊:舌兩邊舌苔:脫落細(xì)胞、粘液食物殘?jiān)忍畛浣z狀乳頭間隙,形成白色苔狀物舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系手少陰心經(jīng)之別系舌本。足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下。足少陰腎經(jīng)挾舌本。肝之經(jīng)脈絡(luò)于舌本。肺系上達(dá)咽喉,與舌根相連。舌診的方法體位:坐位,仰臥位要求:光線明亮,伸舌自然觀察舌象順序:舌尖,舌中、舌側(cè)、舌根。診舌注意事項(xiàng)光線影響飲食或藥品影響(長(zhǎng)期服用抗生素可產(chǎn)生黑膩苔、霉腐苔)口腔對(duì)舌象的影響舌象的生理變異正常舌象:淡紅舌,薄白苔。生理變異:年齡因素,體質(zhì)稟賦因素、性別、氣候因素。望舌望舌體:舌色、舌的形質(zhì)、動(dòng)態(tài)及舌下絡(luò)脈望舌苔:苔質(zhì)、苔色舌色淡紅舌淡白舌紅絳舌青紫舌淡紅舌為氣血調(diào)和的征象,見(jiàn)于正常人外感病初起。反映心氣充足,胃氣旺盛的生理狀態(tài)淡紅舌淡白舌虛寒之本色《舌鑒辨證》主氣血兩虛、陽(yáng)虛。淡白舌淡白舌紅絳舌(主熱證)1.邪熱亢盛2.熱入營(yíng)血,耗傷營(yíng)陰3.陰虛內(nèi)熱紅絳舌紅絳舌紅絳舌青紫舌(氣血運(yùn)行不暢)1.陰寒內(nèi)盛,陽(yáng)氣不宣。2.熱毒熾盛,深入營(yíng)血,營(yíng)陰受灼。3.氣虛無(wú)力或肝失疏泄,氣機(jī)不暢青紫舌青紫舌青紫舌舌體的形質(zhì)榮枯老嫩胖瘦點(diǎn)刺裂紋榮舌、枯舌榮舌:舌質(zhì)滋潤(rùn),紅活鮮明枯舌:舌質(zhì)干枯,色澤晦暗意義:衡量機(jī)體正氣盛衰的標(biāo)志之一,估計(jì)疾病的輕重和預(yù)后的依據(jù)榮者謂有神榮舌枯舌老嫩舌老舌:舌體堅(jiān)斂蒼老,紋理粗糙或皺縮,舌色較暗。多見(jiàn)于實(shí)證。嫩舌:舌體浮胖嬌嫩,紋理細(xì)膩,舌色淺淡。多見(jiàn)于虛證。老嫩舌:疾病虛實(shí)的標(biāo)志之一。老舌嫩舌胖、瘦舌胖大舌:舌體比正常的人大而厚,伸舌滿口。齒痕舌:舌邊齒痕(多見(jiàn)于胖大舌,也見(jiàn)于舌質(zhì)較嫩)瘦薄舌:舌體比正常舌瘦小而薄。意義:胖大舌因津液輸布失常,體內(nèi)水濕停滯的表現(xiàn),瘦薄舌是舌失濡養(yǎng)的表現(xiàn)。胖舌胖大舌伴有齒痕舌質(zhì)較嫩的齒痕舌瘦薄舌舌體瘦薄,舌色淡白,多見(jiàn)于久病氣血兩虛。瘦薄舌舌體瘦薄,舌色紅絳,舌干少苔或無(wú)苔,多見(jiàn)于陰虛火旺。點(diǎn)刺舌點(diǎn)刺:是蕈狀乳頭腫脹或高突的病理特征。意義:提示臟腑陽(yáng)熱亢盛,或?yàn)檠譄崾?。點(diǎn)刺舌裂紋舌裂紋舌:舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝,深淺不一,多少不等。意義:精血虧虛或陰津耗損,舌體失養(yǎng),舌面乳頭萎縮或組織皸裂所致。也見(jiàn)于正常人,但較少。裂紋舌裂紋舌舌的動(dòng)態(tài)痿軟強(qiáng)硬歪斜顫動(dòng)吐弄短縮痿軟舌舌體軟弱無(wú)力,不能隨意伸縮回旋。意義:傷陰或氣血俱虛。強(qiáng)硬舌特征:舌體失其柔和,卷伸不利或板硬強(qiáng)硬,不能轉(zhuǎn)動(dòng)。意義:多見(jiàn)于熱入心包,高熱傷津,或風(fēng)痰阻絡(luò)。歪斜舌特征:伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)意義:肝風(fēng)夾痰或痰瘀阻絡(luò)所致。顫動(dòng)、吐弄、短縮舌顫動(dòng)舌:舌體不自主的顫動(dòng),動(dòng)搖不寧。是動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)。吐舌:舌伸于口外,不即回縮。弄舌:反復(fù)舔口唇四周吐舌弄舌均為心脾有熱。短縮舌:病情危重之象,舌體卷縮、緊縮,不能伸長(zhǎng)。短縮舌舌下絡(luò)脈位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈,為淡紫色。分析氣血運(yùn)行情況的重要依據(jù)舌下絡(luò)脈青紫望舌苔苔質(zhì):舌苔的質(zhì)地形態(tài)(舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、膩松)苔色:白苔、黃苔、灰黑苔苔質(zhì)薄厚潤(rùn)燥膩腐剝苔、類剝苔薄厚苔薄苔:透過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌體的苔厚苔:不能透過(guò)舌苔見(jiàn)到舌體之苔。意義:反映邪正的盛衰。薄苔提示胃有生發(fā)之氣。厚苔為胃氣挾濕濁邪氣熏蒸所致,主邪盛入里,或內(nèi)有痰濕、食積。厚苔潤(rùn)燥苔潤(rùn)苔:舌苔干濕適中,不滑不燥(正常)滑苔:舌面水分較多,伸舌欲滴。燥苔:舌苔干燥,扣之無(wú)津。糙苔:燥苔進(jìn)一步發(fā)展,苔質(zhì)粗糙。意義:滑苔為水濕之邪內(nèi)聚的表現(xiàn)。燥苔及糙苔提示津液已傷滑苔(主寒、濕)燥苔糙苔膩苔膩苔:苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,融合成偏,中間厚邊周薄,緊貼于舌面,揩之不去,刮之不易脫落者。主濕濁、痰飲、食積。膩苔剝苔、類剝苔剝苔:舌苔全部或部分剝落,剝落處舌面光滑無(wú)苔類剝苔:舌苔剝落處,舌面不光滑,仍有新生苔質(zhì)顆?;蛉轭^可見(jiàn)者。意義:胃氣匱乏,胃陰枯涸或
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