2022年執(zhí)業(yè)藥師考試(kǎoshì)即將到來，考生們在備考的同時也要親密關注考試資訊。執(zhí)業(yè)藥師考試欄目為大家分享“2022執(zhí)業(yè)藥師考試西藥重要知識點〞，希望對考生們能有所幫助。2022執(zhí)業(yè)(zhíyè)藥師考試西藥重要知識點影響藥物效應的因素及合理用藥(yònɡyào)原那么個體差異隨人而異的藥物(yàowù)反響稱為個體差異。表現(xiàn)為同樣劑量的某一藥物(yàowù)在不同病人不一定都能到達相等的血藥濃度。相等的血藥濃度不一定都能到達等同的藥效。產(chǎn)生個體差異的原因：1.藥物劑型2.藥動學3.藥效學4.臨床病理第一節(jié)藥物方面原因一、藥物劑型不同劑型的同一藥物因其給藥途徑不同，其吸收速度不同。一般：靜脈注射>吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸/舌下>口服>粘膜>貼皮(不同給藥途徑吸收的優(yōu)缺點已在藥代謝動力學局部闡述過)藥劑當量指不同藥劑所含的相等的藥量。生物當量指不同藥劑能到達一樣血藥濃度的劑量比值。近年來生物藥學隨著藥動學的開展，為臨床用藥提供了許多新的劑型：緩釋制劑利用無藥理活性的基質(zhì)或包衣阻止藥物迅速溶出，以到達比擬穩(wěn)定而持久的療效?？蒯屩苿┛梢钥刂扑幬锇戳慵墑恿W恒速釋放，恒速吸收。二、聯(lián)絡用藥及藥物互相作用配伍用藥是指兩種或兩種以上藥物結(jié)合使用，其目的(除到達多種治療目的以外)是進步療效，減少(或降低)不良反響。配伍用藥的結(jié)果：協(xié)同作用配伍用藥后療效進步增強作用：藥理作用大于相加拮抗作用配伍用藥后療效減弱1.配伍禁忌藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性的或化學性的互相作用，而影響療效或毒性反響。多藥合用是比擬常見的，往往可以獲得病人和家屬暫時的歡心，認為醫(yī)生已盡了最大努力。但一般來說除少數(shù)情況外多藥合用是無益的，有時甚至是有害的。理論證明，多藥合用，產(chǎn)生療效協(xié)同僅是少數(shù)藥物之間。至于不良反響的拮抗，也只有少數(shù)場合下，才得以實現(xiàn)。多藥合用，由于藥物互相作用，引起(yǐnqǐ)的不良反響將會大大增多。因此，一般除非必須，寧少勿濫。2.影響(yǐngxiǎng)藥動學的互相作用(1)吸收(xīshōu)藥物間互相作用而影響吸收的如：四環(huán)素與Fe++、、Ca++等因絡合互相影響其吸收。空腹服藥吸收(xīshōu)較快。食物對藥物(yàowù)吸收總的來說影響不大，故無特異性禁忌。(2)血漿蛋白結(jié)合雙香豆素抗凝藥易受阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥置換而使其在血中游離型雙香豆素量增加產(chǎn)生出血、低血糖反響?？诜笛撬幨馨⑺酒チ种脫Q而致低血糖反響。(3)肝臟生物轉(zhuǎn)化肝藥酶誘導劑：苯巴比妥，利福平，苯妥英鈉，煙，酒等能增加在肝轉(zhuǎn)化藥物的消除藥物轉(zhuǎn)化-使藥效減弱。肝藥酶抑制劑：異煙肼，氯霉素，西米替丁(H2阻斷劑抑制胃液分泌)等能減慢在肝轉(zhuǎn)化藥物的消除-使藥效增強。⑷腎排泄利用離子障原理，堿化尿液可加速酸性藥物自腎排泄，減慢堿性藥物自腎排泄。水楊酸鹽競爭性抑制甲氨喋啶(抗腫瘤藥)自腎小管排泄而增加后者的毒性(胃腸道粘膜損害，白細胞下降、血小板下降、脫發(fā)，肝腎損害)3.影響藥效學的互相作用⑴生理性拮抗/協(xié)同服用鎮(zhèn)靜催眠藥(中樞抑制)后飲酒或喝濃茶會加重或減輕中樞抑制作用。⑵受體程度的協(xié)同/拮抗協(xié)同：β受體阻斷藥與腎上腺素合用可能導致高血壓危象。⑶干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運三環(huán)類抗抑郁藥抑制兒茶酚胺再攝取，可增加腎上腺素及擬似藥(酪胺等)的升壓反響，而抑制可樂定及甲基多巴。第二節(jié)機體方面的因素一、年齡1.小兒⑴處于生長發(fā)育期：使用激素會影響兒童體質(zhì)，使用中樞抑制劑影響智力。⑵肝功能發(fā)育不全：對在肝臟進展轉(zhuǎn)化的藥物敏感。⑶腎功能發(fā)育不全：藥物消除緩慢。⑷血漿(xuèjiāng)蛋白總量較少：藥物血漿蛋白結(jié)合率較低。⑸二歲以上(yǐshàng)嬰兒血腦屏障不完善，對嗎啡特別敏感易產(chǎn)生呼吸中樞抑制。2.老人(lǎorén)在醫(yī)學上一般以65歲以上為老人。老人代謝減退，各器官功能逐漸(zhújiàn)減退，代償適應才能較差。對藥物的耐受性一般也較差，老年人用藥量應減為成人劑量的3/4，有些藥應根據(jù)其特點，適當增減(zēnɡjiǎn)劑量或決定禁用。二、性別性別對藥物的反響在性質(zhì)上并無差異，但女性多數(shù)比男性對藥物敏感。此外，婦女體重也較男子輕，用藥量應酌減，另一方面，婦女又有月經(jīng)、妊娠、授乳的生理特點，應予注意。月經(jīng)期：瀉藥或抗凝血藥可引起月經(jīng)過多，流血不止。孕期：防止藥物引起致畸及流產(chǎn)(奎寧興奮子宮)授乳期：應考慮到乳汁對嬰兒的影響。三、遺傳異常遣傳異常主要表現(xiàn)為對藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常?？齑x型(EM)：使藥物快速滅活。慢代謝型(PM)：使藥物緩慢滅活。從而影響血藥濃度及效應的強弱久暫。6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者對伯氨喹、磺胺藥等藥物易發(fā)生溶血反響。四、病理情況病理狀態(tài)的不同，可以對藥物產(chǎn)生直接影響。1.肝臟疾?。焊喂δ懿蝗芍赂无D(zhuǎn)化才能減弱，使藥物作用延長。2.腎臟疾?。耗I功能不全，使腎排泄減慢，而使半衰期延長。3.神經(jīng)功能抑制：如巴比妥類中毒時能耐受較大劑量中樞興奮藥而不致驚厥。驚厥時卻能耐受較大劑量苯巴比妥。4.阿托品極量(1mg/次)在搶救有機磷中毒時的使用(1-2mg/次)甚至可用到(5-10mg/次)5.強心甙僅對心源性水腫患者有利尿作用。6.解熱鎮(zhèn)痛藥僅發(fā)熱病人有退熱作用。而不能使正常人體溫下降。7.氯丙嗪誘發(fā)癲癇。五、心理因素患者的精神狀態(tài)與藥物療效關系親密。憂郁、悲觀不能配合治療，對某些抑制性藥物，反響較嚴重，如氯丙嗪在憂郁病人可能出現(xiàn)自殺傾向。撫慰劑是不具藥理活性的劑型，對于頭痛、心絞痛、神經(jīng)管能癥等能獲得30%-50%的療效，就是通過心理因素獲得的。六、機體對藥物反響的變化1.致敏反響(fǎnyìng)：是變態(tài)反響。2.快速耐受性：藥物在短時間內(nèi)反復(fǎnfù)應用數(shù)次后藥效遞減直至消失。(如麻黃堿升壓，因促進神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，當釋放耗竭時即不再有作用)3.耐受性：連續(xù)用藥后機體對藥物的反響強度遞減，程度較快速耐受性輕也較慢，不致反響消失(xiāoshī)，增加劑量可保持藥效不減。4.習慣性：停藥后病人發(fā)生主觀感覺不適，需要再次連續(xù)使用(shǐyòng)藥物，停藥不致對機體形成危害。5.成癮性：一些(yīxiē)麻醉藥品，用藥時產(chǎn)生欣快感，停藥后會出現(xiàn)嚴重的生理機能紊亂。6.依賴性：習慣性及成癮性都有主觀需要連續(xù)用藥故統(tǒng)稱為依賴性。7.耐受性/抗藥性：指病原體及腫瘤細胞等對化學治療藥物敏感性降低。第三節(jié)合理用藥原那么從理論上講，合理用藥是要求充分發(fā)揮療效，防止或減少不良反響。主要從藥物的選擇、劑量的選擇、給藥時間間隔的選擇、給藥途徑的選擇和藥物療程或給藥總次數(shù)等方面綜合考慮。推薦閱讀：執(zhí)業(yè)藥師藥理學2022知識點：常用局麻藥2022執(zhí)業(yè)藥師藥理學考點：去甲腎上腺素執(zhí)業(yè)藥師西藥學考點：滴定液的配制和標定執(zhí)業(yè)西藥師知識點：穿心蓮片含量測定方法2022執(zhí)業(yè)西藥師知識點：烏靈膠囊含量測定方法內(nèi)容總結(jié)

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